Карта работы со случаем[3]
Карта случая
службы медиации
ГБОУ СОШ № ____ ______________________ района
Описание случая:
| № из журнала: | ||
| Дата обращения: | ||
| Код случая из журнала: | ||
| Ф.И.О. обратившегося: |
| |
| Краткое описание проблемы: |
| |
| Ответственный за ведение случая: |
| |
Ведение случая:
| № п/п | Дата | Участники | Медиатор | Результат работы |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| 5. | ||||
| 6. | ||||
| 7. | ||||
| 8. | ||||
| 9. | ||||
| 10. |
Возможные результаты работы (с кодами):
1.Необходима повторная консультация.
2.Необходима консультация со второй стороной.
3.Необходима консультация соспециалистом (юристом, психологом, психиатром и другими).
4.1. Завершение работы со случаем: отказ клиента от дальнейшей работы;
4.2. Завершение работы со случаем: разрешение проблемы на этапе консультирования;
4.3. Завершение работы со случаем: случай передан в независимую службу медиации.
5.1. Медиация: соглашение в устной форме;
5.2. Медиация: соглашение в письменной форме;
5.4. Медиация: стороны не пришли к соглашению.
Соглашение о проведении процедуры медиации[4]
Предлагаем вам принять участие в процедуре медиации. Это особые переговоры с участием третьей нейтральной стороны (медиатора). Задача медиатора состоит в том, чтобы помочь вам обсудить и разрешить ситуацию и совместно выработать взаимовыгодное соглашение.
В медиации соблюдаются четыре принципа:
Добровольность участия. Во время медиации все происходит добровольно и с вашего согласия. Любые решения также принимаются с обоюдного согласия. В любой момент вы можете прервать процедуру. У медиатора тоже есть право прервать медиацию, если он поймет, что вы не готовы договариваться.
Нейтральность. Медиатор не встает ни на чью сторону, не оценивает и не принимает решений. Благодаря этому процедура работает.
Равноправие сторон. Вы имеете равные права высказывать свое видение ситуации, участвовать в дискуссии, выработке и принятии решений. Каждому из вас медиатор уделит равное время и внимание.
Конфиденциальность. Все, что будет происходить в медиации, не выйдет за пределы службы. Если у медиатора возникнет необходимость поговорить с каждым из вас отдельно, на общее обсуждение любая информация будет выноситься только с вашего разрешения. Ваши персональные данные не будут передаваться третьим лицам.
В медиации у вас будет возможность высказать свое видение ситуации и обсудить его. Затем вы определите список вопросов, которые необходимо решить. Вы сможете обсудить все вопросы и выработать соглашение по каждому из них.
Во время медиации необходимо придерживатьсяпростых правил вежливости: не перебивать друг друга, не оскорблять, не повышать голос, не использовать ненормативную лексику.
| Ф.И.О. полностью: | ___________________________________________________________ | |
| Я согласен (согласна) участвовать (разрешить участие моего ребенка) в процедуре медиации и понимаю ее принципы. | ||
| Я согласен (согласна) на использование моих персональных данных в следующем объеме: фамилия, имя, отчество, краткое описание конфликтной ситуации. | ||
| Дата: | ____________________ | |
| Подпись и расшифровка: | __________ / ____________________ | |
Примирительное соглашение
Участники медиативной программы в лице:
1.
2.
….
провели встречу, на которой обсудили конфликтую ситуацию, заключающуюся в том, что ….
пришли к следующим выводам (договоренностям) …..
Проверять выполнение этих договоренностей будет ….
Срок исполнения принятых соглашений ….
Встреча для аналитической беседы по результатам медиации состоится (место, дата, время) ….
Чтобы в дальнейшем такое не повторилось, мы договорились ….
Если достигнутое соглашение не будет выполнено, мы согласны на повторную медиацию (варианты: на следующие санкции, на административное решение конфликта) ….
Участник 1. Ф.И.О. (подпись, расшифровка)
Участник 2. Ф.И.О. (подпись, расшифровка)
Медиаторы: Ф.И.О. (подпись, расшифровка)
Карточка регистрации случаев
| Дата ситуации |
| Дата передачи случая координатору |
| ||
| Лицо, передавшее информацию о ситуации |
| ||||
| Фамилия Имя стороны конфликта | Фамилия Имя стороны конфликта | ||||
|
|
| ||||
| Класс |
| Класс |
| ||
| Телефон |
| Телефон |
| ||
| ФИО родителей, телефон | ФИО родителей, телефон | ||||
|
|
| ||||
| Совершались ли ранее подобные действия |
|
|
| ||
| Состоит ли на учете (внутришкольный учет, КДН и ЗП) |
| ||||
| Собираются ли стороны или администрация обращаться в правоохранительные органы? |
| ||||
| Описание ситуации |
| ||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
| ФИО медиаторов |
| ||||
|
| |||||
| ФИО остальных участников процедуры медиации |
| ||||
|
| |||||
| Кол-во взрослых участников процедуры медиации |
| Кол-во обучающихся, участвовавших в процедуре медиации |
| ||
| Дата проведения процедуры медиации |
| Не проведена (причина) |
| ||
| Выполнение сторонами принятого договора |
| ||||
| Комментарии |
| ||||
|
| |||||
| Дата сдачи отчета |
| Подпись |
| ||
Образец журнала регистрации случаев[5]
| Журнал регистрации случаев службы медиации ГБОУ СОШ № ____ |
Начат: __________________
Закончен: __________________
| № п/п | Дата | Код случая | Медиатор | Кол-во встреч | Результат | Примечание | ||||
| Письменное соглашение | Устное соглашение | Стороны не пришли к соглашению | Передан в ЦПМСС | |||||||
| 1. |
| |||||||||
| 2. |
| |||||||||
| … |
| |||||||||
|
| ||||||||||
| Виды случаев по составу участников: | Коды участников: | |||||||||
| · Учитель-ученик · Учитель-родитель · Учитель-учитель · Учитель-администрация · Ученик-ученик · Ученик-родитель · Родитель-администрация | · Ученик – 1 · Учитель – 2 · Родитель – 3 · Администрация – 4
| |||||||||
Код случая – это двузначное число, в котором первым записывается код того, кто обратился. Если у ситуации есть правовой аспект (официальная жалоба, КДН, ОДН, ВШК, комиссия по трудовым спорам и т.д.), после двузначного кода записывается буква «П».
[1] Методические рекомендации по развитию сети служб медиации (примирения) в образовательных организациях и в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей от 28.04. 2020 г. N ДГ-375/07
[2] Автор: Г.С. Кузьмин // https://sites.google.com/view/mediation323/инновационные-продукты/методические-материалы/разработки
[3] Автор: Г.С. Кузьмин // https://sites.google.com/view/mediation323/инновационные-продукты/методические-материалы/разработки
[4] Автор: Г.С. Кузьмин // https://sites.google.com/view/mediation323/инновационные-продукты/методические-материалы/разработки
[5] Документация для школьной службы медиации: Сборник методических материалов для специалистов службы сопровождения образовательного учреждения. Вып. 30 /Авт-сост. А.С. Лаптева, О.Л. Камакина, Г.С. Кузьмин. – СПб.: ГБОУ ЦПМСС Кировского района. 16 с