2. Иллюзия передвижения или вращения тела в стабильном мире («себя в пространстве»).

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

3. Иллюзия передвижения или вращения чего-либо внутри тела, внутри головы («пространство внутри себя») — это «внутрен­нее головокружение».

4. Но бывает так, что человек не может локализовать свое иллюзорное передвижение (вращение). Такой феномен (или симптом) называют «неясная иллюзия передвижения» — «неопределенное головокружение».

Первые два типа иллюзии передвижения (внешнего пространст­ва и во внешнем пространстве) чаще свойственны людям со стрессово-активным реагированием. Третий тип — с кажущимся передвижением чего-то внутри тела субъекта — удел людей с пассивным реагированием при стрессе. Четвертый не редок в клинических ситуациях.

2.2.10. Сенсомоторные реакции людей при кратковременных линейных ускорениях

Кратко обобщим изложенное выше, т. к. это может быть интересным и полезным для людей, управляющим любым транс­портом: автомобилистов, летчиков, судоводителей и даже для спортсменов, «управляющих» своим телом.

Характер сенсомоторных реакций при действии ускорения за­висит от того, как меняется концептуальная модель пространства у человека при действии на него этого ускорения. При уменьше­нии действия силы тяжести возможны два типа представления пространства. Первый — ощущение опускания себя относительно окружающей среды. Это представление вызвано исчезновением в невесомости опоры, оно обусловлено сформированными входе биологической эволюции защитными рефлексами. Человек при этом ощущает провал ивание, и это может сопровождаться чувст­вом страха. Второй тип — представление о поднимании субъекта относительно окружающей среды, т. е. о возникновении «тяги вверх», туда, куда обращено темя человека. Такое иллюзорное представление возникает по типу «противообраза» после ис­чезновения привычной и поэтому не замечаемой людьми «тяги вниз», создаваемой земным притяжением. Этот «противообраз» усиливается в закрытой кабине за счет зрительных и слуховых сигналов о стабильности пространства этой кабины относительно сидящего в ней человека. «Противообраз» усиливается также из-за прилива крови к голове в начале действия невесомости.

При концептуальной модели восприятия пространства при уменьшении силы тяжести по первому типу — «опускание субъекта» — у человека рефлекторно поднимаются руки (как бы вслед за уходящим вверх пространством, чтобы ухватиться за какую-нибудь опору). Это так называемая «лифтная» реакция. Если она слабо выражена, то может проявляться лишь в усилении и ускорении произвольных рабочих движений руки (ноги) вверх или в ослаблении и замедлении движений руки (ноги) вниз. Естественно, это может нарушить структуру рабочих (управляю­щих) движений при указанных выше воздействиях. «Лифтная» реакция может быть звеном в цепи рефлекторных движений. Она переключается на следующую за ней «хватательную» реакцию. Это рефлекторное движение руки вниз как бы для того, чтобы схватить или опереться о предмет окружающей среды. Оно может возникнуть без предшествующей ему «лифтной» реакции, если рука в момент уменьшения ускорения силы тяжести опирается, например, на орган управления.

«Хватательная» реакция может совершаться неоднократно, но и быть многократной — по типу клонуса.

При концептуальной модели пространства второго типа, т. е. когда в невесомости возникает чувство «тяги» туда, куда обращено темя субъекта, возможны два вида субъективных представлений об изменении окружающего пространства: либо о собственном поднимании человека, либо о зависании его в положении вниз головой. В обоих случаях возникает движение (или только тенден­ция) руки вниз (по отношению к вертикальной оси тела человека) как бы вслед за уходящим или могущим уйти пространством.

Рефлекторные движения (или рефлекторные компоненты в структуре рабочих движений) при концептуальных моделях обоих типов, возникающих при уменьшении ускорения силы тяжести, либо не осознаются субъектом, либо кажутся ему менее интен­сивными, чем в действительности.

У лиц с повышенной чувствительностью к гравиинерционным воздействиям (либо при повышенной двигательной реактивности на них) в начале невесомости наряду с описанными выше сенсо-моторными реакциями возникает «рефлекторно-балансировочная дискоординация» движений руки. Ее возникновению способствует отсутствие или потеря контакта руки с опорой. Эта дискоординация проявляется в потере «чувства положения руки» и возникновении поисковых движений руки, отличающихся большой скоростью, ритмичностью, петлевидными траекториями [Китаев-Смык Л.А., 1963 б; Китаев-Смык Л.А., Зверев А.Т., 1963; Китаев-Смык Л.А., 1964; Ломов Б.Ф.,1961]. Факт непроизвольного возникновения этих движений всегда осознается людьми, подчас вызывая у них смущение, недовольство, растерянность и т. п.

Все указанные выше непроизвольные (осознаваемые и неосознаваемые) сенсомоторные реакции, возникающие при из­менениях действующего на человека ускорения, резко интенси­фицируются при отсутствии зрительного контроля за рукой, при отвлечении внимания от выполняемых заданных движений, при одновременных движениях правой и левой рук.

Следует особо подчеркнуть, что на описанные выше сенсомо-торные реакции оказывают существенное влияние, изменяя их, как бы суммируясь с ними, различные психологические установки: профессиональная направленность внимания, профессиональное знание о реальных изменениях среды, профессиональные навыки, «следы» в памяти об эффекте предшествовавших движений при аналогичных изменениях ускорений, указания со стороны окру­жающих и самовнушение и т. п.

Скорость сенсомоторных (и рабочих) движений изменяется при стрессе в зависимости от сложности решаемых при этих дви­жениях задач, от индивидуальных различий и от экстремальности стрессогенного фактора. Время выполнения простых сенсомотор­ных движений при стрессе уменьшается. Продолжительность рабочих действий средней сложности при стрессе сокращается и может становиться меньше, чем продолжительность простых сенсомоторных реакций. На сложные рабочие действия, сопря­женные со значительной умственной нагрузкой, напротив, рас­ходуется больше времени при стрессе, чем в обычных условиях.

Характерным для стресса является разделение людей на две группы в зависимости от изменения активности их поведения и скорости их рабочих движений. У одних они возрастают (актив­но реагирующие), у других снижаются (напряженно-пассивно реагирующие). Однако стрессогенные факторы, отличающиеся значительной экстремальностью, могут увеличивать продолжи­тельность рабочих действий у обеих групп людей. Активность «конструктивно» реагирующих при стрессе не избыточна, т. е. только полезна.

Изменение при стрессе мышечной силы рабочих движений зависит от ряда факторов, в частности от величины заданного усилия, от профессиональной подготовленности к выполнению такого рода движений и т. д. Подробно об этом в книге «Психо­логия стресса» [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 89-113].

Там описаны, в частности, выполненные мной исследования изменений в системе «глаз-рука» при воздействии на рабо­тающего человека гравитационных стрессоров (повышения и понижения силы тяжести в полетах на самолете). Чрезвычайно важны при этом рефлекторные сигналы от мышц шеи. туловища, конечностей. Только при невесомости можно было обнаружить некоторые такие позно-тонические реакции. Они были обнаруже­ны мной в самолете, летящем по параболе у здоровых животных и у оперированных, с удаленными вестибулярными аппаратами

(без ушных лабиринтов) [Китаев-Смык Л .А., 1968, с. 59-68]. Эти исследования могли быть полезны при изучении пилотирования реактивными маневренными самолетами, при возникновении ава­рийных ситуаций, когда пилот должен сделать верное решение и движение штурвалом, т. к. «целесообразность первого двигатель­ного акта связана прежде всего с так называемыми рефлексами положения, которые вызываются угловыми и линейными ускоре­ниями. Рецепторы этих ускорений — лабиринты, оказывающие влияние на шейную мускулатуру и шейного тонуса в мышцах конечностей» [Пономаренко В.А., 2006, с. 131].

Целеустремленность и, соответственно, эффективность движений (физической активности) в экстремальных ситуациях существенно зависит от физической тренированности и от социо­культурного статуса человеческой телесности, свойственного тому или иному кругу людей [Быховская И.М., 1993].

2.3. ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ ПРИ ПОВТОРЯЮЩЕМСЯ СТРЕССЕ

На протяжении многих лет в авиационных полетах с много­кратными повторениями недолгой невесомости мной были обсле­дованы и опрошены все находившиеся в самолете. Регистрирова­лись не только психологические и другие реакции, характерные для гравитационного стресса при исчезновении силы тяжести, но и уникальные случаи изменения сознания, самочувствия, представления, а также редкие иллюзии и переживания. В этом разделе все они подробно описаны, в частности, чтобы проана­лизировать их с психологических позиций как «разбуженные стрессом архетипы».

2.3.1. Синдром «я — не я»

Мы (участники первоначальных полетов по параболе) изумля­лись нашему поведению в первых для нас режимах невесомости, просматривая результаты киносъемки, сделанной в кабине само­лета. Проводя эти исследования на протяжении нескольких лет в сотнях полетов, в тысячах режимов невесомости, «пропустив» через эти испытания более 800 человек, я изучал не только их реакции в полетах, но нередко и их впечатления от просмотра киносъемок, запечатлевших их в полетах. При анализе отноше­ния человека к себе, заснятому в невесомости, был обнаружен синдром «в стрессе я — не я!». Он проявлялся у стрессово-активных ярче, чем у стрессово-пассивных, чаще у впервые летавших, но иногда и у ветеранов летного дела Вот основные особенности такого синдрома, заметные не только в невесомости, но и при любом внезапном стрессе:

а) при стрессе нежданно появляются качества, способности, формы поведения, личные достоинства и порочные свойства, скрытые в спокойной обстановке;

б) эти проявления стресса, вдруг возникнув в экстремальной обстановке, оказываются вне оценки сознанием. И потому не кажутся человеку, у которого они появились, чем-то странным, значимым. Даже самое необычайное свое поведение при стрессе кажется должным быть;

в) в памяти не запечатляются (стираются?) представления о необычайных особенностях эмоций и поведения при стрессе, о том, «Каким я был в чрезвычайной ситуации» (стрессовая ретроградная амнезия) (см. 2.3.4);

г) некоторые, вспоминая себя при стрессе, невольно, бесконтрольно домысливали то, чего не было, но по логике запомнившихся чрезвычайных событий должно бы быть (стрессовые конфабуляции и псевдореминисценции). Это не патология и не предпатология, а всего лишь последствия стресса, т. е. элементы не состоявшегося посттравматического стресса;

д) такие искажения памяти об «ударном» стрессе, конечно же, бывают не у всех.

Слишком часто бывает, что человек, что-то натворив недостой­ное, не может поверить, что он смог так поступить. Но отвечать за сотворенное приходится ему, хотя «он — уже не он» ментально после окончания стресса. Бывает, что тихий спокойный человек совершает подвиги, его превозносят как героя, а он не может пред­ставить себе, что тот он — при стрессе действительно был он.

В юриспруденции есть не вполне понятное даже самим юри­стам понятие: «непредумышленное преступление». В стрессовом состоянии человек может неожиданно, самому непонятно зачем преступить закон, т. е. восстать, как сказал бы 3. Фрейд, про­тив своего «сверх-Я», т. е. против всего того, что ограничивает личность в виде морали, социальных норм, этических традиций. Чрезвычайные стрессовые обстоятельства побуждают и позволя­ют искать спасения от них на любых путях жизнеутверждения. Подсказки об этих новых рискованных путях и в подавленном обыденностью характере человека, и в пережитых травмах и радостях прошлого (детского и взрослого).

К примеру, печально знаменитый преступник Чикатило, впа­дая в стрессовый транс, убивал и ел людей. А ведь в детстве, во время смертоносного голода на Украине в 20-е гг. прошлого века в семье Чикатило, чтобы спасти детей, одного из них съели. Таких случаев было много там тогда. Комплекс вины и чуждости своего тела, напитанного братом своим, создали посттравматический стресс, прорывавшийся в стрессовых трансах, делавших Чикатило «я — не я» преступником.

2.3.2. При стрессе у одних — потребность «разделить радость с другом», у других — «закрытость души»

Что же реально наблюдалось у наших «новичков в невесомо­сти» и запечатлевалось тогда киносъемкой?

Сначала — реакция «Что такое?» (мгновенный поиск оптималь­ных путей поведения). Она была чем-то вроде интеллектуального вздрагивания и могла сопровождаться мышечным вздрагиванием. Этой реакцией решалось «Кем быть?» — стрессово-активным, либо стрессово-пассивным, или стрессово-конструктивным, а может быть, еще стрессово-каким-то.

У стрессово-активных после первых нескольких секунд страха возникало заразительное веселье. Оно было:

1) неадекватно избыточным для происходящего в невесомости. Веселость была заметно чрезмерна, т. е. не только ситуацион­на, но еще и зооантропологична (см. с 2.2.4 по 2.2.8);

2) немаловажным было то, что настроение стрессово-активных улучшалось, стирая все, омрачавшее жизнь дополетную. Свет­лым и приятным становилось все: и настоящее, и прошлое;

3) их радость заражала всех своей детской открытостью, бес­печностью. Экстаз невесомости, ликование охватывали всех летавших по кабине. Демонстративность этих переживаний индуктивно переходила от одного к другому и обратно;

4) этому способствовало отсутствие у испытуемых техниче­ских заданий в полетах. Их лишь просили следить за своими ощущениями и переживаниями. Погружаясь в самона­блюдение, стрессово-активные с наступлением невесомо­сти как бы: а) проваливались «в яму одуряющей радости», б) замечали в этой «яме» многих, как и они, инфантильно-беспечно-восторженных людей, летавших по салону самолета, несущегося по параболической траектории.

Вот рассказ одного из таких испытуемых сразу после полета: «Когда прекратилось падение, то я понял, как-то сознал, что жизнь У меня только здесь— счастливая, красивая. Не было мысли ни о каком-то там прошлом, ни о будущем. Я чувствовал это без сомнений, потому что вокруг летали веселые люди. Они стали тогда для меня не просто знакомыми сослуживцами, а душевно близкими. Хотелосьделиться моей радостью. Дтя этого не нужны слова. Между режимами невесомости мы падали на мягкий пол. А эти чувства сохранялись. Со следующими режимами радость росла. После посадки самолета сохраняется хорошее настроение, хотя я уже пришел в себя» (из послеполетного отчета испытуе­мого О.);

5) радость нередко охватывала всех, летавших (парящих, пор­хавших) при невесомости в специальном отсеке салона самолета. Начинались шутки, смех, балагурство, детские игры — спонтанное, веселое «творчество». Была заметна массовая стрессовая временная инфантилизация [Китаев-Смык Л.А., 2001]. Добавлю о результатах моих многолет­них исследований в ходе альпинистских восхождений и в горных экспедициях. Их участники, будучи в постоянной готовности к опасностям высокогорья, ощущали бодрящую радость своей успешности, как бы непобедимости в каждую конкретную минуту. При этом редуцировалась память о всех прежних житейских заботах и невзгодах, будто бы и прошлое, и будущее окрашено радостью текущего времени. Стресс мобилизовал все психические и физические силы для победной активности, не позволял обыденному прошлому затмевать ее смелость. Конечно, при физическом переутом­лении или из-за трагических обстоятельств «бодрящая ра­дость» могла иссякнуть. Но и тогда ее сменяло ожесточенное стремление к успеху. Даже отчаяние не лишало, а усиливало активность на путях к спасению. И только запредельное из­нурение делало людей пассивно ждущими своей гибели, все же с надеждой на спасение отрядом, идущим на помощь. Но окончим перечень позитивно-активных эмоций при ударах невесомостью;

6) распоряжение прекратить веселое парение при невесомости тут же отрезвляло всех испытуемых. Дурашливость исчезала. От детской радости оставалось бодрое настроение, готовность работать по основной программе полета (испытание в невесо­мости приборов, устройств). Приказ «Успокойся, работай!» был особенно действенен, если вокруг уже некоторые спо­койно сидели, фиксированные при невесомости привязными ремнями на рабочих местах.

Все это свидетельствовало о том, что стрессово-активные люди во время экстатической фазы стресса сохраняют способность (возможно, она возрастает при стрессе), во-первых, оценивать приоритетность задач и быстро переключаться на выполнение важнейших, т. е. быстро превращаться из «дурачка» в «умного»; во-вторых, подчиняться властным влияниям, благодаря возросшей внушаемости или за счет стрессового пробуждения зооантропо­логического коллективизма (стайности), свойственного больше мужским особям.

Таким образом, при стрессе первого ранга уже в его экста­тической фазе, возрастает способность активно реагирующих людей к конструктивному (деловому, боевому) сплочению в со­ставе иерархизированных социальных структур (коллективов). Конечно, это возможно при наличии: 1) лидера, т. е. его примера и руководящего указания, 2) личной компетентности (деловой, боевой), активизирующейся при стрессе и делающей людей при экстремальной ситуации способными к стрессово-конструктивной деятельности. Все это было в режимах невесомости (при «ударах» падением) при стрессовом кризисе первого ранга у активно реа­гировавших людей (первой группы).

Стрессово-пассивные (из второй группы) невесомость пере­живали иначе. У них при исчезнувшей силе тяжести также была мгновенная реакция «Что такое?». Однако сразу за ней, как ука­зывалась выше, появлялась иллюзия перевернутого положения. Вместе с ней ощущение у кого большей, у кого меньшей вялости, скованности всего тела, неприятное смущение, казавшееся «не­понятным, беспричинным».

Эта «смущенная пассивность» — отличительная особенность кризиса первого ранга (т. е. при «аларм-реакции») у стрессово-пассивных. Всех этих испытуемых (второй группы) в полетах с режимами невесомости рано или поздно тошнило, многих даже рвало. Их прозвали «пассивными тошнотиками».

Пассивность после тошноты, и тем более рвоты, становилась иной, уже без смущенной растерянности, которая вытесня­лась болезненной слабостью. Это была вторичная стрессовая пассивность-болезненность. Она становилась одной из отличи­тельных особенностей стрессового кризиса второго ранга. Многие «пассивные тошнотики» отказывались от участия в последующих полетах. Те же, кто соглашались снова и снова летать с нами, со временем адаптировались к гравитационным стрессорам, у них переставали возникать пространственные иллюзии и тошнота.

Будучи в невесомости рядом с развеселыми стрессово-активными новичками, недавние «тошнотики» индуцировались (заражались) их весельем, но без инфантильной безмятежности. Их шутки и балагурство имели налет ерничества, за которым скрывались дискомфортные ощущения. Было несколько случаев, когда у. казалось бы, полностью адаптированных к невесомости испытуемых (в прошлом «пассивных тошнотиков») в полетах были вспышки злости, «злобы с улыбкой» как реакции на инфантильную радость стрессово-активных новичков. В послеполетных отчетах эти «озлобившиеся» сообщали об удивляющей теперь их самих спонтанной неадекватной агрессивности такого их отношения к дурачившимся активным новичкам.

Эта стрессовая брутальность легче провоцировалась у тех, кто «вышел» из своей стрессовой пассивности, адаптируясь к стрессору. Но брутальность могла вспыхнуть и у людей, причис ляемых при стрессе к другим группам. Эти аффективные вспышки возникали у наших испытуемых вопреки их временной стрессовой алекситимии (см. 2.5). Сходные внезапные интенсивные взрывы эмоций были замечены Питером Сифнеосом с сотрудниками и у клинических пациентов, постоянно страдающих алекситимией, [Nemiah J., Freyberger Н., Sifneos P., 1976, p. 430-439], в те же годы, когда проводились и наши, описываемые здесь эксперимен­ты [Китаев-Смык Л.А., 1963 а, 1963 б, 1964].

Если отличием вошедших в первую группу была их стрессовая экстравертируемость (усиление при стрессе внимания к тому, что вокруг, к окружающим людям), то внимание людей второй груп­пы, напротив, в тех же стрессогенных условиях обращалось к их внутрителесным ощущениям и к своим тягостным переживаниям. Эти стрессово-интровертировавшиеся испытуемые не теряли из виду все вокруг себя, но ощущали неизъяснимую (алекситимную) отчужденность всего вокруг, «закрытость души», как написал в послеполетном отчете испытуемый X.

Таким образом, при многократно повторяющемся «ударном» стрессе пробуждались психические свойства, не проявлявшиеся в спокойной обстановке. Их удавалось замечать, как указывалось выше, т. к. гравитационный стрессор был свободен (чист) от соци­ально- и интеллектуально значимых экстремальных воздействий (см. 1.3.4).

2.3.3. Стрессовые «мания величия» и чувство сопричастности большому, правильному делу

В ряде случаев приятные эмоции при отсутствии силы тяжести сопровождалисьу некоторых подопытных, причисленных к первой группе, яркими ощущениями своих необычных «сверхвозможно­стей». Эти люди переживали при стрессе в невесомости радостное чувство своей большой значимости, величия, оцениваемое ими лишь позднее как неадекватное. «Было удивительно, что я могу свободно, ничего не касаясь, проплыть вдоль салона самолета. Казалось, что обладаю и еще какими-то непонятными способно­стями; казалось, вот оно свершилось, и я могу все; могу сделать что-то большое и замечательное. И от этого радость прямо пере­полняла меня, очень приятно! С исчезновением невесомости это чувство как-то скомкалось и прошло. Сейчас, после полета, это кажется странным, но вспоминать приятно. Теперь я знаю, что такое мания величия, но мне совсем не жалко, что она прошла» (из отчета испытуемого П.).

Во многих случаях испытуемые сообщали в послеполетных отчетах, что пережили в невесомости чувство приобщения к прекрасному, величественному. Они объясняли это тем, что уча­ствовали в исследованиях, способствующих выходу человечества в космос, что это «большое, хорошее, правильное дело» (из отчета испытуемого Х-а). Напомню, что это происходило в 1961 г.

Всякое экстремальное изменение обстоятельств жизни, разру­шая старые, создает новые возможности мироустройства. Значит, сменятся и социальные роли, и статусы людей. Потому экстре­мальная ломка пространства (как у нас в невесомости) — это еще как будто предтеча социального слома и открытие прав человеку на его более высокое положение в новой социальной иерархии. Неудивительно, что в людях генетически (?) заложена готовность к экспансии социальных высот при стрессе. «Запальное устрой­ство» этой экспансии включает в человеке вспышку ощущения своего величия. То, что этим «запалом» снабжены далеко не все, отчетливо видно при стрессе войн, революций.

Сверхъестественное обрушение окружающего мира, как это чудилось некоторым нашим испытуемым, могло пробуждать у «иррациональных личностей» (см. у Карла Юнга [Юнг К.Г., 1995]) позыв к якобы опоре на магию своего собственного величия.

В структуре личности оптимистов заложен механизм прогно­зирования лучшего окончания всех худших начинаний, в част­ности, обретение величия власти над ужасным. Ужас падения в невесомости мог включать ощущение власти над случившимся. Это — преображение из «жертвы» краха пространства во «вла­стителя» над ним [Сенявский А., 2001].

Квазимания величия возможна при стрессах в разных чрезвы­чайных ситуациях, во-первых, как оправдание права на неожидан­ность одержанной победы, во-вторых, как сила, пробуждающаяся для удержания обретенной победы, в-третьих, как своеобразное проявление чрезмерной радости от отмены угрожавшей опасно­сти. При латентной психопатологии (при психозе) стресс с «от­меной опасности» может надолго пробуждать манию величия.

2.3.4. Ретроградная амнезия при стрессе

У многих испытуемых первой группы сразу после исчезнове­ния чувства страха, еще в невесомости, могла возникнуть ретро­градная амнезия (лат. «забывание назад», забывание прошлого) т. е. забывание, начального периода эксперимента. Воспомина­ния о нем становились более отчетливыми уже после окончания режима невесомости, когда наступило как бы «протрезвление». Однако у некоторых его не было. Такие испытуемые потом в кинозале с удивлением просматривали результаты киносъемки в невесомости своего поведения и мимики: «Я помню, что все было необычно, но чтобы я так себя вел! Трудно представить!» (из отчета испытуемого П.). Ретроградная амнезия явление не редкое, до сих пор загадочное. Оно бывает при ударе по голове как один из обязательных симптомов «сотрясения моз­га». Ретроградная амнезия отмечена у солдат, переживших ужасы войны. Возвратившись с «чеченской войны», многие ее участники не помнят остроты боевых эмоций и даже многих чрезвычайных случаев. Ретроградная амнезия бывает всегда у всех женщин после родов. Если б не это, род людской давно бы прекратился: не хотели бы женщины повторно рожать. Но каковы психологические, нейрогормональные, биохимические, биофизические и другие механизмы ретроградной амнезии, до­подлинно неизвестно.

2.3.5. Поведение при невесомости профессионалов и непрофессионалов летного дела

Рассмотрим различия проявлений стресса на примере реаги­рования при кратковременной невесомости у людей, подготов­ленных к экстремальному воздействию и впервые познающих его (см. рис. 15). Напомним, что это различия поведения при стрессе первого ранга. Сравнивая реакции в невесомости у 210 людей с летным опытом и 215 без него, можно отметить, что 85 % лиц со значительным профессиональным летным опытом обладали хорошей переносимостью невесомости, в то время как среди лиц нелетных профессий— только 26 %. По данным оценки эмоционально-двигательных реакций в невесомости, восемь человек из числа профессионалов летного дела были отнесены к первой группе, 24 — ко второй, 175 — к третьей и трое — к четвертой группе.

На таком распределении, несомненно, сказались профотбор и адаптирование к постоянно возникающим в полетах изменениям действия силы тяжести. Однако среди представителей летного со­става имелись лица, плохо переносящие состояние невесомости. Например, у одного из испытуемых — заслуженного летчика-испытателя СССР Валентина Федоровича Хапова во время по­летов по параболе возникала иллюзия перевернутого положения, легкая тошнота и выраженное ощущение дискомфорта. Эти реак­ции возникали у него в первых двенадцати режимах невесомости.

Р — число людей (в %), ИР — количество исходно реагирующих, АР — активно реагирующих, ПР — пассивно реагирующих

когда он в роли второго пилота осваивал пилотирование самолетом с выполнением режимов невесомости. У члена экипажа Николая Заломного, имевшего 1600 часов налета на самолетах разного типа, при невесомости поя вилось представление о стремительном падении, сильное чувство страха с кратковременным нарушением зрительного восприятия. Эти реакции, постепенно уменьшаясь, повторялись у него на протяжении 100 режимов невесомости. У опытного парашютиста-испытателя Яшина (250 прыжков) в невесомости возникали выраженные реакции, характерные для лиц четвертой группы: активизация движений, чувство падения и страха сменялись заторможенностью, иллюзией перевернутого положения, затем возникала тошнота и многократная рвота.

Итак, стресс, в частности из-за «удара» невесомостью, облада­ет разной субъективной экстремальностью для адаптированных к нему профессионалов и для людей, впервые оказавшихся при таком стрессе (см. рис. 15).

2.3.6. В невесомости женщины

Среди лиц, наблюдавшихся нами в условиях невесомости было 14 женщин, из них 10 — с большим летным опытом (авиа­ционные инженеры, спортсменки, парашютистки, планеристки), четыре — без него (медицинские сестры). Они были первыми женщинами, оказавшимися в невесомости. Поведенческие реак ции у женщин в этих условиях были такими же, как у мужчин. Одна из обследованных — Светлана Владимировна Сергеева-Стрельцова, опытная парашютистка (400 прыжков) — была отнесена к третьей группе.т. к. отличалась хорошей переноси­мостью невесомости. Однако впоследствии выяснилось, что, впервые оказавшись в невесомости в салоне нашего самолета, она, по ее словам, «испытала чарующее, не сравнимое ни с чем пережитым счастье безмерное, звездное. Радость заполняла все тело. Свет будто наполнил самолет и весь мир. Не стало стен кабины. Так — до конца невесомости и при каждом ее повторе­нии. В повторных полетах в другие дни это чувство возникало уменьшаясь. Но в невесомости всегда приятно». Следовательно, фаза экстаза наступала у нее, минуя фазу с представлением о па­дении и ужаса, вероятно, благодаря большому опыту пребываний в невесомости раньше, при каждом парашютном прыжке. Таким образом, эту испытуемую следует включить в первую группу.

Две женщины из первой группы (с признаками стрессово-активного поведения) были с удовлетворительной переносимо стью этого состояния; у них возникали чувства падения, сильного страха, сменявшиеся эйфорией. Одной из этих женщин, медсестре Антонине Богатыревой после исчезновения пугающего чувства падения вниз «...стало очень смешно, будто щекотно, но никто не прикасался ко мне. И ничего плохого в этом не было. Когда невесомость кончилась, мы упали на мягкий пол — это тоже смешным казалось».

10 женщин отнесены ко второй группе (с признаками стрессово-пассивного реагирования), из них семь с удовлетво­рительной переносимостью невесомости, три — с плохой пере­носимостью (рвота, общая слабость, дисгидроз и т. п.).

Еще одна испытуемая, Гришаева, причислена к четвертой группе (со смешанными признаками эмоционально-двигательной активности-пассивности в невесомости при плохой ее переноси­мости) Отличительной особенностью ощущений в невесомости у этой испытуемой было возникновение чувства недоумения: «В режиме невесомости что-то произошло, но никак не могла по­нять, что же случилось со мной. Даже неприятно. Что я, глупая что ли? Ни понять, ни вспомнить не удавалось». Так у нее про­являлась алекситимия.

Четыре женщины участвовали в экспериментах в невесомо­сти под нашим наблюдением на протяжении до четырех лет, в десятках—сотнях режимов невесомости. Психологические и пси­хофизиологические реакции в ходе адаптации к повторяющемуся ее действию были у них такими же, как у мужчин.

Одна из испытуемых, Марта Перова, скрыла, что была на четвертом месяце беременности. Она побывала в 12 режимах не­весомости по 28 с, соответственно в 24 режимах при перегрузке 1,5-1,8 g по 15 с. На пятом режиме невесомости у нее случилась краткая рвота, похожая на срыгивание. Ее беременность завер­шилась в срок нормальными родами. Родилась девочка, которая, побывав еще в утробном возрасте в невесомости, сейчас уже не молодая, но полная сил и очень красивая женщина, проживает в Англии.

Ныне есть несколько тысяч научных сообщений о сходстве и различиях физиологических и психологических процессов у мужчин и женщин, находившихся в длительной невесомости на орбитальных станциях, на космических «челноках».

Хочу обратить внимание читателей на сходство некоторых биохимических, гормональных и других показателей, а также ряда симптомов «спутниковой» болезни у мужчин на орбите и симптомов болезненного состояния на первых и последних меся­цах беременности. Возможно и то и другое состояние — стрес­совый «уход» в пассивность для пережидания «непонятного», неодолимого стрессора. Может быть, при спутниковой болезни это болезненное состояние приводит на некоторое время мужчин к пассивности — слабости, вплоть до «оженствления»?

2.3.7. Как определить стрессовую устойчивость группы

Деления на горизонтальной шкале рис. 15 могут использовать­ся как тестор-определитель суммарной экстремальности. А. Для определения адаптированности группы к конкретному экстремальному фактору:

О — у всех членов группы нет отклонений показателей по­ведения от обычных; 0-2 — для работы при возникшем экстремальном воздействии

большинство группы адекватно подготовлено; 2-4 — группа недостаточно подготовлена. У большинства возник стресс второго ранга, мешающий работе;

4 — группа совершенно не способна работать при действую­щем на нее экстремальном факторе. Б. Эта шкала может использоваться и для определения интен­сивности стресса у группы людей, не подготовленных к экс­тремальному воздействию: О — нестрессовое, обычное состояние; 0-2 — стресс первого ранга, при котором дифференцируются люди, активно либо пассивно реагирующие на стрессор; 2-4 — стресс второго ранга: все больше членов группы оказы­вается в состоянии вторичной стрессовой пассивности; 4 — стресс, при котором все или почти все люди оказываются в крайне дискомфортном состоянии вторичной стрессовой пассивности. Стрессовый кризис второго ранга.

2.3.8. О панических расстройствах («панических атаках») и о «критической массе психической травмы»

Издавна известны внезапные приступы страха. Они бывают не только у психически больных, но и у людей практически здо­ровых. Приступы паники (ПП) обычно возникают в момент сильного эмоционального стресса из-за опасности, борьбы, ссоры, молчаливого конфликта и т. п. Они могут быть в начале опьянения алкоголем, наркотиком. Но могут проявлятся и на пике физического напряжения при ответственных действиях. Однако ПП может возникнуть и, казалось бы, безо всяких причин (автохтонно). «Паническая атака» возникает неожиданно, раз­ворачивается быстро, достигая максимума за несколько минут, длится не дольше получаса, редко — один час. Бывают частые ПП — три-четыре раза в неделю и нечастые —два-три раза в год. На основании обширного клинического опыта академик А.Б. Сму-левич высказал мнение, что панические приступы могут быть и более продолжительными, длясь часами и даже по нескольку дней [Смулевич А.Б., 2006].

Главный симптом ПП — страх, охватывающий человека. Ужас подчас начинается в животе («под ложечкой») либо в груди (кажется — в сердце) и быстро заполняет все тело, захватывая «каждую клеточку тела». Как при всяком остром стрессе, люди при панической атаке либо сверхактивны — рыдают, стонут, с мольбой простирают руки, мечутся, вопят, убегают. Или, напротив, приступ паники парализует человека. При этом у одних тело «деревенеет», руки, ноги в страхе прижимаются к телу, глаза расширены, либо веки судорожно сжаты. У других паническая пассивность про­является в слабости отдельных мышц («чашка выпала из рук»,

«коленки подогнулись»), и даже как полная (катаплексическая) расслабленность всего тела («весь как кисель», «весь совсем обес­силел»). Бывает, что люди в страхе боятся пошевельнуться.

Важным компонентом панического приступа всегда бывают вегетативные расстройства (врачами диагностируется «симати-котонический криз», реже — «вагоинсулярный криз»). Человек чувствует сердечные боли, частое сердцебиение, перебои ритма, за­мирание сердца, головокружение, внезапный «холодный пот», вол­ны жара и озноба. Все это еще больше страшит человека. Особенно пугающим становится затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, «раздельная одышка», когда быстрый глубокий вдох осуществляется преимущественно животом, а выдох — грудью.

Если паническая атака начинается со «страха в животе», то дальше могут быть и другие желудочно-кишечные расстройства: тошнота, отрыжка, рвота, неудержимый понос («медвежья бо­лезнь»). Такие вегетативные кризы могут быть и при неврозах, и посттравматических стрессовых расстройствах.

При панических атаках нередки переживания с дереализацией действительности: ирреальность всего происходящего, удален­ность или отдаленность всего вокруг. Бывает состояние депер­сонализации: сноподобное состояние, «странные» ощущения в голове и других частях тела. Академик А.Б. Смулевич полагает, что дереализация и деперсонификация сопровождают ПП только при эндогенных психических заболеваниях [там же].

