Система заполнена!

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 2
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

Внутривенное капельное вливание

Оснащение: заполненная система для внутривенных капельных вливаний, жгут, две полоски лейкопластыря шириной 1см, длиной 4 – 5см, стерильные салфетки, спиртовые шарики (спирт 70°), клеенчатая подушечка, перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

  1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
  2. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
  3. Освободить руку пациента от одежды до середины плеча. Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить клеёнчатую подушечку.
  4. Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам:

· концы жгута должны смотреть вверх;

· жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

· пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

  1. Попросить пациента сжать кулак.
  2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
  3. Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом.
  4. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
  5. Снять систему со штатива, снять колпачок с иглы.
  6. Открыть зажим и выпустить с иглы остатки воздуха до появления струи раствора.
  7. Закрыть зажим.
  8. Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
  9. Держа иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом (15°) к коже проколоть кожу.
  10. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
  11. Сжать резиновую трубочку, в канюле должна появиться кровь (игла в вене!).
  12. Снять жгут.
  13. Отрегулировать винтовым зажимом частоту капель (по назначению врача).
  14. Зафиксировать лейкопластырем не менее чем в двух точках (только не на стержне иглы) и прикрыть место прокола стерильной салфеткой.
  15. Спросить у пациента о его самочувствии.
  16. Наблюдать за самочувствием пациента и за скоростью введения раствора на протяжении всей процедуры.
  17. По окончании процедуры:

· закрыть винтовой зажим;

· снять салфетку, убрать фиксатор;

· прижать спиртовой шарик к месту прокола и осторожно извлечь иглу;

· пациент сгибает руку в локте и держит спиртовой шарик в течение 5 – 7 минут;

· убедившись, что кровь остановлена, убрать ватный шарик;

· помочь пациенту лечь удобно, поправить постель;

· Использованные ватные шарики и салфетки замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, систему утилизировать в соответствии с установленными правилами;

· Снять перчатки, вымыть руки;

· Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполненной процедуре.

Если потребуется последовательно ввести растворы из нескольких флаконов, следует:

· приготовить второй флакон (снять металлическую крышку, обработать спиртовым шариком резиновую пробку и закрепить его на штативе);

· когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, закрыть зажим,

· быстро извлечь из флакона воздуховод и ввести во второй флакон,

· также быстро извлечь систему из первого флакона и ввести во второй;

· отрегулировать частоту капель (по назначению врача).

Если во время капельного введения пациенту дополнительно назначают в/в ввести лекарственное средство, то его вводят через «узел для инъекций» – резиновую трубочку перед инъекционной иглой – вводят иглой, с диаметром сечения стержня не более 1,2мм, предварительно обработав трубку спиртовым шариком.

Осложнения : обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, сепсис, коллапс, воздушная эмболия, некроз, пирогенные реакции, тромбофлебиты, флебиты, гематомы, спазм вены, ошибочное введение лекарственного средства, спонтанный разрыв вены, экстравазация, облитерация вены.

 

Катетеризация мини вен с помощью иглы - бабочки

Показания к применению внутривенного катера:
неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);
назначенное парентеральное питание;
гипергидратация или гидратация организма;
переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).
Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.
Критерии выбора вены и катетера. При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера. При выборе катетера (рис. 1) необходимо ориентироваться на следующие критерии: диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены); необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора); потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 3 дней).
При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.
Стандартный набор для катетеризации периферической вены (рис. 2) включает в себя стерильный лоток, стерильные шарики смоченные дезраствором, стерильные «штанишки», лейкопластырь, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, ножницы, бинт средний.


Рис. 2. Стандартный набор для катетеризации периферической вены

Постановка периферического катетера. Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10...15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки. Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30...60 с и дают высохнуть. Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15 °, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену. Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут. Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера. Иглу утилизируют с учетом правил безопасности. Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему. Катетер фиксируют на конечности.

Правила ухода за катетером
Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.
Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно или раствором гепарина — днем, между инфузиями.
Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические (5...9 %), тромботические (5...26 %), инфекционные (2...26 %).
Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции, с тем чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях, вызвать врача!

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48...72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.
Заключение
Несмотря на то что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике персонала, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.