Анатомия лимфатической системы.
Цель: ознакомить студентов с особенностями лимфатической системы, с тем, чтобы студенты, основываясь на данных знаниях, проводили мануальные и аппаратные лимфадренажные процедуры.
План:
1. Теоретическая часть:
Существует две системы микроциркуляции:
1. Кровеносная система – замкнутая, снабжена насосом (сердце).
2. Лимфатическая система – не имеет насоса,
Уменьшения количества белков плазмы или повышение венозного (и соответственно, капиллярного) давления ведет к увеличению объема оттекающей лимфы. Любые водные нагрузки, вызывающие увеличение объема циркулирующей крови приводят к увеличению лимфооттока и могут замедлять его скорость.
Движение лимфы осуществляется за счёт:
- сокращения мышечных волокон;
- сокращения кровеносных сосудов;
- моторике ЖКТ;
- глубокому дыханию;
- объёму потребляемой жидкости (воды).
Обе системы соединяются на уровне полых вен.
Лимфатическая система – часть кровеносной системы.
По лимфатической системе в кровеносную поступают белки и жиры, вода, продукты обмена веществ. Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи, с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу). Лимфа образуется в тканях организма из тканевой жидкости.
Лимфатическая система берёт своё начало в межклеточном пространстве – промежуточных лимфатических капиллярах, которые имеют форму трубочек, закрытых на концах и соединённых друг с другом, как пальцы в перчатке. Количество этих капилляров превышает количество кровеносных капилляров. Лимфатические капилляры сформированы из слоя эндотелия, не имеющего иннервации. Они связаны с окружающим тканями особыми волокнами и работают как помпы, зависимые от тканевого давления. Избыток жидкости раздвигает волокна, оказывая давление на волоконца, связанные с клетками лимфатических капилляров, следовательно отодвигают клетки периферии. Образовавшееся таким образом пространство позволяет межклеточной лимфе поступать в систему циркуляции и становиться циркуляторной лимфой.
Механизм образовании лимфы.
В результате фильтрации в кровеносных капиллярах жидкость выходит в интерстициальное (межтканевое) пространство, где вода и электролиты частично связываются коллоидными и волокнистыми структурами, а частично образуют водную фазу. Так образуется тканевая жидкость, часть которой попадает обратно в кровяное русло, а часть поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу.
Тканевая жидкость вместе с белками и другими крупно- и мелкодисперстными частицами через эндотелиальные клетки проникает в просвет лимфатических сосудов. Проницаемость лимфатических сосудов уменьшается от периферии к центру, а толщина стенок наоборот возрастает. Продвигаясь по лимфатическим сосудам, она проходит через лимфатические узлы, где ее состав существенно меняется в основном за счет поступления в лимфу форменных элементов - лимфоцитов.
Лимфа участвует в реализации следующих функций:
1) поддерживает постоянство состава и объема межтканевой жидкости;
2) возврат белка из тканевой среды в кровь,
3) всасывание и транспорт продуктов гидролиза пищи, особенно липидов из желудочно-кишечного тракта в кровь - венозную систему.
4) обеспечение механизмов иммунитета путем транспорта антигенов и антител, переноса из лимфоидных органов плазматических клеток, лимфоцитов, макрофагов;
5) участвует в перераспределении жидкости в организме.
6) Поддерживает гуморальную связь между тканевой жидкость всех органов и тканей.
7) Перенос в костный мозг и к месту повреждения мигрирующих лимфоцитов и плазмоцитов.
8) По лимфатической системе переносятся клетки злокачественных новообразований и микроорганизмов.
Соответственно отмеченным функциям лимфатическая система имеет в своем составе:
1. Пути, проводящие лимфу: лимфатические капилляры, сосуды, протоки.
2. Места образования лимфоидных элементов: лимфоидные ткани (миндалины, лимфоидные бляшки на слизистых), лимфатические узлы.
У человека в среднем циркулирует 1,5-2 литра лимфы.
Она состоит: из лимфоплазмы, форменных элементов.
Органы лимфатической системы: Костный мозг. В нем создаются все кровяные клетки. Стволовые клетки, создаваемые в миелоидной ткани костного мозга, попадают в органы иммунной системы. Селезенка, в которой находится большое скопление лимфатических узлов. В ней распадаются мертвые кровяные клетки. Она остро реагирует на инородные тела и производит антитела. Вилочковая железа. Она принимает стволовые клетки, превращая их в Т-лимфоциты (клетки, уничтожающие злокачественные клетки и инородные тела).
Форма лимфатических сосудов цилиндрическая с многочисленными расширениями и сужениями, что объясняется наличием в них клапанов. Клапаны препятствуют обратному току лимфы, благодаря им, при сокращении стенок лимфатических сосудов лимфа течет только по направлению от периферии к центру. На пути движения лимфы лежат многочисленные лимфоузлы (Их приблизительно 460). Лимфатические узлы выполняют роль механического и биологического фильтра, задерживающего поступление в кровь инородных частиц, бактерий, клеток злокачественных опухолей, токсинов, чужеродных белков. Лимфатические узлы содержат фагоцитарные клетки, разрушающие чужеродные вещества, вырабатывают лимфоциты, плазматические клетки и синтезируют антитела. Они играют роль мощного защитного барьера.
На голове различают основные группы лимфоузлов:
- Подбородочные. Собирают лимфу от подбородка и нижней губы.
- Подчелюстные. Собирают лимфу с верхней губы, нижней части носа, щек.
- Околоушные. Собирают лимфу от сосудов лба, верхних и нижних век, боковой поверхности щек, задней половины темени и ушных раковин.
- Слюнные. Собирают лимфу от средней части лица - щек, век, лба.
- Затылочные. Собирают лимфу с затылка.
- Надключичные. Собирают лимфу с поверхности шеи.
Основные группы лимфоузлов туловища:
- Подколенные. Собирают лимфу с задней поверхности голени и стопы.
- Паховые. Собирают лимфу с передней поверхности голени, бедра, с задней поверхности бедра и передней брюшной стенки.
- Подмышечные. Собирают лимфу с передней поверхности грудной клетки и внутренней поверхности плеча и предплечья