У людей при панической атаке наблюдаются и двигательные нарушения: обездвиженность (атаксия), «насильственные», не­вольные движения — вытягивание («простираниевверх»), выво­рачивание («заламывание»), скручивание рук.

Неоднозначны взгляды на причины панических расстройств. Многие обращают внимание на нейрохимические процессы в го­ловном мозге, на повышение содержания в крови катехоламинов, на выброс в кровь серотонина, на содержание в крови углекислоты и лактозы и т. д. И все же нейрохимические сдвиги — это лишь звенья в механизмах возникновения панических расстройств. Более значимы внешние причины (психотравмы и физические стрессоры) и внутренняя предрасположенность: врожденная или приобретенная из-за психологических травм.

Отмечено, что психотерапия бывает малоэффективна при ПП, хотя лекарственное лечение не должно проводиться без психотерапии. При повторных ПП обязательна консультация у психиатра, чтобы не проглядеть эндогенные психические болезни (см. подробнее [Баранов П.А., 2006 ]).

Здесь уместно высказать гипотезу о «критической массе психической травмы» (КМПТ), при достижении которой, т. е.

накоплении некоего предельно-терпимого уровня психического травмирования, будто бы вдруг возникает вспышка-приступ за­щитной (или квазизащитной) активности. При этом возможен преимущественный «локус психической травматизации», можно оценивать «интенсивность и время накопления КМПТ». Возмож­но, следует учитывать «индивидуальную предельную психическую емкость психотравмирующих факторов (терпимость к ним)». Она уменьшается при усталости, болезни, старческой инволюции.

Следует учитывать «потоки накопления КМПТ» как преиму­щественно из внешней среды (экзогенные стрессоры), так и из внутриорганизменной среды (эндогенные). При достижении КМПТ приступы защитной (квазизащитной) активности прояв­ляются по-разному. Это могут быть приступы интенсификации эмоциональных переживаний. И не только страха, но и злобы (слабые — с ворчливостью, со сварливостью и с сильнейшей яростью внезапного безумства) либо приступы обиды и даже приступы радости, кажущейся окружающим неадекватной. При КМПТ, как указывалось, могут быть приступы вегетативной квазизащитной активизации. Надо полагать, она проявляется не только как изменение частоты, ритма сердцебиений, одышка, «холодный пот» и т. п., но и как строго локальные вегетативные дисфункции, вызывающие приступ мигрени, с болями в половине головы (гемикрония).

Требует дальнейших исследований вопрос: можно ли рассма­тривать приступ эпилепсии, т. е. квазизащитной двигательной активности (реализующейся в виде простейших моторных актов) как отдаленный аналог «психологических приступов», возникаю­щих при достижении КМПТ? Обширные клинические исследо­вания указывают на то, что приступ эпилепсии начинается при критическом накоплении болезнетворных факторов, исходящих из места давнего травмирования мозга, черепа, мозговых обо­лочек. Процессы, «накопительноистощающие» психику, могут быть важным фактором обострения неврозов, «разворачивания» обширной симптоматики посттравматического стрессового рас­стройства (после латентного периода) и, конечно, причинным фактором окончания ремиссий при эндогенных психических болезнях (их мы здесь не рассматриваем).

Возможно, следует оценивать и позитивные формы нако­пления «критической массы психического напряжения» (но не травмы). Примерами этого могут стать приступы творческого озарения (инсайты), наступающие после длительного интеллек­туального (часто мучительного!) напряженного поиска решения, истины. Однако это свойственно лишь креативным личностям (см. подробнее 4.1.3 Б).

И еще, приступы «алекситимии невесомости», отмеченные нами после чередования недолгих перегрузок и невесомости в авиационных полетах по параболе (см. 4.5), также следовало бы экспериментально оценить с учетом концепции КМПТ.

2 4. ФЕНОМЕН СТРЕССОВОГО «РАСЩЕПЛЕНИЯ» («УДВОЕНИЯ») ЭМОЦИЙ

«Расщепление» (а может быть, «удвоение») эмоций обнару­жено в невесомости [Китаев-Смык Л.А.,1979, 1981], при акусти­ческом, при психосоциальном стрессах [Китаев-Смык Л.А., 1983, 2001 ] Такие расщепления бывают в экстремальных ситуациях у людей с оригинальными особенностями психики.

«Расщепление» эмоций, особенно заметное субъекту при стрессе, легче объяснить не как «удвоение» чувств, а с позиции униполярности, казалось бы, противоположных переживаний. «Положительные и отрицательные эмоции (как и другие аф­фективные образования), которые раньше рассматривались в качестве полюсов биполярного измерения, все чаще понимают­ся как униполярные измерения позитивности и негативности. В рамках такого подхода полюса приведенных пар трактуются как содержательно противоположные, но не взаимоисключающие (относительно независимые один от другого) элементы целостного переживания, выполняющие взаимно дополнительные, парные функции» [Горбатков А.А., 2007, с. 101].

2.4.1. «Расщепление» («удвоение») эмоций в невесомости

Реакции, которые можно назвать «расщеплением» эмоций, были отмечены при первых же пребываниях в режимах кратко­временной невесомости лишь у четырех человек из 425 обсле­дованных нами в полетах. Эти реакции проявлялись в том, что одни движения человека свидетельствовали о возникновении у него представления об опасности падения и о чувстве страха (хватательные и «лифтные» реакции). Одновременно другие его движения (мимические) демонстрировали переживание этим человеком веселья, гнева или полного спокойствия. Ины­ми словами, в таких случаях одновременно проходила одна к двигательным центрам рук и ног для реализации человеком защиты от удара о землю, при этом другая, отличающаяся от первой, информация участвовала в регуляции мимических мышц для передачи сигналов к окружающим людям о том, что нет необходимости защищаться. Информация к собственному сознанию, «к себе», часто (но не всегда) соответствует мимике, являющейся «информатором» окружающих людей о чувствах и мыслях человека.

Вот описание этих четырех случаев расщепления эмоций.

1. Из отчета космонавта Ю.А. Гагарина, который в условиях свободного парения находился впервые (незадолго до этого эксперимента в самолете он во время космического полета был в скафандре плотно фиксирован в кресле): «Перед началом невесомости, стоял в салоне самолета, держась за поручень на потолке. Началась невесомость, и я чувствую, что поплыл куда-то, хотя продолжаю держаться. Здорово, замечательное чувство радости!»

Из протокола наблюдения за Ю.А. Гагариным (с учетом данных киносъемки): «С начала невесомости подтянулся правой рукой к потолку за поручень, левая рука вытянулась вперед. Улыбался и разговаривал с соседом — генералом Н.П. Каманиным (тогда командующим всеми космическими полетами), также впервые парящим в невесомости. Оба в невесомости отвлеклись, потеряв из виду объект, проходящий испытание, — кресло космического корабля "Восток- ЗА", укрепленное в салоне самолета, и испыта­теля В.М. Комарова (в будущем космонавта), отрабатывавшего процедуру отстегивания от кресла космонавта и парения над ним во время невесомости. После окончания режима невесомости Ю.А. Гагарин возбужден и весел. На вопрос о впечатлении сказал: "Вот это — невесомость! Даже интереснее, чем в космосе". Во втором и последующих режимах невесомости в этом полете Кама­нин и Гагарин парили по салону, наблюдая за ходом испытания, улыбались, но невесомость уже не отвлекала их от работы».

2. Из отчета летчика-испытателя Г.Н. Захарова: «После того как я несколько сот раз находился в невесомости, сидя за штурвалом самолета, и не испытывал при этом никаких особых ощущений, вроде тех, о которых мне рассказывали ребята, кувыркавшиеся в салоне самолета, я тоже решил свободно полетать при невесомости. Передал управление полетом второму пилоту. Перед режимом невесомости я стоял держась за проем двери, ведущей в салон. После наступления невесомости ничего особого не почувствовал и без раздумий шагнул в салон. И тут началось что-то невообразимое. На меня поплыл потолок. Я попытался удержаться за него, но вместо этого мои руки стали сами собой размахивать в воздухе. Мне стало смешно. Так продолжалось секунд 15. Потом я увидел
перед собой поручень и ухватился за него. Стало спокойно».

Из протокола наблюдения за Г.Н. Захаровым: «С момента на­чала свободного парения возникли частые хватательные движения полусогнутыми руками перед лицом. Они продолжались 5 с. После чего Г.Н. Захаров схватился одной рукой за поручень. Далее до конца режима невесомости висел держась за поручень и смотрел на других испытуемых. На протяжении всего режима невесомости улыбался. Проявления испуга, страха не отмечено». 3. Такое же невольное размахивание руками возникло в невесо­мости у Амет-Хана Султана. Это один из самых талантливых летчиков XX столетия. Военные летчики вспоминали, что он сбил во время Второй мировой войны вражеских самолетов больше, чем какой-либо другой советский воздушный асе. Сам Амет-Хан всегда оставался в боях неуязвим благодаря вы­дающимся летным способностям, быстрым и точным движениям, отличному вестибулярному аппарату и способности ориентиро­ваться в пространстве, как бы ни переворачивался, ни падал и взлетал во время боевых полетов его самолет. Он лучше, точнее всех летчиков вручную пилотировал наш ТУ-104А, создавая в нем невесомость. Но у него тоже возникло «расщепление» (удвоение) эмоций. Стоило ему оказаться парящим в салоне самолета во время невесомости — его руки размахивались, как крылья, а ноги поджимались, как у птицы в полете. Он громко ругался, глаза злые, нос крючком. Хищной птицей по салону летал. Наш кино­оператор Виктор Павлов потом показал Амет-Хану на большом киноэкране все, что снял кинокамерой в этом полете. Но Амет-Хан не верил, что это с ним произошло, хотя своими глазами увидел себя заснятым на кинопленку.

Следовательно, его руки «искали» за что схватиться во время «падения», ноги готовились пружинисто стукнуться о землю. Но при этом испуга не было. Вместо него — гнев на свои будто бы непослушные руки и ноги переполнял Амет-Хана. Важно еще то, что это «раздвоение» чувств и поведения не запечатлелось в его сознании, не запомнилось.

Почему в невесомости движения у Гагарина, Захарова и у Амет-Хана Султана были как при падении, когда надо поймать на лету опору и ухватиться за нее, а чувство при этом — радость, как будто опасность падения миновала, или даже возникал гнев? Вряд ли такие «расщепления» вызваны только врожденными особенностями. Слишком уж редкими, уникальными были эти случаи (только у трех из более четырехсот побывавших у нас в невесомости)

Очевидно, причина была в том, что они, в отличие от осталь­ных людей, обследованных в невесомости, прежде чем оказаться свободно парящими в салоне самолета, один долго, другой многократно находились в невесомости, но были при этом, во-первых, жестко привязанными к креслу пилота (Гагарин — к креслу кос­монавта), во-вторых, тогда их увлекала ответственная, сложная, не лишенная опасности работа. Их внимание, мысли, эмоции были направлены на то чтобы работать точнее. При этом чувство страха, вероятно, было подавлено и как бы «перегорело» или «растаяло», так и не дойдя до сознания. Можно предположить, что мышечные, двигательные реакции, которые должны быть защитными во время падения, при заторможенности чувства падения сохранились нетронутыми.

Вероятно, при этом происходила адаптация к той части сенсор­ных сигналов, которая формирует осознание пространственных образов во время невесомости как «падения», и эти образы теперь не осознавались. В то же время адаптация к сенсорным сигналам в невесомости от соматических мышцу Г.Н. Захарова и Амет-Хана Султана, вероятно, была замедлена и не завершена из-за плотной фиксации тела в кресле пилота и из-за включенности рук и ног пилота в напряженную деятельность по управлению самолетом. Усилия рук по управлению штурвалом достигали 16 и более ки­лограмм. Ноги упирались в педали рулевого управления.

Ю.А. Гагарин до парения в невесомости в нашем самолете был во время орбитального полета тоже плотно фиксирован в скафанд­ре привязной системой ремней к креслу космонавта.

И вот во время первого в жизни свободного парения в неве­сомости, когда не было сковывающих тело привязных ремней, когда руки не были заняты штурвалом, а ноги не упирались в педали, защитные движения как бы вырвались на свободу, тогда как чувство страха к тому времени уже иссякло.

Анализируя причину уникального «расщепления» эмоций у Ю.А. Гагарина, Г.Н. Захарова и Амет-Хана Султана в невесомости, наверное, следует учитывать и их уникальные профессиональные способности: Ю.А. Гагарин — первый космонавт планеты, Амет-Хан Султан — дважды Герой СССР, Г.Н. Захаров — заслуженный летчик-испытатель СССР.

Возможно, «расщепление» шло по другому «пути»: подавлен­ный в рабочей обстановке при невесомости страх из-за «падения» сохранялся у них в неосознаваемых глубинах психики, а затем при «развлекательном» парении вырвался на свободу, но не пере­живанием ужаса (он был стерт экстазом), а овладев моторикой этих людей, включив их защитные движения.

Известно много случаев, когда отчаянно смелые профессиона­лы, работавшие в опасных условиях (в боях на войне, испытывая новые самолеты, парашюты, участвуя в опасных экспедициях), в непрофессиональной для них, но опасной обстановке (на раз­влекательных аттракционах, на допросах у следователей при дознании) становились трусами.

Итак, при «расщеплении» эмоций мимика в начале невесомо­сти, минуя первую фазу, соответствовала сразу второй фазе — радостному торжеству победы. В то же время руки совершали защитные движения, как бы не веря радостным победным пере­живаниям человека, продолжали спасать его от падения, ища опору, как в первой фазе действия невесомости. Иным при «рас­щеплении» эмоций в невесомости было поведение Амет-Хана Султана. Не было, как у Гагарина и Захарова, радостного чувства в начале свободного парения. Вместо него возник гнев, будто на свои руки и ноги, вдруг ставшими непослушными, на свою бес­помощность (!), никогда не свойственную ему. Надо полагать, она не вполне (как-то неконкретно) осознавалась Амет-Ханом, генерируя протест и гнев. Ведь он был боевым, воевавшим с вра­гами пилотом. Такой гневной реакции на неадекватность своих действий, на свою беспомощность при парении в салоне самолета не было у Гагарина и Захарова. Может быть из-за того, что они не прошли школу войны?

Так сложилась гипотеза: «расщепление (удвоение) эмоций» может возникать у людей, впервые свободно парящих в невесомо­сти, если они до этого долго или многократно находились в таких условиях, но тело их было фиксировано, а их внимание и мысли были отвлечены напряженным трудом.

2.4.2. Феномен «нигилирования» эмоциональных проявлений

Эта гипотеза дрогнула, когда в одном из очередных полетов на борту самолета оказался тогда рядовой инженер-исследователь, а потом, после участия в космических полетах дважды Герой Со­ветского Союза летчик-космонавт А.С. Елисеев — четвертый с «расщепившимися» эмоциями.

Даже сильные эмоции могут не только не нарушать психическую, интеллектуальную деятельность. Они могут усиливать ее эффектив­ность. Известны случаи, когда, казалось бы, у человека бушевали эмоции, но при этом повышалось качество деятельности и было что-то вроде интеллектуального прозрения [Русалова Н.М., 1979 и др.]. Эмоциогенный фактор при направленности на него внимания субъекта может рождать сильные чувственные переживания и соот­ветствующее поведение. Тот же фактор в случае психологической установки на деятельность может трансформировать эмоциональ­ные переживания в активизацию интеллекта («конструктивное» реагирование) [Китаев-Смык Л.А., 1979; Клаас Ю.Л., Арапова А.А., Князева А.А. идр., 1947; Кнорре А. Г., Лев И. Д., 1963идр.].

Примеры такого «нигилирования» эмоциональных проявлений нередки. Особенностью описываемого ниже случая явилось то, что после отмены в невесомости психологической установки на деятельность у испытуемого восстановились двигательные компо­ненты эмоционального поведения, но чувственные компоненты — эмоции, несмотря на действие эмоциогенного фактора оставались отключенными, подавленными. Итак, это был четвертый человек с «расщеплением» эмоций при «ударе» невесомостью.

Выписка из протокола эксперимента: «Инженер А.С. Елисеев впервые находился в невесомости. Работал, выполняя полетное задание, в 11 режимах невесомости, будучи фиксированным в жестком кресле. При этом у него не было отмечено двигательных, эмоциональных и экскреторных (тошноты, рвоты) проявлений, характерных для многих людей в невесомости. Рабочее задание выполнял успешно. В двенадцатом, последнем в этом полете ре­жиме невесомости Елисеев находился в салоне для свободного парения». Из отчета А.С. Елисеева: «В невесомости парил в воз­духе и несколько раз пытался схватить за поручень, укрепленный на потолке, но дотянулся до него не сразу. Особых переживаний, отличных от тех, которые были в невесомости при фиксации в кресле, не было. Чувство страха, ощущение падения, перевора­чивания, тошноты — ничего этого не было».

Описания двигательных реакций А.С. Елисеева по данным киносъемки в невесомости: «Перед началом невесомости А.С. Ели­сеев стоял в салоне, не держась за поручень. После исчезновения действия силы тяжести завис в воздухе. Лицо находилось на рас­стоянии 25-30 см от поручня, укрепленного на потолке. Сразу начались частые (три раза в секунду) взмахи руками, согнутыми в локтях, и синхронно с ними подтягивания согнутых в коленях ног. Выражение лица напряженное. Признаков испуга не отмечено. На десятой секунде невесомости удалось схватиться за потолочный поручень (веревку, укрепленную вдоль потолка), перебирая по нему руками, он стал подтягиваться по салону».

В последующих полетах во время парения в невесомости движений, подобных описанным у А.С. Елисеева, не возникало. В дальнейшем он, пройдя подготовку космонавта, неоднократно участвовал в орбитальных полетах.

Во время описанного выше двенадцатого режима невесомо­сти автор этой монографии, находясь в отдаленном от Елисеева конце салона самолета, неожиданно услышал раскаты хохота: смеялись инженеры, техники, испытатели, находившиеся в салоне. Дело в том, что в этом полете, наряду с техническими и медико-психологическими исследованиями, изучалось поведение в невесомости различных животных.

Обернувшись, я увидел медленно летящего по салону кролика, судорожно взмахивающего конечностями. Он то собирался в комок, подбирая их к животу, то распрямлял ноги и туловище. Кролик как бы пытался ускакать от опасности. Лицом к кролику в воздухе парил Елисеев. И у него синхронно сгибались-разгибались руки и ноги. Он напряженно смотрел на поручень. Можно полагать, что в это время его эмоциональное напряжение концентрировалось не на чувственных переживаниях, а на активизации внимания на поручне, который он никак не мог ухватить (так же как когда он был фиксирован в кресле и внимательно записывал в невесомости показания приборов). Реакция убегания отмечена нами у различ­ных животных в невесомости [Китаев-Смык Л.А., 1963 б; Китаев-Смык Л.А., 1968 а, с. 59-68 и др.]. Она— элемент стрессового, активного, эмоционально-двигательного реагирования. Ее первая стадия — прыжки («галопирование») по мере адаптирования жи­вотного к невесомости сменяется второй стадией — реципроктными («барабанящими») движениями ног. Они похожи на «бег рысью».

К тому моменту, когда прыжки кролика сменились бараба­нящими движениями лап, Елисеев сумел ухватиться рукой за поручень и стал будто рысью, быстро перебирая его руками, перемещаться вдоль салона. Одновременность смены у человека и животного первой стадии движений на вторую была очень демонстративной, хотя и случайной. Однако нельзя отрицать их аналогичность.

Итак, еще у одного человека наблюдалось «расщепление» информационного и моторного компонентов эмоции, — но на этот раз у человека, который не имел большого опыта таких полетов.

После полета при анализе качества работы А.С. Елисеева с приборами мы обнаружили, что, сидя в кресле, он работал в невесомости точнее, быстрее, лучше, чем в обычных спокойных условиях. Стрессовая обстановка из-за исчезновения весомости мобилизовала его способность работать бесстрашно и лучше, чем когда опасности нет. Это значит, работая в невесомости, Елисеев был человеком третьей группы с конструктивным поведением.

Но вот в этих необычных, пугающих условиях он оказался без работы, без своего важного дела, и сразу его телом овладел «страх», руки хватались за что-нибудь, чтобы прекратить «падение в бездну». Ноги пружинили, готовясь стукнуться одно ее. Можно верить Леше, что страха при этом он не ощущал: лицо оставалось спокойным, серьезным. Увлеченность сражением или работой, опасной, как борьба с врагом, делает человека бесстрашным. Но окажись тот же человек бездельником перед лицом опасности — и она окатит холодом страха его дрожащее, слабеющее тело, ужас овладеет его душой. Но у Елисеева, когда «в страхе» дергались руки и ноги, до сознания ужас не добрался: его эмоции «раздвои­лись (расщепились)». Есть мнение, что «по-кроличьи» активные движения Елисеева могли быть в невесомости спровоцированы видом парящего перед ним кролика вследствие «обезьяньего» подражательного рефлекса.

Р. Мегоун обнаружил, что реципрокное попеременное сгибание конечностей, сочетающееся с прогибанием спины, — следствие раздражения ретикулярной формации головного мозга. Невозможность вызвать при этом ретикулоспинальное торможение он объяснял влиянием коры больших полушарий головного мозга, снижающим возбудимость продолговатого мозга. Подобная реакция, поданным Р. Мегоуна, вызывается с участием вестибулярного представительства в коре. Чрезмерная выражен­ность реципрокных движений, в частности наблюдавшихся нами в невесомости, может расцениваться как результат растормажива-ния подкорки [Мегун Р., 1965 и др.], как редкая индивидуальная особенность реагирования при гравитационном стрессе.

Итак, при кратковременном гравитационном стрессе мной был отмечен феномен «расщепления эмоций» [Китаев-Смык Л.А., 1979, 1981]. Он встречается редко и проявляется, например, в том, что одни двигательные реакции человека, казалось бы, свидетельству­ют об актуализации у него представления об опасности и чувства страха (хватательные реакции в невесомости), одновременно дру­гие его движения демонстрируют переживание веселья (мимика смеха) либо гнева. Иными словами, в таких случаях имеет место одновременное прохождение одного типа информации «к себе»: к мышцам рук и ног для реализации собственной защиты. При этом другой тип информации проходит к мимическим мышцам для передачи информации «к окружающим людям». Информация к собственному сознанию, «к себе», может соответствовать либо первому, либо второму типам информации. Ниже (в гл. 5) в опи­сании стресса при вторжении в личное пространство рассмотрим примеры одновременного возникновения нескольких разных по характеру «потоков информации» «к себе», когда человек, напри­мер, переживает сразу и сильный страх, и ему очень смешно и радостно, либо гнев его сочетается с хохотом.

2.4.3. «Всеобщее раздвоение» эмоций в невесомости

Повторялись полеты. Люди, продолжавшие летать с нами, привыкали к невесомости. Реакции на нее угасали и исчезали, но не одновременно. Сначала переставали возникать рефлекторные движения, исчезал страх, чувство опускания становилось не пу­гающим, а приятным, веселящим. (Так бывает и во время качания на качелях, и на аттракционах типа «русских» / «американских» горок, на которых чередуются уменьшения с увеличениями весомости.) Затем уже не было «опускания», но каждый раз в невесомости возникало ощущение радости.

Рано или поздно все продолжавшие летать с нами испытуемые первой группы приходили к тому «расщеплению» эмоций, которое при первом пребывании в невесомости было только у Гагарина, Захарова, Елисеева и Амет-Хана Султана.

Вспомним еще раз, как проходило это «расщепление». С на­чалом парения в невесомости исчезала опора, и человек вос­принимал это как сигнал о падении, сигнал включал защитные «лифтные», «хватательные» реакции. Одновременно эмоции должны были начать свое действие: активизировать движения и сознание на поиски путей защиты. Но вместо страха падения, «ограничивающего» мыслительную активность, возникали радость либо напряженное внимание или даже гнев. Три пути, минующие страх, три вида своего рода бесстрашия.

Первый путь — радость, сопровождающая защитные дви­жения. Это радость, как бы взятая взаймы у торжества еще не завоеванной победы над опасностью. Это радость напряжения сил и уверенности в победе. Это борьба, озаренная радостью. Принцип «К победе через радость борьбы!» может быть использо­ван природой как эмоциональный стимул активности поведения при стрессе.

Второй путь. Мобилизованный опасностью потенциал эмо­ций может усилить внимание и мышление человека, причем ни сознание, ни лицо этих эмоций не отразит. Обобщая результаты исследований эмоций, уже цитированная нами М.Н. Русалова писала: «У человека, по-видимому, наиболее высоким поведен­ческим уровнем бодрствования следует принимать такое функ­циональное состояние, которое сопровождается деятельностью в экстремальных условиях, требующей высокого уровня внимания и сопровождающейся эмоциональным напряжением. В этом слу­чае можно получить мобилизацию трех систем: моторной, эмоцио­нально мотивационной и системы, обеспечивающей устойчивое внимание» [Русалова Н.М., 1979].

Третий путь — дорога гнева, организатора смертельного со­ревнования с опасным врагом (мнимым либо реальным). Рассер­женный человек говорит ему (безмолвно или, напротив, крича): «Ты хочешь одолеть меня?! Одолею, убью тебя я!»

Гнев вытесняет из сознания страх и сомнения. Но страх может затаиться в теле. Из-за этого взмахивают руки, пытаясь найти опору, чтобы прекратить ужас невесомого падения. При этом осознанный гнев и неосознаваемый страх (как это было у Амет-Хана Султана) могут действовать совместно, усиливая мышцы, так способствуя спасению.

Бывают и другие пути бесстрашия, например четвертый путь: пренебрежение своей жизнью и жизнью других людей. Это может быть при наивной глупости, неосознании опасности, при пресыщении утомившими благами жизни, при «выгорании души» («выгорании личности» — burnout), наконец, при индивидуальной склонности (потребности) к риску жизнью [Китаев-Смык Л.А., 2001].

Профессии солдата, пожарника, шахтера, моряка, космонав­та и летчика требуют воли, характера, самоотдачи. Привычка подчинять свои чувства и поступки цели жизни должна стать их свойством, когда страх — не лучшая форма эмоциональной «са­моактивации» — уступает место радости преодоления, радости борьбы или напряженному вниманию, концентрированному на успешном выполнении работы. Эти эмоции более «рациональны» в критической ситуации, чем страх, хотя и страх может бывает спасительным, а радость, эйфория могут сослужить не лучшую службу.

2.4.4. «Хорошая мина» при плохой игре

Существуют культурные нормы, запрещающие некоторые проявления эмоций. В конце XX в. в европейской культуре стали считаться неприличными проявления злости, гнева. Психофизио­логические механизмы управления эмоциями позволяют разоб­щать внутренние эмоциональные переживания, которые бывает трудно подавить, и внешние проявления эмоций, с ними легче справиться. Несмотря на тесную связь внутренних и внешних компонентов эмоций, их можно «расщепить» и «дезинформиро­вать» окружающих.

Наигранность эмоций нередко возникает у истероидных лич­ностей. Маскировка чувств превращается у них в выставление на­показ эмоций, уместных, как им кажется, для текущего момента. Но эта «дезинформация» неэффективна, т. к. она невольно утри­рована. Чрезмерный артистизм истериков возникает в трудных, стрессовых, напряженных для них ситуациях, когда им кажется, что они должны показать себя, утвердить, отстоять, защититься. Попытки разъяснить им это неэффективны, обидны для них.

Истерическая «игра на публику», чрезмерно-эмоциональное поведение напоказ окружающим — это экстернальная истеро-идность, как правило свойственная женщинам. Не случайно по-гречески hystera — матка. Истероидность мужчин чаще ин-тернальна. Она напоказ самому себе. Интернальную мужскую истероидность подчас не замечают врачи-психиатры.

Как вести себя с истерически-психопатической личностью при стрессе? Полезно снизить напряженность момента, сделав всю ситуацию скучной для такого человека либо недостойной его (см. подробнее 4.1.4 и 4.1.5).

2.4.5. Неуместный смех

Смех может вырваться при стрессе из-под субъективного контроля. Более того, человек может чувствовать несоответствие смеха своим переживаниям, его неуместность, но не может его прекратить даже в трагических ситуациях. Такой смех как бы неправильно, с противоположным знаком включенная защитная, эмоциональная реакция. Будто произошла ошибка, и он возник вместо плача, как известно, успокаивающего, в частности за счет сужения нижнелицевых артерий (они оказываются зажаты лицевыми мышцами при опускании углов рта).

Смех может возникнуть, когда от человека в конфликтной или опасной ситуации требуются решительные действия, а он не способен к ним. Таким смехом он неадекватно защищается. Это парадоксальная защита. Аналогично у «слабой личности» при стрессе в неразрешимой ситуации может возникать защитный гнев, «злобная депрессия», но это не «гнев-нападение».

Долгие невзгоды, безысходность психологически подавляют человека, вводя в пассивный стресс с мучительной депрессии. А он усмехается, будто ему «все нипочем!» или же грустной улыбкой. «Улыбающаяся депрессия» — симптом, опасный суи­цидом. Такая усмешка — попытка из последних сил пробиться за помощью к окружающим людям. И если нет ее, то «последние силы» организуют самоагрессию, чтобы, уничтожив себя самого, избавиться от мучений.

2.4.6. «Нерасщепленные» эмоции лидера

Нарушая стройность описания эмоциональных расщеплений, упомяну целостные личности, будто бы с раздвоением чувств.

Много лет изучая психологический стресс властной элиты в коридорах Кремля и на «ветвях» высшей власти, я видел иной раз психологических гигантов.

Нельзя не испытывать восторга и страха, встречая «лиде­ров с горящим взглядом». Чаще он спрятан за снобистским спокойствием (когда ты не нужен) либо за радушием (если есть потребность в тебе). На самом деле такие лидеры постоянно объяты пламенем властности. Их жар из глаз обжигает. Черные глаза, как раскаленные угли, голубые — как расплавленный сви­нец. Пугает ли их взгляд, восторгает ли? Но всякий раз надолго заряжает энергией.

«Горящий взгляд» не скрыт при стрессе у такого лидера. Своей психической целостностью он спаивает, сплавляет и коллективы, и расщепившихся людей. Почему испытывают страх перед таким лидером? Потому что всякий человек, если ситуация критична, может быть «съеден» на победном пиру человеком «с горящим взглядом». Почему возникает восторг? Потому что иной может быть приглашен разделить победную трапезу лидера «с горящим взглядом».

А что в душах харизматично-радостных лидеров? Изучая их много лет в коридорах Кремля, я обнаружил, что у «радостных харизматиков» стресс власти генерирует непрерывный квазисек­суальный оргазм. Оргазм без кончания. Но «расщепления» души при этом нет. После лишения оргастической власти такие лидеры либо вскоре умирают, либо превращаются в посмешище. А это ведь моральная смерть (см. также 5.1.6 В).

Зооантропологическая сущность оргастического поедания пищи (тем более уничтожаемого врага) и сексуальный оргазм зачатия — это счастливые чувства продления жизни. В первом случае — своей личной, во втором — продление жизни своего рода и своего генофонда в нем. Лидер (и человек, и животное) всегда наделен мощью жизнеспособности, выплескивающейся в оргазме эмоций. Их целостность может скрываться за демонстра­цией расщепленности.

2.4.7. Криминальное «расщепление» радости общения

Концепция стрессового «расщепления эмоций» полезна для по­нимания психологии некоторых мошенничеств, эксплуатирующих доверчивость. Есть квартирные мошенники, которые под видом социальных работников приходят к стареньким бабушкам, к инва­лидам и реально ухаживают за ними. Готовят пищу, пьют с ними чай, общаясь с неподдельной душевностью. Потом, заботливо прибирая старушкину квартиру, находят и крадут ее ценности. Сходные мошенничества происходят в поездах дальнего следова­ния. Во время «поездных знакомств» у многих людей происходит снятие психологических защит, барьеров общения. Непрерывно находясь рядом, случайные попутчики, как бы душевно сближа­ясь, могут удовлетворять сокровенное желание простаков, безот­ветственно излить все затаенное в душе. Мошенник создает почти пеальную душевную близость с намеченной жертвой, ослабляет ее бдительность и обкрадывает.

Во время таких мошенничеств их исполнители, конечно, на­ходятся в состоянии бодрого профессионального напряжения. У них эустресс (приятный стресс) творчества и вдохновения. Экстремально мобилизуется способность к внушению (суггестия), к завоеванию сочувственного понимания (эмпатия). Общение мошенников с будущей жертвой украшено искренними эмоциями сопереживания и дружбы. Без реальности этих чувств невозг можна действенная их демонстрация. Но одновременно с этими социально-психологическими процессами в умах мошенников выстраиваются схемы преступных действий, также воодушев­ленные эустрессовой радостью. Радостью предстоящей «победы» над жертвой. Итак, эустресс, вдохновение таких мошенников начинены двумя, казалось бы взаимоисключающими, эмоциями: радостью дружбы и сладостью жажды жестокой победы над «другом».

Способность на такие преступления уже в XIX в. диагностиро­валась как психопатия (болезнь души). Психопаты были изгоями порядочного общества. Причинами психопатий предполагались пороки воспитания и наследственная ущербность характера, бо­лезненно компенсируемая склонностью к правонарушениям.

Как же угнездились в морали психопата удовлетворение дружбой и предательство? Обворованные люди — это жертвы «переноса» на сегодня безвинных людей мести виновникам прошлых несчастий мошенника. Не обходится и без ощуще­ния трепетной мести себе самому: «Негодяи сделали меня не­годяем, — пусть я им буду назло им!». Садомазохизм — удел психопатов-мошенников.

При большой жизненной энергии, авантюризме и способности к комбинаторике психопаты-мошенники могут делать своими жертвами не только многих людей, но и государственные и част­ные организации. Создателей «финансовых пирамид», годами увлеченно обманывающих тысячи людей, можно с уверенностью диагностировать как психопатов, выпускающих свои таланты на «защиту» себя от собственных болезненных психологических комплексов.

Психопат-преступник «государственного масштаба» мошен­ничает часто не корысти ради, а играя, когда на кону богатства, женщины, социальный статус и (обязательно!) крапленая карта его садомазохизма. Всякий успех такого лидера-психопата — его сигнал своей навсегда ущемленной душе о якобы возвышающей его над самим собой победе и о будто бы мести врагам, встречавшимся в его несчастной прошлой жизни, доныне унижающей его. Логика его действий часто совсем непонятна, необъяснима нормальным людям. А если психопат-мошенник стал властным ли­дером национального масштаба, то интеллектуалы через средства массовой информации будут строить все новые и новые пояснения «логичности» и «мудрости» его харизматических деяний, чтобы не замечать их очевидный, явный вред.

Но совсем не психопаты этнические мошенники. В некото­рых кочующих этносах, у многих народов Центральной Азии и Дальнего Востока традиционно считается: «Если не обманул чужака, то ты — слабак!». Этот ксенофобический синдром — архаическая защита от ассимиляции, это еще и тестирование чужака. Введенный кражей в стресс, чужак проявит свою опас­ность — боевитость и способность к противодействию.

* * *

Эмоции, которые субъект, переживающий их как противопо­ложные, взаимоисключающие, многие исследователи издавна рассматривали как униполярные, но при необходимости взаимо-заменяющие, а не биполярные [Фаивышевский В.А., 1978, Carver C.S., Scheier M.F., 1990; Chang Е.С., 2000; Watson D., Clark D., Vaidya J., Tellegen A., 1999 и др.]. С этих позиций можно предпо­ложить, что экстремальные, опасные обстоятельства мобилизуют («на всякий случай») обе формы униполярной диады эмоциональ­ных переживаний («мало ли, какая пригодится!»). Возможны и другие логические обоснования феномена «расщепления-удвоения» эмоций.

2.5. «БЕССЛОВЕСНОСТЬ ЧУВСТВ» (АЛЕКСИТИМИЯ) ПОСЛЕ ГРАВИТАЦИОННОГО СТРЕССА И «СМЕРТЕЛЬНЫЙ ДИСКОМФОРТ» ПРИ СТРЕССЕ-КИНЕТОЗЕ

С началом XXI в. благодаря международному сотрудничеству возобновилась подготовка полетов людей на планету Марс. Ве­дущими конструкторами космической техники России признано возможным с использованием современных технологий «осущест­вление пилотируемых полетов к Марсу с высадкой экспедиции на его поверхности для выполнения комплекса исследований по оценке природных ресурсов планеты, целесообразности их будущего использования, поиск различных форм жизни и отве­тов на фундаментальные вопросы о происхождении и эволюции

Солнечной системы и Вселенной в целом» [Лукъянченко В.И., Борисов В.В., Суворов В.В., 2005, с. 7].

Одним из неблагоприятных факторов долгого пребывания в космосе станет продолжительная невесомость. Руководители программ медико-биологического обеспечения полета напо­минают, что «многие авторы предлагают для профилактики эффектов невесомости в марсианской экспедиции использовать искусственную гравитацию» [Григорьев А.И., Баранов В.М., По­тапов А.Н., 2005, с. 9].

В связи с этим становятся актуальными результаты наших психологических исследований использования искусственной гравитации, проведенных в 60 — 70-х гг. прошлого века в ходе начатой тогда подготовки полетов людей на Марс.

Современные достижения психологии и психоневрологии позволяют по-новому понять и оценить результаты ряда наших прежних исследований в центрифуге-квартире — имитаторе межпланетного корабля с «искусственной» силой тяжестью. В этом разделе вернемся к анализу своеобразного феномена — «бессловесности чувств» (алекситимии), т. е. к утрате людьми способности словесно (вербально) описывать свои эмоции при моделировании воздействия на них некоторых космических стрессоров. Впервые термин алекситимия (греч. а — отсутствие + lexis — слово, выражение + thymos —душа, чувство, настроение) применил Peter Е. Sifneos [Sifneos Р.Е., 1973, p. 255-262].

Этот феномен был обнаружен мной в 60-х гг. прошлого века при экспериментальном изучения влияния на людей некоторых космических факторов [Китаев-Смык Л.А. 1983, с. 86]. Для тех, кто начал чтение с этого подраздела, кратко повторю их описание, подробно изложенное выше. Затем будут описаны показательные случаи «бессловесности чувств» при их моделировании. Вслед за этим кратко изложены клинические и психоаналитические описания алекситимии. В завершение раздела рассмотрим этот своеобразный феномен, возможный у ряда людей при стрессе, с учетом современных сведений о нейропсихологии и нейрофизио­логии головного мозга [Китаев-Смык Л.А., 2007].

2.5.1. Исследования эмоций и поведения людей (а) в невесомости при подготовке первых орбитальных полетов и (б) во время многонедельного непрерывного вращения при подготовке полета на планету Марс

^а) С 1961 по 1969 г. я принимал участие в исследованиях влия­ния невесомости на человека и животных. Во время полетов по параболической траектории в самолете — летающей ла­боратории (ЛЛ ТУ-104 А № 42396) возникала невесомость продолжительностью 28-30 с. В каждом полете ее повторяли многократно. Всего за восемь лет — более 2500 раз. Каждому режиму предшествовала и следовала за ней перегрузка — 1,5 g продолжительностью 15 с.

Первые четыре года детально изучалось поведение всех лю­дей, оказавшихся в невесомости: было обследовано 425 человек. В последующие годы я избирательно фиксировал внимание лишь на ярких проявлениях обнаруженных ранее синдромов стресса. Таким образом, под моим контролем побывало в невесомости еще 380 человек, «прицельно отбираемых».

Из первых обследованных 425 человек 215 не имели летного опыта и были представителями профессий, не связанных с авиа­цией. Все эти люди наблюдались во время первого в их жизни состояния невесомости, а также при повторных пребываниях в этих условиях. 210 человек из числа обследованных профессио­нально участвовали раньше в авиационных полетах, прыгали с парашютом и, таким образом, многократно испытывали повыше­ние и понижение (вплоть до невесомости) силы тяжести. Однако большинство из них (196 человек) впервые свободно парили по кабине у нас в невесомости.

б) В 60-х гг. прошлого века при подготовке полетов людей на пла­нету Марс и обратно возникало сомнение — смогут ли люди выжить несколько лет в невесомости. Чтобы компенсировать ее неблагоприятные воздействия, предполагалось создать на межпланетном корабле искусственную силу тяжести. Для это­го вращать (в соответствии с проектом Вернера фон Брауна) «корабль-бублик» диаметром 20—30 м. В нем центробежная сила частично заменит силу тяжести.

Чтобы изучить длительное влияние непрерывного вращения, т. е. измененного гравиинерционного поля, на жизнедеятель­ность и работоспособность людей, по моему предложению в Летно-исследовательском институте (в г. Жуковском Московской области) была создана центрифуга-квартира диаметром 20 м («Наземный динамический имитатор межпланетного корабля», для конспирации названный не «Марс», как поначалу предлага­лось, а стенд «Орбита») [Конюхов Е.М., Болоцких М.Е., Китаев-Смык Л.А., Воскресенский В.П., Соловьев Н.В., Мурашкевич Г.М., Шестаков В.Г., 1965; Китаев-Смык Л.А., Голицин В.А., Мокеев В.Д., Софии В.А., Филиппенков С.Н., 2005, с. 237-238].

С 1967 по 1973 г. проводились эксперименты с разными ско­ростями вращения испытуемых-добровольцев в этой «квартире»; первоначально кратковременные — по нескольку часов; потом — длительные с непрерывным вращением от 3 суток до 5 недель. В этих экспериментах приняли участие и были всесторонне обследованы 72 человека (проводились медицинские, психоло­гические, психофизиологические, инженерно-психологические, социально-психологические исследования).

Результаты научных экспериментов при недолгой невесомости и длительном вращении многократно обсуждались на конферен­циях и публиковались в научной печати.

2.5.2. Поведенческие реакции людей при кратковременном стрессе (в невесомости)

Чтобы отчетливее понимать сущность алекситимии при гравита­ционном стрессе, надо напомнить о том, что в режимах невесомости обнаружены два полярных типа реагирования: у одних людей, соста­вивших первую группу, резко активизировались защитные движе­ния на фоне ярких эмоций — страха, сменявшегося бурной радостью (их называли «активными пугливыми весельчаками»). У других (вторая группа) было ослабление двигательной активности. У них либо сразу в невесомости, либо при последующих ее режимах воз­никали тошнота, рвота, потливость, мышечная слабость, психи­ческая депрессия (их называли «пассивными тошнотиками»). Кроме того, у ряда людей интенсивность движений в невесомости практически не изменялась (третья группа); наконец, у отдельных испытуемых на протяжении первого же режима невесомости вслед за кратковременным увеличением интенсивность движений, пове­денческая активность резко уменьшалась: при повторных режимах невесомости были тошнота, рвота и пр. (четвертая группа) (рис. 16). Все это было подробно и многократно описано [Китаев-Смык Л.А., 1963 6.1964а,1964б, 1968,1974, 1979, 1983 и др.].

2.5.3. Алекситимии после «ударов» невесомостью

Характерным для людей, составивших вторую группу (только для «пассивных тошнотиков»), было то, что они все в перерывах между режимами невесомости и сразу после полетов с трудом находили слова для описания пережитого в невесомости и огра­ничивались, даже при свойственной в обычной обстановке много-словности, лишь замечаниями: «как-то неприятно», «ощущение какой-то неловкости». Так нами была обнаружена стрессовая «алекситимия невесомости», т. е. неспособность говорить о своих эмоциях, пережитых, когда не ощущалось притяжения Зем­ли. Возникновение алекситимии после гравитационного стресса у большой группы людей, отличающихся стрессовой эмоционально- поведенческой пассивностью и при этом активизацией вегетативной защиты (тошноты, рвоты, потливости и т. п.), раскрывает не только взаимозависимость психологических изменений и физиологических процессов при чередовании в полетах невесомости и перегрузки, но и свидетельствует о том, что некоторые особенности стрессовой пассивности сходны с психопатологическими синдромами, сопро­вождающимися алекситимией.

С трудом удалось получить развернутые отчеты об эмоциональ­ных переживаниях всего лишь у двух испытуемых из 127 человек, вошедших во вторую группу. Все они отличались алекситимией в полетах при создании невесомости.

1. Из отчета опытного планериста, авиационного инженера А.Д. Миронова (М.): «В первые секунды невесомости почув­ствовал, что самолет перевернулся и летит в перевернутом положении, а я завис в самолете вниз головой. Посмотрел в иллюминатор, увидел горизонт Земли, убедился в ложности своего ощущения. Через 5-10 с иллюзия исчезла. При наличии иллюзии и после ее исчезновения весь период невесомости ис­пытывал неприятное, труднохарактеризуемое ощущение неесте­ственности и беспомощности. Мне казалось, что изменилась не только обстановка в самолете, но и что-то во мне самом. Чтобы избавиться от этого неприятного ощущения, пробовал в невесо­мости писать, дотягивался руками до различных предметов. Все это выполнял без особых затруднений. Тем не менее это чувство раздражающей беспомощности не проходило». Возможно, большой опыт управления планерами во время спортивно-летных соревнований и, главное, то, что М. был выдающимся ученым и администратором, — все это прорвало лексические тормоза алекситимии, и М., хотя и через силу, рассказал о своих эмоциях в невесомости и даже проанализировал их.

2. Из отчета авиационного инженера К.М. Фролова (Ф.): «В не­весомости почувствовал, что поднимаюсь вверх. И какое-то странное ощущение. Никогда ничего подобного не испытывал. Отчетливо помню это ощущение и думаю, с чем его сравнить, и не могу это сделать. Пожалуй, неприятное, какое-то «тем­ное» ощущение, будто плыву в черной воде. Она черная и призрачная. И вижу все в ней: кабину нашего самолета, людей, будто они — не они, а какие-то призрачные. И очень плохо на душе и во всем теле. Так неприятно, как и быть не может. Была ли тошнота? Что-то тошнотное чувствовал, но вырвать не мог. И только в шестом режиме невесомости то ли срыгнул, то ли вырвало меня. Потом наступило... нет, не облегчение, а темное чувство стало бледнеть». Инженер Ф. исключительно художе­ственная личность: писал стихи. Может быть, его способность воплощать свои душевные переживания в поэтические опусы открыла ему возможность, хоть и с усилием, «вырваться» из безмолвия стрессовой алекситимии после невесомости. Для интерпретации психологических и нейрональных механиз­мов постстрессовой алекситимии и других стрессово-измененных состояний сознания надо привлекать патоневрологические и психиатрические подходы, возможно и психоанализ. Но преж­де — несколько полнее познакомимся с психологическими осо­бенностями этого феномена.

Реакции не выражены — I, слабо выражены — II, выражены — III, сильно выражены — IV

2.5.4. Об алекситимии — «бессловесности чувств»

За десятилетия после того, как П.Е. Сифнеос пристально взглянул на алекситимию, она стала объектом многочисленных исследований.

Исходя из того что осознаваемые переживания можно рассма­тривать как результат переработки массива сигналов из частей тела, Д.В. Винникотт [Wionnicitt D.W., 1958] пришел к выводу о том, что алекситимия может быть из-за расщепления (диссо­циации) между телом и психикой. Причиной бывает массивное психическое травмирование. Оно прерывает сомато-ментальные связи от тела к сознанию. Но это не только механизм болезни, но и защита от перегрузки сигналами о неблагополучии тела. Винникотт представил эту «защиту» как блокаду нашего привыч­ного квазипараноидного представления о локализации сознания в голове (а не в сердце, не в животе, как у некоторых древних цивилизаций).

Начав изучение алекситимии, психоаналитики поняли, что приобрели нить Ариадны. Идя по ней, наверно, удастся рас­ширить представления о том, насколько личный опыт телесных ощущений физиологических процессов поддастся отражению в словах, описывающих эмоции, и приведет к постижению психосо­матических коллизий [Мс Dougall J., 1982]. Алекситимики — это эмоционально неграмотные личности, заявили Фридман и Свит. Надо развивать их язык чувств, учиться вглядываться в себя, различая нюансы внутренних неясных, темных ощущений. Нет! Алекситимия зависит от состояния сознания, от воздействия на головной мозг — сообщили Кристали и Раскин. Она появляется под влиянием наркотиков и после травмы и уменьшается по ходу выздоровления. Так можно объяснять и алекситимию алкоголиков и их стремление к опьянению, с уходом в мир неясных, темных грез (Finn P.R., Martin J.. Pihl R.O., 1987].

При стрессе алекситимикам, как маленьким детям, трудно разграничить свои телесные ощущения от эмоциональных пере­живаний. То ли болит в груди и от этого «тошно на душе», толи душевные невзгоды ощущаются как боль внутри тела. Алексити-мики могут казаться хорошо приспособившимися даже к тяжелой жизни — живущими без проблем. Но, по мнению Мак Дугола, это псевдонормальность, кажущаяся приспособленность [Мс Dougall J., 1985]. Алекситимик, в скудных, как будто бы четких выражениях описывающий свои ощущения, переживания, может казаться человеком хорошо разбирающимся в себе. Но при более глубоком знакомстве выясняется, что это не скупость, а скуд­ность, не четкость, а примитивность, это жаргон, чужой жаргон, упрощающий общение при скудном выражении эмоций и чувств. Однако стресс жизни мучителен для алекситимиков, хотя это не видно из их слов и реакций при неприятностях и горе. Потому они заслуживают сочувствия и помощи и нуждаются в них.

Тщательно исследовав контакты алекситимиков с окружаю­щей средой, Мак Дугол обнаружил очень поверхностное, легко разрушающееся адаптирование к внешним обстоятельствам и окружающим людям. По его мнению, алекситимики идут по жизни, как роботы, будто бы следуя инструкциям, в содержание которых не вдумываются. И поведение их часто роботообразно. Позы негибкие, мимика невыразительна — подхватывает мысль о роботах Кристал. Плохо понимая себя, алекситимик часто не­верно оценивает других людей. Они кажутся ему тусклыми отра­жениями его собственного бледного самосознания. Надо сказать, что некоторые алекситимики не чужды бурным эмоциям и могут впадать в яростное неистовство либо в слезливость. Но рассказать об ощущениях при этих состояниях им трудно.

Эмоциональные взрывы (когда не сдерживаемый гнев, не до­стигая цели, переходит в рыдания) могут порождать временное алекситимное состояние. Активное стрессовое поведение (каким являются и ярость, и рыдание) при чрезмерных эмоциональных затратах нередко приводит к мучительному состоянию душев­ной опустошенности. Для него характерны отсутствие всякого желания что-либо делать, неспособность разбираться в своих переживаниях и понимать их: «Ничего нет — ни слов, ни мыслей. Никто не нужен: ни сам себе, ни другие. Все исчезло: и ощущения прошедших неприятностей, и ожидание будущего. Неприятно го­ворить что-либо другим, нет слов к себе». Так можно суммировать описание такого состояния «алекситимного горя» со слов его пережившего. Но рассказывать он может, только оправившись от стресса.

Интересен тезис Мак Дугола о «яростном отречении» сознания от телесных бед [Мс Dougall J., 1985]. При этом все, что лишалось представительства в сознании, постепенно проявляется телесно психосоматическими болезнями. И в наших экспериментах именно у людей с алекситимией, т. е. с трудностями осознания телесных ощущений и дискомфортных эмоций при невесомости — это «неосознание» завершалось тошнотой и рвотой (телесным защитным актом — извержением «врага» из своего тела).

С такой интерпретацией сопряженности алекситимии и рво­ты должны согласиться многие психологи и психоаналитики, признающие вторичность соматических защит. И все же в такой сопряженности проявлены более сложные защитные «синергети-ческие взаимодействия между сомато-психическими и психосома­тическими векторами» [Т. Волман, Т.Л. Томпсон, 2003, с. 13].

Два фактора травмируют психику в начале невесомости (в кабине летящего по параболе самолета). Первый — ужас реального падения и возможной смерти от удара о землю. Вто­рой — безумная (страшная?) несопоставимость, невозможность двух альтернативных и одновременных реальностей: тело (его специфические и неспецифические гравирецепторы) ощущает падение, зрение видит, что его нет — интерьер кабины и все в ней стабильно, это же подтверждает и акустический фон. А ведь ужас может стать причиной маниакально-депрессивных недугов, кажущаяся (а тем более реальная) раздвоенность мироздания потенцирует шизоидность (греч. schizo — дроблю, расщепляю, разделяю). Сознание пассивно защищается от них «незнанием-непризнанием», его маркером становится алекситимия.

2.5.5. Еще об алекситимии при моделировании космических стрессоров

Современная лечебная индустрия (психиатрия, психоанализ, патопсихология) диагносцирует постоянную алекситимию у больных людей при конкретных заболеваниях. Однако в наших экспериментах временная алекситимия при стрессе и сразу после него была у многих здоровых, нормальных испытуемых (они все раз в год проходили летно-медицинскую комиссию). Интересным оказалось то, что алекситимия была только у тех, кто оказался в числе стрессово-пассивных, «пассивных тошнотиков». Почему? Этот вопрос задал Петер Е. Сифнеос, обсуждая со мной в 1989 г. (эпистолярно) первую (не секретную) публикацию результатов наших исследований алекситимии, возникавшей при стрессе по­сле «ударов» кратковременной невесомостью [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 82].

Послестрессовую алекситимию, т. е. невыразимость словами переживаний дистрессового дискомфорта, можно рас­сматривать как защиту от вербализации, от полного осознания _и запоминания страха, возникающего у людей из-за их опасной беспомощной стрессовой пассивности во время пугающей си­туации («падения в бездну» при невесомости). Такая алексити-мия — фрагмент «ускользания» от «ужаса смерти» при пассивной беспомощности перед лицом врага, перед лицом смертельной опасности (более подробно анализ этой ситуации см. в 4.2.5). Но алекситимия могла возникать еще из-за «ускользания», «уклоне­ния» сознания от осмысления невозможного, невероятного (но вместе с тем реального) раздвоения информации, поступающей гравирецепторам о падении, а к зрению и слуху о том, что ника­кого падения нет (стены, потолок и пол салона самолета, — все на своих местах). Невозможность осмысления этой двойствен­ности застопоривали речевое описание эмоций. Обсуждая с нами результаты исследований «алекситимии невесомости» профессор B.C. Ротенберг высказался о том, что «эта невозможность осмыс­ления, этот конфликт на уровне чувственного восприятия пред­ставляет собой непреодолимую проблему и сам по себе вызывает чувство беспомощности. Интересно, является ли алекситимия защитной реакцией на чувство беспомощности или чувство бес­помощности как в модели Дж. Куля, блокирует возможности правополушарного мышления, хотя как раз это мышление могло бы обеспечить адаптацию» [Ротенберг B.C., 2006 а].

Что же становилось основной причиной алекситимии: ужас про-валивания или небывалое раздвоение представления о простран­стве? К ответу на такой вопрос подводят результаты моих наблю­дений за парашютистами-катапультщиками во время доводочных испытаний «трехкаскадной» катапультно-парашютной системы аварийного покидания боевых реактивных самолетов и аналогичной системы для космических спутников «Восток-ЗА», на которых после завершений испытаний летали первые космонавты.

В начале 60-х гг. прошлого века автор этой монографии участвовал в проведении десятков таких испытаний как врач, физиолог, психолог, при необходимости и судебно-медицинский эксперт. На боевом вертолете мы в воздухе сопровождали спу­скающегося на парашюте (после катапультирования) испытателя. Потом обследовали его на месте приземления, осуществляли психологическую «поддержку», транспортировали на вертолете «домой», в Летно-исследовательский институт.

Во время катапультирования на испытателей действовала Ударная перегрузка. Затем, во время свободного падения, они оказывались почти в невесомости, заканчивающейся ударной перегрузкой от раскрытия парашюта. Опасностей и, соответ­ственно, поводов для страха у парашютистов-испытателей было более чем достаточно. А вот причин для раздвоения восприятия пространства не было. т. к. они телесно (гравирецепторами) ощущали перегрузку при катапультировании, потом пониженную весомость при падении до раскрытия парашюта и, соответственно, видели нестабильность пространства. Таким образом, гравита ционные стрессоры при катапультировании и сразу после него были отчасти сходными с возникавшими в авиационных полетах по параболе, но внутрикабинной стабильности визуального и акустического пространств не было.

Ни в одном случае у испытателей после катапультирования и парашютирования не отмечались признаки алекситимии. У не­которых, напротив, сразу после благополучного приземления наблюдалась логорея (неудержимая разговорчивость).

Эти факты могут свидетельствовать в пользу того, что основ­ной, а может быть, и единственной причиной алекситимии после невесомости в кабине летящего лайнера становилось раздвоение представления о пространстве.

По мнению B.C. Ротенберга, возможность сопоставления алекситимии после невесомости и перегрузок в закрытой кабине самолета и отсутствие алекситимии при парашютировании после катапультирования представляет особый интерес.

B.C. Ротенберг указывает на то, что «понятие "алекситимия" приобрело слишком широкое значение и включает разные фено­мены. Относится ли к нему яростное отречение от телесных бед? Это уже не механизм патогенеза психосоматических расстройств, не базисное состояние, формирующееся, возможно, с детства вследствие дефицита эмоциональных контактов, — а защита от невыносимых ощущений, вызванных уже существующими расстройствами... Я не считаю, — пишет он, — алекситимию синонимом вытеснения переживаний, а считаю исходной неспо­собностью к ним (а не только к их выражению), обусловленной функциональной дефектностью правого полушария... Очень похоже, что "алекситимия невесомости" временная — не ис­тинная, не исходная патология, а вторичная, защитная. Или тоже вторичная реакция, но не защитная, а обусловленная временной блокадой адаптивных механизмов состоянием беспомощности». (Ротенберг B.C., 2006 а].

Отмечено, что первичная алекситимия возможна как премор-бидная (предболезненная) особенность личности в преддверии психосоматических расстройств. Вторичная алекситимия ино­гда возникает у больных с психопатологической симптоматикой [Коростелева И.С., Ротенберг B.C., 2000].

В настоящее время понятия «первичная» и «вторичная» алекситимия растеклись столь широко, что некоторые исследо­ватели, используя их, противоречат друг другу. Но мы по совету B.C. Ротенберга ограничимся ниже лишь обсуждением феноменов вторичной алекситимии. Более того, лишь той, которая возникает на короткое время после «удара» невесомостью, создающего трав­мирующий психику конфликт между системами восприятия про­странства. Это особого рода недолгий «когнитивный стресс».

2.5.6. Алекситимия и баланс полушарий головного мозга

Результаты обследования людей с разобщенными (хирургиче­ски либо из-за травм) полушариями головного мозга подтвер­дили зависимость алекситимии от дисбаланса полушарий [Теп-houfer W.D., Walter D.O., Норре K.D., Boden J.E., 1987].

И.С. Коростелева и B.C. Ротенберг видели возможность алек­ситимии и «обученной беспомощности» преимущественно у людей с нарушением функционирования правого полушария головного мозга, что обуславливает их интернальный локус контроля [Ко­ростелева И.С., Ротенберг B.C., 2000]. Это подтверждается экс­периментальными данными Тейлора (1985). Выше указано, что и в наших экспериментах в невесомости испытуемый М. страдал от алекситимии и еще больше — от «раздражающей беспомощ­ности». Возможно, она была недолгим аналогом «выученной беспомощности»?

Здесь надо обратиться к пониманию предназначений правого и левого полушарий головного мозга людей. Наиболее адекват­ной признана концепция B.C. Ротенберга, опубликованная еще в 1979 г. [Rotenberg V.S., 1979]. «Согласно этой концепции, — писал он позднее, — правое полушарие "схватывает" предметы и явления как целое, как это постулировалось и в концепции Gordon и Zaidel, но в отличие от этих авторов подчеркивается, что целостность эта создается за счет одномоментной интеграции как внутренних связей между элементами этих предметов и явле­ний, так и внешних связей этих предметов и явлений с другими. Преимущество целостного, правополушарного "схватывания" именно в этом и состоит — в интеграции сложных и нередко противоречивых связей. Если объект восприятия представляет собой совокупность простых однородных элементов со столь же простыми отношениями между ними (как, например, в тех на­борах букв или простых геометрических фигур, которые Polich предъявлял своим испытуемым в разные поля зрения), у правого полушария нет никакого преимущества по сравнению с левым в схватывании такого рода "целостности". Говоря метафорически, целостность, в которой уникально компетентно правое полуша­риє — это целостность калейдоскопа, а не целостность цепи, со­стоящей из одинаковых звеньев.

Левое полушарие занято противоположной деятельностью — оно производит разъятие целого на его составные элементы. Из всего обилия реальных и потенциальных связей между пред­метами и явлениями левое полушарие выбирает отдельные, не­многие, в пределе — одну-единственную, но наиболее сильную, что обеспечивает возможность анализа, но за счет синтеза. Оно дифференцирует, а не объединяет» [Ротенберг B.C., 2006].

B.C. Ротенберг пишет: «Алекситимия типична не только для психосоматческих расстройств (Alkin, Alexandr, 1988), но и для депрессии (Parker at all., 1991), характеризует нервную булимию (Jimerson at all., 1994), невротические и психотические нару­шения (Rubino, 1993). Это как бы общий (с нашей точки зрения патогенетический) компонент очень многих форм патологии, отражающих функциональную дефектность правополушарного мышления» [там же].

Обратим внимание на то, что после участия в авиационных полетах с режимами невесомости только у «пассивных тошноти-ков» возникало депрессивное состояние с ухудшением аппетита (разной выраженности и продолжительности). Напротив, були-мия (греч. bus — бык + limos — голод = неудержимое обжорство) появлялась у «активных пугливых весельчаков». Даже после нескольких сотен пребываний в недолгой невесомости, когда у них благодаря адаптации уже не возникали в полетах ни краткий страх, ни экстатическая радость, эти люди старались плотно пообедать перед полетом (обед из четырех блюд) и все-таки сразу после него, т. е. спустя 3,5 часа, вновь «обедали» (еще раз обед из четырех блюд).

Профессор А.В. Лебединский комментировал это как ре­зультат гипоталамических влияний [Лебединский А.В., 1963]. Однако интересна интерпретация булимии после «ударов» неве­сомостью с точки зрения Джимерсона Д.Ц., Сифнеоса П.Е. и др. [Jimerson D.C., Wolfe В.Е., Franko D.L., Covino N.A., Sifneos P.E., 1994, с. 56, 90—93] как результат межполушарной асимметрии, активированной гравиинерционным стрессором.

Спустя много лет участники тех наших полетов вспоминали собственную эйфорию и усмешки окружающих, когда они вто­рично поедали обильную пищу в летной столовой. Нередко после полета повторно обедали и члены экипажа самолета, в котором создавалась невесомость. Однако такая булимия наблюдалась нами лишь при полете 10-12 режимах невесомости, когда же по техническим причинам число режим уменьшили до 3-6, булимии после «ударов» невесомостью не стало.

По мнению Е. Гольдберга и Л.Д. Косты, правому полушарию принадлежит ведущая роль в оперировании принципиально новой и неожиданной информацией [GoldbergЕ.. Costa L.D., 1981; Ана­ньев Б.Г., 1961, с. 144-173]. На основании этой гипотезы можно предположить, что неожиданность и беспрецедентность «удара» невесомостью, адресованная правому полушарию, у определен­ного ряда людей (у «пассивных тошнотиков») перенапрягла его функциональные возможности, что и вызвало алекситимию как результат правополушарного ослабления. Но почему это произо­шло не у всех впервые оказавшихся в невесомости?

Возможно, алекситимия при стрессе в невесомости проявля­лась лишь у тех испытуемых, у кого была латентная дефектность, вернее, слабость правого полушария? Если это так, то почему их представление о пространстве после исчезновения опоры под ногами все же базировалось не на интернальных (внутрителесных гравирецепторных) сигналах и реальности падения, а на экстер-нальных сигналах о (тоже реальной) оптической и акустической стабильности внутрикабинного пространства «падающего» самолета? Может быть, феномены, актуализировавшиеся после «ударов» невесомостью, у «пассивных тошнотиков» обусловлены не слабостью, а высокой чувствительностью правополушарных си­стем и функций? Мы не ставили перед собой эти вопросы, проводя в прошлом веке эксперименты, в которых обнаружили «алексити­мию невесомости», и не смогли бы тогда на них ответить.

2.5.7. Поведенческие реакции, алекситимия и «смертельный дискомфорт» у людей при изнурительном дистрессе-кинетозе

Итак, в наших экспериментах с кратким гравиинерционным стрессором (исчезновением силы тяжести) алекситимия не­надолго возникала после невесомости только у «пассивных тош­нотиков», но ее не было у стрессово-активных людей во время и после короткого стресса в невесомости. Что же— они совсем не нуждаются в ней, как процедуре «уклонения» от стрессового дискомфорта? Нет. Алекситимия возникала и у них, но только при длительном изнуряющем гравиинерционном стрессе, когда их первичная активность сменялась вторичной пассивностью (подробнее об этом ниже). Это было обнаружено, когда некоторые испытуемые — участники экспериментов в невесомости — были привлечены нами к исследованиям многосуточного, многоиедель-ного стресса в непрерывно вращающейся квартире-центрифуге (в стенде «Орбита»).

В начале этих экспериментов одни испытуемые становились стрессово-активными, у других диагностировалась первичная стрессовая пассивность. Стрессовый кризис первого ранга («аларм-реакция»), так изменявший поведение людей, длился не долее полутора часов. Потом у всех испытуемых нарастала пассивность. Ее причина — неприятное болезненное состояние — «неопределенный (неопределяемый словами) дискомфорт». Это была вторичная стрессовая пассивность, сопровождавшаяся за­труднениями словесного описания своих эмоций и переживаний. Испытуемые долго обдумывали, потом кратко сообщали, что им «плохо на душе и в теле», «муторно, не знаю, как описать», «непри­ятно в затылке, в животе, не помню, как началось, терпеть надо» (из отчетов испытуемых). Ретроспективно можно с уверенностью полагать, что это были проявления алекситимии (во время про­ведения нами этих экспериментов в 60-х гг. XX в.термина «алек­ситимия» еще не существовало.) [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M., Гаврилова Л.Н., Устюшин Б.В., Хилемский Э.И., Бирюков В.А., Мухин В.Х., Фролова Л.И., 1969, с. 286-288: Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н., Елкина Л.Г., Устюшин Б.В., с. 197-199; Галле P.P., Емельянов М.Д., Китаев-Смык Л.А., Клочков A.M., 1974, с. 53-60; Китаев-Смык Л.А. 1983 и др.].

Более тягостным неопределенный дискомфорт был у тех, кто поначалу при «аларм-реакции» оказывался стрессово-активным, радостно-возбужденным. Их алекситимия была более заметной. Последующая защитная активизация вегетатики у них проявля­лась в форме сердечно-сосудистых кризов, повышения артериаль­ного давления, т. е. как накопление нереализуемой готовности к агрессии либо бегству. Напомним, что эти испытуемые, участвуя в авиационных полетах с режимами кратковременной невесо­мости, отличались активизацией эмоционально-поведенческих реакций и полным отсутствием алекситимии. Они были «актив­ными пугливыми весельчаками». По мнению B.C. Ротенберга, «не исключено, что здесь срабатывает эффект контраста — бес­помощность может острее переживаться теми, у кого совсем нет опыта этого состояния» [Ротенберг B.C., 2006].

У испытуемых, которые были при «аларм-реакции» первично стрессово-пассивными, защитная активизация вегетатики про­являлась в виде тошноты, всегда заканчивавшейся рвотой, т. е. «извержением врага из своей утробы». Благодаря такой «победе» мучительный дискомфорт и алекситимия у этих «пассивных тош-нотиков» ненадолго уменьшались.

Существует обширная научная литература, описывающая «болезнь укачивания-укручивания» с ее вегетативными прояв лениями (тошнота, рвота, потливость, артериальная гипотензия и гипертензия и пр.) и психологическими реакциями (чувство обшей слабости, головная боль, психическая депрессия и пр.). Это «болезневидное состояние», т. е. эту форму дистресса называют «кинетоз» («болезнь» из-за несвойственных человеку движений, перемещений) (см. подробнее в гл. 3). Мною предложено рас­сматривать «болезни стресса» как стрессовыей кризис третьего ранга [Китаев-Смык Л.А., 2001].

В многонедельных экспериментах в квартире-центрифуге нами (совместно с P.P. Галле и Л.Н. Гавриловой) были обнаружены и градуированы пять ступеней нарастания «неопределенного дис­комфорта» у испытуемых при дистрессе-кинетозе. Если на первой ступени испытуемым (по их отчетам) было всего лишь «как-то муторно на душе», «неприятная вялость в теле», «говорить-то об этом нечего», то при третьей — они уже с нежеланием под­бирая слова, сообщали об «очень неприятной тошноте в голове» (обычной тошноты и рвоты у первоначально стрессово-активных не было), «голова забита мятой бумагой и тело, особенно шея, больные, деревянные», «слова, как булыжники, укладываю» и т. п. Первично стрессово-пассивные («пассивные тошнотики») с трудом говорили: «вырвал все тело изнутри», «после рвоты мучение внутри осталось».

Вторая и четвертая ступени носили промежуточный харак­тер.

При пятой ступени неопределенного дискомфорта, предельной по нашим тогдашним представлениям, нетерпимо-болезненные осознание и ощущение действительности (текущего момента) су­жалось на желании «все прекратить». Испытуемые приближались к необсуждаемой ими, но непременной потребности в суициде. Следовательно, это было уже запредельным стрессовым кризисом, уничтожающим субъекта стресса. На пятой степени дискомфорта только мысленные поиски слов испытуемыми, если их к этому понуждали, тем более произнесение слов, описывающих их само­чувствие, были «телесно-болезненными», отдавались усилением «нестерпимой неприятности во всем теле и на душе».

Инициаторы этих исследований Л.А. Китаев-Смык (К.), P.P. Галле (Г.) (первично стрессово-активные) и В.А. Корсаков (К.) («пассивный тошнотик») позволяли только самим себе под контролем коллег доходить до пятой, суицидоопасной ступени «неопределенного дискомфорта».

Телесный и душевный дискомфорт, который ощущали ис­пытуемые при дистрессе-кинетозе во время длительного враще­ния, сопровождался признаками алекситимии. Испытуемым с каждыми сутками было все труднее рассказывать о содержании и эмоциональной окраске своих переживаний. Письменные от­четы испытуемых и их дневниковые записи также становились очень лаконичными, безэмоциональными, теряли образность, имевшуюся до развития дистресса-кинетоза. Спустя полтора месяца после окончания эксперимента с многонедельным вра­щением испытуемый К. смог достаточно подробно описать то, что чувствовал: «...не то чтобы не было слов для описания пере­живаний, но была какая-то скудная картина ощущений, хотя они были мощные и крайне неприятные. Все эти противные чувства были безликими и, главное, не сравнимыми ни с чем. Вдумываться в них, пытаться прочувствовать, чтобы описать (этого требовали врачи-психологи), было невозможно и не хотелось, потому что еще невыносимее становилось на душе, и во всем теле усиливалась телесная тоска. И как-то не думалось о том, чтобы кончилось это безобразие, потому что все во мне сосредоточилось на текущем времени, на том, что еще будет в эту минуту, в этот день» (из от­чета испытуемого К.).

Ни в одном из экспериментов с длительным вращением испы­туемых, изолированных в квартире-центрифуге, ни один из них не отказался от дальнейшего участия в эксперименте, не проявил явного протеста против вовлечения в трудоемкие и крайне непри­ятные исследования. Они продолжались до восьми часов в сутки. Конечно, важным фактором принуждения к участию в них было финансовое вознаграждение. Однако замечено, что дистресс из-за длительной многонедельной, напряженной монотонии «укачивания-укручивания», психотравмировавший испытуемых, создавал у них психологический комплекс рабской покорности при стрессе. При этом «тающие силы были направлены на то, чтобы пережить текущую минуту, перетерпеть очередное испы­тание, этот день, следуя его уже привычному, хотя и тягостному распорядку, чтобы пережить текущий момент без новизны, без пиковых усилий, без протеста и неповиновения» (из отчета, на­писанного испытуемым Г. спустя полтора месяца после участия во многонедельном эксперименте с непрерывным вращением).

Возможны разновидности алекситимии, но та, что возникала при длительном мучительном дистрессе-кинетозе, проявлялась в неспособности людей выражать свои чувства, однако чувства эти были хотя и неопределимыми, но очень сильными.

2.5.8. Межполушарная асимметрия головного мозга и альтернативные стрессовые расстройства

Дискомфортные ощущения и переживания наших испытуемых при длительном дистрессе-кинетозе (их психическая депрессия, признаки алекситимии) сопоставимы с симптоматикой, когда при тяжелой стрессовой ситуации временно нарушается пользование ресурсами правополушарных возможностей [Kuhl J., Beckmann J., 1994]. Это блокирует любые формы конструктивного поведения и психической активности [Ротенберг B.C., Аршавский В.В., 1984; Ротенберг B.C., 2001].

Данное сопоставление наводит на мысль, что эмоционально-поведенческие реакции (и расстройства) при действии гравиинер-ционных (пространственных) стрессоров в наших экспериментах можно оценивать (диагносцировать) как проявление ослаблен-ности (либо субдоминантности, или же сверхчувствительности к гравиинерционному стрессу) правого полушария головного мозга.

Вторичная алекситимия, обнаруженная мной при повторах не­долгого гравиинерционного стрессора (в режимах невесомости), оказалась «мостиком» к пониманию причин двух основных видов стрессового эмоционально-поведенческого реагирования: актив­ного и пассивного. Концепция асимметрии полушарий головного мозга [Rotenberg V.S., 1979 и др.] позволяет видеть в алекситимии проявление слабости (либо более высокой чувствительности, в конечном итоге обусловливающей повышенную уязвимость при избыточной нагрузке) правого полушария. А т. к. после недолгих пребываний в невесомости алекситимия временно возникала лишь у определенного ряда людей («пассивных тошнотиков»), то до­пустимо предполагать, что она была обусловлена слабостью (или субдоминантностью? или повышенной чувствительностью? или гиперреактивностью?) правого полушария этих людей. Это под­тверждается и тем, что только у них наряду с алекситимией были недолгая психическая субдепрессивность (как отдаленный аналог «выученной беспомощности») и вегетативные расстройства (в ко­торых можно видеть аналоги психосоматических нарушений), возможные при правополушарных дисфункциях.

Таким образом, концепция межполушарной асимметрии должна учитываться при понимании двух кардинальных типов стрессовой защиты от реального или гипотетического врага: «экстернальной защиты» от внешних угроз (защитная активизация эмоций и поведе­ния) и «интернальной защиты» (вегетативной, психосоматической) от внутренних (внутри организма) вредящих агентов.

Правомерно предположение, что функциональная недоста­точность правого полушария способствовала появлению у ряда людей стрессовой пассивности поведения в невесомости (при пространственном стрессоре) из-за того, что стрессогенная про­странственная среда (с ее континуальностью, т. е. целостностью и непрерывностью) «осваивается» преимущественно «правополушарным сознанием». Исходя из этого, можно думать, что возникновение при невесомости в закрытой кабине двух взаимо­исключающих (альтернативных) потоков информации о физиче­ском пространстве вводило в состояние стрессовой пассивности (с субдепрессией и алекситимией) лишь тех людей, у кого была (либо временно возникала) функциональная недостаточность правого полушария головного мозга.

И все же требует дополнительных экспериментальных под­тверждений предположение, что стрессовые вегетативные рас­стройства, т. е. активизация вегетативной (психосоматической) «защиты», также сопряжены с индивидуальными особенностями межполушарной асимметрии.

Может быть, дифференциация людей на стрессово-пассивных и стрессово-активных при иных стрессорах (не пространственных) не связана с межполушарной асимметрией. Иными словами, люди, пассивные из-за одних стрессоров, могут оказаться активными при других стрессогенных воздействиях. Однако накапливаются сведения о меньшей устойчивости к психической травме людей с правополушарным доминированием. «Показано также, что испы­туемые с преобладанием левого поля зрения (правого полушария) менее доминантны в социальных отношениях, при рассмотрении признаков психологической дезадаптации у них в большей степени выражена межличностная сензитивность (чувство неполноценно­сти в социальных контактах, негативные ожидания в социальных отношениях) и фобическая тревожность. В области психологи­ческих защит доминирование левого поля зрения (правого полу­шария) связано с такой защитой, как реактивное образование, а доминирование правого поля зрения — с защитным механизмом "замещения"» [Тарабрина Н.В., 2007, с. 11].

В заключение можно вспомнить, что врачи-психиатры, вместе с нами лично участвовавшие в первых авиационных полетах с режи­мами невесомости, неоднократно отмечали, что у некоторых испы­туемых с наиболее выраженными реакциями во время невесомости и сразу после нее трансформировалось психическое состояние: изменялись не только эмоции, поведение, но и содержание высказы­ваний, логика суждений (тогда к полетам мной привлекалось много людей нетренированных, без летной подготовки, не прошедших специального строгого медицинского отбора). У ярко выраженных «пассивных тошнотиков» эти изменения напоминали шизофрено подобную симптоматику, а у «активных пугливых весельчаков» (с их послеполетной булимией) гебофреноподобную симптоматику. Недавние исследования шизофрении с учетом концепции межполу­шарной асимметрии [Cutting J., 1992,160,583-588: Rotenberg VS., 1994, с. 18,487-495 и др.] позволяют предположить возможность возникновения временных психических дисфункций под влиянием когнитивных пространственных стрессоров.

Напомню, что алекситимия нередко на время возникает при «стрессе жизни». Яркие художественные описания ее, например, у Марины Цветаевой в стихах «Две песни», «Рельсы» [Цветаева М., 1980, с. 143, 252].

2.6. ЭМОЦИИ И ПОВЕДЕНИЕ ЛЮДЕЙ ПРИ ЗВУКО­ВОМ СТРЕССЕ «УДАРНОГО» ТИПА. АКУСТИЧЕСКИЙ СТРЕСС ПРИ СТРЕЛЬБЕ «ЧУЖОГО» АК-47

Стрелковое оружие, изобретаемое, конструируемое и созда­ваемое М.Т. Калашниковым, признано во второй половине XX в. лучшим в мире. Первые исследования психологического стрес­сового воздействия на солдат звуков стрельбы «чужого» АК-47 (т. е. находяшегося рядом, но в руках другого человека — «врага» или «соратника») были проведены нами в 1979 г. на стрелковом полигоне Выборгского пограничного отряда. Уникальность этого исследования в том. что изучен акустический стресс у солдат, обороняющих и штурмующих укрепления бункерного типа (блин­дажи, ДОТы, катакомбы, подвалы).

Под угрозой исключения результатов этого исследования из монографии «Психология стресса» (1983) (она была написана в 1979-1981 гг.), я был вынужден вместо слов: «солдаты» исполь­зовать — «испытуемые», вместо «автомат Калашникова АК-47» — «мотоциклетный мотор», вместо «пороховые газы» — «выхлопные газы», вместо «бункер» — «испытательная камера». Ниже все названо своими словами.

Изложенные результаты психологического исследования боевого использования АК-47 остаются актуальными и сейчас. Они используются при боевой подготовке солдат многих армий разных стран мира.

2.6.1. Акустический стресс «ударного» типа

В настоящее время широко обсуждаются пути предотвра­щения неблагоприятных для человека факторов, связанных с превышением допустимого уровня шума [Руденко Л.П., 1965]. При весьма сильном шумовом воздействии (120 дБ и выше) у людей «могут возникнуть тягостные состояния: нарушения дви­жений, головокружения, психозы» [Ничков С, Кривицкая Г.Н., 1969, с. 33].

Накапливаются данные, свидетельствующие о том, что не только сильные звуковые воздействия, но и сравнительно малоинтенсивные длительные акустические факторы, действие которых продолжается или регулярно повторяется дни, месяцы и т. д., могут привести к дезадаптации, снижению производитель­ности труда, к снижению надежности «человеческого фактора» в структуре производства и даже к возникновению патологических реакций в организме человека [там же].

Сравнительно хорошо изучены физиологические и психологи­ческие механизмы восприятия и переработки звуковых сигналов, в частности, несущих стрессогенную смысловую информацию. Ограничены сведения, характеризующие психические процессы при экстремальных акустических воздействиях, лишенных се­мантического содержания.

Акустические воздействия большой интенсивности оказывают разрушающее действие на ткани организма, вызывая клинические проявления стресса [Заславский И.Е., 1974; Кривицкая Г.Н., 1964, РуденкоЛ.П., 1965].

Звуковые сигналы, не достигающие разрушительной силы, могут вызывать стрессовое состояние за счет своих информа­ционных характеристик. И это не только такие сигналы, как, например, словесные стрессогенные сообщения или другие звуковые условные сигналы тревоги и опасности. Могут стать экстремальными неожиданные или непривычные для субъекта акустические воздействия, в том числе воздействия неожиданной, непривычной громкости.

Можно предполагать, что экстремальное влияние неожидан­ного и громкого звука как сигнала, предвещающего опасность, возникло в процессе биологической эволюции. Такие воздействия, видимо, «включают» находящиеся всегда «наготове» сформиро­ванные филогенетически программы защитного реагирования [Китаев-Смык Л.А., 1977, б]. Вероятность их «включения», форма и интенсивность возникающего при этом адаптивного реагиро­вания зависят не только от внешних, акустических факторов, но и от биологической и психологической «готовности» человека к тем или иным адаптивным проявлениям, т. е. от степени его астенизации, невротизма, тревожности и т. п.

Эффект неожиданности необходим для придания стрессо-генного эффекта негромким акустическим сигналам. Громкие звуки могут обладать экстремальностью за счет своей «непри­вычной» интенсивности. В.М. Мирзоевым и др. [Мирзоев В.М , ИсаакянЛ.С, Чапек А.В., 1970; Мирзоев В.М., МомотГ.А., 1970] показано, что для определенного типа людей при достаточно большой громкости акустические сигналы «ударного типа» могут оставаться пугающими стрессогенными после большого числа повторений.

К экстремальным акустическим сигналам следует отнести эмоциогенные звуки, сходные по своим частотно-тембровым ха­рактеристикам с некоторыми биологически значимыми звуками (крик ребенка, стон раненого и т. п.).

В последние десятилетия проблеме экстремального действия на человека акустических воздействий «ударного» типа уделено осо­бенно много внимания в связи с возрастанием их значения как не­благоприятного экологического или боевого фактора [Юганов Е.М., Крылов Ю.В., Кузнецов B.C., 1976]. Изучено их воздействие на различные физиологические системы организма [Бачурина Т.И., 1974; Бугаев С.А., 1969; Головачев Г.Д., 1961; Гунько М.В., 1972; Коршунов В.И., 1976; Мерлин B.C., 1981; Кузнецов В.А., Ширя­ев А.Д., 1972, Мирзоев В.М., Исаакян Л.С., Чапек А.В., 1970; Мирзоев В.М., Момот Г.А., 1970; Росси Дж.М., Робеччи Дж., Пена М., 1978; Страхов А.В., Коршунова В.И., Косюга Ю.И., 1977; Токоренко И.И., 1971]. Вместе с тем до настоящего времени сравнительно мало исследований посвящается психологическим последствиям звукового стрессора [Goolkasian P., Edwards D.S., 1977; Theologus G.C., Wheaton G.B., Fleishman E.A., 1974 и др.].

2.6.2. Стрессовые влияния на солдат звуков стрель­бы «чужого» автомата М.Т. Калашникова (АК-47) во время «атаки» в помещении бункерного типа и при «укрытии» в нем

Основной задачей изложенных ниже экспериментальных ис­следований являлось определение особенностей эмоционально-двигательной активности в структуре поведенческих реакций в ответ на короткое экстремальное акустическое воздействие при стрельбе из автомата Калашникова. Исследования проводились в натурных условиях на полигоне во время преодоления много­функционально оснащенной «полосы препятствий» солдатами-срочниками.

За осуществление этой работы Л.А. Китаев-Смык и Ю.М. За­бродин были награждены знаками «Отличник пограничных войск СССР».

При таком экстремальном воздействии изучалась способность человека к интеллектуальной деятельности в первой серии экспе­риментов и поведенческие реакции во время бега — во второй.

Учитывая тот факт, что ритмические сигналы различной модаль­ности в отличие от однократных и непрерывных оказывают особое стрессогенное, затормаживающее (ступорогенное) действие [Кар­мановаИ.Г., 1963;HammenC.L., 1978идр.], нами был использован в качестве стрессора прерывистый звук («звуковые удары» — по­вторяющиеся акустические стимулы) во время стрельбы из авто­мата Калашникова (АК-47) холостыми патронами.

Устройство, использованное в качестве генератора «звуковых ударов» (закрепленный на штативе АК-47), при каждой серии стимулов извергало пороховые газы и вспышки огня. Так как испытуемые солдаты-срочники находились в непосредственной близости от него (0,7—1,2 м), то для них стрессогенным факто­ром могла явиться мнимая опасность этих выстрелов. Громкость каждого звукового стимула была в диапазоне от 120 до 160 дБ. Стимулы предъявлялись с частотой 100-108 раз в с и повторялись не более 30 раз (одна обойма).

Проведены две серии экспериментов. В первой серии испытуе­мые (солдаты-срочники) сидели в бункере на разных расстояниях от генератора звука (АК-47) и были заняты выполнением корректур­ной пробы (в ряде случаев выполнением других психологических, боевых, интеллектуальных тестовых заданий). Занятость испы­туемого мыслительной деятельностью отвлекала его от ожидания звукового воздействия (автоматной очереди), способствуя тем относительной неожиданности этого воздействия.

Если в первой серии экспериментов грохот стрельбы из АК-47 действовал на относительно неподвижного (сидящего) солдата, то во второй серии аналогичное акустическое воздействие оказы­валось на солдат во время бега, т. е. при интенсивной мышечной нагрузке.

Эксперименты второй серии проводились следующим образом. Солдату-испытуемому предлагалось возможно быстрее бежать по полю в течение 12—15 мин в направлении «вражеского» бункера. Вбежав во входную дверь, испытуемый должен был, не останавли­ваясь, пробежать через бункер. В тот момент, когда он наступал на пол бункера, начиналась стрельба автоматной очередью, пре­кращающаяся только после ликвидации давления на пол, т. е. во время выбегания испытуемого из бункера. Солдаты-испытуемые были оповещены о возможном возникновении звуков стрельбы, но чем обусловлены ее начало и конец и насколько она опасна, они не знали. Таким образом, звуковое воздействие было для них сравнительно неожиданным и страшным.

2.6.3. Стрессовые влияния звуков стрельбы «чужого» автомата АК-47 на неподвижных солдат

В экспериментах первой серии принимали участие 46 человек, большинство неоднократно (до пяти раз). Эксперименты второй серии проводились однократно с каждым из 17 участвовавших в ней испытуемых. В экспериментах (до начала и после окончания звукового воздействия) регистрировались частота пульса и дыха­ния, величина артериального давления, проводилась кистевая и становая динамометрия (измерение силы мышц).

В начале первого акустического воздействия у большинства испытуемых (у 36 человек) была отмечена кратковременная, развивающаяся на протяжении около 0,2 с рефлекторная дви­гательная реакция в виде «вздрагивания» (резкого сокращения большинства соматических мышц). В разных частях тела могло доминировать сокращение либо мышц-сгибателей, либо раз­гибателей, в зависимости от чего проявлялся соответственно сгибательный (флексорный) либо разгибательный (экстензорный) тип движения.

У 19 человек в начале первой звуковой экспозиции возникала быстрая частичная экстензия конечностей (легкий взмах руками и подскакивание на стуле) и туловища (выпрямление спины, под­нимание головы). Эта реакция сразу же сменялась флексорными (сгибательными) движениями, в результате которых испытуемые оказывались в позе «съежившись»: сидя согнувшись, вобрав голо­ву в плечи с прижатыми к телу согнутыми в локтях руками.

У 22 испытуемых флексорная реакция с принятием указанной позы возникала уже в начале первого воздействия, минуя экс-тензорную реакцию.

«Вздрагивание» у пяти человек происходило в виде флексии (сгибания) туловища и рук при частичной экстензии (разгибании) нижних конечностей: человек слегка подскакивал на стуле, при­жав при этом согнутые руки к туловищу. В ряде случаев движение по типу «вздрагивания» отчетливо проявлялось только в какой-либо одной части тела (руки, голова).

После «вздрагивания» испытуемые в большинстве случаев замирали в позе «съежившись», сохраняя такое положение при продолжающемся воздействии и часто некоторое время после его окончания. У 10 испытуемых не удалось обнаружить проявлений рефлекторной двигательной реакции по типу «вздрагивания». Трое из них при опросе сообщили, что в момент акустического воздействия они испытали своеобразное внутреннее «вздраги­вание», «внутри тела все вздрогнуло и напряглось» (из отчета испыт. Ж.).

Один испытуемый (П.) рассказал, что очень боится всяких громких, резких звуков. Со страхом он ожидал звукового воз­действия в описываемом эксперименте. «...В ожидании все на­пряглось внутри. Когда грохнуло, волна болезненного напряжения разлилась по всему телу. Было неприятно до боли, и в то же время какое-то удовлетворение вроде радости, потому что не очень-то и страшно, да и ожидание кончилось». Некоторые испытуемые (8 человек) во время звукового воздействия напряженно выпрям­лялись, осматриваясь вокруг.

После окончания первого акустического воздействия двигательные реакции испытуемых были разнообразны. Можно было выделить следующие отличающиеся друг от друга формы двигательной активности.

1. Многие испытуемые (32 человека) после окончания воздейст­вия оставались некоторое время (1-7 с) неподвижными (в состоянии «оцепенения»), сохраняя позу «съежившись». Некоторые из них как бы с трудом преодолевали скованность движений, возникшую во время акустического воздействия. Это «преодоление», согласно отчетам испытуемых, сопро­вождалось субъективно неприятными, дискомфортными ощущениями. При этом у нескольких человек движения были как бы нарочито подчеркнуты, утрированы. Простые обиход­ные движения выполнялись осмысленно и были несколько неуклюжими, неловкими и подчас замедленными. Некоторые испытуемые сообщали, что несколько минут после первого экстремального воздействия они продолжали испытывать дискомфортное ощущение в виде «сохраняющегося чувства страха», наряду с ним возникало эмоционально положительное «чувство избавления от опасности» (из отчета испыт. К.).

2. В одном случае внимание экспериментатора было привлечено неестественной неподвижностью испытуемого, застывшего после окончания акустического воздействия с полусогнутыми руками, расположенными перед грудью. После того как ис­пытуемый не ответил на обращенный к нему вопрос, экспери­ментатор взял и потянул испытуемого за руку. Выпрямленная таким образом рука еще 1,5-2 с продолжала висеть в воздухе, после чего испытуемый, как бы очнувшись, со смущением стал рассказывать о пережитом чувстве испуга и дискомфорта.

3. У 28 испытуемых после окончания «оцепенения», продол­жавшегося после акустического воздействия примерно 0,5 с. отмечалось выраженное в той или иной степени эйфориче-ское возрастание поведенческой активности. Испытуемые вставали, оживленно и радостно жестикулируя, начинали рассказывать о своих переживаниях. Такое поведение часто продолжалось более 30 мин после воздействия.

4. Было отмечено, что движения некоторых испытуемых стали избыточно размашистыми, неточными. Испытуемых не сму­щала такая неловкость их движений.

5. У трех испытуемых после акустического воздействия возникло и сохранялось более получаса снижение двигательной активности при усилении потоотделения и жалобы на «слабость во всем теле». При этом движения у них были вялыми, замедленными по сравнению с исходным статусом, голос с «плаксивыми» интонациями. Подобные катаплексоидные явления были более выраженными у одного испытуемого (см. ниже).

6. У многих испытуемых (у 34 человек) некоторое время после акустического воздействия наблюдалось мышечное дрожание (тремор). Оно могло проявляться на фоне как повышенной, так и пониженной двигательной активности. Дрожали руки у двух человек, дрожала нижняя челюсть — «зуб на зуб не попадает»(высказываниеиспыт. К.). Восемь человек сообщили о «внутренней» дрожи — «все поджилки трясутся» (высказывание испыт. С). Одни испытуемые не замечали у себя тремора, другие замечали, но не обращали внимания, третьи смущались и пытались его скрыть или уменьшить. Следует отметить, что анализ адекватности самооценок испытуемых показал во многих случаях диссимуляцию, вероятно, не вполне ими осознаваемую. Испытуемые не замечали отмеченных
у них экспериментатором двигательных реакций и не могли их вспомнить впоследствии, тогда как эти реакции были зафиксированы в протоколе наблюдения. Часто экспериментатору было трудно сосредоточить внимание испытуемых на самооценке имевшихся у них эмоционально-двигательных реакций.

При повторных воздействиях на солдат звуков стрельбы обнаруживалась различная у разных испытуемых направленность изменений субъективной оценки экстремального воздействия.

Для большинства испытуемых уже во втором испытании, и тем более при последующих, стрессогенность акустических воздействий уменьшалась. Об этом свидетельствовали резуль­таты наблюдений, самоотчеты испытуемых, данные регистрации физиологических показателей, а также показатели выполнения испытуемыми корректурной пробы. Так, при повторном экспери­менте у 39 человек отсутствовали внешние проявления испуга и какие-либо двигательные, спонтанные и неуместные реакции, возникавшие при первом воздействии.

У пяти человек в трех—пяти экспериментах повторялось «вздрагивание». Испытуемые сообщали, что эта реакция при по­вторном воздействии либо не сопровождалась чувством испуга, либо он был незначительным и сочетался с чувством возбуждения, «веселости». Начиная со второго эксперимента, практически все испытуемые удовлетворительно выполняли корректурную пробу во время и после акустических воздействий.

Психология crpc-cci

Наконец, у трех испытуемых наблюдалась противоположная направленность изменения реакций. Выраженность эмоционально-двигательных реакций при повторении акустического стрессора у них возрастала. Имевшие место при первом воздействии чувство испуга, флексорная (сгибательная) двигательная реакция с приня­тием позы «съежившись» или позы с «замиранием» при повторных акустических воздействиях становились более выраженными. Испытуемые связывали это с появлением субъективно неприят­ного, дискомфортного чувства уже при втором воспроизведении стрельбы. Это чувство, по их словам, как бы содержало и внутрен­нюю напряженность, и непроходящий страх, появившийся после первого воздействия, и тягостное чувство ожидания стрессора с нарастающим беспокойством и т. д. Подобное дискомфортное чувство слегка усиливалось при каждом повторении выстрелов и приобретало, согласно самоотчету этих испытуемых, некоторое сходство с болевым ощущением. Только после уговоров лица с по­добными реакциями соглашались принимать участие в повторных экспериментах с акустическим воздействием.

Несмотря на нарастание негативных эмоций и двигательной заторможенности, эти трое испытуемых, так же как и большинст­во других, начиная со второго эксперимента удовлетворительно выполняли корректурную пробу.

Из отчета испытуемого У.: «...в ожидании грохота выстрелов внутри все сжимается и холодеет. Когда я анализирую это чувство, то кажется, что в нем сочетаются два желания: первое — скорей бы уж грохнуло, второе — чтобы лучше не стреляли... Когда, на­конец, раздается автоматная очередь, то нет разрядки неприятного чувства ожидания. Оно как бы перерастает в очень неприятное, почти болезненное ощущение внутреннего потрясения. В этот момент трудно собраться, чтобы выполнять задание (корректур­ную пробу), но эта работа немного отвлекает».

Нарастание эмоционально-двигательных реакций у этой груп­пы лиц можно рассматривать как проявление преимущественно пассивного эмоционально-двигательного реагирования (сгиба-тельные двигательные реакции, постуральная (позная) реакция «замирания», замедленное выполнение тестовых заданий, дис­комфортное чувство беспомощности и т. д.).

Итак, исследования с повторным применением прерывистого акустического экстремального воздействия показали, что изме­нения поведения людей и их боеспособности более вероятны при первом воздействии. Это обусловлено эффектом его необычности, страшности, неожиданности. В структуре поведения при этом как бы «разряжается» установочная боязнь потенциальной или мнимой опасности этого воздействия.

На качество выполнения корректурной пробы в экспериментах с акустическим стрессором оказывает влияние не только довольно интенсивное звуковое воздействие, не только неожиданность начала воздействия, которая была весьма относительной и срав­нительно сходной при повторных экспериментах, но, главное, неожиданность и «незнакомость» первого звучания выстрелов. Стрессогенный эффект создавала также мнимая опасность АК-47, расположенного близко от испытуемых.

В первом эксперименте с первой секунды действия звука у всех 46 испытуемых выполнение теста непроизвольно прерывалось (пассивное стрессовое реагирование).

Двенадцать человек, начиная с 3-5-й с после начала воздей­ствия, пытались продолжать выполнение пробы. Семеро из них сразу прекратили ее, по их словам, из-за невозможности фикса­ции взгляда на тексте или из-за затруднений при удерживании карандаша на нужной строке, видимо, вследствие нарушений окуломоторики и из-за дискоординации движений рук и тремора (дрожания). Восемнадцать человек с момента начала воздействия идо конца эксперимента не выполняли пробу, как потом они со­общили, «забыв о ней»; четверо испытуемых помнили о задании, но, по их словам, им «было не до нее»; 16 человек в периоде с 15-й по 20-ю с после окончания воздействия вновь приступили к вы­полнению корректурной пробы. Они выполнили ее медленнее и с большим числом ошибок, чем до начала воздействия. В среднем для этих 16 человек производительность работы после воздейст­вия составила 12 % от их производительности до воздействия. Число ошибок возросло, появились такие ошибки, как пропуск строки или потеря просматриваемой строки и т. п.

Повторные звуковые воздействия меньше влияли на выполне­ние корректурной пробы. Уже при втором акустическом «ударе» ни один испытуемый не прекратил ее выполнение. Приостановка корректуры возникала у ряда людей на первых секундах акусти­ческого воздействия. Затем выполнение пробы продолжалось в большинстве случаев в замедленном темпе. При последующих звуковых воздействиях ее качество у пяти испытуемых практи­чески нормализовалось, а у трех успешность пробы даже повы­шалась по сравнению с ее качеством до стрельбы (конструктивное стрессовое реагирование).

В экспериментах первой серии испытуемые-солдаты были ограничены в возможности перемещения. В связи с этим был ограничен анализ стрессового поведения. Исследование реак­ций у свободно перемещающихся солдат при экстремальных акустических воздействиях было проделано во второй серии экспериментов.

2.6.4. Стрессовые влияния звуков стрельбы «чужого» автомата АК-47 на атакующих солдат

В экспериментах второй серии при действии на солдат-испытуемых звуков стрельбы во время бега были обнаружены два типа изменения структуры движений. У семи человек (первая группа) возникало «наслоение» экстензорной (разгибательной) реакции конечностей и туловища на структуру движений бега. С началом воздействия звука автоматной стрельбы из АК-47 эти люди как бы подпрыгивали на бегу, вскинув руки в стороны-вверх, после чего их бег ускорялся за счет увеличения частоты и амплитуды движений (стрессово-активная реакция).

Изменения движений во время бега у других пяти испытуемых (вторая группа) характеризовались увеличением флексии (сгиба­ния) конечностей и туловища. Когда раздавался звук стрельбы, эти испытуемые пригибались и, слегка присев, продолжали бежать в несколько замедленном темпе (стрессово-пассивная реакция). Отчетливых изменений в структуре бега у трех человек (третья группа) обнаружить не удалось.

Результаты опроса показали, что у всех испытуемых, участво­вавших во второй серии экспериментов, акустическое воздействие вызывало чувство испуга. Девять человек испытывали растерян­ность, у четырех из них это чувство сопровождалось некоторой дезориентацией в пространстве и частичной утратой представле­ния о том, что им надлежит делать дальше. Из отчета испытуемого С: «Запыхавшись, я вбежал в бункер. Тут раздался грохот. Это было неожиданно потому что, пока бежал, я совершенно забыл, что должно грохнуть. От неожиданности я испугался, дальше бежал машинально, не соображая, что делаю». Из отчета испы­туемого Ч.: «Я ждал этот звук, все же он раздался неожиданно. Наверно, поэтому два чувства сразу возникли во мне: я вздрогнул от страха, и в то же время мне стало смешно. Я подумал: чего это я испугался. Чувство страха и дрожь внутри долго не проходили, и в то же время я переживал радостный подъем, потому что успешно прошел испытание звуком». Такое «удвоение эмоций» — нередкий симптом боевого стресса.

В период последействия акустического экстремального фактора, после прекращения бега на себя обращала внимание значительная возбужденность испытуемых, проявлявшаяся в активизации эмоционально-двигательных и речевых реакций, а у отдельных испытуемых-солдат и во вторичном угнетении речи. Практически все испытуемые, несмотря на утомление после бега, продолжали некоторое время после окончания эксперимента ходить, оживленно обмениваясь мнениями с товаришами, ранее закончившими эксперимент. Для одних, главным образом из состава первой («экстензорной») группы, были характерны следующие особенности поведенческой активности: избыточная жестикуляция; резкость и разма­шистость движений; кажущаяся нарочитой эффективность поведения — «веселость», «бравада» и т. п.; блеск в глазах, повышенная речевая активность. У других («флексорных») испытуемых активизация движения при эмоциональном ожив­лении как бы наслаивалась на общую скованность движений. У этих испытуемых при неординарных движениях (перешаги­вание углублений почвы, резкий поворот при ходьбе, ходьба в условиях пересеченной местности; необходимость нагнуться, чтобы не зацепиться головой за ветви дерева, и т. п.) станови­лась заметной неловкость движений. При опросе испытуемые сообщали, что у них после эксперимента — «нерассчитанность движений», походка «как на деревянных ногах», «дрожь в коленках» и т. д. У некоторых эти явления вызывали чувство смущения; у большинства критическое отношение к этим яв­лениям было понижено или отсутствовало.

У отдельных испытуемых преобладало возникшее либо во время акустического воздействия (вместе с испугом), либо через некоторое время после окончания эксперимента чувство общей слабости. Иногда оно сочеталось с повышением потливости, ознобом, чувством обиды.

Поведение испытуемых в период последействия в экспери­ментах второй серии отличалось от поведения в аналогичном периоде в экспериментах первой серии более выраженными (и проявляющимися чаще) положительными, экстатическими эмоциями. Чувство радостного оживления в ряде случаев, как сообщали испытуемые — участники второй серии экспериментов, наслаивалось у них на еще не прошедшее неприятное ощущение пережитого испуга. Возникало двойственное переживание, при котором доминировали позитивные эмоции.

В отличие от этого у испытуемых сравнительно неподвижных (во время экспериментов первой серии) в периоде последействия акустического стрессора, в значительном числе случаев имели место негативные переживания. Это наблюдение свидетельствует в пользу того, что в периоде последействия звукового стрессора интенсивная мышечная нагрузка (тем более в случае успешного завершения деятельности, связанной с этой нагрузкой) способ­ствует активизации позитивных эмоций. На это влияли индиви­дуальные особенности, психологическая установка, особенности среды, действующего фактора и пр.

2.6.5. Зооантропологическая сущность «активности» и «пассивности» при «звуковых ударах»

Исследования, проводимые нами в реальной боевой обстановке (в Чечне, на Ближнем Востоке и др.) и на военных учениях, всегда обнаруживали возрастание стрессовой активности у одних людей и ее уменьшение, т. е. нарастание стрессовой пассивности, у других. Это происходило, конечно, при различных достаточно громких зву­ках боя. Хорошо известно, что неожиданный громкий звук — одно из двух физических внешних воздействий (второе — внезапное про-валивание, падение в пустоту), пробуждающих у людей (и у многих животных) врожденный страх, ужас предстоящей гибели.

