ЛС, влияющие на функцию органов дыхания.
ЛЕКЦИЯ № 17
ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
План.
1. Стимуляторы дыхания.
2. Противокашлевые ЛС.
3. Отхаркивающие ЛС.
4. ЛС, для лечения бронхиальной астмы.
Группы лекарственных препаратов, влияющих на функции органов дыхания классифицируют на:
• стимуляторы дыхания;
• противокашлевые средства;
• отхаркивающие средства;
• бронхолитические средства.
Система органов дыхания представлена воздухоносными путями: носовой полостью, носоглоткой, гортаноглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, а также легочными альвеолами, в которых происходит газообмен.
Стимуляторы дыхания
Стимуляторы дыхания - группа средств, применяемых при угнетении дыхания.
По механизму действия стимуляторы дыхания можно разделить на три группы:
• центрального действия - бемегрид, кофеин;
• рефлекторного действия - лобелин, цитизин (см. Н-холиномиметики);
• смешанного типа действия - никетамид (кордиамин), камфора.
Лекарственные средства этой группы повышают активность дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. При угнетении дыхательного центра различными веществами (снотворными, средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками и др.) могут наступить остановка дыхания, асфиксия и гибель больного. В этом случае требуются срочное введение стимуляторов дыхания, непосредственно возбуждающих продолговатый мозг и дыхательный центр, специфических антагонистов и применение аппаратуры для искусственной вентиляции легких. Вводят внутривенно или внутримышечно.
Кордиамин
Cordiaminum
25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты.
Форма выпуска. Флаконы по 15 мл, ампулы по 1 и 2 мл.
Фармакодинамика. Является стимулятором центральной нервной системы, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, особенно при пониженном их тонусе. В больших дозах может вызвать клонические судороги.
При в|в введении учащается ритм, увеличивается глубина дыхательных движений. В результате возбуждения сосудодвигательного центра отмечается некоторое повышение артериального давления и усиление кровообращения. Способствует пробуждению (не полному) после наркоза.
Применение. Для стимуляции дыхания и кровообращения при острых инфекционных заболеваниях, ОСН, ХСН, коллапсе, шоке назначают внутрь по 20-30 капель 3-4 раза в день; вводят в/м, п/к и в/в по 1-2 мл 2-3 раза в день.
Используют также при отравлениях наркотическими, снотворными и анальгезирующими средствами в/в медленно от 3 до 5мл. При необходимости можно ввести повторно.
Побочное действие. Боль при п/к и в/м инъекциях. Клонические судороги - при передозировке. Аллергические реакции редки.
БЕМЕГРИД
Bemegridum
Форма выпуска: амп. по 10 мл 0, 5% раствора
Является специфическим антагонистом барбитуратов и оказывает "оживляющий" эффект при интоксикации, вызванной препаратами этой группы. Препарат снижает токсичность барбитуратов, угнетение ими дыхания и кровообращения. Препарат также стимулирует ЦНС, поэтому эффективен не только при отравлении барбитуратами, но и другими средствами, тотально угнетающими функции ЦНС.
Бемегрид применяют при острых отравлениях барбитуратами, для восстановления дыхания на выходе из наркоза (эфир, фторотан и др.), для выведения больного из тяжелого гипоксического состояния. Вводят препарат внутривенно, медленно до восстановления дыхания, АД, пульса.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги.
В качестве стимулятора дыхания смешанного типа действия ингаляционно применяют также карбоген (смесь 5-7% углекислого газа и 93-95% кислорода). Стимулирующее действие карбогена на дыхание развивается в течение 5-6 мин. Эффект карбогена обусловлен содержащимся в нем углекислым газом.
Стимуляторы дыхания применяют нечасто. При гипоксических состояниях обычно используют вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.