Фуросемид ( Furosemidum)
Фуросемид является одним с самым сильным диуретическим средством. Эффективный как при пероральном, так и парентеральном применении. По механизму действия на мочевыделительную функцию почек, побочными явлениями и противопоказаниями, к применению подобен дихлотиазиду, но действует быстрее и не только в проксимальних и дистальных канальцах, а также и в петле Генле.
После введения в вену диуретический эффект проявляется уже через 2-3 мин и длится около 2-3 ч, после приема внутрь – через 20-30 мин и продолжается в течение 4-8 час.
Показания к применению: Значительный мочегонный эффект фуросемиду, который быстро наступает, дает возможность использовать его в неотложных ситуациях, например, при отеке мозга, при отеке легких, для форсированного диуреза при острых отравлениях химическими агентами, которые выделяются из организма почками.
Используют его также для лечения больных с артериальной гипертонией (в комбинации с антигипертензивными средствами) и для купирования гипертонического криза. Эффективность его растет на фоне диеты, богатой калием. Назначают и при хронической почечной недостаточности.
Назначают фуросемид в таблетках внутрь во время или после еды в первой половине дня. Наибольший мочегонный эффект фуросемид имеет в первые 3-5 дней приема. После исчезновения отеков переходят на прерывистое назначение его – через день или 1-2 раза в неделю. В случаях неотложной помощи фуросемид назначают в/м или в вену по 1 мл и больше 2% раствора.
Побочные действия: в больших дозах возможное развитие глухоты, которая может быть необратимой. Опасность этого осложнения растет при воспалении среднего уха, одновременном назначении препарата, с другими ототоксичними средствами (стрептомицином, гентамицином и др.). Форма выпуска: таблетки по 0,04 г и в ампулах по 1 мл 2% раствора.
Пример рецепта фуросемида:
Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1 % 2 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 1-4 мл внутривенно или внутримышечно.
Этакринова кислота (Acidum etacrynicum) – сильный диуретик, имеет действие аналогичное фуросемиду, однако вызывает большую токсичность, потому не применяют у детей. Мочегонный эффект после приема внутрь развивается через 30-60 мин (при введении внутривенно – через 15-30 мин) и длится 6-8 час.
Форма выпуска: таблетки по 0,05; ампулы, которые содержат по 0,05 г препарата.