Ведь грохот сигнализирует о том, что что-то огромное, на­верное, падает на тебя (а провали вание в бездну опасно ударом о ее дно).

Для чего при этом одни реагируют «активно», другие «пассив­но»? И что лучше, «активность» либо «пассивность» при стрессе? Попробуем ответить, используя простые примеры.

Мы неоднократно наблюдали в реальной и учебной боевой обстановке солдат, когда им было приказано во время артналета или при бомбежке сидеть в окопах, в боевых укрытиях, ни в коем случае из них не выходить и не прекращать наблюдения за окружающей местностью, чтобы своевременно заметить при­ближающегося противника.

Когда при этом на солдат «обрушивался» грохот артналета (или его имитации), то у них у всех, конечно, возникал акустиче­ский стресс. Большинство продолжало выполнять боевое задание. Более-менее спокойно они сидели в укрытиях, пытаясь заметить противника. Это «конструктивное» реагирование при стрессе.

Однако некоторые в ужасе выскакивали из укрытия и бежа­ли, как говорится, «сломя голову», невесть куда. Это стрессово неадекватная задачам боя активность поведения и эмоций. Другие, немногие, напротив, падали на дно окопа (нередко «с полными штанами»), лишаясь боеспособности. Так проявлялась стрессовая неадекватная пассивность. Сколько их было, таких неадекватно реагировавших, это зависело от «обстрелянности» солдат и интенсивности боевых звуков.

Реальный артналет поразит осколками снарядов, ракет скорее всего тех, кто мечется в страхе по полю боя. Могут погибнуть и те, кто ведет бой высовываясь, выглядывая из-за укрытий. Тот же, кто в ужасе без сил упал на дно окопа, забился в дальний угол блиндажа, вероятнее всего, выживет и, вернувшись с войны, женившись, даст продолжение семье, человеческому роду.

Представим другой вариант. Снаряд попадает в окоп. Взрыв убивает всех — и конструктивно, и пассивно реагировавших при стрессе. А вот тот, кто еще до этого при первых звуках боя, не контролируя себя, в ужасе выскочил из окопа и убежал — спасется. Тогда уж он после боев сможет стать продолжателем семьи, рода.

Занимаясь альпинизмом, автор бывал свидетелем камнепадов в горах, когда с большой высоты, с крутизны срывался камень (величиной со стол или с автомобиль) и прыжками по 100-200 м с грохотом мчался вниз. Бывало альпинистская группа затаива­лась (стрессовая пассивность) и камень пролетал мимо. Но был случай, когда кто-то из нас, услышав надвигающийся грохот, ки­нулся бежать (стрессовая активность). И мы (еще два человека) побежали в разные стороны. В ту же секунду огромный обломок скалы ударил с лету в то место, где мы только что были.

Это, конечно, слишком упрощенные примеры разного стрес­сового поведения. Они лишь иллюстрируют поведенческие механизмы живых существ при «ударной опасности», при крат­ковременном стрессе. Такие адаптационно-защитные механиз­мы унаследованы людьми от животных предков. При крайней опасности, при смертельной угрозе в человеческом поведении проявляются звериные, природные рефлексы, почти отключая сознание. Природа как бы предусмотрела, чтобы хоть кто-нибудь да спасся при любой опасности. Для этого в человеческой (и в любой животной) популяции на всякий случай есть склонные при стрессе к активности либо пассивности.

При привыкании и обучении в конкретной (например, боевой) стрессовой обстановке большинство становится «конструктивно реагирующим», пока у них не иссякнут возможности так «защи­щаться», жертвуя частью популяции.

Таким образом, среди многообразия изменений двигательной активности, имевшей место во время и после экстремального аку­стического воздействия (звуков стрельбы) на интеллектуально-напряженного солдата, можно было выделить следующие основ­ные формы двигательных реакций:

- первоначальное кратковременное напряжение мускулатуры тела с преобладанием мышечного тонуса либо флексоров, либо экстензоров в тех или иных частях, т. е. «вздрагивание». Оно является природным, рефлекторным способом мгновенной мо­билизации (пробуждения) всего массива мышц человека, чтобы потом быть готовым к борьбе, бегству либо к другим срочным действиям. При этом активизируется и сознание человека для организации этих действий рефлекторно или осмысленно;

—общая или частичная разгибательная реакция тела и конеч­ностей — рефлекторное проявление стрессово-активного поведения человека, вернее, принятия им позы готовности к активным действиям;

—общая или частичная сгибательная реакция тела и конеч­ностей — это начало стрессово-пассивного поведения, т. е. «пережидания опасностей», неприятностей (стрессоров);

—стрессовая пассивность могла быть первичной (у 22 солдат сра­зу после вздрагивания было замирание в позе «съежившись»). Пассивность при стрессе могла быть и вторичной (у солдат, активно двигавшихся сразу после звука выстрелов, но потом оказавшихся «съежившимися»);

—стрессовая активность на бегу с избыточным повышением тону­са мышц-разгибателей делало бег как «на ходулях» с чрезмерно распрямленной спиной, поднятой головой. Это было прояв­лением неадекватной стрессовой активизации двигательно-мышечной систем, небезопасной в боевой обстановке;

—нарастание стрессовой пассивности во время бега («скорчив­шись» на расслабленных ногах) может способствовать укры­ванию от вражеских пуль во время атаки. Однако это может помешать быстрому выполнению боевой задачи;

—последующая (после звука выстрелов) заторможенность движений, т. е. своего рода дискоординация движений «во времени», проявление незначительной мышечной напряжен­ности также могло быть причиной дискоординации движений. Это разные формы стрессовой рефлекторно-выжидательной пассивности;

—кратковременное состояние, напоминающее «восковую гиб­кость», следует оценивать как временное предпатологическое состояние, заслуживающее особого внимания при боевой подготовке. Это проявление пассивной формы защиты, унаследованное людьми от очень далеких животных пред­ков. Такая форма стрессовой «защиты» не проявляется при «нормальном стрессе» и свидетельствует о «пробуждении» психотических реакций;

—дрожание мышц тела (тремор) могло наблюдаться на фоне вышеперечисленных двигательных реакций как проявление испуга в его демонстрационной форме;

—изменения поведенческой активности с проявлениями эй­фории или, напротив, депрессивность — это разные виды стрессовой трансформации эмоционально-интеллектуальных процессов.

2.6.6. Восторг при акустическом стрессе — это «перевернутый» ужас

Психологическим обстоятельством, влекущим некоторых людей к участию в войне, может быть то, что звук громкого взры­ва особым образом влияет на человека. Звуковой «удар» — это одно из немногих физических воздействий, пробуждающих ужас перед обвалом, лавиной, ревущим потоком. Возникает желание бежать, спасаться либо, обессилев, замереть, пережидая гремя­щую опасность.

Но если грохот тебе подчинен, и ты сам «громовержец», уверен в том, что гром для тебя не опасен, то врожденный страх превра­щается в экстаз ликования.

Объясняя психологический механизм этого превращения эмоций, позволим взгляд в прошлое. Почему музыка «Битлз» так быстро была воспринята молодежью почти всех народов мира? Потому что помимо музыкальных и смысловых достоинств она имела еще две особенности:

—очень громкое звучание;

—ритмику звуковых «ударов».

Теперь это массово использует шоу-бизнес. В современных кинозалах применяют очень мощный стереозвук, чтобы пробудить у зрителей испуг, сразу же сменяемый радостью. Нередко на таком сеансе текут слезы по смеющимся лицам.

Откуда эта радость? Если опасность миновала — всегда радостно. Если гром предвещает опасность не для тебя, а для кинофантома на киноэкране. Если в ирреальном бою взрывается враг, а не ты, то твой страх, едва начавшись или даже не успев на­чаться, как бы отменяется твоим подсознанием, т. к. нет реальной опасности, хотя грохот предупреждает о ней. Сигнал о страшном становится вестником победы, дарящим радость избавления от опасности.

Такое приятно и может вызвать пристрастие. Потому что ритмичные удары рок-музыки — это череда отмененных испугов, замещенных «кайфом». Его хочется повторять. Что-то подобное ощущают и террористы-подрывники, повторяя свои громкие акции.

Однажды автора этой книги спросил боевик-чеченец:

— Ты психолог, скажи, почему, когда слышу, как бьет мой Калаш­ников, как взрывается фугас, который я заложил, и вижу, как огнем корежит БТР, почему у меня тогда слезы текут, почему трясут меня рыдания?

— Может быть, ты жалеешь убитых?

— Нет! Я радуюсь и плачу, сам не знаю от чего, — ответил он мне.

После таких «крокодиловых слез» (продуктов «раздвоения» эмоций) может возникнуть жажда снова и снова слышать стрельбу и взрывы в кинозале или на реальной войне [Китаев-Смык Л.А., 2001. с. 34].

2.6.7. Воздействие сильного звукового хлопка (акустического удара)

В местностях, неподалеку от военных аэродромов, там, где в небе тренируются летчики реактивных самолетов-истребителей, бывают слышны громоподобные удары, такие, что стекла в окнах дрожат (и могут лопнуть) [Крылов Ю.В., 1994]. Эти звуковые хлопки возникают при переходе самолетом звукового барьера, когда его скорость становится быстрее скорости звука.

Военные стратеги рассматривали возможность поражения солдат противника, создавая такой мощный хлопок над ними на небольшой высоте. Тогда, возможно, будут лопаться и глаза, и грудные клетки у людей, застигнутых звуковым ударом.

Известно, что при силе звука более 120 дБ необходима защи­та органов слуха. «Установлено, что акустический шум 124,5 ± 0,43 дБ и выше, воздействуя на человека, приводит к резонансным эффектам — колебаниям костных образований черепа, кожных покровов и внутренних органов» [там же, с. 105]. «Особенность звукового удара — в смене фаз положительного и отрицательно­го давления» [там же, с. 114]. Значительный перепад давления на перепонки ушей, на все части тела, особенно на те, где есть органы — емкости (желудок, кишечник, легкие, сердце, глаза и др.), травмирует их.

Краткие акустические воздействия создают при интенсив­ности:

- 132 дБ — чувство щекотания в ушах и кратковременное сни­жение слуха:

- 140 дБ — неприятное чувство давления в ушах (на барабанные перепонки) и продолжительное снижение слуха;

- 150 дБ— кратковременную боль в ушах, последующее за­метное ухудшение слуха;

- 155 дБ — резко выраженную боль в ушах, кровоизлияния в барабанных перепонках и необратимое ухудшение слуха. Вме­сте с тем возможна контузия незащищенных частей тела. При более интенсивных звуковых ударах необходима защита

от повреждений не только органов слуха, но и всего тела, главным образом головы, груди и живота, чтобы не допустить опасности «тотального сотрясения тела». Многократные интенсивные зву­ковые воздействия вызывают различные проявления стресса, не только соматические, но и психические расстройства [Воячек В.И., 1953; Кривицкая Г.Н., 1964; Крылов Ю.В., 1974; Ничков С, Кри-вицкая Г.Н., 1968].

2.6.8. Психологические аспекты акустического стресса

Как указывалось выше, индивидуальные различия по­веденческих реакций при различных экстремальных воздей­ствиях в условиях лабораторного эксперимента позволяли сравнительно четко и однозначно подразделять большинство испытуемых, впервые находящихся в этих условиях, на группы лице активным, пассивным и с конструктивно неизменившимся эмоционально-двигательным реагированием. Первые отлича­лись яркими позитивными или негативными эмоциональными переживаниями, не всегда адекватным возрастанием интен­сивности аффективных движений; вторые — эмоциональным дискомфортом и снижением подвижности. У третьих поведение казалось неизменным, но они действовали, работали, воевали эффективнее.

В отличие от такой сравнительно четкой дифференциации индивидуальных проявлений эмоционально-двигательных реак­ций экстремальное акустическое воздействие создавало более сложную картину различных двигательных и эмоциональных реакций. Возникало сочетание выразительных, защитных и других движений; переплетались разные активные и пассивные формы поведения; активное могло выступать в той или иной фазе (про­граммной, ситуационной, балансировочной и др.).

Вариабельность поведения при акустическом стрессе по сравнению, например, с ранее нами описанными поведенческими реакциями при гравитационном стрессе обусловливалась и еще меньшей биологической беспрецедентностью первого. Сложность поведенческих реакций в условиях акустического воздействия, примененного нами, обусловливалась и тем, что в комплекс дви­жений, связанных со стрессом, широко включались фрагменты, составляющие структуру поведения в бою [Китаев-Смык Л.А., 1983].

Особенности реакций при стрессе в значительной степени свя­заны с побуждающей ситуацией. Эксперименты с воздействием дробного акустического стрессора (стрельбы очередями) на ис­ходно неподвижных испытуемых-солдат позволяли выявить у них в основном структуру первой, программной, фазы реагирования при стрессе. Поведенческая активность второй фазы (ситуацион­ное реагирование) была в этой экспериментальной ситуации реду­цирована. Во второй серии экспериментов (у атакующих солдат) тонкие элементы рефлекторной фазы были в основном поглощены структурой бега. Наряду с этим на бегу после звукового воздей­ствия ярко проявились особенности фазы ситуационного реагиро­вания (экстатического, агрессивного, пассивно-дискомфортного и др.). Усиление эмоционально-двигательных реакций как бы «подкачивалось» интенсивной моторной активностью бегущих.

Возникает вопрос: какова функциональная основа сложной картины поведенческой, двигательной активности при кратковре­менном акустическом стрессе? Ответив на него, можно подойти к решению проблемы целесообразного управления аффективным поведением при акустическом стрессе. Ниже мы предпримем попытку обсуждения описанных выше поведенческих реакций человека при акустическом кратковременном стрессе, сопостав­ляя их с литературными данными.

Экспериментальные данные, представленные выше, показали, что сильное звуковое воздействие «ударного» типа вызывает по­веденческие и позные реакции, в основе которых лежит защитная двигательная активность. К таким реакциям может быть отнесено вздрагивание, т. е. резкое напряжение больших массивов му­скулатуры тела, сгибательные (флексорные) и разгибательные (эстензорные) тонические мышечные реакции и др. Отдельные позно-тонические реакции свидетельствовали о том, что процессы регулировки мышечной системы в этих случаях на короткое время подошли к пределам нормы. Не исключено, что в этих случаях у испытуемых имелась индивидуальная предрасположенность к таким проявлениям.

Во многих случаях при акустическом стрессе «ударного» типа возникали перестройка пространственно-временной координации движений, прекращение заданной деятельности, ошибочные дей­ствия (при выполнении корректурной пробы), снижалась успеш­ность мыслительной деятельности. Подобные изменения, даже возникающие на короткий срок, вплетаясь в структуру рабочих движений человека, могут снизить боеспособность, деформиро­вать рабочую деятельность.

Стрессовая ситуация, сходная с использованной нами, была создана в лабораторных экспериментах: моделировалось аку­стическое воздействие, возможное в условиях реального боя (85-140 дБ). Уже одиночный «звуковой удар» интенсивностью 135 дБ повышал содержание в крови 17оксикортикостероидов и вызывал учащение сердцебиения, т. е. оказывал существенное стрессогенное действие. Декомпенсация адаптационных воз­можностей нарастала на протяжении четырех часов имитации интенсивных звуков, возможных при боевых действиях. У ряда испытуемых, участников таких экспериментов, формировался негативный условный рефлекс на повторение звуковых стрессо-генных воздействий, напоминающих «грохот боя» (неприязнь, сердечно-сосудистые реакции, ухудшение умственной работо­способности) [Жаров Е.В., Воробьев О.А., 2005].

Значение прерывистого звука как фактора, тормозящего рабочую деятельность людей, показано Теологусом Г.С. и др. [Theologus G.C., Wheaton G.B., Fleishman Е.А., 1974]. Это воздействие, увеличивая время реакции, не влияло на способ­ность испытуемых контролировать скорость движущихся объ­ектов, вместе с тем дифференциация стимулов ухудшалась при увеличении продолжительности прерывистого акустического стрессора. Торможение рабочих действий человека при громком шуме связано также с увеличением рефрактерного периода вне зависимости от межстимульного интервала в определенном его диапазоне [Goolkasian P., Edwards D.S., 1977]. Авторы этой работы подчеркивали значительные индивидуальные различия указанных проявлений аудиогенного стресса и то, что эти разли­чия были обусловлены главным образом разной возбудимостью подопытных.

Неблагоприятное влияние шума на состояние испытуемых и их работоспособность резко снижалось, если испытуемым предо­ставлялась возможность выключить шум, хотя эта возможность сопровождалась пожеланием не выключать его (подавляющее большинство испытуемых не воспользовались предоставленной им возможностью избавиться от действия аудиогенного стресса). В данном случае наличие субъективного контроля над стрессо-генной ситуацией уменьшало ее неблагоприятный эффект, что свидетельствует о наличии в структуре стрессора, в частности акустического, компонента субъективного представления о нем [Glass D.C., Singer J., 1973].

Фактор опасности, предвестником которой может быть гром­кий звук, подчас усиливает возникающую в такой ситуации за­торможенность движений человека, даже когда его бездействие повышает вероятность трагического исхода или прямо ведет к нему. Описание подобного состояния, возникшего у летчика при звуковом хлопке, сопровождавшем самовыключение двигателей одноместного реактивного самолета, приведено в книге Г.Т. Бе­регового с соавторами: «Остановка двигателей сопровождалась сильным хлопком. Этот звук вызвал ощущение, что самолет вот-вот взорвется. Я весь сжался, ноги одеревенели. Вынужденная посадка в данном районе полетов была невозможна, и я решил катапультироваться. Но меня охватило оцепенение так, что я не мог перенести ноги на катапультное сиденье... Придя в себя на высоте 8000 м, я произвел запуск двигателей и благополучно произвел посадку на аэродром» [Береговой Г.Т., Завадова Н.Д., Ломов Б.Ф., Пономаренко В.А., 1978, с. 36]. Как видно из при­веденного случая, у летчика возникло ступорозное состояние с мышечным гипертонусом. В его описании есть такие слова: «ноги одеревенели», «оцепенение» — и нет указаний на мышечную слабость. В описанном случае, как и в наших экспериментах с акустическим стрессором (стрельбой), помимо последнего, име­ло место осознание человеком опасности, связанной со звуком, интенсивность которого сама по себе была экстремальной. Это чувство опасности, т. е. установочный стресс-фактор, вызывает, во-первых, постоянное эмоциональное напряжение. Во-вторых, при возникновении «пускового стрессора», например акустиче­ского, установочный стресс-фактор в значительной мере опреде­ляет характер развития стресса, как правило, интенсифицируя его проявления. Установочным стресс-фактором могут быть различные психологические состояния. Знание того, что при шуме будут исследоваться поведенческие реакции, уменьшало субъективную значимость шумового стрессора [Harris М.В.. Huang L.C., 1974].

Проведенные нами эксперименты характеризовались нали­чием у солдат-испытуемых стенической установки на успешное прохождение ими «испытаний» с шумовыми воздействиями. Эта психологическая установка, надо полагать, способствовала со­хранению положительных боевых устремлений и эмоций, в то же время препятствовала появлению агрессивности, которая укрепляет солдат в реальном бою.

Комбинированное действие двух и более стресс-факторов, как правило, усиливает стрессогенный эффект, легче приводя к дистрессу. Акустический стрессор, особенно если он сопровожда­ется вибрацией, побуждает людей к непроизвольным движениям и тремору [Вожжова А.И., Лебедева А.И.,1960]. Напомним, что серии акустических импульсов, воспроизводившиеся в наших экспериментах, создавали значительную вибрацию окружающих предметов; выстрелы, огонь и дым способствовали возникновению у испытуемых тремора, усиленного представлением о реальной опасности.

Многие авторы обращали внимание на то, что действие шума в комбинации с эмоциональными факторами изменяет социаль­ную направленность поведения. Однако достоверными можно считать только данные Бандуры [Bandura А., 1973] и Берковича Л. [Berkowitz L., 1971], показавших, что шум повышает агрессив­ность аудитории при просмотре фильма, активизирующего это чувство- В другом эксперименте у людей, наблюдавших в кино эпизоды драки, интенсивность и число «ударяющих» движений возрастали, чего не было при просмотре спортивных фильмов [Geen R.G., O'Neal Е.С., 1969].

Есть указания на то, что при акустическом стрессе может изменяться агрессивность людей. При интенсивных шумовых воз­действиях возрастала лабильность поведения, т. е. увеличивалась раздражительность [Glass DC, Singer J., 1972]. Причем у мужчин, в отличие от женщин, она возрастала в большинстве эксперимен­тальных ситуаций [Bull A.J., Burtage S.E., Crandell J.E., 1972]. При акустическом стрессе отмечалась наряду с возрастанием возбуди­мости «отходчивость» испытуемых после раздражения, усиление чувства сопереживания и т.д. [Geen R.G., O'Neal Е.С., 1969]. Следует сказать, что подобный феномен возникал при наличии психологической установки на действия различных стрессоров [JoyB.J.T.,PoeB.H.,Berman F.R.etal., 1962; Lazarus B.S., 1967]. Отмечено, что при высокой социальной значимости решения, принимаемого человеком, шум не влиял на это решение [Freed-man J.L., KlevanskiS., EhrlichP.H., 1971; Freedman J.F., Levy A.S., Buchanan R.W. et al., 1972]. Разная направленность реакций на акустический стрессор, как и вообще направленность изменений биологической активности, зависит в значительной мере от интен­сивности фактора, побуждающего эту активность. Сверхсильная, как и очень слабая, интенсивность раздражителя может ослабить или затормозить адаптивную активность биологической системы. Звук в диапазоне 80—95 дБ активизировал психические процессы и реакции. Такое звуковое воздействие следует расценивать как среднее, а не сильное, как его оценивали авторы.

В наших экспериментах (описанных выше) при звуках стрель­бы из АК-47 у одних людей тормозилась двигательная активность, удругих — она возрастала. Это говорит об индивидуальной пред­расположенности к той или иной направленности изменений по­ведения при акустическом стрессе, т. е. одно и то же воздействие для одних людей может оказаться «сверхсильным», для других — «средним» (см. рис. 15).

2.6.9. Психофизиологические аспекты акустического стресса

Слуховой анализатор, являясь звеном системы простран­ственной ориентации, тесно связан с остальными ее звеньями, прежде всего с вестибулярным аппаратом, со зрением, с кожной и мышечной чувствительностью. Неадекватные, чрезмерные акустические нагрузки не только изменяют слуховую функцию, но и вносят помехи в перцепторные процессы разной модально­сти (разного вида и качества). Данные о деформации восприятия при звуковом «ударе» важны не только для оценки нарушений восприятия информации разной модальности, но также для по­нимания психологических механизмов перестройки поведения при акустическом стрессе.

Показано, что звуковые воздействия влияют на вестибулярную функцию [Яковлева Н.Я., Барышова В.П., Мацнев Э.И., 1967 и др.]. Шумовой раздражитель до 130 дБ с переменой частот может вызывать головокружение, а при определенной удаленности пред­метов от наблюдателя — смещение контуров. Наряду с нарушени­ем восприятия «себя в пространстве» искажается «пространство вокруг себя». Нарушения восприятия могут осознаваться и как «головокружение» («пространства внутри себя»), иллюзорное «смещение контуров» и даже движения рассматриваемых в дей­ствительности неподвижных объектов. Звуковые раздражители 90 дБ и более ухудшают остроту бинокулярного зрения, по мнению авторов этого сообщения, вследствие значительного увеличения зрачков как результата нарастающей при этих воздействиях симпатикотонии. При звуковом воздействии 137 дБ обнаружены нарушения горизонтальных движений глазных яблок [Ничков С., Кривицкая Г.Н., 1969, с. 35]. Порог чувствительности по по­казателям зрачковой реакции (как и реакции периферического кровообращения) около 70 дБ.

Сильный звук не только нарушает восприятие внешнего про­странства и «пространства внутри себя». Сильные акустические воздействия могут существенно изменить чувство боли. Гарднер и Ликлидер использовали громкий звук (музыка плюс белый шум) для подавления болей при стоматологических операциях. Больной сам усиливал звук до того уровня, пока не исчезало или суще­ственно снижалось чувство боли. При этом звук достигал 116 дБ. У 1000 больных во время операции за счет звукового воздействия в 65% случаев было полное обезболивание, в 35 % — значительное подавление болей. По мнению Г.И. Косицкого и В.М. Смирнова, в книге которых цитированы указанные выше авторы, в этом и в других подобных случаях «действие добавочного звукового раздра­жителя вызывает возникновение очага доминантного возбуждения в определенных пунктах коры больших полушарий мозга, благодаря которому подавляется реакция на другие, в том числе и на болевые, раздражители» [Косицкий Г.И., Смирнов В.М., 1970, с. 164].

Основное место приложения звукового экстремального воз­действия — слуховой анализатор. Данные о его функциональной перестройке необходимы для понимания механизмов акустиче­ского стресса. Известно, что непродолжительное акустическое воздействие уже при интенсивности 110 дБ понижает слуховую чувствительность [ДрогичинаЭ.А., Милков Л.Е., Гинзбург Д.А., 1963; Клаас Ю.Л., Арапова А.А., Князева А.А., 1947], интенсив­ность звуковых ударов 186 дБ— порог разрыва барабанных перепонок у человека, тогда как 196 дБ— порог легочного по­вреждения [Юганов Е.М., Крылов Ю.В., Кузнецов B.C., 1976]. Снижение слуха могут вызывать не только интенсивные звуки, но и угнетение деятельности слуховой системы при негромком, но ритмическом ее раздражении [там же].

2.6.10. Медико-психологические аспекты акустического стресса

Как указывалось, сильные звуки могут тормозить двигатель­ную, поведенческую активность людей. Известно, что сверхсиль­ный длительный звук, сопряженный с моделированием опасности, воспринимаемой как реальная, может на сравнительно длитель­ный срок — на несколько минут — вводить людей в шоковое состояние, которое подчас переходит в состояние прострации с катаплексией (с полной расслабленностью мышц) или в истери­ческий припадок, подчас сопровождающийся судорогами [Нич-ков С, Кривицкая Г.Н., 1969 и др.]. Аудиогенные эпилептические судорожные припадки возникают у людей, больных эпилепсией. В.М. Бехтерев наблюдал у человека эпилептический припадок, вызванный громкой музыкой; М.П. Никитин описал больного, у ко­торого возникал судорожный припадок, если он слушал совершенно определенную арию из классической оперы [там же, с. 116-117]. Известен случай возникновения у больных эпилепсией припадков при звуке дверного звонка, внезапного шума и пр.

Своеобразная судорожная эпилептиформная реакция, воз­никающая при интенсивном акустическом воздействии у ряда животных, привлекала внимание различных исследователей. Многочисленные исследования этой реакции как модели из­быточной патологической активизации двигательной сферы при интенсивном стрессоре позволили существенно продвинуться в изучении поведения при стрессе.

Выдающийся ученый Л.В. Крушинский и его сотрудники, исследовавшие поведение белых крыс при прерывистом звуке электрического звонка 80-130 дБ, обнаружили, что у значитель­ного числа животных в ответ на звук возникает двигательное возбуждение [Крушинский Л.В., Молодкина Л.Н., 1949]. У не­которых животных оно сразу переходило в судорожный припадок. Такие крысы были названы «одноволновыми». У других животных первичное двигательное возбуждение при непрерывном звучании звонка прерывалось на 10-15 с, после чего движения вновь активизировались, что заканчивалось судорожным припадком с тони­ческими и клоническими судорогами. Эти крысы обозначались как «двухволновые». После моторного возбуждения и судорожного припадка обычно наступало ступорное состояние и затем полная арефлексия. Через 1—2 мин после восстановления рефлексов на­блюдалась «восковая гибкость», когда животному можно было придать любую вычурную позу. Напомню, что подобный случай был отмечен при акустическом воздействии у одного солдата в экспериментах, описанных выше.

Наконец, у большинства крыс судорожные припадки в ответ на включение звонка не возникали и только возрастала двигательная активность, либо поведение не изменялось.

С. Ничков и Г.Н. Кривицкая отметили в структуре двигательной активности крыс при звуковом воздействии агрессивность, повы­шенную возбудимость, защитные движения, принятие позы бес­покойства — поднимание на задние лапки. Некоторые животные в этих условиях вздрагивали, забивались в угол клетки или принима­ли «мимикрическую» защитную позу [Ничков С, Кривицкая Г.Н., 1969]. Как свидетельствуют эти авторы, сразу после прекращения действия звука крысы всегда оставались неподвижными, а потом в большинстве случаев животные были расслабленными и покор­ными. Однако у некоторых, напротив, появлялась пугливость (они вздрагивали при малейшем шорохе) и агрессивность с повышенной чувствительностью к прикосновениям.

Л.В. Крушинским на основании многолетних исследований было доказано, что возникновение аудиогенных судорожных или миоклонических припадков возможно при достаточно высоком уровне возбудимости нервной системы, при сравнительно сла­бых тормозных процессах [Крушинский Л.В., Астаурова Н.Б., Кузнецова Л.М. и др., 1975; Крушинский Л.В., Флеес Д.А., Мо-лодкина Л.Н., 1950]. «Физиолого-генетический анализ показал то значение взаимодействия между возбуждением и торможением в формировании припадков рефлекторной эпилепсии, которое обусловливает "фенотипический узор" патологического процесса» [Крушинский Л.В., 1979, с. 502].

При большом числе работ, посвященных изучению физио­логических процессов при аудиогенном судорожном припадке, лишь отдельные публикации затрагивают причины этого явле­ния. Исходя из концепции Майера о значении «конфликтных ситуаций» в формировании поведения, Битерман [Bitterman М. Е. 1944] предположил, что судорожный припадок у крыс в ответ на звуковое раздражение является результатом «конфликта» между стремлением избежать сильного звукового воздействия и невозможностью это сделать из-за замкнутого пространства, в котором находится животное во время акустического воздействия. Судорожный припадок — это активизация двигательной сферы в виде деформированной защитной двигательной реакции.

Согласно нашей интерпретации указанной концепции эта реакция, во-первых, уже «не может» не возникнуть из-за кри­тического накопления «потенциала необходимости» защитных действий ввиду высокой определенности угрожающего, вредо­носного фактора. Во-вторых, условия замкнутого пространства препятствуют проявлению адекватной защитной реакции в виде бегства или агрессии. У определенной части животных «потен­циал необходимости» защитного реагирования достигает уровня, при котором это реагирование не может не «включаться». Так как защитное поведение не может проявиться в полной, «целе­сообразной» форме, то оно распадается на некоторые элемен­тарные движения, напряжение и расслабление мышц. При этом работают системы реципроктной регуляции мышц-антагонистов, механизмы, попеременно выключающие мышечную группу, до­стигшую максимального напряжения (усилия), с одновременным включением мышцы-антагониста. Это вызывает клоническую судорожную реакцию [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 131].

Предположение о влиянии «конфликтной ситуации» в возникно­вении аудиогенных припадков, казалось бы, не было подтверждено, т. к. они могли возникать у животных, не ограниченных замкнутым пространством ящика или клетки и имеющих возможность убежать от звукового воздействия [Крушинский Л.В., Флеес Д.А., Молодки-на Л.Н., 1950 и др.], тем более что «конфликтные ситуации» без зву­кового воздействия якобы не приводят к судорожному припадку.

Однако тот факт, что у фиксированных животных акустическое воздействие вызывает судорожный припадок, с большей вероятно­стью и у большего числа животных [Anthony A.J., 1956] указывает на то, что наряду с эндогенными предпосылками к его возникнове­нию играет роль (как экзогенная предпосылка) конфликт между критической необходимостью актуализации защитного двигатель­ного реагирования и невозможностью его адекватного проявления вследствие относительной фиксации животного в клетке.

Подобное понимание аудиогенного судорожного припадка под­тверждается экспериментальными данными Л.В. Крушинского. Им отмечено, что первоначально при акустическом воздействии возникает общее моторное возбуждение животного. На фоне его отмечаются миоклонические судороги. Продолжающееся звуковое воздействие приводило к перерастанию двигательного возбуждения в эпилептиформный припадок.

Л.В. Крушинский обратил внимание на то, что значительно более неблагоприятные стрессовые реакции (вплоть до гибели животного) вызывают у определенных животных не первое экстремальное действие прерывистого звука, а повторное его воспроизведение спустя несколько секунд [Крушинский Л.В., Молодкина Л.Н., 1949]. Согласно его концепции, это объясняется тем, что после первого воздействия ослабляются тормозные про­цессы в нервной системе с повышением уровня ее возбудимости. Такая реакция возможна только при индивидуальной предрас­положенности к ней,что является генотипической особенностью особи. Сходный феномен замечен у трех солдат-испытуемых из числа обследованных нами при повторных акустических воздей­ствиях, когда у них наступало нарастание негативных проявлений стресса. У большинства испытуемых в аналогичной ситуации происходило адаптивное угасание таких реакций.

Усиление неблагоприятных реакций при повторных экстре­мальных воздействиях можно интерпретировать следующим образом. Особи, склонные к возрастанию негативных симптомов стресса, отличаются:

а) малым энергетическим и психическим «стресс-потенциалом», что нарушает принцип избыточной его мобилизации. Это проявляется в отсутствии у людей рассматриваемого типа фазы экстатического реагирования (фазы «доизрасходования» избыточно мобилизованного указанного «потенциала») и в актуализации, минуя ее, фазы компенсаторного реагирования (психическое угнетение, чувство дискомфорта и пр.). что свидетельствует об истощении адаптационных резервов организма;

б) неспособностью сменить активное эмоциодвигательное реагирование на пассивное, т. е. застойностью, инертностью восприятия ситуации как высоковероятной, «понятной». Биологическая система, условно говоря, «верит» в свои силы, игнорируя свою неспособность предотвратить, прекратить экстремальные ситуации [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 133]. Предложенная интерпретация не только не исключает концепции Л.В. Крушинского, но, напротив, предполагает использование ее положений при анализе подобных стрессовых состояний.

Изучение предрасположенности к аудиогенному стрессу в зависимости от сложности организации организма показало, что судорожные припадки можно вызвать у животных, стоящих на низких уровнях эволюционного развития. По мере повышения этого уровня «готовность» к судорожным припадкам становится выше независимо от характера вызывающего их раздражителя [Servit S.Z., 1958].

Особое внимание в наших экспериментах с акустическим стрессом привлекают кратковременные постуральные реакции у отдельных испытуемых, напоминающие кататоноидные и ка-таплексоидные состояния. В научной литературе нет прямых указаний на возможность таких реакций при сходных воздействи­ях. Наверное потому, что подобные реакции редки, непродолжи­тельны и, как правило, замаскированы структурой обыденных и заданных движений. Если не пытаться их увидеть, то они могут быть расценены как случайные.

Одним из путей выявления физиологической основы и скры­тых закономерностей психического феномена служит изучение его клинических аналогов [Бехтерева Н.П., 1974; Лурия А.Р., 1970; Павлов И.П., 1951;ФайвишевскийВ.А., 1978 и др.]. Анализ патопсихологических явлений при стрессе путем сопоставления их с клиническими аналогами часто имеет в своей основе те или иные компоненты стресса. Обсудим в этом плане отмеченные в наших экспериментах поведенческие и постуральные (позные) реакции солдат.

Р. Гранитом [Гранит Р., 1973] было показано наличие двух функционально связанных нейрональных систем, регулирующих положение и перемещение тела в пространстве: тонической системы, определяющей стабильность тела, постуральные реакции, тонус мышц, и фазической системы, регулирующей передвижение тела и быстрые движения. На всех уровнях дви­гательной системы обнаружены функциональные образования, соответствующие этим функциональным системам, которые находятся в реципроктных взаимоотношениях. Возникновение очага активности фазической системы или ослабление тонической системы может привести к ритмической импульсации в той или иной структуре и вызвать тремор; обратные взаимоотношения этих систем вызовут мышечную ригидность и замедление дви­жений, уменьшение их объема и в связи с этим дискоординацию движений [Арушанян Э.В., Белозерцев Ю.А., Толпышев В.А., 1972;ЗенковЛ.Р., 1974; КандельЭ.И., 1965; Столярова Л.Г., Кады­ков А.С, Кистенев Б.А., Пивоварова В.М., 1979 и др.].

При действии «пугающих» звуков выстрелов вздрагивание и дрожь — явления частые. Реже случается явная форма за­торможенности из-за повышения или, напротив, потери тонуса мышц. Возникая на короткий срок и не будучи выраженными, как и в описанных выше экспериментах, эти реакции двигательной системы маскируются обыденным поведением. Общим для состоя­ний кататонического ступора (напряженной ригидности мышц), каталепсии (непрерывной пластической тонизации мышц) и ка-таплексии (полной телесной расслабленности) становится то, что возникает в той или другой мере обездвиженность и пассивность. Эти состояния — как варианты защитной реакции по типу «пережидания», «ускользания», «мимикрии» и т. п. [Карманова И.Г. 1964 и др.]. Они могут возникать при интенсивных психогенных воздействиях. В ряде случаев возбуждение, ступор, характерные для кататопии, а затем каталептоидное и катаплексидное состоя­ния выступают как этапы последовательного процесса, возмож­ного при недостаточности нервнопсихических адаптационных возможностей человека.

Отмечая общность состояния каталепсии и катаплексии, на основании обобщения большого числа экспериментальных работ И.Г. Карманова делает вывод о том, что данные формы торможения поведенческо-двигательной активности являются результатом возбуждения активирующих систем головного моз­га [там же]. Анализируя различия этих состояний, она пишет, что «при слабом развитии или вторичном ослаблении функций больших полушарий головного мозга в случае рефлекторного возбуждения высших вегетативных центров и активирующей вос­ходящей ретикулярной формации может наступить ослабление корково-обусловленной фазной длительной активности и усиле­ние рефлекторного пластического тонуса (феномен каталепсии). В случае же рефлекторного возбуждения нисходящей ретикуляр­ной формации может возникнуть приступ катаплексии, который сопровождается торможением не только фазной двигательной активности, но и тонической» [там же, с. 228]. Известно участие в формировании состояния стрессогенной обездвиженности гипоталамо-гипофизарной системы [там же].

На основании большого цикла исследований И.Г. Карманова предложила следующую схему возникновения каталепсических состояний. «Развитие у людей, страдающих истерией, или во время сеанса гипноза приступа полной неподвижности с застаи­ванием тела в принятом или искусственно приданном им положе­нии можно объяснить как проявление у них древнего защитного приспособительного рефлекса в результате функционального ослабления коркового условного торможения, с одной стороны, и повышения тонических активизирующих влияний межуточ­ного — с другой. Парциальный характер процесса торможения, локализованного в центрах произвольной активности, в данном случае определяется наличием очага в вегетативных и ретикуляр­ных центрах межуточного мозга» [там же, с. 231].

Анализируя катаплексию, Р.А. Ткачев [Ткачев Р.А., 1948] пред­положил, что ее симптомы связаны с преобладанием тормозного процесса в отдельных областях головного мозга: в двигательной коре (потеря возможности произвольных движений), в таламусе (исчезновение «выразительных» движений), в мезенцефаличе-ских центрах постуральных рефлексов (утрата подвижности _мышечного тонуса), гипоталамических вегетативных центрах (обилие вегетативных реакций с преобладанием парасимпатико-тонических).

2.6.11- «Электрика» головного мозга (физиологические аспекты) при акустическом стрессе

Электрофизиологические исследования позволили конкрети­зировать эти суждения. Вициоли и Джиманкотти [Vizioli R, Gian-cotti А., 1954І наблюдали у людей во время приступа катаплексии снижение электрической активности поля 24 коры больших по­лушарий. Аналогичные приступы были вызваны раздражением поля 24 у обезьян [Vizioli R., 1959]. По мнению Вициоли, приток эмоциональных афферентных импульсов в цингулярную кору уве­личивает интенсивность импульсов из клеток цингулярной коры к участкам тормозной нисходящей ретикулярной формации, от которой тормозящие импульсы идут к моторным зонам спинного мозга. Конечным итогом может явиться афферентное снижение мышечного тонуса. Исследования И.Г. Кармановой [Карманова И.Г., 1964] дополнили понимание механизмов потери мышечного тонуса, провоцируемой положительными или отрицательными эмоциями, указанием на причастность к развитию катаплексии системных процессов, развивающихся в центральной нервной системе при эмоциогенных воздействиях.

До настоящего времени не сформировано единого взгляда на природу реакции живых существ в ответ на экстремальные звуко­вые воздействия. Приоритет тех или иных изменений в организме при акустическом стрессе в значительной мере определяется методической базой, примененной в эксперименте. Многочислен­ные самостоятельные электрофизиологические, биохимические исследования, а также изучение реакции гемоциркуляции по­казали, что при действии на организм акустических стрессоров функциональные изменения возникают практически во всех регуляторных системах организма.

Электрофизиологические исследования выявили при кратко­временных интенсивных шумовых воздействиях и на начальном этапе длительного их действия активизацию центральной нервной системы (ЦНС), и вслед за активизацией, а иногда первоначаль­но — торможение функций ЦНС; уплощение электроэнцефа­лограммы, депрессию альфа-ритма, появление низковольтной тета-активности и т. д. [Волков A.M., Соснова Т. Л., 1963; Дроги-чина Э.А., Милков Л.Е., Гинзбург ДА., 1963; Павлов В.И., 1968 и Др.]. Многие авторы на основе исследования поведенческих реакций животных показали, что интенсивный звук вызывает запредельно торможение в структурах ЦНС [Крушинский Л.В., Астаурова Н.Б., Кузнецова Л.М. и др., 1975 и др.]. У людей шумовая нагрузка нарушает динамику высшей нервной деятельности [Андреева-Галанина Е.У., Алексеев СВ., Суворов Г.А. и др., 1969 и др.]. При повторных или длительных воздействиях возникает астеновегета-тивный синдром с характерными жалобами на раздражительность, ослабление памяти, повышенную утомляемость, головные боли, болезненные сердечно-сосудистые реакции, потливость и т. д. Не­которые исследователи придают особое значение развитию при интенсивных звуковых воздействиях реакциям ретикулярной фор­мации мозгового ствола, выделяя ряд фаз в динамике изменений. Первоначальная активация сменяется ослаблением ее влияний с развитием тормозного процесса, ведущего к нарушению в дея­тельности центральной и вегетативной нервных систем организма [Судаков К.В., 1976; Кадыскин А.В., 1967 и др.].

В основе изменения психических и психофизиологических функций при непродолжительных интенсивных, но не разру­шающих ткани тела акустических воздействиях лежат сложные комплексные, имеющие адаптивное значение изменения регуля­ции этими функциями. Звуковой удар интенсивностью до 136 дБ, длительностью 200 миллисекунд у людей вызывал кратковременную десинхронизацию альфа-ритма ЭЭГ [Крылов Ю.В., Кузнецов B.C., ЮгановЕ.М., 1966].

В первые минуты интенсивного звукового воздействия у живот­ных и у людей возникает угнетение как фоновой, так и вызванной активности мозга, подавление альфа-волн и появление на ЭЭГ низкоамплитудных колебаний бета- и гамма-ритма [Страхов А.В., Коршунова В.И., Косюга Ю.И., 1977; Токоренко И.И., 1971 и др.] Уже при шуме 80 дБ на 44 % уменьшается амплитуда и увеличива­ется частота ЭЭГ животных [Шош Й., Гати Т., Чалан Л., Деми И., 1976, с. 138]. При шуме 120 дБ у особей с сильным типом нервной системы частота ЭЭГ возрастает на 235 %, амплитуда примерно на столько же снижается, при этом возникают серии пиковых волн У животных со слабым типом нервной системы при достижении 120 дБ указанная выше направленность изменений ЭЭГ инвертиру­ется (перевертывается) — появляются большие медленные волны Это свидетельствует, по мнению авторов, о смене у этих животных направленности адаптивных процессов с «активирующего» типа на «тормозной».

На основании обобщения исследований влияний акустическо­го стресса на центральную нервную систему животных С. Ничков и Г.Н. Кривицкая делают вывод о том, что «звуковое возбуждение через ряд подкорковых образований достигает коркового кониа слухового анализатора. В корковом конце слухового анализатора патогенное раздражение создает патологический очаг возбуж­дения, который у разных животных проявляется неодинаково в зависимости от состояния и типа центральной нервной системы. Это возбуждение всегда распространяется и на корковый конец кожно-двигательного анализатора, о чем можно судить, учитывая значительные изменения в последнем даже у так называемых не­возбудимых крыс, у которых отсутствует внешняя поведенческая реакция на этот раздражитель» [Ничков С, Кривицкая Г.Н., 1969, с. 212].

Экстремальные звуковые воздействия вызывают ответы на ЭЭГ в различных участках коры больших полушарий {Страхов А.В., Коршунова В.И., Косюга Ю.И., 1977]. При этом активизируются различньїе участки мозга, в том числе и «висцеральные центры» Бишон Г.Х., 1962; Мегун Р., 1965]. Это является показателем «включения» широкого круга адаптивных реакций в различных функциональных системах организма.

Важную роль нейрогормональной регуляции при стрессе, в частности при акустическом, подчеркивал Ганс Селье [Селье Г., 1966, 1979]. При воздействии на животных звука 150—168 дБ у них возникала «триада», характеризующая стресс [Anthony A.J., 1956]. Возможность животных активно перемещаться (убегать, нападать) во время указанного воздействия способствовала умень­шению выраженности у них висцеральных проявлений стресса. Различные авторы отмечали при экстремальных по интенсивности или по продолжительности акустических воздействиях измене­ние активности гипофиз-адреналовой системы, характерное для стресса [Ничков С, Кривицкая Г.Н., 1969 и др.].

Зависимость индивидуальной подверженности аудиогенному стрессу от особенностей функционирования гипофиз-адреналовой системы подтверждается тем, что у животных, подверженных аудио-генным припадкам, резко снижена реакция этой системы на звук; удаление надпочечников повышает вероятность возникновения аудиогенного возбуждения и судорог [Пухов В.А., 1964 и др.].

2.6.12. Заключение

Акустический стресс в реальном бою многообразен. Он суще­ственно изменяет поведение и эмоции бойцов. Грохот выстрелов и разрывов действует особенно на непривычных к ним людей. Однако внимание и этих людей, и исследователей психологии, психофизиологии боя больше обращено не на акустику, а на опас­ности, на способы выживания и победы в бою.

Представленное выше исследование показало, что боевым акустическим стрессом нельзя пренебрегать, особенно командуя необстрелянными солдатами. У некоторых при «звуковых ударах» может резко снижаться боеспособность; более того, их поведение и эмоции могут вести их к гибели. Не случайно значительная часть боевых потерь на всех войнах была в первые три-четыре дня боев.

Общие закономерности динамики акустического стресса «ударного» типа сходны с закономерностями кратковременно­го, острого стресса, возникающего при действии на человека качественно других стрессоров, например гравиинерционных [Китаев-Смык Л.А., 1963-1969; Китаев-Смык Л.А., Зверев А.Т., 1963,1965; Китаев-Смык Л.А., Пинегин Н.И., 1966 и др.]. На при­мере акустического стресса можно видеть большое разнообразие адаптационных реакций, выявляемых психологическими, психо­физиологическими, электрофизиологическими методами.

Акустический стресс существенно влияет и в мирное время, особенно на горожан, на их настроение, поведение и на здоро­вье. Акустический стресс обыденной жизни изучен в десятках тысяч экспериментальных исследований, ставших основой для многих полезных рекомендаций, которыми слишком часто пре­небрегают.

2.7. АКТИВНОСТЬ ИЛИ ПАССИВНОСТЬ?

2.7.1. Представления древних ученых Греции, Средней Азии и Дальнего Востока об активности и пассивности

Еще Гиппократ отмечал, что при душевном возбуждении и расстройстве одни люди склонны к маниакальному, т. е. актив­ному (греч. mania — безумство, восторженность), а другие — к депрессивному (лат. depression — подавление, понижение) пове­дению, иначе говоря, к пассивному состоянию. А вот различия по темпераменту (холерики, сангвиники, флегматики, меланхолики) более заметны, согласно Гиппократу, при спокойной жизни. Древ­ние греки видели, что в экстремальных ситуациях уменьшается перебор возможных и целесообразных форм поведения до мини­мального количества вариантов из двух полярных: активного и пассивного, вероятно, чтобы ускорить выбор способа защиты.

Принцип полярности реакций (способовзащиты) доминирует при стрессе: активность-пассивность, локальность—тотальность, обостренность либо затемненность сознания, индивидуализация или социальная сплоченность. Этим альтернативным психологи­ческим проявлениям стресса посвящены вторая и последующие главы этой монографии

Однако принцип полярности не был главенствующим в архаи­ческих представлениях о мироздании. Живший в Древнем Египте легендарный основатель философии герметизма Гермес Трисмегист провозгласил принцип полярности лишь четвертым в ряду семи важнейших закономерностей бытия [Трое посвященных, 2001).

Первейшим признавалась осмысленность всего во вселенной. Однако способность думать и осознанно действовать не должна узурпироваться людьми. Возможность внечеловеческого сознания провозглашалась и в наше время академиком В.И. Вернадским в его учении о ноосфере. Профессор И.Н. Яницкий, предполагая наличие «высшего разума» у нашей планеты, прогнозировал пла­нетарные катаклизмы [Яницкий И.Н., 1998]. Вторым у герметистов был принцип соответствия. Он считался важнейшим методом постижения всего неизвестного. Зная что-либо, можно узнать, понять его аналоги. Третий — принцип движения (вибрации) всего сущего. Считалось, что различия между многообразными проявлениями материи, энергии, разума и даже духа зависят, главным образом от скорости вибрации. Четвертый — это прин­цип полярности: все двойственно, все имеет полюса, все имеет свою противоположность: тепло и холод, близь и даль, любовь и ненависть, активность и пассивность при стрессе. В любой части диапазона можно обнаружить градации активности-пассивности. Зная методы управления полярностью, можно, в частности, пре­вращать активность в пассивность и обратно.

Удревних философов-герметистов пятым был принцип ритма: во всем проявляется движение между двумя полюсами в физи­ческом, физиологическом и психологическом планах. Все имеет свои приливы и отливы. Принцип ритма имеет одно важнейшее проявление — колебания можно рассматривать в оценочном диа­пазоне с высшим, достойным и низшим, недостойным уровнями, реализующимися в нравственном и ментальном планах. Шестой принцип философии герметизма — причинность: ничто нигде не происходит случайно, любой случай бывает проявлением пока еще непознанной, а может быть, непознаваемой закономерности. Седьмой — принцип пола. Все вещи, существа и люди содержат в себе мужское и женское начала. Функция пола — творить, по­рождать, производить.

Дихотомическое разделение индивидуальных различий пове­дения, в частности при стрессе, можно найти у многих авторов — Древних и современных. На Дальнем Востоке широко распростране­на концепция о двух началах — «янъ» и «инь». Первое реализуется в активности поведения, силе характера, а при чрезмерности — в ярости, безудержности; второе — в нежности, пассивности, а при чрезмерности своих проявлений — в депрессивности [ Абаев Н.В. 1980; Слейтер А.Е., 1959; Le Prestre С, 1971; Sasaki Е.Н., 1965)! Полярность «янъ»—«инь» представлялась включенной в сложную, динамическую картину природы. Обобщая и абстрагируясь от кон­кретных явлений, ученые древнего Китая разделили мир на пять категорий (первоэлементов — «у-син»):

—дерево — символ рождения, роста (переход от пассивной силы «инь» к активной «янъ»);

—огонь — символ максимальной жизненной активности («янъ»);

—металл — символ упадка (переход от «инь» к «янъ»);

—вода — символ максимальной пассивности «инь»;

—земля — первоэлемент, связывающий, объединяющий все другие первоэлемемнты, как центр и ось циклических изме­нений в природе мирозданий [Лувсан Г., 1986].

Главным практическим выводом из учения о пяти первоэле­ментах «у-син» было признание их взаимозависимости и связан­ности с созиданием либо разрушением. Созидание в том, что вода способствует росту дерева, дерево может поддерживать огонь, огонь порождает землю (пепел), земля производит металл, металл превращается в воду. Процессы разрушения, когда вода гасит огонь, огонь разрушает металл, металл раз­резает дерево.

Эта концепция утверждает, что «инь»-«янъ» и «у-син» вопло­щаются в человеке: в его психике и теле [там же].

В таблице, чрезвычайно упрощающей представления китай­ской философии, видно, что органы внутри человека — «инь», органы, выбрасывающие что-либо из него и тем воздействующие на внешний мир — «янъ». Их связи с эмоциями сложны и много­степенны.

Может быть, главным в древней китайской философии явля­ется учение о «дао» и «дэ». «Дао» невыразимо словами, предельно безлично. Оно есть и Путь, и высший принцип всего и всех во вселенной. «Дэ» — это «огромная мощь, ощущаемая как Благая сила, огромное животворное начало, импульс не только к жизни, _но и пониманию самой жизни, что намного ценнее» [Маслов А.А., 2003, с. 9]. В древнейшем и известнейшем «Каноне пути и благо­дати» («Дао дэ цзин») читаем:

«Дао порождает одно.

Одно порождает два.

Два порождает три.

Три порождает мириады существ.

Мириады существ порождают в себе инь и объемлют янъ;

а пустотная ци приводит их в гармонию» [там же, с. 251].

Вот как комментирует этот текст его переводчик академик А.А. Маслов: «Этот параграф открывает нам космогоническую теорию даосизма и может являться одной из самых древнейших частей "Дао дэ цзина"... Общепринято считать, что дао порожда­ет Единое, т. е. самое себя или высший предел (тайцзи). Единое порождает два начала — инь и янъ. Инь и янъ порождают Небо, Землю и человека в качестве посредника между двумя началами... Немалую загадку представляют собой "пустотное ци" ("чун ци"), что можно перевести как "текучее ци", "бьющееся (пульсирую­щее) ци", родившееся от соединения двух противоположностей, инь и янъ» [там же, с. 389]. Заметим, что полярная оппозиция «инь»—«янъ» представлена здесь в крайне простом варианте, тогда как в дальневосточной философии и психологии различают шесть (и более) уровней этой сущности.

Можно видеть немало сходного в понимания мироздания древнейшими учеными разных стран и в их взглядах на актив­ность и пассивность.

В научных трактатах средневековых ученых Средней Азии активность и пассивность рассматривались как вариации эмоций и конкретных действий. Более общими и высокими субстанциями признавались благочестие, мудрость, сознание, гуманность. Об этом можно читать в трудах богослова, философа, врача Авицен­ны (его полное имя — Абу Али Хусайн ибн-Абдаллах ибн-Хасан ибн-Али ибн-Сина) [Авиценна, 1957; 1980]. В Европе он более известен как врач, хотя медицине им посвящено менее 30 % его произведений. Современникам он был больше известен как философ и поэт.

Древние ученые Центральной Азии не рассматривали актив­ность и пассивность как свойства, которыми могут быть наделены все психологические функции человека. В «Кабуснаме», на­писанном в 1082-1083 гг. Кайтавусом Унсуралмаали, активность и пассивность описываются как проявления «животной энергии» [Унсуралмаали К, 1990]. Каково же ее место в феномене «че­ловек»? К. Унсуралмаали отличает материальную и «формаль­ную» (т.е. нематериальную — психическую) субстанции в человеке; отмечены их взаимодействия при переходах из одного состояния человека в другое. «Формальная» (психическая) суб станция трех видов: энергия, действие и дух. Энергия, в свою очередь, трех видов: душевная, животная, природная. Душевная энергия проявляется в пяти чувствах (зрение, вкус, слух, обоня­ние и осязание) и в трех психических силах (сила воображения, мысли и памяти).

И вот, наконец, животная энергия — она может реализоваться как активная либо пассивная. Показатель преобладания активной животной энергии — учащение пульса и сердцебиения. А гнев, как ни странно, трактуется как «следствие пассивной силы из числа животных сил» (энергий) [там же, с. 80]. Однако представле­ние о «животной» энергии (силе) в «Кабуснаме» — шире, чем это может быть понято сейчас. В этой древней книге «мужество» — результат равновесия животной энергии; «целомудрие»— по стоянное уравновешивание животных энергий сладострастия духовными силами; «мудрость» — стойкая уравновешенность души, неколебимая случайностями неуравновешенности актив­ных и пассивных энергий.

Итак, по «Кабуснаме», активность либо пассивность проис­ходят из «животной» энергии. И все же они могут опосредованно проявляться (уравновешенно либо неуравновешенно) в телесных и душевных ипостасях. И еще, в этом трактате подразумевается, что дух (психика — третий фактор нематериальных субстанции в человеке) может участвовать в регулировании активности и пас­сивности, проистекающих из «животной энергии» человека.

Автор этой поучительной книги рекомендует для углубленного изучения животных сил, энергий более древние источники: «Ан-Набд» и «Шестнадцать трактатов» Галена.

2.7.2. Источники активности и пассивности при стрессе

Активность или пассивность поведения при стрессе предо­пределяются сочетанием внутренних и внешних факторов. Опыт активного «овладения» ими повышает вероятность активного реагирования, прецеденты пассивного реагирования делают более вероятным пассивное поведение в экстремальных ситуациях. Надежность прогноза деятельности человека в критических усло­виях возрастает с приближением моделируемого уровня экстре­мальности ситуации к натурному (естественно происходящему) ее уровню [Орлов М.А., 1977 и др.].

Вероятность активного либо пассивного поведения в экстремаль­ных ситуациях не коррелирует с показателями типов высшей нерв­ной деятельности или личностными показателями, определяемыми в неэкстремальных условиях или при моделировании этих условий в лабораторном эксперименте [Мерлин B.C., 1981; Рождествен­ская ВИ., 1980]. «Некоторые испытуемые в стрессовом состоянии характеризовались поведением, иногда прямо противоположным тому, которого можно ожидать на основании определенного до опыта типа нервной деятельности» [Суворова В.В., 1975, с. 167].

Зависимость степени активизации эмоционально-двигательного реагирования человека от субъективного представления о среде т. е. от восприятия ее субъективной вероятности, определенности, «возможности» и т. п., позволяет «управлять» активностью действий людей при стрессе [Береговой Г.Т., Завадова Н.Д., Ломов Б.Ф., Пономаренко В.А., 1978; Журавлев Г.Е., 1977; Китаев-Смык Л.А., 1963 6, 1977 а, 1977 б и др.].

Чем более субъективно значимо событие (например, за счет осознания его опасности) и вместе с тем чем более определенным оно является для субъекта, тем больше вклад этого воздействия в актуализацию программы активного поведения.

Возможны ситуации, когда воздействие (сигнал) достаточно интенсивно, но на основе его субъектом не могут прогнозиро­ваться (осознанно или неосознанно) какие-либо возможные события, поскольку сложившаяся ситуация оказывается невоз­можной (невероятной) с позиции фило- и онтогенетического (врожденного и жизненного) опыта субъекта. В этом случае у него нет адекватных этому событию «программ» поведения. Ак­тивность поведения, имевшаяся до начала действия стрессора, снижается, т. е. поведение актуализируется в виде пассивного пережидания «невозможной» ситуации. Могут возникать либо пассивная расслабленность (катаплексоидность) либо пассив­ная напряженность (кататаноидность). Они длятся до тех пор, пока такая ситуация закончится либо накопится информация относительно действующего фактора, позволяющая перейти к активному реагированию на этот фактор. Пассивное реагирова­ние может длиться вплоть до гибели организма.

С возрастанием интенсивности действия стрессора, как указы­валось выше, проявления стресса (у одних людей различных типов активности, у других — пассивности) первоначально возрастают, затем благодаря адаптации к стрессору начинают снижаться (за­кон Йеркса-Додсона).

Задают вопрос: каков процент людей, склонных к активным либо пассивным реакциям при стрессе? Этот вопрос неправомерен, т. к. проявление той или иной формы адаптационной эмоционально- двигательной активности определяется совокупным сочетанием индивидуальной предрасположенности субъекта к активному либо к пассивному реагированию (действию) и реализующей эту предрасположенность экстремальностью стрессора, которая опять же субъективно (осознанно или бессознательно) оценивается реагирующим на нее индивидом. Оказываются слитыми воедино внутренний человеческий фактор (с компонентами врожденного и приобретенного, осознаваемого и неосознаваемого, индивиду­ального и коллективного) и внешний фактор, реальный, хотя и субъективно воспринимаемый,— экстремальность среды.

На рис. 17 представлен график изменения распределения числа испытуемых, активно, пассивно и «исходно» (на исходном уровне) реагирующих на увеличение экстремальности стрессора. В основу расчета этого графика положены данные исследований в невесомости операторской деятельности испытуемых с разной чувствительностью к силе стрессогенного воздействия. Использовались также результаты исследования реакций на увеличение интенсивности акустического воздействия при стрельбе авто­мата АК-47 (по данным исследований, проведенных совместно с Ю.М. Забродиным) [Китаев-Смык Л.А., 1983] и влияние на людей увеличений скорости либо продолжительности вращения испытуемых на наземном имитаторе межпланетных кораблей (по данным исследований, проведенных совместно с P.P. Галле и др- [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969]).

Р—число людей в составе большой группы (популяции) (в %); ИР — исходно реагирующие. АР — активно реагирующие; ПР — пассивно реагирующие при разных уровнях субъективной экстремальности (Э); 1 — эмоционально двигательная активность. 2 — проявления социально-психологической актив­ности (протест испытуемых против участия в эксперименте)

Сначала с ростом экстремальности стрессора растет процент людей, активно реагирующих на стрессор; меньше возрастает про­цент людей с пассивным реагированием. В диапазоне больших ве­личин экстремальности возрастает процент людей, реагирующих пассивно, за счет уменьшения процента лиц активно реагирующих и за счет дальнейшего уменьшения процента людей, сохраняющих исходный уровень реагирования.

Полученный график может быть использован как эталонный для сравнительной оценки величины массового эффекта различ­ных стрессоров, несопоставимых каким-либо другим способом. Пример определения с помощью такого «эталона» субъективной экстремальности гравитационного стрессора (невесомости) для двух групп людей — с профессиональным летным опытом и без него — приведен в разделе 2.2.4.

2.7.3. Нет обреченности на активность либо пассивность при стрессе

Следует заметить, что эмоционально-двигательная, поведен­ческая пассивность, охватывающая практически всю популяцию (совокупность особей, людей), при увеличении экстремальности стрессора за счет его продолжающегося длительного действия может сменяться активизацией поведения части популяции (лат. populus — народ). Члены популяции могут осознавать или не осо­знавать ее мотивы. Такая активизация поведения при длительном стрессе может быть двух типов.

Во-первых, за счет усиления волевых импульсов — это как бы спонтанные порывы к тем или иным действиям по типу: «хочу — через не могу» либо результат осознанных волевых усилий: «надо — через не могу».

Во-вторых, за счет внутренних побуждений к общению, кото­рые могут усиливаться и внезапно прорываться при длительном стрессе, будучи предпосылкой для социально-психологической активности людей (населения, толпы). Эти проявления в форме революционно-террористической активности я изучал в «горячих точках» СССР и России. Такая взрывная активность масс людей названа мной феноменом «взрыва парового котла, перегретого и случайно проткнутого» [Китаев-Смык Л.А., 1997 б]. Сила накопившегося в нем давления долго была неза­метной (угнетаемые людские массы казались пассивными, они были загнаны в пассивность).

Что произойдет, если нарушить вынужденную стабильность (гомеостаз) «напряженной пассивности»? Используем для иллю­страции ответа на этот вопрос аллегорию. При возникновении «дырки в котле» взрыв активно разрушает и котел, и котельную, и дома вокруг. Наверное, так же при первой политической про­вокации загнанного, погруженного в терпеливую пассивность населения начинается революционный бунт угнетенных классов, этносов, наций.

Какое (активное или пассивное), реагирование более целесоо­бразно в экстремальной ситуации? Достаточно сильное неблаго­приятное воздействие невозможно долго выдерживать — насту­пит истощение адаптационных резервов. Если такое воздействие весьма продолжительно, его не переждешь. Более рационально активными действиями устранить экстремальный фактор за ко­роткий срок. Если для этого нет эффективного способа, остается пережидать в надежде, что хватит сил (глубоких адаптационных резервов) перетерпеть, пока неблагоприятный фактор либо сам ис­чезнет, либо станет ясно, как активно устранить его, т. е. ждать в надежде, что накопятся сила и знания, достаточные для активного удаления стрессора. Или в конце концов пассивно гибнуть.

Итак, при сильных стрессорах более целесообразно активное защитное реагирование (действие, поведение, деятельность). Пассивная тактика более целесообразна в ситуации, экстремаль­ность которой создается длительностью стрессора, а не силой его действия. Есть многочисленные свидетельства о том, что в одних и тех же экстремальных условиях у одних людей актуализируется активная, у других пассивная защита против стрессора.

2.7.4. «Ценность» активности либо пассивности при стрессе

В рамках человеческих и животных популяций полярность активности-пассивности — это полезный фактор адаптации, противостоящий внешним опасностям, защищающий генофонд

Что можно сказать о ценности активности и пассивности при стрессе для отдельного индивида? Критерий пользы — успеш­ность устранения стрессора, неблагоприятного для индивида, и эффективность овладения благоприятными обстоятельствами жизни. Неопределенность будущего делает в текущий момент потенциально-полезными оба адаптационно-защитных состояния. Лишь будущее, определив опасности и радости, покажет, оказа­лась ли полезной активность либо пассивность.

Однако в рамках предельно узкого «момента времени жиз­ни» индивида (см. «о моменте времени жизни» у Поля Бэра) в условиях современной европейской цивилизации все-таки более комфортно и целесообразно стрессовое, активное реагирование. Построенное на концепте определенности (как бы понятности) текущей ситуации, оно направлено на овладение этой ситуацией и служит субъекту (человеку, сообществу людей) источником благоприятных сигналов о его потенциальной успешности в овла­дении стрессором. Так не только достигнутое благополучие, но и ощущение своей победной роли в его достижении участвует в обретении ощущения комфорта жизни.

Стрессово-пассивное реагирование (существование) часто не создает такой комфортной обратной информации к субъек­ту. Более того, в современной жизни пассивно-вынужденное (принудительное) существование, как правило, окрашено без­радостностью, горестью негативных эмоций на фоне обратной афферентации «сигналов к себе» о неблагополучии. Это по­буждает субъекта (по принципу «кнута») к тревожным поис­кам выхода из стрессогенной ситуации (в поисках «пряника»). Негативная эмоция, дискомфортная в рамках «момента времени жизни», целесообразна как «сигнал к себе», напоминающий о не­желательности (по какой-то может быть пока неясной причине) текущей ситуации и о неотложной необходимости выхода из этой ситуации, а также смены имеющегося дискомфортно-пассивного состояния на комфорт борьбы, обещающей триумф, либо на пассивность, удовлетворенную победой, которая так или иначе, рано или поздно случится («синдром Манилова» из «Мертвых душ» Н.В. Гоголя).

Приведенные выше суждения, изложенные мной в моногра­фии «Психология стресса» [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 69—74], были развиты и дополнены концепцией «поисковой активно­сти» B.C. Ротенберга и В.В. Аршавского, ставшей важным ша­гом в совершенствовании учения о стрессе [Ротенберг B.C., Аршавский В.В., 1984]. «Под поисковой понимается актив­ность, направленная на изменение внешнего или внутреннего плана ситуации, определенного прогноза результатов деятель­ности в ней, при постоянном их учете. Такое определение под­разумевает, во-первых, широкий круг личностных факторов, обусловливающих устойчивость человека к отрицательным воз-Действиям внешней среды (в отличие от концепции обученной беспомощности, учитывающей в основном лишь особенности атрибутивного стиля), а во-вторых, предполагает, что человек, переживающий состояние стресса, является не относительно пассивным объектом воздействия внешних условий (каким он представляется с точки зрения концепции обученной бес­помощности), но активным субъектом, реорганизующим или пытающимся реорганизовать дискомфортную ситуацию так, чтобы она стала приемлема для него. Поисковая активность является общим, неспецифическим фактором, влияющим на резистентность организма к вредным воздействиям внешней среды» [Коростелева И.С, Ротенберг B.C., 2000]. Заметим, что концепция поисковой активности обладает подчас неоправдан­ным энтузиазмическим PR-воздействием за счет умаления позитивных сторон пассивности.

Вопреки постулатам поисковой активности этнокультурно обусловленная и социально оправданная пассивность ком­форта «ничегонеделания» как высшей ценности (если верить дошедшим до нас средневековым литературным источникам Ближнего и Дальнего Востока) может быть полезна и приятна не менее, чем «победоносная активность» [Виногродский Б., Кузык Б., 2004].

Итак, неблагоприятными для субъекта могут стать и чрезмерно активная, и чрезмерно пассивная эмоционально-поведенческие стрессовые реакции, не способствующие или даже мешающие удалению стрессора. Ведущий принцип купирования гиперак­тивного и гиперпассивного поведения при стрессе — изменение вероятностной характеристики среды.

При дискомфортной стрессовой гиперпассивности людей их властители, наставники, просветители должны своими по­литическими, административными, духовными акциями сделать так, чтобы их подвластным как бы «стало все ясно», т. е. чтобы исчезли ощущения, представления и мысли о невозможности, безысходности текущей ситуации и собственной беспомощности. При нежелательной стрессовой гиперактивности народа, на­селения возможны два корригирующих приема: 1) исправить, изменить кажущуюся единственно верной, но в действительности ложную понятность ситуации, как требующей возмущений, бун­та, и создать ее образ, генерирующий оптимально-эффективную (конструктивную) активность; 2) либо даже сделать ситуацию абсолютно «непонятной», «невозможной» для субъекта (народа) и тем ввести его в пассивное состояние, так прекратив его по­рочную, опасную гиперактивность.

2.8. РЕЗЮМЕ

Что можно считать самыми общими чертами эмоционально-поведенческих проявлений стресса? При кратковременном, интенсивном стрессе (нередко и в начале длительного) обнаружи­вается у одних людей активизация эмоционально-поведенческих реакций (активное реагирование — АР), у других — нарастание пассивности эмоционально-поведенческого реагирования (пассив­ное реагирование — ПР). В рамках этой дихотомии оказывается много различных эмоционально-акцентуированных форм поведе­ния. В чем их сущность и предназначение?

При всяком новом неожиданном, экстремальном, стрессоген-иом событии (или воздействии на человека) возникает ситуация неопределенности с неясностью того, что и как делать, чтобы ак­тивно удалить или пассивно переждать опасность, либо оптимально воспользоваться благоприятными обстоятельствами (событиями, силами, персонами). Неопределенность прогноза стрессогенной ситуации побуждает живые существа к избыточной мобилизации адаптационно-защитных ресурсов и, «на всякий случай!», к чрез­мерной активности либо избыточной пассивности в целях защиты от не вполне ясной неприятности. Если предстоят (или должны продолжаться) полезные, нужные события, то в психической сфере, в организме мобилизуются силы для «защиты» от утраты благоприятных обстоятельств, которые подарят счастье. Избыточ­ность, чрезмерность защитных действий (или бездействия) должны «перекрыть», гарантированно превысить, пока еще не ясно какую, потребность в защите. Эта защитная избыточность реализуется и ощущается как эмоции. Так названы переживания субъекта при не вполне определенной опасности, неясной новизне: радость, когда предстоит что-либо полезное, хорошее, либо страх, чтобы избежать плохое, или гнев против носителя опасности. Все ощутимые пере­живания способствуют избыточной мобилизации защитных сил и средств человека (интеллектуальных, моральных, физических) для Достижения актуальной цели.

Образ стрессогенных преобразований среды может локализо­ваться во внутреннем (психологическом) «пространстве» субъекта и сопровождаться психической депрессией, переживанием тоски и Др Депрессия может быть прикрыта, казалось бы беспечностью, но «улыбающаяся депрессия» опасна самоагрессией суицида.

Важным является то, что некоторым субъектам в экстре­мальной ситуации может быть ясно (осознанно либо не вполне осознаваемо) то, как необходимо действовать, чтобы безоши­бочно устранять стрессоры или поддерживать успех. Это бывает благодаря сочетанию позитивного опыта и личной способности субъекта преодолевать опасности и неприятности В таких случая адаптивно-защитная мобилизация психологических, физических (и физиологических) сил и средств организма не нуждается в эмоциональной «подкачке» и в чувственной актуализации эмоций. Действия человека в таком стрессово-конструктивном состоянии активизированы без эмоциональных переживаний. И лишь чувство радостного удовлетворения может сопровождать, и то не всегда, такое конструктивное реагирование (КР) при стрессе.

Итак, АР реализуется, когда, условно говоря, ориентировочно известно, как активно устранить стрессор и есть фило- и онто­генетически сформированные (но не уточненные) программы этого устранения. В тех же случаях, когда «неизвестно», как бороться со стрессором, используется «программа» пережидания стрессогенных ситуаций, т. е. программа ПР. У людей, кому при опасности, при действии стрессора, представляется (кажется, чудится) абсолютно ясным, как надо успешно действовать, у тех реализуются «безэмоциональные» программы КР. Имея в своем составе индивидов, реагирующих на стрессор активизацией поведения, и индивидов с пассивным пережидательным реагиро­ванием, популяция (лат. populus — народ; фр. population — на­селение) оказывается готовой к преодолению стрессоров разного рода: «субъективно возможных» («известных») и «субъективно невозможных» («неизвестных»). Указанная готовность сопряжена с наличием у популяции возможности «жертвовать» участием в преодолении стрессоров теми индивидами, которые оказались в текущий момент склонными к неоптимальной форме стрессового поведения, т. е. оказались менее способными противостоять экс­тремальному фактору. Таким образом, индивидуальные различия эмоционально-поведенческой активности при стрессе — реализа­ция принципа «универсальной готовности» популяции к встрече с экстремальным фактором.

В этой же главе подробно описаны и проанализированы эмоции, поведение и деятельность при двух кратких стрессорах, пробуждающих врожденный страх:

1) во время падения (на протяжении 28-30 с при невесомости в кабине специально оборудованного авиалайнера, во время полета по параболической траектории). Такие эксперименты в начале 60-х гг. XX в. проводились нами впервые в мире;

2) при действии громкого звука (при стрельбе «чужого», т. е. нахо­дящегося в руках врага, автомата АК-47). Исследования прове­дены на полигоне Выборгского погранотряда в 70-х гг. прошлого века, также впервые в мире. Эти экспериментальные данные и суждения о них, ввиду их актуальности, и сейчас используются при профподборе и тренировках специальных контингентов.

Эмоции и поведение при длительном стрессе изучались во время многонедельных экспериментов в непрерывно вращаю­щейся квартире-центрифуге (в «наземном динамическом имита­торе межпланетного корабля») при подготовке полета на Марс (в 60-70-х гг. XX в.) и еще — на «чеченской войне» (в ее траги­ческом начале с 1995 г. и в ходе «нормального» ее продолжения в 1998-2001 гг.). Стрессовые эмоции и поведение в экспериментах сопоставлены со «стрессом обыденной жизни»; их можно срав­нивать с архетипическими реликтами стресса, запечатленными в народных сказках (последнее автор данной книги не успевает, оставляя сделать это другим).

Мобилизация «как по пожарной тревоге» имеющихся в орга­низме «всегда на готове» адаптационных резервов для формиро­вания стрессово-защитных форм поведения (АР либо ПР) Ганс Селье называл «аларм-стадией». Ее можно рассматривать как стрессовый кризис первого ранга.

При длительном стрессе поведенческая защитная активность «заменяется» вегетативными «защитными» реакциями, т. е. своего рода защитной активностью, реализующейся во внутренней среде организма (см. гл. 3). В этом периоде стресса поведение и соот­ветствующие ему эмоции в той или иной мере пассивны, угнетены. Это стрессовый кризис второго ранга.

При дальнейшем нарастании стрессовых преобразова­ний в организме из-за неустранимости стрессоров нарастает эмоционально-поведенческая пассивность, усиленная еще и возникновением «болезней стресса», которым подвержены, надо полагать, те люди (и животные особи), у которых накапливает­ся (кумулируется) «внутриорганизменная информация» об их неуспешности в устранении стрессоров. Надо заметить, что если в животном мире эта неуспешность реальна, то в человеческом сообществе такая «неуспешность» может быть фиктивной, т. е. квазинеуспешностью (см. подробнее гл. 3). Период длительного стресса с развитием «болезней стресса» и негативных эмоций — это стрессовый кризис третьего ранга, опасный для здоровья и жизни.

Наконец, вступление организма в период между жизнью и смертью, т. е. умирание (необратимое без применения средств со­временной реаниматологии) можно рассматривать как последний стрессовый кризис, завершающий существование индивида (особи). Он условно назван мной стрессовым кризисом четвертого ранга. Для него свойственны особые, предсмертные эмоции и поведение. Умирание (если это не мгновенное убийство) — «труд» души и тела. В данной главе анализируются сведения, полученные при христиан­ских соборованиях, и еще в отделениях реанимации и в хосписах.

Во второй главе представлены результаты моих исследова­ний разных эмоционально-поведенческих синдромов, активизи­рующихся при стрессе: алекситимии (неспособности некоторых людей говорить при стрессе о своих чувствах и переживаниях), ретроградной амнезии (забывании предстрессового прошлого), «расщеплении» эмоций, стрессовой гипоманиакальности и суб-депрессивности и др.

В завершение главы изложены суждения древних ученых Аф­рики, Европы и Азии об активности и пассивности в обыденной жизни и при экстремальных условиях существования людей.

Таким образом, предложенные мной в 1983 г. основания для об­щей теории стресса разворачиваются в психологическую антрополо­гию стресса. Ее вегетативный, когнитивный, социальный, этнический и военный субсиндромы описаны в последующих главах.

Литература ко второй главе

Anthony А. /., 1956. Changes in adrenals and other organs follow­ing exposure of hairless mice to intense sound/Acoustical Society of America //J. Lancaster (PA) Aber Inst. Phys., Incorp., vol. 28, N 2, p. 270-275.

Bandura A., 1973. Aggression: A social learning analysis. Engle-wood Cliffs (N. Y.): Prentice Hall.

Berkowitz L., 1971. The contagion of violence: An S-R media-tional analysis of some effects of aggression / / Nebraska Symp. on Motivation / Ed. M.J. Arnold, M.M. Page. Lincoln (Neb.): Univ. of Nebraska press.

Bitterman M.E., 1944. Behavior disorders as a function of the strength of antagonistic response tendencies //Psychol. Rev., vol. 51, N6, p. 375-378.

Bull A. J., Burtage S.E., Crandell J.E. et el., 1972. Effects of noise and into lerance of ambiguity for similar and dissimilar tar­gets //J. Appi. Social Psychol., vol. 88, p. 151-152.

Chang E.C., 2000. Optimism and pessimism: implications for theory, research and practice. N. Y.: Simon-Schuster.

Corum C.R., Thurmond J.В., 1977. Effects of acute exposure to stress on subsequent aggression and locomotion performance / / Psychosom. Med., vol. 39, N 6, p. 436-443.

Carver C.S., ScheierM.F., 1990. Origins and function of positive and negative affect: a control-process view/ / Psychological review. V. 97. P. 19-35.

Cutting/., 1994. The role right hemisphere dysfunction in psychi­atric disorders / / British Journal of Psychiatry, 1992,160:583-588; Rotenberg V.S. An integrative psycho physiological approach to brain hemisphere functions in schizophrenia// Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 18; 487-495 и др.

Esser A H., 1973. Experiences of crowding / / Represent. Res. Social Psychol., vol. 4, p. 207-218.

Finn P.R., Martin J., Pihl R.O., 1987. Alexithymia in Males at High Genetic Risk for Alcoholism / / Psychotherapy and Psycho-somatics 47: 18-21.

Freedman J.F., Levy A.S., Buchanan R. W. et al., 1972. Crowd­ing and human aggressiveness //J. Exp. Social Psychol., vol. 8, p. 528-548.

Freedman J.L., Klevanski S., Ehrlich P.H., 1971. The effect of corwding on human task performance //J. Appl. Social Psychol., vol. 1, p- 7-25.

Geen R.G., O'Neal E.G., 1969. Activation of cue elicited aggres­sion by general arousal / / J. Person, and Social Psychol., vol. 11, p. 289-292.

Gerathewohl S., Ward J., 1960. Psychophysiology and medical studies of weight less ness / / Physics and medicine of the atmo­sphere and space. N. Y.; L., p. 422-434.

Glass D.C., Singer]., 1972. Urban stress. N. Y.: Acad, press.

Glass D.C., Singer J., 1973. Experimental studies of incontrol-lable and unpredictable noise //Represent. Res. Social. Psychol., vol. 4, N 1, p. 165-183.

Goldberg E., Costa L.D., 1981. Hemisphere differences in the acquisition and use of descriptive systems / / Brain and Laguage, 14: 144-173.

Goolkasian P., Edwards D.S., 1977. The effect of loud noise on the psychological refractory period / /Bull. Psychonom. Soc, vol. 9, N2, p. 139-141.

Hammen C. L., 1978. Depression, distortion, and life stress in col­lege students // Cognitive Ther. and Res., vol. 2, N 2, p. 189-192.

Harris M.B., Huang L.C., 1974. Arousal and attribution // Psychol. Reps, vol. 34, p. 747-753.

Jimerson D.C., Wolfe B.E., Franko D.L., Covino N.A., Sif-neos P.E., 1994. Alexithymia ratings in bulimia nervosa: Clinical correlates. Psychosomatic Medicine, 56: 90-93.

Joy B.J.T., Рое B.H., Berman F.R. et al., 1962. Some physi­ological responses to arctic living / / Arch. Environ. Health, vol. 4, p, 22-26.

Kitaev-Smyk L.A., 1995 a. Peculiarities of Stress Manifestation with Russian and Chechen Soldiers//Society, Stress and Health in Countries Undergoing Rapid Transition / An international conference in collaboration with the World Health Organization (Regional Office for Europe). 27 June - 2 July, Moscow, Russia.

Kormos H.R., 1978. The nature of combat stress / / Stress disor­ders among Vietnam veterans. N. Y.: Brunnerand Mazel, p. 3-22.

Kuhl J., Beckmann J., 1994. Volition and Personality: Action versus state orientation. Seattle: Hogrefe and Huber Publishers.

Lazarus B.S.. 1967. Cognitive and personality factors underly­ing threat and со ping // Psychological stress / Ed. M.H. Appley, R. Trumbull. N. Y.: Appleton Century Crofts, p. 11-21.

Le Prestre C, 1971. Les lieux du corps: Г etude sur l'acupuncture. P.: La Table ronde.

MandlerG., 1984. Mind and Body. Psychology of Emotion and Stress. N.Y.: Norton.

Martenuick R.G., 1969. Differential effects of shock arousal on motor performance //Percept, and Motor Skills, vol. 29, N 2. p. 443-447.

Mc Dougall J., 1982 Alexithymie: psychoanalytical aspect// Psychoter., Psychosom, 38:81-90.

Mc Dougall, 1985. J. Theatres of the Mind; Illusion and Truth on the Pcychoanalytic Stage. N. Y., Basic Books.

Moody R.A., 1975. Life After Life. Covington, GA: Mockiugbird Books.

NemiahJ., FreybergerH., Sifneos P., 1976. Alexithymia: a view of the psichoso-matic process, in Modern //Trends in psychoso­matic Medicine, Vol 3. Edited by Hill OW. London, Butterworth, p. 430-439.

Rotenberg V.S., 1979. Word and image: The problem of context. Dynamic Psychiatry, 59: 494-498.

Rotter J.В., 1966. Generalized expectances for internal versus external control of reinforcement //Psychol. Monogr., vol. 80, N 1, p. 1-28.

Sasaki E.H., 1965. Effect of transient weightlessness — on bin­ocular depth perception. Aerospace. Med, vol. 36, N 4, p. 343-344.

Servit S.Z., 1958. Zakiady evolucni pathologie epilepsic / / Doc. MUDr, Pr.

Sifneos P.E., 1973. The prevalence of «alexithymia» in psychoso­matic patient / / Psychother. Psychosom. Vol. 22., p. 255-262.

Tenhoufer W.D., Walter D.O., Hoppe K.D.,Boden I.E.. 1987. Alexithymia and the Split Brain// Psychotherapy and Psychoso-matics, 47: 1-10.

Theologus G.C., Wheaton G.B., Fleishman E.A., 1974. Effects of intermittent, moderate intensity noise stress on human perfor­mance / / J. Appl. Psychol., vol. 59, N 5, p. 539-547.

Vizioli R., 1959. La basi fisiologizne delle cataplessia //Riv. neurol., vol. 29, fasc. 2, p. 203.

Vizioli R., Giancotti A., 1954. EEG findings in a case of narco­lepsy / / ^{EEG Clin}- Neurophysiol., vol. 6, N 2, p. 307.

Watson D., Clark D., Vaidya J., Tellegen A., 1999. The two general activation systems of affect: Structural findings, evolutionary considerations and psychological evidence// Journal of personality and social psychology. V. 76. P. 820-839.

Wionnicitt D.W., 1958. Mird and relation to the psyche-soma. Collected Papers: Through Paediatries nto Psycho-Analisis. N. Y., Basic Books.

Абаев H.B., 1980. Архаичные формы религиозной теории и практики в буддизме / / Буддизм и средневековая культура на­родов Центральной Азии. Новосибирск: Наука, с. 156-176.

Ананьев Б.Г., 1961. Теория ощущения. Л.: Изд-во ЛГУ.

Авиценна, 1957. Книга знаний. Сталинабад.

Авиценна, 1980. Избранные философские произведения. М.

Амвросий (фон Сивере), 2006. Кончина человека / / Личное сообщение.

Андреева-Галанина Е.У., Алексеев СВ., Суворов Г.А. и др., 1969. К проблеме механизма действия шума на организм // Вестн. АМН СССР, т. 24, № 3, с. 11-18.

Арушанян Э.В., Белозерцев Ю.А., Толпышев В.А., 1972. Анализ задержки движений, возникающей при раздражении хвостатого ядра // ЖВНД. № 2, с. 361-367.

Арьес Ф., 1992. Человек перед лицом смерти. М.: Прогресс-Академия.

Баранов П.А., 2006. Паническое расстройство: клиника, диа­гностика, лечение// http :/ /sspp.ru. 31 янв. 2006.

Бачурина Т.И., 1974. Особенности функционирования слухо­вого анализатора при экстремальных акустических воздействи­ях// Функционирование анализаторов при действии на организм экстремального раздражения. М.: Наука, с. 14—18.

Береговой Г.Т., Завалова Н.Д., Ломов Б.Ф., Пономарен-коВ.А., 1978. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике. М.: Наука.

Бестужев К.И., Березкин Е.Т., Китаев-Смык Л.А., Клоч­ков A.M., 1961. Исследования в полетах по параболе методов выполнения режимов невесомости на летающей лаборатории ТУ-104А и физиологических исследований в условиях невесо­мости / / Научный отчет, ведущий исполнитель Китаев-Смык Л.А.

Бехтерева И.П., 1974. Нейрофизиологические аспекты пси­хической деятельности человека. 2-е изд., Л.: Медицина.

Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Корсаков В.А., Бирюков В.А., Устюшин Б.В.,Хелемский Э.И.идр., 1968. Изучение влияния на организм человека вращения на стенде «Орбита» длительностью 6 час. со скоростями 24, 36 и 48 град./сек. //Научный отчет, ответственный исполнитель Китаев-Смык Л.А.

Бишон Г.Х., 1962. Роль коры в ретикулярной формации / / Ретикулярная формация мозга. М.: Медгиз, с. 366-373.

Бугаев СЛ., 1969. Влияние сверхсильных звуковых раздра жений на зональное мозговое кровообращение у белых крыс / / Тр. АМН СССР, т. 12, с. 125-126.

Быховская ИМ., 1993. Человеческая телесность в социокуль­турном измерении: традиции и современность. М.: ГЦИФК.

Вагин И., 2001. Психология жизни и смерти. СПб.: Питер.

Василевский ВТ., Фастовец ГЛ., 2005. История вопроса и клинико-психопатологические особенности постгравматического стрессового расстройства у комбатантов / / Посттравматическое стрессовое расстройство. М.: ГНЦССП им. Сербского, с. 32-53.

Виногродский Б., Кузык Б., 2004. Путь правителя: История будущего М.: Гермитаж-Пресс.

Вожжова А.И., Лебедева А.И., 1960. Влияние вибрационно-шумового раздражителя на функциональное состояние двига тельного анализатора / / Тр. Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-та. Т.61.С. 102-111.

Волков A.M., Соснова Т.Л., 1963. Об изменении кровяного давления человека под влиянием шума разной интенсивности в лабораторных условиях / / Методические вопросы изучения действия шума на организм. Всесоюз. науч.-практ. совещ.: Тез. докл. М., с. 42-44.

Волман Т., Томпсон Т.Л., 2003. Психоаналитический подход к психосоматической границе/ / Журнал практической психологии и психоанализа. Электронное издание 3, с. 13.

Воячек В.И., 1953. Основы отоларингологии. Л.: Медицина.

Галле P.P., Емельянов М.Д., Китаев-Смык Л.А., Клоч­ков A.M., 1974. Некоторые закономерности адаптации к дли тельному вращению// Космич. биол. и авиакосмич. медицина. № 5, т. 8, с. 53-60.

Головачев Г.Д., 1961. К вопросу о формировании силы возбу­дительного процесса в онтогенезе в тренировке к сверхсильному звуковому раздражителю: Автореф. дис.... канд. биол. наук. Л.: Ин-т эксп. мед.

Горбатков А.А., 2007. Динамика эмоций в деятельности дифференциальный аспект// Психологический журнал, т. 28, №4, с. 101-113.

Гранит Р., 1973. Основы регуляции движений. М.: Мир.

ГригорьевА.И., Баранов В.М., Потапов А.Н.. 2005. Проблемы медицинского обеспечения пилотируемой экспедиции на Марс /

Пилотируемые полеты в космос: Междунар. науч.-практич. конф. Звездный городок. 10-11 ноября 2005 г., с. 9.

Гунько М.В., 1972. Влияние звуковых раздражителей на об­мен катохоламинов / / 6-я Всесоюз. конф. по нейрохимии: Тез. и сообщ. Л., с. 36-38.

Гуревич ЕМ., Матвеев В.Ф.. 1966. О профессиональной пригодности операторов и способах ее определения / / Вопросы профессиональной пригодности оперативного персонала энерго­систем. М.: Просвещение, с. 26—38.

Демидов А.Б., 2000. Феномен человеческого бытия. М.: Се­ребряные нити.

Дилъман В.М., 1972. Почему наступает смерть. Л.: Медицина.

Дмитриева Т.Б., Васильевский В.Г., Ростовцев Г.А., 2003. Транзиторные психотические состояния у комбатантов, страдаю­щих посттравматическим стрессовым расстройством (судебно-психиатрический аспект) // Российский психиатрический журнал, № 3, с. 38-42.

ДовгополюкА.Б., 1997. Психогенные реакции с поведенчески­ми расстройствами у военнослужащих в мирное время и в боевой обстановке. Автореф. дисс.... канд. мед. наук. СПб.

Дорфман Д.Я., 2002. Современные исследования много­аспектное™ Я //Личность, креативность, искусство. Пермь: ПГИИКиПСИ.с. 122-140.

ДрогичинаЭ.А.,МилковЛ.Е.,Г инзбургД.А., 1963.Реакции нервной системы на воздействие интенсивного шума в экспе­риментальных условиях / / Методические вопросы изучения действия шума на организм: Всесоюз. науч.-практ. совещ.: Тез. докл. М., с. 35-38.

Епачинцева ЕМ., 2001. Посттравматические стрессовые расстройства комбатантов. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Томск.

Есенин С, 1962. Черный человек// Собр. соч. М.: Художе­ственная литература, т. 4. с. 209—214.

Жаров ЕВ., Воробьев О.А., 2005. Шум как стресс-фактор при ведении боевых действий/ /Боевой стресс: механизмы стресса в экстремальных условиях: Сб. науч. тр., посвященных 75-летию ГНИИИ ВМ. М., с. 26-28.

Журавлев Г.Е., 1977. Структура эксперимента по вероятност­ному прогнозированию / / В кн.: Вероятностное прогнозирование в деятельности человека. М.: Наука, с. 22-59.

Заславский И.Е., 1974. Острая звуковая травма у машиниста паровоза / / Журн. ушных, носовых и горловых болезней. № 1, с 112-113.

ЗенковЛ.Р., 1974. Патофизиологические механизмы паркин-сонического синдрома в свете общего системного подхода// Паркинсонизм (Вопросы клиники, патогенеза и лечения) / Под ред. В.В. Михеева и др. М., с. 66-89.

Кадыскин А.В., 1967. К вопросу о влиянии мощного шума на некоторые хемореактивные системы мозга / / Материалы XX ответной научной конференции аспирантов и клинических ординаторов (Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т). Л., с. 89.

Кандель Э.И., 1965. Паркинсонизм и его хирургическое ле­чение. М.: Медицина.

Карманова И.Г., 1964. Фотогенная каталепсия: К эволюции, физиологии и клинике центрального угнетения двигательной функции. М.; Л.: Наука.

Касьян И.И., Копанев В.И., 1968. Физиологические аспекты проблемы невесомости / / Медико-биологические исследования в невесомости. М.: Медицина, с. 94—110.

Китаев-Смык Л.А.. 1963а. Попытка использования фармако­логических средств для профилактики психических и вегетатив­ных нарушений, возникающих в невесомости / / Фармакология и токсикология, т. 26, № 4, с. 508.

Китаев-Смык Л.А., 19636. Некоторые сенсорные нарушения у людей в невесомости / / Авиационная и космическая медицина. М.: Медицина, с. 246—247

Китаев-Смык Л.А., 1963 в. Установка тела (позные реакции) животных в условиях невесомости / / Авиационная и космиче­ская медицина. М.: Медицина, с. 247-250.

Китаев-Смык Л .А.. 1964. Реакции людей в невесомости / / Проблемы космической биологии. М.: Изд. АН СССР, т. 3, с. 159-166.

Китаев-Смык Л.А., 1964. Человек в невесомости (психоло­гические опыты) //Наука и жизнь, № 9, с. 16-21.

Китаев-Смык Л.А.. 1967. Зрительные иллюзии у людей в невесомости и при комбинированном действии невесомости, угловых и кориолисовых ускорений / / Проблемы космической биологии. М.: Наука, т. 7, с. 180-186.

Китаев-Смык Л .А., 1968 а. Исследование установочных реф­лексов животных в невесомости / / Физиология вестибулярного анализатора. М.: Наука, с. 59-68.

Китаев-Смык Л .А., 1968. О механизме окулогравической иллюзии / / Вопр. психологии. № 4, с. 54-59.

Китаев-Смык Л .А., 1968. Реакции людей при кратковремен­ной невесомости / / Медико-биологические проблемы невесо­мости. М.: Медицина, с. 113-118.

Китаев-Смык Л.А., 1969. Изменение фотонической и ско-топической чувствительности зрения человека при кратковре­менном действии невесомости / / Проблемы физиологической оптики. Л.: Наука, т. 15, с. 130-133.

Китаев-Смык Л.А., 1974. Реакции животных и людей в условиях кратковременной невесомости / / Невесомость. М.: Медицина, с. 41-66.

Китаев-Смык Л .А., 1977 а. Вероятностное прогнозирование и индивидуальные особенности реагирования человека в экс­тремальных условиях / / Вероятностное прогнозирование в деятельности человека. М.: Наука, с. 189—225.

Китаев-Смык Л.А., 1977 б. Влияние цветового климата на течение кинетоза / / Проблемы функционального комфорта: Тез. докл. Всесоюз. конф. по эргономике. М., с. 33-36.

Китаев-Смык Л.А., 1979. К вопросу об адаптации к невесо­мости / / Психологические проблемы космических полетов. М.: Наука, с. 135-152.

Китаев-Смык Л.А., 1981. Миг свободного парения / / Зна­ние - сила. № 2, с. 19-23.

Китаев-Смык Л .А., 1983. Психология стресса. М.: Наука.

Китаев-Смык Л.А., 1995 а. Индивидуальные различия бое­вого стресса у российских солдат и чеченских боевиков во время военного конфликта в Чечне// Доклады на международной конференции «Общество, стресс, здоровье: стратегии в странах радикальных социально-экономических реформ» (Москва, июнь 1995). М., с. 19-26.

Китаев-Смык Л.А.. 1995 б. Побеждающие - побеждаемые, психолог на чеченской войне//Солдат удачи (Soldier of Fortune). № 12, с. 10-15.

Китаев-СмыкЛ.А., 1995 в. Психология чеченской войны// Архетип. № 2.

Китаев-Смык Л.А., 1996 а. «Психология чеченской войны» свидетельство № 1635 от 28 августа 1996 г. Российское авторское общество, приоритет — январь.

Китаев-Смык Л .А., 1996 б. Психология боевой сплоченности, или Что такое армия и ... как с ней бороться / /Солдат удачи (Soldier of Fortune), № 2, с. 23-27.

Китаев-СмыкЛА., 1996 в. Психология чеченской войны// Архетип. № 2-4.

Китаев-Смык Л.А., 1996. Психологические исследования по обе стороны фронта/ /Архетип. № 2, с. 2-8.

Китаев-СмыкЛА., 1997 а. Мирное население в разгар граж­данской войны / / Архетип, с. 5-12.

Китаев-Смык Л.А., 19976. Психология чеченской войны//' Архетип. № 1—3.

Китаев-Смык Л.А., 2001. Стресс войны: Фронтовые наблю­дения врача-психолога. М.: РИК.

Китаев-Смык Л.А., 2007 б. Феномены послестрессовой алекситимии и неопределенного дискомфорта как последствия пребывания в невесомости// Психологический журнал, т. 28, №3, с. 115-123.

Китаев-Смык Л. А., Галле P.P., Корсаков В.А.,Бирюков В А., Гаврилова Л.И., УстюшинБ.В.,Харитоновидр., 1968. Резуль­таты исследования переносимости длительного (трехсуточного) вращения на стенде «Орбита» со скоростью 24 град/с // На­учный отчет, отв. исп. Китаев-Смык Л.А.

Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.И., Елки-на Л.Г., Устюшин Б.В., 1972. Динамика симптомокомплекса «укачивания» в процессе адаптации к длительному вращению / / Космическая биология и авиакосмическая медицина: Материалы Всесоюз. конф. М.; Калуга, т. 2, с. 197-199.

Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M., Гаври­лова Л.Н., Устюшин Б.В., Хилемский Э.И., Бирюков В.А., Мухин Б.Х., Фролова Л.И., 1969. Клинико-физиологические ис­следования при длительном (до трех суток) действии на организм человека ускорений малых величин / / Тр. 3-й конф. по авиац. и косм, медицине. М., т. 1, с. 286-288.

Китаев-Смык Л.А., Голицын В.А.,Мокеев В.Д., Софин В.А., Филиппенков СИ.. 2005. Динамический стенд моделирования искусственной силы тяжести «Орбита»: история разработки, характеристики и перспективы использования // Научное творчество К.Э. Циолковского и современное развитие его идей: материалы XL научных чтений памяти К.Э. Циолковского. Калуга: ИП Кошелев А.Б., с. 106-107.

Китаев-Смык Л.А., Зверев АЛ., 1963. Исследование высшей нервной деятельности и некоторых двигательных реакций чело­века в условиях кратковременной невесомости / / Авиационная и космическая медицина. М.: Медицина, с. 197-198.

Китаев-Смык Л.А., Зверев А.Т., 1965. Влияние кратковре­менной невесомости и комбинированного действия невесомости, углового и кориолисова ускорений на некоторые рабочие функ­ции оператора / / Система «человек - автомат». М.: Наука, с. 245-252.

Китаев-СмыкЛ .А., Крок И .С.Ощепков И .А., 1974. Исследо­вание читаемости знакосинтезирующих электролюминесцентных индикаторов при кинетозе в условиях медленного вращения / /

Проблемы инженерной психологии и эргономики: IV Всесоюз. конф- Ярославль. Т. 1, с. 153—156.

Китаев-Смык Л.А., Неумывакин И.П., Пономаренко В.А., 1964. К вопросу о методах оценки психологического состояния
летчика при аварийной ситуации в полете / / Проблемы инженерной психологии // Тр. конф. по инж. психол. Л., с. 61—62.

Китаев-Смык Л.А., Неумывакин И.П., Утямышев Р.И., 1967. Некоторые особенности физиологических реакций летчиков в стрессовых условиях // Труды секций авиационной и косми­ческой медицины, сб. 1, с. 15-16.

Китаев-Смык Л.А., Неумывакин И.П., Утямышев Р.И., Пономаренко В.А., Фролова Ю.И., 1965. Исследование внеш­него дыхания у летчиков при внезапном усложнении условий полета / / Материалы научной конференции Гос. НИИ авиакосм, мед., с. 8-10.

Китаев-Смык Л.А., Пинегин Н.И., 1966. Исследование аккомодационных возможностей зрения при кратковременной невесомости / / Материалы пятого совещ. по физиол. оптике. М.; Л., с. 66-67.

Клаас Ю.Л., Арапова А.А., Князева А.А. и др., 1947. Анализ физиологических механизмов перестройки слуховой функции при действии звуковых раздражений / / VII Всесоюз. съезд физиологов, биохимиков и фармакологов: Доклады. М.: Медгиз, с. 252-254.

Клочков A.M., Китаев-Смык Л.А., 1967. Электрофизиоло­гическое исследование действия кратковременной невесомости и перегрузок / / Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. № 5, с. 12—15.

Кнорре А. Г.,Лев И. Д., 1963. Вегетативная нервная система: (Морфол. очерк). Л.: Медицина.

Кокубава Р.Н2006. Некоторые аспекты реаниматологии / / Личное сообщение.

Колдозин Б., 2003. Как жить после психической травмы // Проблемы военной психологии. Минск: Харвест, с. 207-219.

Конюхов Е.М., Болоцких М.Е., Китаев-Смык Л.А., Воскре-сенскийВ.П., Соловьев Н. В. .МурашкевичГ .М.,Шестаков ВТ.,

1965. Устройство для исследования влияния на человека условий длительного вращения и ускорение кориолиса. Авторское
свидетельство об изобретении № 187931 приоритет от 02 июля 1965 года.

Копанев В.Н., Юганов Е.М., 1974. Некоторые результаты медико-биологических исследований, выполненных по программе «Джемини» и «Аполлон» // Невесомость: (Медико-биол. ис-след). М.: Медицина, с. 381-Корнеев А.В., 2007 Два типа мышечных волокон: альфа и гамма. Реакция на стресс. Шок. Работа с шоком / /Личное со­общение.

Коростелева И.С., Ротенберг B.C., 2000. Проблема алекси­тимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств / / Интернет-журнал «Ломоносов».

Коршунов В.И., 1976. Об электрических морфологических реакциях мозга при интенсивных звуковых раздражениях: Авто-реф. дис.... канд. мед. наук. Горький.

Косицкий Г.И., Смирнов В.М., 1970. Нервная система и стресс (О причине доминанты в патологии). М.: Наука.

Котова Э.С., Китаев-Смык Л.А., Устюшин Б.В. Исследо­вание зрительных функций и ретинального кровообращения в условиях действия на организм человека комплексных ускорений. Косм, биология и косм, медицина, 1971, № 4, с. 42-47.

