Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель. Выделение микобактерии туберкулеза
Показания. Подозрение на туберкулез легких.
Оснащение. Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой.
2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.
3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного.
Примечания. Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 суток, сохраняя в прохладном месте.
Для облегчения отхождения мокроты можно использовать следующие приемы:
· Медленно (по глоточку) выпить теплую кипяченую воду.
· Глубоко подышать.
· Сделать несколько приседаний или махов руками.
· Постучать по грудной клетке.
· Допускается применение отхаркивающих препаратов (бромгексин, халиксол, амбробене, мукалтин) за 1 – 3 часа до сбора мокроты и накануне.
· В отдельных случаях по назначению врача, если и после употребления муколитических средств у пациента отсутствует мокрота, предложите ему широко открыть рот с помощью шприца влейте 2-3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Раствор частично попадает в дыхательные пути, пациент откашливает его и выплевывает в стерильную посуду.
Лицам, ухаживающие за больным, необходимо знать:
Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными
заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 % раствор карболовой кислоты, 2 % раствор марганцовки или 3 % раствор хлорамина.
Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь
Мазок из зева
Цель. Исследование микрофлоры из зева
Показания:
Данный вид лабораторного исследования назначается в таких случаях:
· при подозрении на дифтерию;
· для выявления носителя возбудителя (например, медперсонал родильного отделения проверяется на наличие золотистого стафилококка);
· при подозрении на вирусные и бактериальные инфекции с целью определения вида возбудителя, а также для того, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «З»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование.
2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив.
3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места.
4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку.
5. В направлении указывают время взятия отделяемого.
6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Мазок из носа.
Цель. Исследование микрофлоры носа.
Показания. (см. мазок из зева )
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
Техника взятия мазка из носа:
1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.
2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.
3. Пробирку ставят в штатив.
4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см.
5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.
6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.
Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
Литература
Основная:
1. Обуховец Т.П., Чернова О. В. «Основы сестринского дела» / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б. В. Кабарухина. - Изд. 16-е, стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2011.— 766 с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела». / С.А Мухина, И.И. Тарнавская; Учебное пособие.- М.: Родник, 2002- 352 с.
Дополнительная:
1. Приказ МЗ ДНР № 1555 от 28.12.2016 г. «Протоколы выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)».
2. Приказ МЗ ДНР №575 от 13.06.2016 г. «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей».