Тема: «Пути введения лекарственных средств. Фармакокинетика».
Лекция № 2.
Тема: «Пути введения лекарственных средств. Фармакокинетика».
План
1. Пути введения лекарственных средств:
А) энтеральные
Б) парентеральные
2. Фармакокинетика.
Действие каждого ЛВ имеет свои особенности. Вместе с тем существую закономерности характерные для всех или большинства ЛС. Именно такие закономерности будит рассмотрены в данной теме.
Знания фармакокинетики позволяют предвидеть возникновение побочных эффектов после введения препаратов, а также помогают определить их оптимальное дозирование.
Лекарственные вещества вводят в организм человека различными путями. Практическому врачу дается полное право вводить в организм лекарство
любым известным путем.
Выбор способа введения зависит от следующих факторов :
- Состояния больного: острота болезни (в случаях, угрожающих жизни больного, вводятся быстродействующие вещества).
- Свойства лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств)
- Интуиции, профессиональной подготовкой врача.
Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введения ЛС в организм.
Энтеральные пути введения (через ЖКТ):
1. пероральный (через рот);
2. сублингвальный (под язык);
3. буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);
4. дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);
5. ректальный (в прямую кишку).
Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ):
1. подкожный;
2. внутрикожный;
3. внутримышечный;
4. внутривенный;
5. внутриартериальный;
6. внутрикостный;
7. субарахноидальный;
8. трансдермальный;
9. ингаляционный.
Энтеральные пути введения лекарственных средств
Пероральный (лат. peros) — самый распространенный способ введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы: таблетки, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы:
Ротовая полость → пищевод → желудок → тонкая кишка → толстая кишка → прямая кишка.
Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (слабые электролиты, имеющие кислый характер — аспирин, барбитураты и др.). Но подавляющее большинство лекарств всасывается, главным образом, в тонкой кишке (этому способствует интенсивное кровоснабжение и большая всасывательная поверхность — ≈ 120 м2). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.
После всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы:
Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебное действие).
Преимущества способа:
o простота и удобство;
o естественность, не требует спец. навыков;
o относительная безопасность, безболезненный;
o не требуется стерильности, рук медперсонала.
Недостатки способа:
o медленное наступление эффекта;
o низкая биодоступность;
o индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
o влияние пищи и других веществ на всасывание;
o невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
o невозможность использования при рвоте и коме.
Сублингвальный (лат. sublingua). Слизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ: