Средства для наркоза. Спирт этиловый. Снотворные средства.
ЛЕКЦИЯ № 14
ЛС, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА.
Цель: изучить классификацию препаратов для наркоза, снотворных средств, лекарственные средства этих фармакологических групп, их характеристики, показания и противопоказания к их применению, воздействие этилового спирта на организм человека.
План.
1. Наркоз. ЛС для наркоза.
2. Спирт этиловый: применение, острое отравление, первая помощь.
3. Снотворные средства.
Вопрос № 1. Наркоз. ЛС для наркоза.
Наркоз — особое состояние организма, для которого характерны временное выключение сознания, болевой и других видов чувствительности, угнетение рефлекторной активности и расслабление скелетной мускулатуры.
Чувствительность различных отделов ЦНС к общим анестетикам неодинакова, что и определяет последовательность наступления стадий наркоза: аналгезии, возбуждения, хирургического наркоза, пробуждения (при передозировке — стадии паралича или агональной). Все стадии можно проследить при применении эфирного наркоза.
Наступление I стадии наркоза — аналгезии — характеризуется постепенной утратой болевых ощущений при сохранении других видов чувствительности и мышечного тонуса. Вследствие небольшой продолжительности стадии аналгезии можно проводить лишь несложные кратковременные операции: вскрытие абсцессов и т. п.
Для следующей стадии — возбуждения — характерны двигательное и речевое возбуждение, повышение тонуса скелетной мускулатуры; стадия опасна ввиду возможности возникновения серьезных осложнений рефлекторного характера: рвоты, нарушения дыхания, сердечной деятельности, вплоть до апноэ и остановки сердца. В современной анестезиологии стараются избежать этой стадии, применяя комбинированный, потенцированный наркоз с предварительным введением нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, анальгетиков, а также средств для наркоза, вызывающих быстрое наступление стадии наркоза без стадии возбуждения.
Стадия хирургического наркоза наступает в результате проявления угнетающего действия наркозного средства на головной и спинной мозг, что связано с угнетением межнейронной передачи возбуждения в этих отделах ЦНС. Признаками стадии хирургического наркоза являются потеря болевой и других видов чувствительности, выключение сознания, угнетение рефлекторной активности, релаксация скелетной мускулатуры. Дыхание становится глубоким и ровным, ритм сердечных сокращений и АД нормализуются.
При передозировке может наступить угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга — дыхательного и сосудодвигательного, и больной может погибнуть от паралича дыхательного центра (стадия паралича, или агональная). Во избежание этого необходимо срочно прекратить введение наркозного средства и принять меры для восстановления нарушенных функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Обычно последней является стадия пробуждения, которая начинается сразу после прекращения введения средств для наркоза: постепенно восстанавливаются функции ЦНС, рефлексы (в последовательности, обратной их исчезновению), возвращается сознание. После пробуждения больные погружаются в сон, который может продолжаться несколько часов.
В зависимости от путей введения в организм наркозные средства подразделяются на две группы:
1.ингаляционные (вводят через легкие)
2.неингаляционные (вводят другими путями (внутривенно, внутримышечно и др.))