Лиотиронин (Трийодтиронина гидрохлорид)
Liothyroninum
Синтетический аналог естественного трийодтиронина. Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы при ее гипофункции. После приема внутрь всасывается на 95% в течение 4 ч, максимальный терапевтический эффект наступает через 2-3 сут.
Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, эндемический и спорадический зоб, гипотиреоидное ожирение, рак щитовидной железы, диагностика гипотиреоза.
Способ применения: Внутрь, за 30 мин до еды.
При гипотиреоидных состояниях назначают по 25 мкг/сут, при необходимости дозу увеличивают на 25 мкг/сут каждые 1-2 нед; поддерживающая доза - 25-75 мкг/сут.
Побочные эффекты: тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность, раздражительность, головная боль, аллергические реакции, подавление выделения ТТГ (по принципу обратной отрицательной связи).
Противопоказания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, кахексия, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), стенокардия.
Ф. в. Таб. По 20 и 50 мкг.
Левотироксин натрий Levothyroxine sodium
(син. Йодтирокс, Эутирокс, L-тироксин)
Является синтетическим аналогом тироксина. Действует несколько слабее и медленнее, чем лиотиронин - лечебный эффект наступает через 3-4 сут и достигает максимума через 10-15 сут.
Ф.в. Таблетки 25, 50, 75, 100, 125, 150, 200 мкг и 1 мг.
Комбинированный препарат, содержащий 40 мкг левотироксина и 10 мкг лиотиронина, называется тиреотом.
Тиреоидин - препарат, получаемый из высушенных и обезжиренных щитовидных желез убойного скота. Препарат содержит левовращающие изомеры обоих тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина. Препарат действует аналогично лиотиронину, но несколько (в 3-5 раз) слабее влияет на обмен веществ. Показания, побочные эффекты и противопоказания сходны с таковыми для лиотиронина.
Калия йодид (Йодид, Йодомарин, Йодбаланс) - препарат неорганического нерадиоактивного йода. Действие препарата неодинаково в зависимости от применяемых доз и содержания йода в организме. При недостатке йода препарат возмещает его дефицит в организме и восстанавливает нарушенный синтез тиреоидных гормонов. Это свойство препарата может быть использовано при гипотиреозе. При нормальном содержании йода в организме препарат создает его избыток и, по принципу обратной отрицательной связи, угнетает инкрецию ТТГ аденогипофизом. Это свойство препарата может быть использовано для профилактики эндемического зоба. Кроме того, калия йодид, накапливаясь в щитовидной железе, защищает ее от действия радиации, препятствуя накоплению в ней радиоактивного йода. В качестве индивидуального препарата калия йодид используется главным образом для профилактики развития зоба при недостаточности йода (100-200 мкг в сутки). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических реакций, тахикардии и бессонницы.
При гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь) отмечаются увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, тахикардия, быстрая утомляемость; характерным симптомом является пучеглазие.
При гиперфункции щитовидной железы применяют антитиреоидные средства: тиамазол (мерказолил).
Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол), блокирует синтез трийодтиронина и тироксина. Применяется внутрь обычно при диффузном токсическом зобе. Таблетки принимают внутрь. Лекарственная форма не разжевывается, принимается после еды, запивается водой. Стандартная дозировка для легких и средних степеней заболеваний – 5 мг трижды в сутки. В терапевтических дозах хорошо переносим.
Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, угнетение кроветворения, увеличение размеров щитовидной железы (по принципу обратной отрицательной связи).
Ф.в. таблетки по 5 мг.
АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА
При гиперфункции щитовидной железы, когда в кровь поступает большое количество гормонов, развивается тиреотоксикоз (базедова болезнь), для которого характерно резкое истощение, учащение пульса, нарушение сна, легкая возбудимость, увеличение содержания сахара в крови и моче, развитие пучеглазия.
Для лечения тиреотоксикоза используют антитиреоидные средства, к числу которых относят препараты йодида калия, Мерказолил, Пропицил и др.
МЕРКАЗОЛИЛ (Mercazolilum) — синтетический антигормональный препарат, способствующий снижению концентрации в крови гормонов щитовидной железы. Препарат показан к применению при диффузном токсическом зобе.
Назначают Мерказолил в таблетках по 0,005 г 3 раза в день после еды, при этом пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно проверять состояние крови, так как в качестве побочного эффекта препарат может вызвать лейкопению. При развитии других побочных эффектов дозу препарата снижают или прекращают его дальнейшее применение.
Выпускают Мерказолил в таблетках по 0,005 г № 20.
ПРОПИЦИЛ-50 (Propicyl-50) — типичный тиреостатик, задерживающий переход тироксина в трийодтиронин.
Его применяют для лечения тиреотоксикоза, подготовки больного к операции и т.д. Назначают препарат внутрь в таблетках по 0,05 г до 6 раз в сутки. Лечение длительное — до 1 года и более.
Выпускают препарат в таблетках по 50 мг № 20 и № 100.