Общий анализ мокроты
Общий анализ мокроты – определение количества, внешнего вида, запаха и микроскопия (определение специфичных включений, клеток крови и др.). Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мокроты. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сбор мокроты проводится по общим правилам.
Сестринская информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой.
2. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (ВК – бациллы Коха) – диагностика заболевания. Для обнаружения возбудителей необходимо не менее 15.0 -20,0 мл мокроты. При скудной мокроте, ее собирают в течение 1-3 суток. Посуда: чистая широкогорлая емкость с крышкой.
Информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в емкость и закрыть ее крышкой.
Рис. 1. Образец направления на ВК
1. Исследование мокроты на микрофлору
Исследование мокроты на микрофлору – выявление возбудителя заболевания. Накануне отменяют антибиотикотерапию.
Посуда: стерильная емкость - следует получить из бактериологической лаборатории.
Информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в стерильную емкость, не касаясь краев и быстро закрыть.
Исследование мокроты на атипичные клетки
Исследование мокроты на атипичные клетки - мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндобронхиально или распадается. Сбор мокроты проводится аналогично ОАМ. Доставляется собранный материал в клиническую лабораторию немедленно, в теплом виде.
Глоссарий
Биосубстрат – биологический материал.
Биопсия – взятие ткани для диагностического исследования.
Вакутайнер – специальное приспособление для аспирации крови.
Водный баланс – процентное соотношение всей поступившей за сутки в организм пациента жидкости и всей выделенной за сутки мочи.
Гемолиз – разрушение эритроцитов.
Гематурия – обнаружение крови в моче.
Дренажное положение – позиция тела, способствующая лучшему отхождению мокроты.
Копрология (копроскопия) – общеклиническое исследование кала.
Лейкоцитурия – обнаружение лейкоцитов в моче.
Мелена – дегтеобразный, черный стул, свидетельствующий о желудочном кровотечении.
Мочевой синдром – качественные изменения в моче, определяемы лабораторным путем.
Пиурия - обнаружение гноя в моче.
Стаз – остановка.
Энтеробиоз – инвазия острицами.
Этиология – причина болезни.
Общая информация об исследовании:
У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сутки, который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле.
Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал. Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению. На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.
Общие требования к сбору мокроты:
1). Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании;
2).Когда мокроты очень мало, ее собирают в течение нескольких часов, а
для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 суток (по назначению врача);
3).Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу - сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой;
Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы; в нее не следует наливать воду.
4).У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом:
-раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу.
-так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.
5).Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1-1,5 часа . При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.
6).По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.
немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь