Инструкция по выполнению демеркуризации загрязненных ртутью поверхностей в ЛПУ.
Требования к персоналу осуществляющему текущую демеркуризацию.
1. Лица, осуществляющие текущую демеркуризацию, должны пройти специальное обучение согласно данной инструкции;
2. Лица, осуществляющие текущую демеркуризацию, должны быть обес-печены специальной одеждой (резиновые: перчатки, фартук, закрытую непроницаемую для паров ртути обувь) и индивидуальные средства защиты (экраны, маски, респираторы и др.).
3. Лица, проводившие текущую демеркуризацию, после ее окончания должны принять душ, прополоскать полость рта 0,025% раствором перманганата калия, почистить зубы.
Текущая демеркуризация:
1. Под текущей демеркуризацией понимают комплекс мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения ртутью (её соединениями) поверхностей и окружающего воздуха.
2. Прямым показанием к проведению текущей демеркуризации является наличие скопления ртути и ее соединений (в виде капель или технологических растворов) на поверхности пола, оборудования, мебели и т.д.
3. Эффект текущей демеркуризации достигается последовательным применением:
· средств механического удаления ртути и ее соединений;
· химических демеркуризаторов с целью снижения скорости испарения ртути (её соединений)
Демеркуризаторы – это химические вещества, применение которых снижает скорость десорбции ртути (ее соединений) из источников вторичного загрязнения и облегчает механическое удаление ртути с загрязненных поверхностей. В качестве демеркуризатора могут применяться следующие растворы:
1. Мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды)
2. 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной ки-слотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19 на 1 л раствора перманганата калия);
3. 5-10% водный раствор сернистого натрия;
4. 4-5% водный раствор полисульфида натрия или кальция;
5. 5-10% раствор соляной кислоты;
6. 2-3% раствор йода в 30% водном растворе йодида калия.
Порядок и гигиенические требования к проведению текущей демеркуризации.
В случае нарушения целостности ртуть содержащей капсулы медицинского термометра и загрязнения поверхности пола (другой поверхности) ртутью среднему медицинскому персоналу необходимо выполнить следующий комплекс мероприятий:
1. Переодеться в специальную одежду (резиновые перчатки, резиновый фартук, маска, экран);
2. Собрать ртуть с загрязненной поверхности резиновой грушей с тонким наконечником от периферии загрязненного участка к его центру, в толстостенный стеклянный сосуд с притертой крышкой, после чего емкость заполнить демеркуризатором.
3. Резиновая груша, после сбора ртути заполняется демеркуризатором и через 1,5-2 суток опорожняется в емкость с демеркуризатором, спецодежда двукратно обрабатывается раствором демеркуризатора и вместе с грушей хранится в отдельной емкости до следующего случая аварийной ситуации.
4. Загрязненную поверхность, после сбора ртути обработать демеркуризатором, а ёмкость с продемеркуризированной ртутью сдается по акту лицу, ответственному за утилизацию отходов класса Г
6.Стрессы в работе медицинской сестры
Представители медицинской профессии как никто другой подвержены стрессам.
Стресс – неспецифические реакции организма на ситуацию, которая требует большей или меньшей функциональной перестройки организма и соответствующей адаптации. Специальной регуляторной системой стабилизации человека является психологическая защита, которая оберегает человека от негативных, травмирующих переживаний, переводя их в сферу подсознательного, снимает психологический дискомфорт. Самыми действенными механизмами психологической защиты является вытеснение, проекция, идентификация.
Психический стресс – весьма распространенное явление. Каждый из нас, безусловно, регулярно испытывает стрессы, которые явно мешают нам счастливо жить. Часть этих стрессов случается с нами на работе.
Стресс в работе медсестры, нередко приводящий к эмоциональному выгоранию, в значительной степени обусловлен личностными особенностями.
Существует три типа медсестер, наиболее подверженных стрессу:
1) «Педантичный»
Люди этого типа обычно являются перфекционистами, испытывают болезненную тягу к аккуратности и идеальному порядку (часто во вред себе).
Даже в случае небольшой неудачи или незначительного отклонения от задуманных результатов работы эти люди почти перестают испытывать удовлетворение от процесса деятельности.
2) «Демонстративный»
К данному типу поведения склонны личности, у которых преобладают лидерские качества, желание держать первенство даже в самых незначительных вещах, неумение уступать, несговорчивость.
Страх быть обойденными другими коллегами и боязнь потери собственного авторитета из-за мелкой неудачи постоянно сопровождают этих людей.
3) «Эмотивный»
Люди этого типа настолько близко принимают все к сердцу, что это в буквальном смысле становится патологией: чужая боль для них сродни собственной, отзывчивость не знает границ, а смерть пациента может привести к глубокой депрессии и суицидальным мыслям.
Можно выделить следующие группы стрессоров, типичных для сестринского персонала.
1. Стрессоры, вызванные условиями сестринского труда: постоянный эмоциональный контакт с большим количеством людей, нуждающихся в помощи; постоянный контакт со смертью (реальной, потенциальной, фантомной); материальные затруднения; монотонная работа; отсутствие стимулов для качественной работы; нереализуемые профессиональные знания и умения; перегрузки; сменная работа,
2. Возникающие по личным причинам: боязнь администрации, дефицит психологических знаний, знаний самоменеджмента, ошибка в выборе профессии, «сгорание» на работе, чувство высокой ответственности за результаты работы, когнитивный диссонанс,
3. Провоцируемые администрацией: аттестация, сертификация; контроль за работой извне; конфликты с администрацией; критика со стороны администрации.
4. Возникающие при общении с пациентами, их родственниками, студентами.
5. Возникающие при общении с коллегами: одиночество из-за замкнутости или позиции «отвергаемого» в коллективе; психологическая несовместимость; безотчетная неприязнь; наличие группировок; критика со стороны коллег.
Выделяют следующие стрессоры в работе медицинской сестры в наших условиях:
· -Ситуации, когда невозможно помочь больному, ощущение бессилия перед болезнью
· -Недостаток лекарственных средств, перевязочного материала
· -Перегрузка (работа более, чем на ставку), сменная работа
· -Неудовлетворенность размером оплаты труда
· -Неудовлетворенность моральной оценкой труда
· -Недовольство бытовыми условиями на работе
· -Конфликты в коллективе
· -Некорректность врачей
· -Слишком высокие требования
· -Отсутствие возможности иметь полноценный отдых после работы и во время отпуска
В результате действия стрессов у сестринского персонала могут развиться стрессовые состояния:
1.Психические: гнев, выражающийся в словах, поступках; сниженное настроение, страх, тревожность, стыд; озлобленность против пациентов, коллег, администрации; когнитивная ригидность (невосприимчивость).
2. Нравственно-психические: озлобленность, проявляющаяся в поведении и поступках; отвращение, демонстрируемое поведением; чувство неопределенности по отношению к социальной неустроенности; утрата интереса к работе.
3. Стрессовые состояния, граничащие с патологией: навязчивые идеи расправы с виновниками стресса; навязчивые мысли о суициде; недомогание; потеря сна; усталость, парализующая способность сопротивляться обстоятельствам; ярость, сопровождающаяся потерей самообладания.