Рвотные средства (Апоморфин, препараты термопсиса, корень ипекакуаны, корень алтея)
Апоморфин обладает способностью прямо стимулировать рвотный центр, что приводит к возникновению рвоты. Данный препарат применяется в комплексном лечении алкоголизма с целью выработки у пациента отрицательного условного рвотного рефлекса на алкоголь.
Препараты термопсиса, корень ипекакуаны и корень алтея раздражают хеморецепторы желудка и рефлекторно стимулируют пусковую зону рвотного центра
Противорвотные средства
Классификация:
1. Блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид, домперидон)
2. Блокаторы серотониновых рецепторов (ондансетрон, гранисетрон)
3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (меклозин)
4. Блокаторы М-холинорецепторов (скополамин)
Механизм действия препаратов 1 и 2 групп заключается в блокаде дофаминовых и серотониновых рецепторов триггерной зоны. В результате она становится неспособна стимулировать рвотный центр, рвота не возникает. Препараты этих групп применяются достаточно широко при рвоте различного генеза. Блокаторы серотониновых рецепторов являются препаратами выбора при рвоте, вызванной химиотерапией опухолей. В основном их применяют с этой целью.
Метоклопрамид обладает прокинетическими свойствами, поэтому его применяют при задержке эвакуации содержимого желудка и при гастроэзофагальном рефлюксе.
Механизм действия 3 и 4 групп заключается в уменьшении влияния вестибулярного аппарата на рвотный центр и используются для лечения и профилактики «болезней движения».
Слабительные средства
Классификация:
1. Средства, действующие на все отделы кишечника (магния сульфат, цитрат, гидроксид, карловарская соль)
2. Средства, действующие на тонкий кишечник (касторовое и вазелиновое масло, миндальное и фенхелевое масло)
3. Средства, действующие на толстый кишечник (бисакодил, препараты ревеня, крушины, сенны, гутталакс)
Средства первой группы в кишечнике создают высокое осмотическое давление, объем содержимого кишечника увеличивается, кишечник растягивается и стимулируются механорецепторы. От рецепторов возникает поток импульсов к центрам парасимпатической нервной системы и, как следствие, усиление перистальтики.
Средства второй группы (кроме касторового масла) способствуют размягчению каловых масс и облегчают их скольжение.
Касторовое масло в тонком кишечнике расщепляется с выделением рициноловой кислоты, которая стимулирует хеморецепторы. От рецепторов возникает поток импульсов к центрам парасимпатической нервной системы и, как следствие, усиление перистальтики.
Средства третьей группы расщепляются с помощью кишечных микроорганизмов с образованием активных веществ. Эти вещества раздражают хеморецепторы. От рецепторов возникает поток импульсов к центрам парасимпатической нервной системы и, как следствие, усиление перистальтики.
Антидиарейные средства.
Классификация:
1. Стимуляторы опиатных рецепторов (лоперамид)
2. Регуляторы микрофлоры (бактисубтил, бифидумбактерин, линекс, бифиформ)
3. Блокаторы М-холинорецепторов
4. Адсорбирующие средства (уголь активированный, смекта, неосмектин, полисорб)
Лоперамид стимулирует опиатные рецепторы, находящиеся в кишечнике и сфинктерах, что приводит к ослаблению перистальтики и спазму сфинктеров.
Регуляторы миклофлоры восстанавливают микрофлору кишечника, нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы и способствуют восстановлению естественного иммунитета. Данные препараты применяются для лечения диареи, вызванной нарушением кишечной микрофлоры.
Блокаторы М-холинорецепторов блокировка м-холинорецепторов приводит к уменьшению концентрации ионов кальция в клетке и ослаблению перистальтики.
Адсорбирующие средства способны на своей поверхности адсорбировать большие количества токсинов, оказывающих раздражающее влияние на хеморецепторы кишечника.