Средства для неингаляционного наркоза
Достоинствами неингаляционного наркоза являются быстрое наступление стадии хирургического наркоза при внутривенном введении соответствующих препаратов, отсутствие стадии возбуждения.
Средства для неингаляционного наркоза вводят чаще всего внутривенно, иногда — внутримышечно, ректально или другими путями. По продолжительности действия средства для неингаляционного наркоза можно разделить на препараты:
1. ультракороткого действия, с длительностью наркоза 3-10 мин (пропанидид);
2. короткого действия, с длительностью наркоза 15-30 мин (тиопентал натрий, гексенал, калипсол);
3. длительного действия, с продолжительностью наркоза 90-120 мин (натрия оксибутират).
Пропанидид ( син. эпонтол, сомбревин) — при внутривенном введении наркоз наступает через 30 с без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза 3-5 мин. Пропанидид применяют для кратковременного или вводного наркоза. Побочные действия пропанидида: в процессе введения по ходу вен может быть болезненность, иногда — мышечные подергивания; возможны аллергические реакции, тахикардия. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5 % раствора. Список Б.
Тиопентал-натрий - потеря сознания наступает раньше, чем потеря чувствительности. Наркоз наступает быстро и длится 15 – 30 минут. Необходимо очень тщательно следить за глубиной наркоза, т.к. возможны угнетение дыхания и снижение АД. При попадании под кожу вызывает некроз ткани. Из организма выводится медленно почками, разрушается в печени.
Показания: для вводного наркоза, при эндоскопических исследованиях, небольших по объёму хирургических процедурах.
Побочное действие: ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердечной деятельности.
Противопоказания: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, гиповолемия, лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки. Форма выпуска: флаконы по 0,5 г и 1 г. Список Б.
Калипсол (Кетамин, Кетанест, Кеталар)
Препарат для общей анестезии с быстрым, выраженным, но непродолжительным действием.
Показания. Вводный и базисный наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, инструментальных исследованиях и болезненных диагности-ческих манипуляциях.
Способ применения. Вводят внутривенно, внутримышечно в индивидуальных дозах. При в/в введении хирургический наркоз продолжается 5 – 10 минут; при в/м введении продолжительность анестезии 12 – 25 минут, но и вводимая доза увеличивается в 5 раз
Побочное действие. Повышение АД, учащение пульса, нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. Форма выпуска: ампулы по 20 мл 1 % раствора; 2 мл и 10 мл 5 % раствора. Список А.
Вопрос № 2. Спирт этиловый ( Spiritus aethylicus )
Этанол
Бесцветная прозрачная жидкость, своеобразного запаха, жгучего вкуса, легко воспламеняется. По ГФ различают: 95%, 90%, 70% и 40% концентрации этилового спирта, применяемые в медицинской практике.
Действие этанола на организм:
1) Местнораздражающее (40%) – используют в виде спиртовых компрессов при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервных стволов, суставов. Он оказывает «отвлекающее» действие (расширяет сосуды, улучшает кровоток).
2) Противомикробное (асептическое), особенно 70% спирт – применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, т.к. легко проникает в глубокие слои кожи.
3) В высоких концентрациях оказывает дубящее действие: отнимает воду у тканей, свёртывает белки. (90-95%) – применяют для обработки медицинского инструментария, при лечении ожогов (создает защитную пленку на поверхности ожога)
4) На головной мозг действие появляется состоянием алкогольной эйфории. Затем наступает стадия возбуждения. В отличие от ингаляционных наркотиков этанол вызывает более длительную стадию возбуждения и более короткий период наркоза, быстро переходящий в стадию паралича с оста-новкой дыхания.
5) Под влиянием этанола расширяются периферические сосуды, что сопро-вождается покраснением кожных покровов, усилением теплоотдачи и понижением tº тела.
6) При приёме внутрь слабые концентрации спирта (10 – 12%) вызывают усиление секреции пищеварительных желёз, повышают активность пепсина, улучшают пищеварение и повышают аппетит. Более высокие концентрации, наоборот, угнетают пищеварение и снижают аппетит.
7) Ингаляционно как пеногасящее при отеке легких.