Тема: Влияние социальных, и природных факторов на течение эпидемического процесса.
Актуальность. Взаимодействие популяций возбудителя и человека в определенных природных и социальных условиях составляет биологическую основу эпидемического процесса и является причиной существования инфекционных болезней. Социальные факторы могут быть причиной широчайшего распространения инфекционных заболеваний и вместе с тем могут быть той движущей силой, при помощи которой достигается их полное уничтожение.
Цели. Учебные: Дать систематизированные основы влияние социальных, и природных факторов на течение эпидемического процесса. Концентрировать внимание учащиеся на наиболее сложных и узловых вопросах.
Дидактические и воспитательные: дать обучающимся современные, целостные, взаимосвязанные знания, уровень которых определяется целевой установкой к теме; обеспечить в процессе лекции творческую работу студентов совместно с преподавателем; создать условия, обеспечивающие воспитание интереса к будущей профессии.
План
1.Влияние природных условий на эпидемический процесс, климатические факторы.
2.Влияние социальных и природных факторов на эпидемический процесс.
1.Влияние природных условий на эпидемический процесс, климатические факторы
Природный фактор в эпидемиологии - это совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды, которые влияют на биологический компонент эпидемического процесса (взаимодействие популяций возбудителя и человека) и способствуют или препятствуют проявлениям паразитизма возбудителей инфекционных болезней.
Природный фактор эпидемического процесса — это климатические и ландшафтные условия, которые наряду с социальным фактором способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса. Особенно большое значение этот фактор имеет при природно-очаговых заболеваниях и при некоторых трансмиссивных антропонозах (малярия и др.).
Природный фактор, так же как и социальный, оказывает влияние через биологическую сущность эпидемического процесса, воздействуя на популяцию и хозяина и паразита, а также на механизм передачи (последнее особенно отчетливо проявляется при трансмиссивных инфекциях). Роль природного фактора сказывается в развитии сезонности. Кроме того, надо указать на значение солнечной радиации, в частности на ее колебания.
Природные условия могут влиять на течение эпидемического процесса в двух направлениях: они могут определять территориальное распространение той или иной инфекции и распределение ее в течение года, т. е. ее сезонность.
Как территориальное, так и сезонное распространение инфекции зависит от воздействия природных условий на все три элемента эпидемического процесса — источник инфекции, пути ее распространения и восприимчивый коллектив.
Природный фактор может обусловить наличие в данной местности тех или иных источников и передатчиков инфекции. Например, в некоторых местностях по берегам рек вследствие наличия там водяных крыс, восприимчивых к туляремии и являющихся основными хранителями ее, могут возникать эндемические очаги туляремии.
Гидрографические особенности местности, например наличие болот, служащих местом выплода передатчика малярийной инфекции — комара анофелеса, создают благоприятную обстановку для распространения малярии.
Наличие в дикой необжитой тайге клещей — не только передатчиков, но и хранителей вируса весенне-летнего энцефалита — обусловливает эндемичность таких районов тайги в отношении этой инфекции.
В тех случаях, когда источник или передатчик инфекции может обитать только в определенных природных условиях и вне их не встречается совершенно, инфекция приобретает строго локализованный эндемический характер и за пределами такого эндемического очага может встречаться только в виде спорадических случаев завозного происхождения.
Так, например, клещевой возвратный тиф, постоянно регистрирующийся в некоторых местностях Средней Азии, где обитает его единственный передатчик — клещ орнитодорус (Ornithodorus papillipes), в других местах встречается лишь в виде единичных завозных случаев.
На все элементы эпидемического процесса большое влияние оказывают природные условия. Наиболее сильно они влияют на источник инфекции и механизм передачи. Неблагоприятные климатические условия способствуют понижению неспецифической резистентности организма, непосредственно на восприимчивость они не влияют. Природными факторами обусловливаются территориальное распространение инфекционных заболеваний и их сезонность.
Природная очаговость - особенность ряда инфекционных болезней, состоящая в том, что возбудители существуют в природе в пределах природных очагов вне связи с людьми или домашними животными, паразитируя в организме диких животных-хозяев.
Такие болезни принято называть природно-очаговыми, а территории, где встречаются их возбудители в природе — природными очагами, которые могут существовать неограниченно долгое время. Люди могут заражаться такими инфекционными болезнями, попадая на территорию природного очага. К природно-очаговым болезням людей относят чуму, туляремию, клещевой энцефалит, бешенство.
Так, в некоторых районах по берегам рек расселяются водяные крысы — источник распространения туляремии. Эта местность может быть эндемическим очагом данного заболевания. В смешанных лесах, в тайге часто встречаются клещи - переносчики возбудителя энцефалита и т. д.
2.Влияние социальных факторов на эпидемический процесс
На все звенья эпидемического процесса большое влияние оказывают социальные факторы: характер жилищ и плотность населения, благоустройство населенных мест, материальное благосостояние, характер питания, уровень культуры (санитарной культуры в частности), характер и условия труда, миграционные процессы населения, состояние здравоохранения.
К эпидемиологически значимым социальным факторам относятся:
Ø демографическая характеристика населения (численность, плотность, возрастно-половой состав, миграция населения);
Ø благоустройство населенных мест, бытовые условия (характер жилищ и плотность населения в них, водоснабжение и водопользование, удаление нечистот, характер быта и образ питания, этнические особенности быта и питания);
Ø структура народнохозяйственной деятельности, производственные условия (профессиональный состав, родзанятий, распределение детей по детским учреждениям идр.);
Ø состояние здравоохранения, в частности санитарно-эпидемиологической службы, качество и эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий;
Ø уровень санитарной культуры и личной гигиены населения.
На все звенья эпидемического процесса большое влияние оказывают социальные факторы: характер жилищ и плотность населения, благоустройство населенных мест, материальное благосостояние, характер питания, уровень культуры (санитарной культуры в частности), характер и условия труда, миграционные процессы населения, состояние здравоохранения.
Эпидемическая значимость социального фактора может рассматриваться с трех позиций:
а) с позиции влияния социальных условий на эволюцию возбудителей, историческое формирование инфекционных болезней человека, становление эпидемического процесса;
б) с позиции влияния социальных условий на распространение инфекционных болезней на различных этапах развития человеческого общества, а также при различных социальных потрясениях (войны, голод и т.д.);
в) с позиции влияния социальных условий на распространение инфекционных болезней в современных условиях.
Взаимозависимость элементов эпидемического процесса позволяет рассматривать его как сложное социально-биологическое явление. При этом приоритет в значительной части случаев принадлежит социальным факторам.
Социальная среда исключительно многообразна по проявлениям и возможностям воздействия на эпидемический процесс. Её конкретные элементы активируют или тормозят эпидемический процесс, способствуя или препятствуя жизнедеятельности возбудителей инфекций, реализации путей передачи, а также повышают или снижают восприимчивость людей к возбудителю. Социальные условия, влияющие на развитие эпидемического процесса:
• экономические факторы;
• санитарно-коммунальное благоустройство;
• уровень развития здравоохранения;
• урбанизация;
• особенности питания;
• условия труда и быта;
• национально-религиозные обычаи;
• войны;
• миграция населения;
• стихийные бедствия и др.
При инфекциях дыхательных путей наиболее значимые социальные факторы:
ü создание крупных городских поселений;
ü изменения естественных демографических процессов;
ü формирование крупных постоянных (производственных, детских) и временных коллективов;
ü удлинение внутригородских транспортных магистралей и увеличение объёма внутригородских пассажирских перевозок;
ü интенсификация «маятниковой» миграции населения;
ü ускорение передвижения населения из города в город за счёт скоростных транспортных средств.
Экологические последствия реализации этих факторов:
• активизация капельного механизма передачи инфекции;
• активизация обмена возбудителями между жителями различных районов города и жителями различных населённых пунктов;
• снижение неспецифической резистентности городского населения к инфекциям.
Всё это приводит к следующим изменениям в проявлениях эпидемического процесса:
Ø сокращение интервалов между периодическими подъёмами заболеваемости;
Ø сдвиг возрастной заболеваемости вправо;
Ø стирание различий в эпидемиологических особенностях инфекций в крупных городах и мелких населённых пунктах;
Ø возникновение локальных вспышек в коллективах.
При кишечных инфекциях из социальных факторов наиболее значимыми оказываются следующие:
ü централизация водоснабжения и питания;
ü общее благоустройство населённых мест, в том числе централизованное удаление нечистот;
ü повышение общей и санитарной культуры населения.
Экологические последствия воздействия этих социальных факторов:
• общее улучшение микробиологического качества питьевой воды и пищевых продуктов при сохранении возможности аварий на водопроводной сети, а также возможности централизованного микробного загрязнения пищевых продуктов;
• повышение загрязнённости воды открытых водоёмов и затруднение процессов её самоочищения.
Эти разнонаправленные процессы в свою очередь сказываются на эпидемическом процессе в виде снижения значимости водного, пищевого и контактнобытового путей передачи инфекции при возможности локальной активизации составляющих их факторов.
При трансмиссивных инфекциях из социальных факторов урбанизации наибольшую эпидемиологическую значимость приобретают следующие:
ü строительство новых и расширение старых городских поселений;
ü увеличение пребывания горожан в природных условиях (туризм, рыбная ловля, охота, сельскохозяйственные работы).
Экологические последствия реализации этих факторов:
• адаптация грызунов и членистоногих к урбанизированной среде и формирование своеобразной городской фауны;
• расширение границ соприкосновения населённых пунктов с природно-очаговыми территориями;
• учащение бытовых и производственных контактов городского населения с природой.
Это отражается на эпидемическом процессе в виде образования антропургических очагов инфекции в пределах городской черты и активизации механизма передачи возбудителей. Возрастает также риск заражения городского населения трансмиссивными инфекциями. Положительные факторы, влияющие на природно-очаговые инфекции (в частности, чуму):
• эпизоотологическое обследование природных очагов с целью определения риска заражения людей;
• вакцинация людей, проживающих в непосредственной близости от природных очагов;
• санитарно-просветительная работа;
• борьба с носителями и переносчиками инфекции;
• лечение больных.
С другой стороны, неизбежное побочное следствие технического прогресса — возникновение мест обитания возбудителей инфекционных заболеваний в объектах непосредственного окружения человека.
Домашнее задание
Подготовить презентацию по данной теме.
Список литературы
Основные источники:
1. Кипайкин В.А., Рубашкина Л.А. «Эпидемиология» - Ростов-на-Дону, Феникс, 2009.
2. Лисукова Т.Е., Покровский В.И. «Эпидемиология и инфекционные болезни» - М., ГЭОТАР - Медиа, 2010
3.Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней. Под редакцией Покровского В.И., Брико Н.И., М., 2005.
Дополнительные источники:
1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. «Эпидемиология» Фолиант, 2006.
2. Перечень основных действующих нормативных и методических документов по эпидемиологии, М., Минздрав России, 2004
3. Осипова В.Л. «Дезинфекция» - М., ГЭОТАР - Медиа, 2009
4. Тарасов В.В. Эпидемиология трансмиссивных болезней. М. Издательство Московского университета, 2002.
5. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Эпидемиология и инфекционные болезни – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003.
6. Контрольные тестовые задания для самоподготовки. Приложение к учебнику Эпидемиология и инфекционные болезни Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.