Лекция 10. Средства, действующие на афферентную нервную систему
Афферентная иннервация – это передача импульсов путем воздействия на рецепторы чувствительных нервных волокон
Препараты данной группы делятся на 2 группы:
I. Средства, блокирующие чувствительные нервные окончания
1. Местные анестетики
2. Вяжущие.
3. Обволакивающие.
4. Адсорбирующие.
II. Средства, возбуждающие чувствительные нервные окончания
1. Рвотные
2. отхаркивающие.
3. Слабительные.
4. Желчегонные.
5. Горечи.
6. Раздражающие кожу и слизистые (местнораздражающие).
I . СРЕДСТВА БЛОКИРУЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
1.Местноанестезирующие
Вызывают временную потерю чувствительности в результате временного паралича чувствительных нервных окончаний и нервных проводников.
Требования, предъявляемые к местным анестетикам:
1. Должны избирательно воздействовать на чувствительные нервные окончания и проводники.
2. Иметь большую терапевтическую широту.
3. Вызывать быстро глубокую анестезию.
4. Должны проникать через слизистую.
5. Должны хорошо растворяться, стерилизоваться.
6. Не должны расширять сосуды, должны суживать.
7. Хорошо комбинироваться с сосудосуживающими средствами.
Механизм действия.
Местные анестетики блокируют мембрану клетки (ионные каналы уплотняются и становятся непроницаемы для Na+ и К+). Импульс не проводится, возбуждения не происходит, чувствительность теряется.
Классификация в зависимости от видов местной анестезии:
1. Терминальная (смазывание слизистой, раневой поверхности , закапывание, орошение).
Препараты: кокаин, дикаин, анестезин.
Хорошо проникают через слизистые. Широко применяются в офтальмологии, для бронхоскопии, в урологии. Применяются в виде оснований, в воде не растворимы, поэтому используются в виде примочек, мазей, присыпок. Токсичны.
2. Проводниковая (областная, регионарная) – введение местных анестетиков в ствол.
а) спинномозговая (совкаин);
б) перидуральная (введение в пространство спинного мозга, потеря чувствительности нижних конечностей) – (новокаин, тримекаин
Местный анестетик воздействует на корешки. Анестезия наступает ниже укола.
3. Инфильтрационная (Новокаин, тримекаин)
Воздействует на чувствительные нервные окончания и проводники, вызывает блокаду передачи импульсов. Малотоксичны, через слизистые не проникают.
4. Средства, применяемые для всех видов анестезии (ксикаин, лидокаин).
Малотоксичны, через слизистые проникают.
2. Вяжущие средства
Взаимодействуют с белком, осаждают его, образуют пленку, которая защищает чувствительные нервные окончания от раздражающих агентов. Уменьшают возникновение патологических рефлексов. подавляют воспаление, суживают сосуды, уменьшают процессы экссудации. Оказывают обезболивающее действие.
Классификация:
1. Растительного происхождения (таннин, танальгин, лекарственные формы из коры дуба, травы зверобоя, листа шалфея, плодов черемухи и др.).
2. Соли металлов:
препараты висмута (дерматол, висмута нитрат основной); препараты алюминия (алюминиевые квасцы, жидкость Бурова);
препараты свинца (свинцовая вода, ацетат свинца).
Показания: при воспалительных поражениях кожи, слизистой, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Применяются в виде примочек, паст, мазей, присыпок, полосканий.
3. Обволакивающие.
С водой образуют коллоидные растворы, которые покрывают чувствительные нервные окончания, защищая их от раздражающих агентов.
Оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие.
Препараты: растительные: отвары овсяный, рисовый; слизь крахмала; минеральные фосфалюгель, альмагель, гевискон.
Показания: при острых воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты), отравление прижигающими ядами, язве желудка.
4. Адсорбирующие.
Вещества с большой поверхностью. Они осаждают на себе вещества с маленьким удельным весом (активированный уголь, белая глина). Применяются при метеоризме, при отравлении.