Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
· Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
· Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
· Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
· Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
· Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
· При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
· При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
· Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
· Поддерживать постоянный отток мочи.
· Поместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
· Не пережимать катетер.
· Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день. Осуществлять тщательный уход за промежностью общепринятым способом. Вымыть 10см катетера и высушить его ватными тампонами
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5 — 8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
· через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника
· по внешней поверхности катетера.
Возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение
Не происходит дренирования (оттока) мочи:
· проверьте, не перекручены ли трубки системы;
· выясните, нет ли у пациента запоров;
· проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.
Кровь в моче (гематурия):
· небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации, или инфекцией мочевыводящих путей; при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.
Подтекание мочи мимо катетера:
· проверьте, не скручены ли трубки системы;
· установите, нет ли у пациента запора;
· замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней. Увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи;
Боли в области мочевого пузыря:
· замените используемый катетер на катетер меньшего размера;
Системы для сбора мочи (мочеприемники).
Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. По данным исследований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней. Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру. При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.