Препараты гормонов поджелудочной железы
(ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней секреции. Эндокринную ее часть представляют островки Лангерганса; β-клетки этих островков продуцируют инсулин, α-клетки глюкагон. Указанные гормоны противоположным образом влияют на уровень глюкозы в крови: инсулин его снижает, а глюкагон повышает. Кроме того, глюкагон стимулирует сокращения сердца.
Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками мышечной и жировой тканей, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны. Препятствует образованию глюкозы. Стимулирует образование гликогена и его отложение в печени. Кроме того, инсулин способствует синтезу белков и жиров и препятствует их катаболизму.
При недостаточной продукции инсулина уровень глюкозы в крови повышается; появляется глюкоза в моче, увеличивается диурез. Такое заболевание называют сахарным диабетом (сахарное мочеизнурение). При сахарном диабете, кроме углеводного обмена, нарушается жировой и белковый обмен. Тяжелые формы сахарного диабета при отсутствии лечения заканчиваются летально; смерть наступает в состоянии гипергликемической комы (значительная гипергликемия, ацидоз, бессознательное состояние, запах ацетона изо рта, появление ацетона в моче и др.).
Различают сахарный диабет I и II типов.
· Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый сахарный диабет (ранее называвшийся юношеским) - ИЗСД (СД-I)) связан с разрушением β-клеток островков Лангерганса и значительным снижением уровня инсулина. Самые распространенные причины – инфекции и аутоиммунные заболевания, но эти болезни играют роль пускового фактора. Возникновение болезни определяется прежде всего, генетической склонностью к развитию гормональной недостаточности поджелудочной железы. Этот тип дебютирует в возрасте до 30 лет и связан с мультифакториальным типом наследования. В этом случае препараты инсулина являются единственными эффективными средствами. Способа восстановить разрушенные инсулинпродуцирующие клетки современная наука еще не знает.
· При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимый сахарный диабет - ИНЗСД -(СД-II)) недостаточное действие инсулина может быть за счет:
- ослабления активности β-клеток и снижения продукции инсулина;
- снижения количества или чувствительности инсулиновых рецепторов; в этом случае уровень инсулина может быть нормальным или даже повышенным.
Эта форма диабета называется диабетом взрослых, так как дебютирует обычно после 40 лет. Развитие этого типа диабета почти всегда связано с ожирением, а динамика заболевания характеризуется медленным нарастанием признаков гормональной недостаточности.
Применяют синтетические гипогликемические средства, которые при необходимости сочетают с препаратами инсулина.
Помимо двух основных типов выделяют: СД, связанный с недостаточностью питания; вторичный, симптоматический СД (эндокринного генеза: зоб, акромегалия, заболевания поджелудочной железы), диабет беременных.
При всех формах сахарного диабета показана диета. Порядок же назначения фармакологических препаратов при разных формах диабета неодинаков.