ТЕМА: „ЛС, влияющие на функцию почек. Диуретические средства.”
Лекция № 21 .
ТЕМА: „ЛС, влияющие на функцию почек. Диуретические средства.”
План:
1. Общая характеристика действия мочегонных препаратов и классификация по характеру действия и силы действия
2. Фармакотерапевтическая характеристика салуретиков.
3. Фармакотерапевтическая характеристика анатагонистов альдостерона.
4. Фармакотерапевтическая характеристика осмотических диуретиков.
5. Фармакотерапевтическая характеристика диуретиков растительного происхождения.
Мочегонные средства (диуретики) — это лекарственные препараты, которые действуют на почки и способствуют выведению избытка ионов Na+ и воды из организма, в частности, уменьшению содержимого жидкости в полостях тела. С помощью современных диуретиков легко достигают увеличения мочеотделения (диурез) в 3-4 раза, то есть до 6-8 литров на сутки против 1,5-2 л у здоровых лиц.
Рядом с этим, в связи с выделением из организма ионов Nа+ и воды, под воздействием мочегонных средств понижается артериальное давление, что используется на практике для лечения гипертонической болезни. Их включают также в программу лечения острых интоксикаций химическими агентами потому что они способствуют выведению яда из организма. Эти лекарственные средства являются основой форсированного диуреза.
Мочегонные препараты отличаются по химической структуре, механизму влияния на мочевыделительную функцию почек.
Как известно, функциональной единицей почек является нефрон (рис. 1). Он состоит из сосудистого клубочка и канальцевого аппарата, в частности из проксимальных канальцев, петли Генле и дистальных канальцев. Через стенки сосудистых клубочков и их капсулу (капсулу Шумлянского-Боумена ) происходит фильтрация плазмы крови. Полученный фильтрат (первичная моча) содержит все компоненты плазмы, за исключением высокомолекулярных белков.
В процессе прохождения через канальцевий аппарат первичная моча концентрируется за счет обратного всасывания (реабсорбции) воды, электролитов, других веществ. Этот процесс протекает достаточно интенсивно: из 150 -170 л фильтрата, который образуется на протяжении суток, остается в мочевом пузыре лишь 1,5 – 1,7 л конечной мочи, то есть около 1%.
Рисунок 1. Схема нефрону і локалізація дії діуретиків: 1- судинний клубочок з капсулою; 2- проксимальний звивистий каналець; 3- низхідна частина петлі Генле; 4- висхідна частина петлі Генле; 5- дистальний звивистий каналець; 6- збірна трубка.
Большинство диуретических средств подавляют реабсорбцию електролитов и воды, разных органических веществ из канальцев в кровь, способствует задержке выделения гидрокарбонатов.