Средства для ингаляционного наркоза
К средствам для ингаляционного наркоза относят:
А) летучие жидкости: эфир для наркоза, галотан (фторотан), севоран
Б) газообразные вещества: азота закись, циклопропан
Введение препаратов в организм осуществляют через дыхательные пути при помощи наркозной маски или интубационной трубки (интратрахеально). Точное дозирование средств для ингаляционного наркоза обеспечивает специальная аппаратура.
В соответствии с требованиями, предъявляемыми к лекарственным средствам этой группы, средства для ингаляционного наркоза должны:
1. иметь высокую наркотическую и аналгезирующую активность;
2. обладать большой наркотической широтой действия (разница между концентрацией препарата в крови, обеспечивающей наступление хирургического наркоза, и концентрацией, приводящей к угнетению жизненно важных центров продолговатого мозга, прежде всего дыхательного центра);
3. обеспечивать хорошо управляемый наркоз;
4. не давать отрицательных побочных эффектов;
5. быть стойкими при хранении и безопасными в эксплуатации.
Эфир стабилизированный для наркоза — обладает достаточной активностью, большой наркотической широтой действия, сравнительно низкой токсичностью. Недостатки эфира: раздражающее действие на дыхательные пути и выраженная стадия возбуждения. В связи с этим эфир используют как средство для поддержания и обеспечения хорошо управляемого наркоза. Эфирный наркоз сочетают с применением миорелаксантов для лучшего расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения количества необходимого для операции эфира. Эфир противопоказан при острых заболеваниях дыхательных путей, артериальной гипертензии, декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых заболеваниях печени и почек. Форма выпуска: флаконы по 140 мл.
Фторотан ( син. галотан, наркотан, флуотан) по силе действия в 3-4 раза превосходит эфир. Фторотан имеет большую наркотическую широту действия. Фторотан вызывает быстрое наступление стадии хирургического наркоза, практически без стадии возбуждения; обеспечивает хорошую релаксацию мышц; быстрый выход из наркоза.
Фторотан применяют в смеси с кислородом или азота закисью и кислородом с помощью наркозных аппаратов. Наркоз наступает через 3-5 мин. Побочные действия фторотана: аритмии, токсическое действие на сердце, снижение артериального давления (введение адреналина противопоказано в связи с возможной сенсибилизацией, целесообразно введение мезатона). Форма выпуска: флаконы по 50 мл. Список Б.
Азота закись — удовлетворяет большинству требований к наркотикам: нетоксична, не обладает раздражающим свойством, не нарушает деятельности внутренних органов. Послеоперационный период характеризуется быстрым восстановлением всех функций, отсутствием осложнений. Сила наркотического действия закиси азота недостаточна: вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95 % во вдыхаемом воздухе, что может привести к резкой гипоксии. Закись азота вводят путем ингаляции вместе с кислородом (70-80 % азота закиси и 20-30 % кислорода), хотя при этом не достигают необходимой глубины наркоза и расслабления скелетной мускулатуры. В связи с этим закись азота применяют с более сильными наркотиками (галотан и др.). Азота закись используют и для снятия сильных, длительных болей (инфаркт миокарда и др.). Форма выпуска: металлические баллоны по 10 л.