Классификация мочегонных средств
по характеру действия
1. Салуретики
• Тазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлоротиазид (дихлотиазид, гипотиазид, эзидрекс), гигротон (Оксодолин), циклометиазид
• Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), кислота этакринова (урегит)
2. Антагонисты альдостерона м(калийсберигающие): спиронолактон (альдактон, верошпиронон)
3. Осмотические диуретики: маннит
4. Разные диуретические средства растительного происхождения (листья брусники, трава хвоща полевого, почки березовые, листья толокнянки, листья ортосифона)
Классификация мочегонных средств
по силе действия
1.Средства мощного действия: фуросемид (лазикс), кислота этакринова (урегит), маннит
2. Средства средней силы действия: гидрохлоротиазид (гипотиазид), гигротон (Оксодолин), циклометиазид
З. Средства слабого действия: спиронолактон (альдактон, верошпирон), триамтерен, препараты на основе лекарственных растений
Салуретики
К группе салуретиков относят тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Усиливают выведение из организма преимущественно Na+, K+, Cl-.
Тиазидови и тиазидоподибни диуретики
Дихлотиазид ( Dichlothiazidum)
Механизм действия и фармакологические эффекты
Дихлотиазид проявляет мочегонное действие благодаря угнетениюнию реабсорбции ионов Na+ и Cl-, в меньшей степени – К+ и гидрокарбонату (НС03-) в проксимальному и частично дистальному канальцах нефрона. Проявляет также гипотензивный эффект, конечно, при наличии повышенного артериального давления. При несахарном диабете, напротив, уменьшает диурез.
Показания к применению: при отеках у больных с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек (за исключением тяжелых прогрессирующих форм). Назначают его и больным гипертонической болезнью (в сочетании с другими гипотензивными средствами), при токсикозах беременных (с нефропатией, отеками, эклампсией), циррозом печенки с явлениями портальной гипертензии.
Препарат можно использовать долго, его эффективность при этом почти не снижается. Поскольку дихлотиазид снижает внутриглазное давление, его применяет при лечении глаукомы, конечно, в сочетании с противоглаукомными средствами.
Диуретический эффект дихлотиазида развивается через 1-2 ч и продолжается 10 – 20 ч. Поэтому назначают его по 0,025- 0,05 г ( 1-2 таблетки) 1-2 раза в сутки ( в первой половине дня) под время или после еды в течение 3-5-7дней у, потом делают перерыв на 3-4 дня.
Побочные действия и мероприятия их предупреждения: гипохлоремический алкалоз, что проявляются слабостью, тошнотой, рвотой, диареей на фоне бессолевой диеты. Устраняется он приемом натрия хлорида. Гипокалиемия. Предупреждается это осложнение рационом богатым калием (картофель, морковь, абрикосы, изюмины, фасоль, пшено, и тому подобное), а также сочетанием дихлотиазида с калийсберегающими диуретиками и назначением калийсодержащих средств ( калия хлорида, таблеток "Аспаркам", "Панангин"). Дихлотиазид может способствовать обострению сахарного диабета и обострению латентной подагры, потому что тормозит выделение мочевой кислоты из организма.
Противопоказания: при тяжелой недостаточности почек, поражениях печенки, тяжелых формах сахарного диабета, подагры, в первые месяцы беременности, аллергии, на сульфаниламидные препараты.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1г (25 и 100 мг). Входит в состав комбинированных препаратов адельфан – эзидрекс, трирезид, триампур композитум.
Пример рецепта дихлотиазида:
Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,025 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки в день (в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 8 таблеток в 2 приема).
Петлевые диуретики