Антикоагулянты прямого действия
Эти вещества оказывают быстрое действие, обусловленное инактивацией факторов свертывания крови.
Гепарин является естественным противосвертывающим фактором. Он оказывает противосвертывающее действие, как в организме, так и вне его (в пробирке). Эффективен лишь при парентеральном введении. Действует быстро, но относительно кратковременно.
Применяется также в виде мазей и гелей при поверхностных гематомах, тромбофлебитах (Лиотон, Долобене, Гепариновая мазь)
Эноксапарин (клексан, эниксум) действуют более длительно и реже вызывают местные гематомы.
Антикоагулянты непрямого действия
Они являются антагонистами витамина К, который необходим для синтеза протромбина в печени. Эффективны лишь при введении в организм. Они действуют медленно и продолжительно, обладают кумулятивными свойствами.
Применяют непрямые коагулянты внутрь для профилактики и лечения тромбозов, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда.
Фибринолитические (тромболитические) средства
Они способны растворять уже образовавшиеся тромбы. Используют при инфаркте миокарда, острых тромбозах и тромбоэмболиях. Более активны при свежих тромбах.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
(ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ИЛИ АНТИГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
| Проагреганты | Коагулянты | Антифибринолити-ческие | |
| Этамзилат | МЕСТНЫЕ Тромбин Гемостатическая губка | ОБЩИЕ Викасол Фибриноген Кальция хлорид Кальция глюконат | К-та аминокапроновая К-та аминометилбензойная Апротинин Контрикал Трасилол |
Гемостатики – средства, способствующие остановке кровотечения.
Проагрегантные средства
Этамзилат (дицинон). Обладает капилляроукрепляющим и ангиопротекторным действием. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Нормализует проницаемость сосудистой стенки. Побочные эффекты: изжога, гиперемия лица, головокружение, снижение АД.
Коагулянты прямого (местного) действия
Используют их местно для остановки кровотечения. Это ЛС естественных факторов свертывающей системы.
Коагулянты общего действия
ЛС повышают синтез естественных факторов свертывания крови, и принимается для остановки внутренних кровотечений.
Антифибринолитические средства
(ингибиторы фибринолиза)
Эти ЛС применяют для остановки кровотечения при повышенном фибринолизе.
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
| Гемодинамичес- кие | Дезинтоксикацион- ные | Солевые р-ры | Парентерального питания |
| Полиглюкин Неорондекс Рефортан | Реополиглюкин Гемодез | 0,9% р-р натрия хлорида р-р Рингера-Локка Дисоль Ацесоль Магния сульфат Калия хлорид Кальция хлорид | Глюкоза Метионин Липовеноз Липофундин |
Плазмозамещающие растворы используются для создания необходима объема циркулирующей крови, другие функции они не выполняют. Растворы кристаллоидов (солевые растворы) вводят для устранения дегидратации (потери воды), нарушений баланса эликтролитов. Назначают их при больших кровопотерях, шоках различного происхождения, интоксикациях и других изменениях гемодинамики.
Гемодинамические средства используют для лечения и профилактики шока, при острой кровопотере, сепсисе и др.
Дезинтоксикационные средства используются для связывания и быстрого выведения из организма токсических веществ, увеличивают диурез.
Солевые растворы применяют при патологических состояниях (рвота, понос, ожоги, отравление и др.), которые приводят к обезвоживанию организма и нарушению кислотно-щелочного равновесия.
Средства для парентерального питания применяются при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью (нарушение энтерального питания, упорная рвота, понос, непроходимость ЖКТ, операциях на глотке, пищеводе и желудке, истощении организма и др.)