Препараты гормонов гипофиза
В гипофизе различают три доли: переднюю, среднюю и заднюю. Каждая из этих долей выделяет в кровь гормональные вещества. Наиболее хорошо изучены гормоны передней и задней долей гипофиза. Ряд этих гормонов получен в виде лекарственных препаратов.
Препараты гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза).
Передняя доля гипофиза продуцирует ряд гормонов:
· адренокортикотропный гормон (АКТГ; стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников),
· гормон роста (СТГ),
· лактогенный гормон (стимулирует секрецию молока молочными железами в послеродовом периоде),
· тиреотропный гормон (ТТГ, стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы),
· два гонадотропных гормона - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон - ЛГ (стимулируют активность половых желез).
В медицинской практике используют следующие препараты гормонов гипофиза и их антагонисты.
Кортикотропин для инъекций
(Corticotropinum pro injectionibus)
Кортикотропин стимулирует синтез и выделение в ток крови гормонов коркового вещества надпочечников, главным образом глюкокортикостероидов (кортизола, кортизона и др.). Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, угнетает развитие лимфоидной ткани, тормозит активность гиалуронидазы, влияет на обмен углеводов, белков и баланс электролитов.
Показания к применению. Заболевания соединительной ткани (ревматизм, неспецифический инфекционный артрит, системная красная волчанка); аллергические заболевания (тяжелые формы бронхиальной астмы), язвенный колит, ревматические и аллергические заболевания глаз, болезни крови (острые лимфоидные, миелоидные лейкозы), болезни кожи (нейродермиты, псориаз, экзема, контактные дерматиты), подагра, недостаточность надпочечников, вызванная длительным применением кортикостероидов (профилактика «синдрома отмены»).
Побочные явления: при длительном применении - задержка в организме ионов натрия и хлора, а также воды с повышением артериального давления, возникновением отеков. Может также повышаться уровень сахара в крови, появляться остеопороз, задерживаться рост, возникать язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, острый эндокардит, недостаточность кровообращения III степени, болезнь Иценко - Кушинга, недостаточность печени и почек, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, активные формы туберкулеза, психозы.
Форма выпуска: во флаконах емкостью 5 мл, содержащих по 10, 20 и 40 ЕД
Rp.: Corticotropini pro injectionibus 5 ml (20 ED)
D. t. d. N. 20
S. По 5 мл (20 ЕД) внутримышечно 2 раза в сутки ребенку 8 лет при ревматизме.
Соматотропин человека для инъекций
( Somatotropinum humanum pro injectionibus ). Син. Сайзен, Хуматроп.
|
Форма выпуска. Лиофилизированный стерильный порошок по 2 или 4 ЕД во флаконах емкостью 5 мл.
Гонадотропин хорионический (Chorionic Gonadotropin)
Син. Прегнил, Профази
Препарат оказывает гонадотропное действие, преимущественно лютеинизирующее. Стимулирует синтез половых гормонов в яичниках и тестикулах. Стимулирует овуляцию у женщин и сперматогенез у мужчин. Усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков.
Показания к применению. Гипофункция половых желез у мужчин и женщин, обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза.У женщин: ановуляторное бесплодие, недостаточность желтого тела (при наличии эстрогенной функции яичников), привычное невынашивание беременности, угрожающий самопроизвольный выкидыш. У мужчин: гипогенитализм, евнухоидизм; крипторхизм половой инфантилизм, нарушение сперматогенеза.
Способ применения: в/м, в дозах 500–3000 ЕД/сут.
Побочные действия. Аллергические реакции, головная боль, депрессия, увеличение яичек, находящихся в паховых каналах, препятствующее их дальнейшему опущению; преждевременное половое созревание.
Противопоказания: опухоль гипофиза, гормонально-активные опухоли половых, отсутствие половых желез (врожденное или после операции), раннее наступление менопаузы, тромбофлебит, период лактации, рак яичников, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпролактинемия, непроходимость маточных труб.
Форма выпуска. Порошок для инъекций во флаконах по 500 и 1000 ЕД.
Ранее для стимуляции молока в после родовой период использовался препарат лактин (аналог лактогенного гормона), однако в настоящее время лактин изъят из обращения в связи с тем, что относится к препаратам 'прионовой группы риска' - его получают из гипофизов крупного и мелкого рогатого скота, поэтому возможна передача прионных (прионовых) болезней - трансмиссивных спонгиоформных энцефалопатий - заболеваний, против которых современная медицина пока бессильна, для них характерны длительный инкубационный период (месяцы и годы), медленное прогрессирование с необратимыми поражениями ЦНС и обязательной гибелью больного.
Бромокриптин (Bromocriptinum)
Полусинтетическое производное алкалоида спорыньи, прямо стимулирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в ЦНС. Снижает секрецию пролактина и гормона роста (кроме того, обладает противопаркинсонической активностью).
Показания к применению: акромегалия (при невозможности хирургического лечения), галакторея, а также для прекращения физиологической лактации по медицинским показаниям.
Побочные эффекты: тошнота и рвота, психотические реакции - бред, галлюцинации, дискинезии, нарушения периферического кровообращения - ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий и связанные с ним судороги икроножных мышц, сухость во рту, запоры.
Противопоказания: тяжелые формы артериальных гипертензий.
Форма выпуска: Таблетки по 2,5 мг; капсулы по 5 или 10 мг.
Аналогично бромокриптину действует средство каберголин (Достинекс). Этот препарат отличается от бромокриптина тем, что подавляет только секрецию пролактина. Продолжительность гипопролактинемического действия каберголина выше, чем у бромокриптина.
Препараты гормонов задней доли гипофиза (нейрогипофиза):
Задняя доля гипофиза продуцирует гормоны:
- окситоцин (стимулирует сократительную активность и тонус матки, секрецию молока);
- вазопрессин (оказывает «антидиуретический эффект»).
Окситоцин был рассмотрен в теме «Маточные средства».
В медицинской практике назначают синтетический аналог гормона вазопрессина - десмопрессин.
Десмопрессин (Desmopressin)
Син. Минирин, Адиуретин СД,
Аналог вазопрессина (АДГ) с выраженным антидиуретическим действием. Увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию. Снижает количество мочеиспусканий, нормализует соотношение ночного диуреза по отношению к суточному.
Показания к применению. Несахарный диабет (мочеизнурение на фоне сниженной секреции вазопрессина), ночное недержание мочи у детей старше 5 лет; при исследовании концентрационной способности почек.
Способ применения: интраназально, сублингвально, в/м, п/к, в/в.
Побочные явления. Тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, насморк, носовое кровотечение, повышение АД, нарушение слюноотделения, конъюнктивиты, кожная сыпь.
Противопоказания. Врожденная или психогенная полидипсия, анурия, задержка жидкости различной этиологии, в том числе при хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: спрей назальный 0,01% по 5 мл; таб. по 0,1 и 0,2 мг; р-р для инъекц. 15мкг/мл.