Лекция 15. Средства, влияющие на функции органов дыхания.
Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания, подразделяют на следующие группы:
1. дыхательные аналептики;
2. противокашлевые средства;
3. отхаркивающие средства и муколитики
4. средства, применяемые при бронхиальной астме;
1. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АНАЛЕПТИКИ – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
Классификация дыхательных аналептиков.
1. Препараты прямого действия:.
- бемегрид;
- этимизол;
- кофеин.
2. Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики):
- лобелин;
- цититон.
3. Препараты смешанного действия.
- кордиамин;
- камфора;
- сульфокамфокаин.
Механизм действия аналептиков.
Препараты прямого действия повышают возбудимость клеток дыхательного центра.
Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга
Фармакодинамика.
- Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.
- Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус сосудов, что приводит к повышению АД.
- Временное ослабление глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения.
Показания к применению.
1. Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся сонливостью, утратой откашливания;
2. остановка дыхания у недоношенных новорожденных
3. гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде;
4. коллаптоидное состояние;
5. нарушение мозгового кровообращения (при обмороке);
6. ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.
2. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.
Классификация.
1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:
· наркотические анальгетики:
- кодеин;
- морфина гидрохлорид.
· Ненаркотические средства:
- глауцин (глаувент).
- Бутамират (омнитус, панатус, синекод)
2. Периферического действия:
- либексин.
Показания к применению.
Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.
Кодеина фосфат.
- противопоказан детям до 6 месяцев;
- угнетает дыхательный центр;
- вызывает лекарственную зависимость.
Глауцин.
- избирательно угнететает кашлевой центр;
- не угнетает дыхание;
- не вызывает лекарственную зависимость.
Либексин.
- Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон;
- обладает спазмолитическим действием;
- не вызывает зависимости;
- не угнетает дыхание.
3. ОТХАРКИВАЮЩИЕ И МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.
Классификация:
1. Бронхосекреторные средства:
· Средства рефлекторного действия:
- трава термопсиса;
- корень алтея;
- трава фиалки трехцветной;
- мукалтин;
- терпингидрат.
· Средства резорбтивного действия:
- калия йодид;
- натрия гидрокарбонат.
2. Муколитики:
· Препараты протеолитических ферментов:
- трипсин;
- химотрипсин.
· Синтетические препараты:
- ацетилцистеин.
· Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:
- Бромгексин
- амброксол (лазолван).
Фармакодинамика
- Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;
- повышают активность эпителия слизистой бронхов;
- ослабляют воспалительные реакции;
- снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.
Механизмы действия отхаркивающих средств.