4. Лекарственные средства, понижающие сократительную активность беременной матки.
Лекция № 23. Тема «Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность мускулатуры матки»
Мотивация изучения темы.
Средства, влияющие на миометрий - это группа препаратов растительного, животного и синтетического происхождения, избирательно влияют на мускулатуру матки, ее тонус и сократительную активность. Мышечные слои матки имеют различную анатомическую направленность и выполняют одновременно двойные функции (растяжение и сокращение) в зависимости от функционального состояния женского организма и его нейроэндокринного статуса.
Лекарственные средства данной группы меняют сократимость миометрия через непосредственное влияние на клетки гладких мышц и путем воздействия на нейромедиаторная (через адрено-, холино-, серотонино- и гистаминорецепторы) и гуморальный (гормоны, простаноиды) регуляцию функций матки. Фармакологическая регуляция сократительной активности миометрия в значительной степени базируется на использовании эндогенных веществ или препаратов, видоизменяют нейрогенные или гуморальные влияния на матку. Маточные средства делятся в зависимости от показаний для применения на препараты, влияющие на сократительную активность миометрия в родах (преимущественно на ритмические сокращения), препараты, применяемые при маточных кровотечениях (преимущественно влияют на тонус матки) и средства, уменьшающие тонус шейки матки.
Нарушение сократительной функции матки является частой акушерской патологией. Развитие аномалий родовой деятельности влечет за собой большой процент оперативных вмешательств в родах, повышает частоту травматизма, перинатальную и материнскую смертность, частоту патологического течения послеродового периода. Аномалии в одних случаях могут проявляться в пониженной сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности), в других – повышенной сократительной деятельностью (чрезмерная сильная родовая деятельность), а в части случаях – в нарушении координации сокращения в различных отделах матки – дискоординированная родовая деятельность (правая и левая половины, дно, тело и нижние отделы миометрия сокращаются хаотично, несогласованно, бессистемно, что приводит к нарушению нормальной физиологии родового акта).
Знания по фамакодинамике и фармакокинетике по данной теме помогут будущим медработникам успешно оказывать медпомощь пациенткам, имеющим патологию репродуктивной системы.
2.Цели занятия:
Учебные:
Знать:
- классификацию лекарственных средств, влияющих на моторную функцию ЖКТ, на функцию печени,
- механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты ЛС данной фармакологической группы,
- особенности введения некоторых лекарственных средств (магния сульфат).
Воспитательные:
- воспитывать добросовестное отношение к выполнению своих обязанностей, стремление к самосовершенствованию;
- воспитывать у студентов чувство сострадания к больным, ответственность за их жизнь, здоровье;
- воспитывать аккуратность, собранность;
- воспитывать культуру речи, поведения.
Развивающие:
- развивать наблюдательность, умение анализировать ситуацию;
- развитие познавательной активности, поисковой деятельности;
- научить работать самостоятельно, быть инициативными, настойчивыми.
Список литературы.
Основные источники:
1. Федюкович Н. И. Фармакология: учебник [Текст] / Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан. - Изд. 10-е, испр. и доп. – Ростов-н/Д: Феникс, 2013. – 700 с.
2. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т.: учебник для студ. сред. проф. учебн.заведений/ С.А.Крыжановский. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 848 с.
3. Нековаль И.В., Казанюк Т.В. Фармакология. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 520 с.
Дополнительные источники:
1. Майский В. В. Фармакология с общей рецептурой : учеб. [Текст] / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 238 с.
2. Харкевич Д. А. Фармакология с общей рецептурой : учебник [Текст] / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 459 с.
3. Кузнецова Н. В. Клиническая фармакология: учеб. [Текст] / Н. В. Кузнецова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 271 с.
Интернет – ресурсы:
1. Интернет – портал взаимодействие лекарственных препаратов [Электронный ресурс] // http://www.pharmacological.ru/vzaimodejstvie_ls/
2. Интернет – портал энциклопедия лекарств [Электронный ресурс] //
http://www.rlsnet.ru.
Электронный учебник. Федюкович, Н. И. Фармакология : учебник / Федюкович Н. И. , Рубан Э. Д. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 703 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35174-1. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222351741.html (дата обращения: 11.02.2022).
План лекции.
1. Классификация ЛС, влияющих на миометрий
2. Cредства, СТИМУЛИРУющие ритмические сокращения и тонус миометрия:
3. Лекарственные средства, повышающие тонус миометрия (сильное и длительное сокращение миометрия)
4. Лекарственные средства, понижающие сократительную активность беременной матки.
5. Лекарственные средства, снижающие тонус шейки матки
Текст лекции № 13
Матка представляет мышечный полый орган, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. По форме матка напоминает плод груши. Нижняя, более узкая часть матки, открывающаяся во влагалище, носит название шейки матки, верхний отдел, более расширенный, - тело матки. Масса небеременной матки составляет около 50 г, во время беременности происходит интенсивный рост матки, а в конце беременности масса ее достигает 1 кг и более.
На протяжении большей части беременности гладкие мышцы матки производят только небольшие ритмические сокращения, усиливающие кровообращение в органе. По мере растяжения мышечных волокон матки (при росте плода) их возбудимость возрастает. В последние дни беременности сокращения матки становятся значительными. При этом изменяется положение плода, а также растягиваются кольцевые мышцы шейки матки. Во время родов ритмическое сокращение миометрия способствует выходу плода из родовых путей. После родов происходит обратное развитие матки (инволюция) до исходных размеров.
1. Классификация лекарственных средств, влияющих на миометрий
1. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
1.1. Средства, преимущественно усиливают сократительную активность
1.1.1. Гормоны и препараты задней чашки гипофиза: окситоцин, дезаминоокситоцин).
1.1.2. Препараты простагландинов: ),aДинопрост (простагландин F2 дино просто не (простагландин Е2).
1.1.3. Эстрогены: эстрон (фоликулин).
1.1.4. Антихолинэстеразные средства: прозерин.
1.1.5. Неселективные β-адреноблокаторы: пропранолол.
1.1.7. Препараты разных групп: соли кальция, касторовое масло, хинин, витаминные препараты (аскорбиновая кислота, тиамина хлорид и др.).
1.2. Средства, уменьшающие сократительную активность (Токолитические средства).
1.2.1. Вещества, стимулирующие преимущественно р2-адренорецепторы: фенотерол, сальбутамол.
1.2.2. Средства для наркоза: натрия оксибутират.
1.2.3. Транквилизаторы: диазепам.
1.2.4. Гестагены: прогестерон.
1.2.5. Витаминные препараты: токоферол.
1.2.6. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нифедипин.
1.2.7. Препараты разных групп: магния сульфат.