Крахмалев А.В., Кучер А.А., 2003. Причины боевой психи­ческой травмы, ее проявления и первая помощь //Проблемы военной психологии. Минск: Харвест, с. 193-199.

Кречмер Э., 1928. Об истерии. М.: Госиздат.

Кривицкая Г.Н., 1964. Действие сильного звука на мозг. М.-Медицина.

Крушинский Л.В., 1979. Физиолого-генетические проблемы сложных форм поведения в норме и патология / / Физиология человека, т. 5, 3, с. 500-509.

Крушинский Л.В., Астаурова И.Б., Кузнецова Л.М., 1975. и др. Роль генетических факторов в определении способности к экстраполяции у животных / / Актуальные проблемы генетики поведения. Л.: Наука, с. 98-110.

Крушинский Л'.В.,МолодкинаЛ'.И., 1949. Параличи, вызван­ные кровоизлиянием в ЦНС после припадков экспериментальной эпилепсии у крыс / / ДАН СССР, т. 66, № 2, с. 289-292.

Крушинский Л.В., ФлеесД.А., Молодкина Л.Н.А 950. Анализ физиологических процессов, лежащих в основе эксперименталь­ной рефлекторной эпилепсии / / Журн. общ. биологии, т. 11, №2. с. 104-119.

Крылов Ю.В., Кузнецов В.С, Юганов ЕМ., 1966.0 нормиро­вании импульсных шумов, возникающих на местности при полете современных сверхзвуковых самолетов / / Борьба с шумами и вибрациями. М.: Техника, с. 20-23.

Крылов Ю.В., 1974. К патогенезу шумовой болезни// Гиг. труда, №6, с. 13—16.

Крылов Ю.В., 1994. Шумовые и звуковые воздействия// Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях. М.: Полет, с. 86-146.

Кузнецов В.А., Ширяев А.Д., 1972. Специфические и не-специфические структуры мозгового ствола и звуковая травма. Науч. тр. ЛИУ врачей, т. 86, с. 79-84.

Лебединский А.В., 1963. Булимия и невесомость / / Личное сообщение.

Литвинцев СВ., 1994. Клинико-организационные проблемы оказания психиатрической помощи военнослужащим в Афгани­стане: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб.

Ломов Б.Ф., 1961. Опыт исследования пространственного воображения / /Проблема восприятия пространства и простран­ственных представлений. М.: Изд-во АПН РСФСР, с. 185—191.

Лоренц К., 1994. Агрессия. М.: Прогресс-Универс.

Лукъянченко В.И., Борисов В.В., Суворов В.В., 2005. Кон­цепция развития пилотируемой космонавтики / / Пилотируемые полеты в космос. 6-я Междунар. науч.-практич. конф. Звездный городок. 10-11 ноября 2005 г., с. 7.

Лувсан Г., 1986. Традиционные и современные аспекты вос­точной рефлексологии. М.: Наука.

Лурия А.Р., 1970. Мозг человека и психические процессы. М.: Педагогика.

Малкина-Пых И.Г., 2005 а. Телесная терапия: Справочник практического психолога. М.: Эксмо, с. 217.

Малкина-Пых И.Г., 2005 б. Экстремальные ситуации: Спра­вочник практического психолога. М.: ЭКСМО, с. 31.

Маслов А.А.,2003. Вступление // Дао ДэЦзин. Ростов н/Д: Феникс, с. 9.

Маяковский В.В., 1955. Облако в штанах //Поли. собр. соч.: В 15 т. Т. 1. М.: Гос. изд. художественной литературы, с 171-196.

Мерлин B.C., 1981. Системный подход к онтогенезу интеграль­ной индивидуальности / / Психология формирования и развития Личности. М.: Наука, с. 87-106.

Миллионщикова В.В., 2006. Лечение и наблюдение в хоспи­се / / Личное сообщение.

Мирзоев В.М., Исаакян Л.С, Чапек А.В.,1970. Влияние звукового удара, создаваемого сверхзвуковыми самолетами, на организм человека / / Тр. Гос. НИИ гражданской авиации. Вып. 66. с. 50-62.

Монтень М., 1991. Опыты: В 3 кн. М.: Терра.

Мегун Р., 1965. Бодрствующий мозг/Пер. с англ. М.: Мир.

Ничков С, Кривицкая Г.Н., 1969. Акустический стресс и Церебрально-висцеральные нарушения (Морфофизиол. исслед.). М.: Медицина.

Ничков С, Кривицкая Г.Н., 1968. Акустический стресс и церебровисцеральные нарушения. М.: Медицина.

Огородное Л., 2003. Синдром посттравматического стрес­са // Проблемы военной психологии. Минск: Харвест, с. 200-206.

Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медицина, 1949.

Орлов М.А., 1977. Учиться самому и учить других / / Ма­стер— воспитатель и организатор производства Л.: Лениздат с. 86-98.

Павлов В.И., 1968. Физиологическая оценка характера кривых норм шума / / Материалы научной сессии по проблеме «Современное состояние учения о производственном шуме и ультразвуке...». Л., с. 102—103.

Павлов И.П., 1951. Поли. собр. соч. М.: Медицина, т. III.

Петровский В.А., 1997. Очерк теории свободной причинно­сти / / Психология с человеческим лицом: гуманистическая пер­спектива в постсоветской психологии. М.: Смысл, с. 124-144.

Пономаренко В.А., 2006. Психология человеческого фактора в опасной профессии. Красноярск: НИМИ авиакосм, медицины и эргономики, с. 131.

Пухов В.А., 1964.0 патогенезе, комплексной профилактике и лечении кислородной недостаточности. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Л.

Пэриш-Хара К. У., 2002. Смерть и умирание: новый взгляд на проблему. М.: ИОИ.

Резник A.M., Савостьянов В.В., 2005. Субъективная оценка значимости стресс-факторов боевой обстановки у военнослужа­щих, проходивших службу по контракту / / Боевой стресс: меха­низмы стресса в экстремальных условиях: Сб. трудов симпозиума, посвященного 75-летию ГНИИИ ВМ. М.: Истоки, с. 94-96.

Рождественская В.И., 1980. Индивидуальные различия работоспособности: (Психофизиол. исслед. работоспособности в условиях монотон. деятельности). М.: Педагогика.

Росси Дж.М., Робеччи Дж., Пена М., 1978. Влияние звуко­вой травмы на ганглий Корти / /Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии, т. 75, вып. 8, с. 14—21.

Ротенберг B.C., 2001. Сновидения, гипноз и деятельность мозга. М.:РОН.--

Ротенберг B.C., 2006 а. Алекситемия как защитная реак­ция / / Личное сообщение.

Ротенберг B.C., 2006 б. Межполушарная асимметрия мозга, ее функция и онтогенез. М.

Ротенберг B.C., Аршавский В.В., 1984. Поисковая актив­ность и адаптация. М.: Наука.

РуденкоЛ.П., 1965. Случай летального исхода при действии сильного акустического раздражителя на собаку / / ЖВНДТ. 15. вып. I.e. 105-108.

Русалова И.М., 1979. Эмоциональные реакции. М.: Меди­цина.

Рязанцев С, 2005. Тайна смерти. Танатология — учение о смерти. СПб.: Астрель

Селье Г., 1966. На уровне целого организма. М.: Наука.

Селье Г., 1979. Стресс без дистресса. М.: Прогресс.

Сенявская Е.С. Психология войны в XX веке: исторический опыт России. М.: Российская политическая энциклопедия, 1999. с. 54-104.

Сенявский А., 2001. Очерк русской народной веры. Иван-дурак. М.: Аграф.

Сиволап В.М., Сергеева СВ., Китаев-Смык Л.А., Пере-пелкин В.Н., Пудовкин В.М., Сердобицкий А.Ф. и др., 1963. Результаты летных исследований экспериментальной системы автоматического захода на посадку / / Научный отчет, вед. исп. Сергеева СВ.

Слейтер А.Е., 1959. Медицинские и биологические пробле­мы // Исследования мирового пространства. М.: Физматгиз, с. 202-223.

СмулевичА.Б., 2006. Дереализация и деперсонификация при эндогенных психических заболеваниях / / Личное сообщение.

Снедков Е.В., 1997. Боевая и психическая травма. Автореф. дис.... д-ра мед. наук. СПб.

Столярова Л.Г., Кадыков А.С, Кистенев Б.А., Пивова-рова В.М., 1979. Реабилитация больных паркинсонизмом. М.: Медицина.

Страхов А.В., Коршунова В.И., Косюга Ю.И., 1977. Об адаптационно-компенсаторных процессах в организме в условиях интенсивных звуковых воздействий / / Науч. тр. Иркут. мед. ин-та, вып. 139, с. 137-139.

Суворова В.В., 1975. Психофизиология стресса. М.: Педаго­гика, с. 167

Судаков К.В.,1976. Эмоциональный стресс и артериальная ги-пертензия: (Обзор эксперим. данных). Обзор, информ. ВНИИМИ. Сер. «Терапия». М.

Тарабрина П.В., 2001. Практикум по психологии посттрав­матического стресса. СПб.: Питер.

Тарабрина Н.В., 2007. Теоретико-эмпирические исследования посттравматического стресса/ / Психологический журнал, т. 28, №4, с. 5-14.

Ткачев Р.А., 1948. Катаплексия // Научные работы, посвя­щенные Е.К. Сеппу. М.: Медгиз, с. 185.

Токоренко И.И., 1971. Акустический стресс и его физиоло­гические механизмы / / Тр. Ин-та усовершенствования врачей. Запорожье, т. 4, с. 234-237.

Трое посвященных. Кибалион. М.: Сфера, 2001.

Трошев Т.Н., 2001. Моя война. Чеченский дневник окопного генерала. М.: ВАГРИУС.

Трусевич Я.И., 1888. Морская болезнь. СПб.

Унсуралмаали К., 1990. Кабуснаме / / Энциклопедия персидско-таджикской прозы. Душанбе: Таджикская советская энциклопедия, с. 13-117.

УотсонД.Б., 1980. Бихевиоризм / / Хрестоматия по истории психологии. М.: Изд-во МГУ, с. 34-46.

Файвишевский В.А., 1978.0 существовании неосознаваемых негативных мотиваций и их проявление в поведении человека / / Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Тби­лиси: Мецниереба, с. 433-445.

Фейгенберг И.М., 1973. Нарушения вероятностного прогно­зирования при шизофрении / / Шизофрения и вероятностный прогноз. М.: Медицина, с. 5-19.

Харитонов А.И., Корчемный П.А. (ред.), 2001. Психология и психотерапия в условиях воинской деятельности. М.: ВУ.

Цветаева М., 1980. Сочинения. М.: Худ. лит., т. 1, с. 143, 252.

Черепанова Е.Н., 1996. Психологический стресс: помоги себе и ребенку. М.: Изд. центр «Академия».

Шош Й., Гати Т., ЧаланЛ.,Деми И., 1976. Патогенез болез ней цивилизации. Будапешт: Изд-во АН Венгрии.

Эриксон Э., 1996. Детство и общество. М.: Прогресс.

Эриксон Э., 1996. Идентичность: юность и кризис. М.: Про­гресс.

Юганов ЕМ., 1963. Физиологические реакции в невесомо­сти / / Авиационная и космическая медицина. М., с. 496-500.

Юганов ЕМ.. Крылов Ю.В., Кузнецов B.C., 1976. Звуковые удары летательных аппаратов — новый фактор среды / / Косм, биология и косм, медицина, 4, с. 9-13.

Юнг К.Г., 1981. Мышление у экстраверта и интроверта / / Хрестоматия по общей психологии: Психология мышления. М.. Изд-во МГУ, с. 391-398.

Юнг К.Г., 1995. Психологические типы. СПб.: Ювента.

Яковлева Н.Я.,Барышова В.П., Мацнев Э.И., 1967. Влияние длительной гипокинезии на некоторые функции ЛОР-органов / / Вестн. оториноларингологии, № 6, с. 45-51.

Яницкий И Н., 1998. Живая земля. М.: Агар.

ГЛАВА З

ВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ СТРЕССА

Физиологическим вегетативным механизмам, лежащим в основе «общего адаптационного синдрома», посвящена основная масса научной литературы по проблеме стресса. Ежемесячно (по данным библиографических указателей) в различных научных журналах мира и в Интернете появляется по несколько сотен публикаций, так или иначе освещающих физиологические, веге­тативные (неуправляемые непосредственно сознанием) процессы при стрессе. Очевидна сложность обобщения таких сведений, но данная проблема выходит за рамки этой книги.

Вегетативная активность может играть разные роли в системе адаптации при стрессе. Если взглянуть на вегетативные процессы, не подчиненные прямому влиянию воли человека, оценивая их со­пряженность с психическими процессами, то можно увидеть три типа взаимоотношений вегетатики с психикой (см. рис. 18).

1. Вегетатика «обслуживает» психическую сферу. Психические процессы базируются на физиологических механизмах. При этом психика как бы управляет вегетатикой. Их взаимодей­ствие призвано обеспечивать оптимальный режим психиче­ской деятельности.

2. В некоторых случаях, в частности при стрессе, вегетатика при­нимает на себя функции, которые с определенным допущением можно расценивать не только как «обслуживание» психиче­ских процессов, но и как «управление» ими. Например, в сильную жару происходит выбрасывание из организма с мочой многих активаторов мышечной и психической активности; у людей возникают мышечная слабость, апатия, нежелание двигаться, а уменьшение объема движений способствует за­щите организма от перегрева. В данном случае «обеспечение» оптимальной, т. е. минимальной интенсивности движений происходит за счет снижения мышечного тонуса и желания двигаться, за счет апатии. Можно привести много примеров участия вегетативных механизмов в регуляции поведения

Следует заметить, что «высшая власть» сознания и воли человека в регуляции своего поведения даже в критических ситуациях, при стрессе, сохраняется. Вопрос в том, в какой степени человек сумеет воспользоваться этой «властью», т. е. насколько он знает, что ему надо делать в тех пли иных экстремальных условиях, насколько он умеет это делать и насколько социальное окружение поможет ему в трудную минуту подчинить свое поведение воле и разуму.

3. Вегетатика выполняет «защитные» функции. При стрессе они могут становиться весьма заметными для субъекта и для окружающих. В ожидании опасности, т. е. превентивно, могут усиливаться те или иные, иногда многие формы защитной вегетативной активности [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969; Котова Э.С., Китаев-Смык Л.А., Устюшин Б.В., 1971 и др.]. Например, рвота, понос, потливость выбрасывают реальные и гипотетические яды и токсины из организма и так защищают его; стрессово-имунная активность дезактивирует опасных агентов внутри организма, гипертер­мия (повышение температуры) «выжигает» их.

4. Вегетативные системы исполняют ведущую роль при таких «смертельно-губительных» болезнях стресса, как инфаркт сердца, инсульт мозга, прободная язва желудка, так называе­мая фибрильная шизофрения и др. Об этом подробнее ниже. Возможны иные взгляды на взаимодействие вегетатики с

психикой.

Ниже изложены общие закономерности вегетативных ком­понентов стресса и кратко описаны вегетативные реакции при формах стресса (при «стрессе жизни» и при «стрессе смерти»), в исследованиях которых автор принимал участие.

Как упрощенная иллюстрация вегетативных стрессовых реакций, процессов, функций ниже описано удивительное «бо-лезневидное состояние» — так называемый кинетоз («болезнь передвижения», «морская болезнь», «болезнь укачивания, укру-чивания»). Экспериментальные исследования его вегетативных проявлений выявили ряд неизвестных ранее психологических и физиологических закономерностей общих для всех вегетативных проявлений стресса.

Пытаясь ответить на вопрос, почему «болезнь укачивания» (дистресс-кинетоз) при кратких режимах невесомости возникает лишь у определенного ряда людей, а при длительном вращении (при долгом изнурении стрессадаптационных систем стрессом-кинетозом) поражает всех, целесообразно и продуктивно ис­пользовать концепцию асимметрии полушарий головного мозга

(см. 2.5 и [Rotenberg V.S.,1979, Ротенберг B.C., 2006 и др.]). Психофизиологические механизмы кинетоза (состояния, непри­ятно знакомого многим людям) многие десятилетия оставались неясными, несмотря на упорство многочисленных исследований. И сейчас далеко не все его загадки разгаданы.

В завершение данной главы обсуждаются проблемы «популя-ционной селекции», т. е. заложенные в динамике существования феномена Человек селективные «отбраковки» людей и проблема необходимости смерти от старости на планете Земля.

3.1. ГЕНЕРАЛЬНЫЕ (ОБЩИЕ) ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ СТРЕССЕ

Искусственно вычленяя вегетативные (неуправляемые созна­нием) физиологические процессы, обсудим в данном разделе их закономерности при нарастании интенсивности стресса. Предель­но редуцируя, упростим их описание, ввиду психологической на­правленности этой монографии. Ранжирование кризисных этапов стресса также будет рассмотрено применительно к вегетативному его субсиндрому. Особое внимание обратим на телесные (сомати­ческие) «болезни стресса» из-за психических травм, в частности, на онкологию «сексуального стресса».

3.1.1. Стрессовый кризис первого ранга — вегетативные системы организма «обслуживают» психику

При кратком стрессе и в самом начале длительного, как указывалось во второй главе, возникают у одних людей акти­визация эмоций и поведения, у других нарастает стрессовая пассивность, третьи ведут себя вполне адекватно напряженной обстановке, не замечая своих эмоциональных переживаний (2.1.1 - 2.1.8). Это стрессовый кризис первого ранга («аларм-реакция», т. е. «мобилизация по тревоге»). Вегетативные системы при этом «обслуживают» стресс и у активных, и у пассивных особей (людей, животных) всеми необходимыми в этих условиях физиологическими потенциалами, механизмами, процессами организма.

В возникновении при стрессе активности либо пассивности (поведенческой и вегетативной) некоторую роль играет дисбаланс в работе больших полушарий головного мозга (об этом в разделе 2.5 и [Китаев-Смык Л.А., 2007 б и др.]).

Вегетативное «обслуживание» поведения и эмоций при стрессе может быть сложно структурированным. Напомним, к примеру, о постстрессовой булимии (о радостном обжорстве), возникавшей у лиц первой группы после полетов в режимах не­весомости (см. 2.2.4). Их необычайно хорошее настроение после полета — это радость «победы» над эфемерным «врагом», над угрозой несвершившегося удара о землю (см. 2.2.9). Повышенный, постстрессовый аппетит можно рассматривать как унаследован­ную от животных предков (зооантропологическую) реакцию: не­вольную потребность как бы в символическом поедании добытой в борьбе жертвы либо побежденного врага. Можно ли сказать, что «зверский» аппетит и пищеварение «обслуживают» в данном случае радость победы? (Подробнее об этом в 2.2.7.) Ограничимся здесь краткими примерами «обслуживания» психики вегетатикой, т. к. это обсуждалось во второй главе.

3.1.2. Защитная активизация физиологических вегетативных функций при стрессовом кризисе второго ранга

Рассмотрим подробнее взаимосвязь поведения и защитной вегетативной активности при кратком стрессе, а также индиви­дуальные особенности защитных вегетативных реакций.

В первых же наших исследованиях многократно повторяюще­гося стресса при кратковременных режимах невесомости (при подготовке первых полетов в космос) было обнаружено, что у испытуемых, которые реагировали на экстремальный фактор (на первый же «удар» невесомостью) снижением активности поведе­ния (пассивное стрессовое эмоционально-двигательное реагиро­вание), одновременно возникали своеобразные пространственные иллюзии. Только таким людям казалось, что сила тяжести не исчезает, как это происходило в действительности, а начинает действовать в противоположном направлении, т. е. возникает «тяга вверх», человека будто бы тянут туда, куда обращено его темя [Китаев-Смык Л.А., 1963 а, 1963 б].

Эта иллюзия была интерпретирована как результат ряда процессов, в частности актуализации в сознании противообраза исчезнувшего действия тяжести [Китаев-Смык Л. А., 1977,1979]. Однако было непонятно, почему повторение режимов невесомо­сти вызывало негативные вегетативные «расстройства» по типу морской болезни (тошнота, рвота, мышечная атония и т. п.) только у людей этой группы. У людей, ощущавших «падение», со стрессовыми активными эмоционально-двигательными реакциями

(экстаз, эйфория, хватательные и «лифтные» реакции) при крат­ковременной невесомости таких «расстройств» не наблюдалось.

Было предложено следующее объяснение этого феномена. Си­туация, порождающая иллюзорное представление о «тяге вверх», тогда как человека не касаются (не поднимают его) никакие предметы, представляется ему невозможной (на неосознаваемом уровне). Возникает субъективная определенность невозможного. В фило- и онтогенетической (врожденной и приобретенной на про­тяжении жизни) памяти человека, естественно, нет программы защитного поведения, адекватного «невозможной» ситуации. Наличие значимых афферентных (чувственных) сигналов об опас­ности случившегося требует реагирования, но отсутствие специ­фических программ защитного поведения препятствует этому. Защитное реагирование необходимо! И оно осуществляется. Это прежде всего отказ от какого-либо активного поведения (неиз­вестно, как защитить себя). Возникает пассивное эмоционально-двигательное состояние (реакция выжидания).

Пассивное реагирование — это не пассивный отдых. Оно расхо­дует адаптационные резервы. Угроза их исчерпания требует если не поведенческих, то каких-то иных форм активной защиты. Поэтому спустя некоторое время вместо «выключенной» поведенческой активности включается вегетативная защитная активность. Она может возникать, когда имеется лишь опасность еще не начавшего действовать вредоносного фактора. В таком случае ее надо расце­нивать как превентивно-защитную, т. е. как предваряющую уже назревшую опасность. Можно привести ряд примеров того, как явления, невероятные с позиции личного опыта (вид необычного уродства, расчлененного человеческого тела, неожиданный сильный грохот, надвигающаяся неясная опасность и т. п.), могут вызвать рвоту, холодный пот, непроизвольное мочеиспускание и другие виды стрессогенной превентивно-защитной вегетативной активности.

Во второй главе указывалось, что кратковременный стрессор У одних людей вызывает пассивное поведенческое реагирование (первичное) и сопровождающую его вегетативную «обслужи­вающую» активность не у всех людей, а только у части популяции (см. 2.1.4). У других возникает стрессовая активизация поведения «стрессово-обслуживаемая» вегетатикой. В отличие от этого крат­кого стрессового кризиса первого ранга длительный непрерывный (и прерывистый) стрессор практически у всех людей, на которых он действует, вызывает пассивное поведенческое реагирование (вторичное) (см. 2.1.9). Оно сопровождается симптомами акти­визации вегетативной «защиты».

Как первичное, так и вторичное стрессовое пассивное пове­дение формируется при «субъективной невозможности» текущей ситуации. Если в первом случае информация о такой «невозмож.. ности» порождается отсутствием в фило- и онтогенетическом опыте субъекта прецедентов столкновения со стрессорами аналогичными тому, который действует в текущий момент, то во втором случае происхождение сигналов, о невозможности ситуации иное.

Для анализа возникновения этих афферентных сигналов рассмотрим изменения «комплекса» активного реагирования на одиночный стрессор, когда он многократно повторяется (при экстремальной монотонии) (см. гл. 2.1.3). Этот комплекс, т. е. защитная, эмоционально-поведенческая реакция (действие), призван, условно говоря, не допускать повторного возникнове­ния экстремального воздействия, т. е. устранить стрессор. При монотонной стимуляции каждый новый экстремальный стимул вновь вызывает «включение» такого комплекса. В результате оказывается, что при непрекращающейся экстремальной сти­муляции эти защитные комплексы активного реагирования не предотвращают повторного поступления стрессогенных стимулов. Накапливается информация (как правило, неосознаваемая) о неэффективности использования в качестве защиты той формы активного эмоционально-двигательного реагирования, которая реализуется при каждом комплексе. Ситуация с одиночным стимулом, воспринимаемая (на неосознаваемом уровне) как определенная и возможная, условно говоря, «понятная» субъекту (и требующая активной защиты), оказывается при монотонной стимуляции «непонятной», непонятно почему повторяющейся, несмотря на активные «попытки» ее устранения. Результат это­го — «дискредитация» программ активного реагирования и замена его пассивным реагированием.

Этот процесс усугубляется, если последующий стимул дей­ствует до завершения «комплекса» активного реагирования на предыдущий стимул. Это препятствует завершению «комплекса», деформируя и разрушая его экстатическую фазу (удовлетворения, радости победы над стрессором), что, в свою очередь, нарушает восстановление физиологического и психологического гомео­стаза.

Экстремальный стимул — это первичный стрессогенный фактор. Накопление информации о неуспешности «комплексов» активного реагирования и о незавершенности гомеостатических процессов становится вторичным экстремальным, стрес-согенным фактором. Он усиливает мобилизацию глубоких адаптационных резервов и перестройку «функциональной систем­ности» организма. При этом на смену более специализированной (способной к специализированной защите) двигательной, пове­денческой защиты приходит усиление вегетативной активности с широким фронтом «защиты» (см. ниже 3.1.4). Имевшееся в начале, при стрессовом кризисе первого ранга доминирование эмоционального субсиндрома стресса сменяется активизацией разноликого доминирования вегетативного субсиндрома стрес­са Это стрессовый кризис второго ранга. Он включается, когда стрессор неясен, неопределен и тем более когда он «непонятно невероятен». При этом вегетативная защита разнообразна — на всякий случай. Она «предварительно (превентивно) защитная». Какова она, каково ее разнообразие?

3.1.3. Тотальные и локальные стрессовые физиологические вегетативные реакции

Рассмотрим некоторые результаты длительных, многосу­точных экспериментов с действием на испытуемых гравиинер-ционных стрессоров. Эти эксперименты проводились в 60-х гг. XX столетия при подготовке межпланетного полета с использова­нием динамического наземного имитатора космического корабля (квартиры-центрифуги) (см. рис. 4, 5, б).

Интересными в этом и других таких экспериментах явились результаты сопоставления показателей артериального давления в магистральных сосудах (в плечевой артерии), т. е. общего ар­териального давления, и локальных изменений артериального давления в центральной артерии сетчатки глаза, т. е. в ветви со­судов головного мозга (регистрация Б.В. Устюшина).

На рис. 19 показаны вегетативные реакции испытуемого Ко-ва в ходе эксперимента с пятнадцати суточным вращением. Сред­ний уровень общего давления крови у него несколько возрастал. В этих условиях стали более выраженными суточные колебания артериального давления, что свидетельствует об увеличении лабильности (разбалансированности?) вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Напомню, что результаты исследо­ваний этого испытуемого в одном из 15-суточных экспериментов с тяжелейшим многосуточным стрессом из-за непрерывного вра­щения представлены в разных главах этой монографии. В каждой из глав обращается внимание на симптоматику того субсиндрома стресса, которому посвящена глава.

Артериальное давление в русле мозговых сосудов в ходе эксперимента несколько раз резко возрастало. Каждый раз это сочеталось с ухудшением самочувствия испытуемого: у него в это время усиливались чувства слабости и дискомфорта, возникали апатия, головная боль, чувство тяжести в голове.

1 — катехоламины крови, 2 — лейкоциты крови; 3 — артериальное давление (минимальное) в плечевой артерии; 4 — артериальное давление в центральной артерии сетчатки глаза, 5 — показатели самочувствия

Жирной короткой стрелкой обозначена время двухчасовой остановки вращения стенда «Орбита» по техническим причинам (эта остановка стала «дополнительным» гравиинерционным стрессором)

Локальное повышение артериального давления в русле мозго­вых сосудов (после только по достижении определенного уровня) сочеталось у всех обследованных испытуемых с ухудшением самочувствия, которое, в свою очередь, снижало их психическую и двигательную активность. Это говорит в пользу «первичности» вегетативных реакций указанного рода и об их «управляющем» влиянии при стрессе на поведение и некоторые показатели пси­хических процессов испытуемых.

Приведенные (см. рис. 19) экспериментальные данные ука­зывают на динамику при стрессе разных типов вегетативных функций: 1) «обслуживающих» развитие при стрессе психиче­ских феноменов, 2) «управляющих» этими феноменами, а также 3) «превентивно-защитных» в ситуации угрозы стрессогенного фактора. Первые сохраняют свой эффект, пока они необходимы. Вторые редуцируются при исчезновении стрессора, против кото­рого они потенциально направлены. Третьи активируются, когда эмоциональная и поведенческая активность субъекта могут при стрессе воспрепятствовать оптимально-экономному расходова­нию адаптационных резервов.

Вероятно, локальная стрессовая спастическая реакция сосудов, сходная с обнаруженной нами в описанном выше эксперименте и в других подобных экспериментах, возможна и при длительном «стрессе жизни» во время обыденного существования. Допустимо предположить, что различные локальные реакции оказываются предшественниками «болезней стресса». Подобные реакции мо­гут явиться звеном в цепочке перехода стресса в болезнь. Общее (тотальное) повышение артериального давления, усиливающего кровоснабжение мозга и мышц, могло бы способствовать успеху агрессии или бегства. Если же человек не способен к их осущест­влению, то общая защитная реакция сердечно-сосудистой системы бесполезна и ее подменяют локальные реакции в этой системе. Результатом таких локальных сосудосуживающих реакций могут быть инсульт головного мозга, инфаркт миокарда. Локальное повышение кровяного давления в сосудах слизистой оболочки желудка не способствует пищеварению, но создает характерные для стресса точечные (петехиальные) кровоизлияния.

Почему, вернее, зачем происходят эти зловещие проявления стрес­са? Для анализа причин этого феномена коротко повторим основные вехи изложения отличий стресса у людей с активным и с пассивным поведенческим реагированием в экстремальных условиях. При ак­тивном эмоционально-двигательном защитном (или агрессивном) стрессовом реагировании у субъекта формируется (не осознаваемо или осознанно) концептуальная модель развития ситуации с высокой вероятностью того, что стресс-фактор может быть удален прежде, чем исчерпаются адаптационные резервы организма. При пассивном ожи­дании принимается режим выжидания того момента, когда стрессор минимизируется, исчезнет; это способствует экономии адаптацион­ных ресурсов и в какой-то мере адаптации к нему.

Во второй главе было подробно рассмотрено, а здесь лишь вспомним, что при остром, ударном стрессе сохранение по­пуляции (человеческой, животной) возможно за счет особей как с активной, так и с пассивной поведенческой защитой от стрессора; отбор продолжателей, носителей генофонда про­исходит за счет губительного действия стрессора, т. е. за счет внешних по отношению к организму воздействий, которым организм не может противопоставить необходимую адапта­цию или защиту. А вот при длительном, изнуряющем стрессе включается механизм «выбраковки» («популяционная селек­ция»), самоубийственный для особей, склонных к активности и малоспособных терпеть, пережидать опасности и невзгоды «Выбраковка» осуществляется включением губительных ло­кальных вегетативных реакций.

Мы имели возможность сравнивать проявления стресса у одних и тех же людей, обследованных и при кратковременном стрессе (при невесомости в авиационных полетах по параболе), и при долгом стрессе (во время непрерывного, многосуточного вращения в наземном динамическом имитаторе межпланетного корабля, в квартире-центрифуге).

При длительном стрессе (во время многосуточного враще­ния) пассивное поведенческое реагирование и вместе с ним превентивно-защитная активизация вегетатики наблюдались у всех испытуемых в наших экспериментах. Такая форма за­щиты — более надежный путь к «освобождению» от действия стрессора, терпя, пережидая его, когда неизвестны или невоз­можны активные способы борьбы с ним. И тут оказалось, что индивиды, более склонные к пассивно-защитному поведению при коротком сильном гравитационном стрессоре (в невесо­мости) (т. е. в некотором смысле, менее целесообразно реаги­ровавшие в тех условия), оказывались быстрее приспосабли­вающимися к длительному стрессору. Более того, болезненные проявления (симптомы) длительного дистресса проявлялись у них хоть и более заметно, но были менее субъективно непри­ятны, меньше снижали работоспособность. Люди, активные при недолгом стрессе, напротив, тяжелее болезненнее переносили долгий стресс из-за многосуточного вращения в квартире центрифуге.

Надо полагать, в данном случае проявляется закон экономии биологических ресурсов, лежащий в основе феномена индивиду­альных различий живых организмов. Особи, склонные к актив­ности, оказываются наделенными большей способностью преодо­левать сильнодействующие недолгие экстремальные факторы. Склонные к пассивности, напротив, более жизнеспособны при пережидании долгих неблагоприятных условий существования, при которых менее жизнеспособные устраняются «биологиче­ским суицидом» с помощью стрессовых локальных вегетативных реакций.

3.1.4. Превентивно-защитные вегетативные (физиологические) реакции — предшественники телесных (соматических) болезней стресса. Стрессовый кризис третьего ранга

В различных экспериментах, проводившихся по програм­мам подготовки первых орбитальных и межпланетных по­летов, при кратком и длительном действии стрессоров мной были прослежены разные формы вегетативной превентивно-защитной активности. Почему их можно назвать защитными? В отличие от защитного поведения (агрессии, замирания или бегства), которое у человека в той или иной мере осознано или неосознаваемо нацелено на удаление вредоносного фактора, вегетативная защита, непосредственно не контролируемая сознанием, не может иметь такой «нацеленности». Это в не­которой степени компенсируется «многоканальностью» веге­тативной защиты, набором сразу многих защитных реакций, «на всякий случай». Рассмотрим следующую гипотетическую структуру возникновения некоторых основных форм таких реакций.

А. Усиление сердечно-сосудистой (гемоциркулярной) функции. При поджидании, при подготовке нападения на жертву, на врага либо при назревающей опасности в сознании (или пока еще неосознаваемо) формируется готовность к активным действиям. Стрессовая ситуация может потребовать перехода от пассивного поджидания добычи или пережидания опасности к нападению или бегству. Это требует превентивно (предварительно) усилить кровоснабжение органов и тканей организма. Результат: учащение и усиление сердцебиения, повышение артериального давления и т. п.

Длительное неблагоприятное развитие дистресса может трансформировать защитную форму сердечно-сосудистого (кардиоваскулярного) стрессового реагирования в заболева­ния: ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертоническую болезнь. ИБС проявляется виде болевого синдрома (стено­кардии) и нередко ведет к инфаркту миокарда, как правило, из-за упомянутого выше стрессового локального спазма со­судов сердца. Кратковременное увеличение давления и спазм кровеносных сосудов может быть полезной реакцией при недолгом стрессе — при подготовке и осуществлении борьбы или бегства. Но при регулярно повторяющемся, тем более при постоянном стрессе, не завершающемся победой, артериальная гипертония, хронически сужая артерии, становится болезненно застойной. К этому болезнетворному фактору при регулярном стрессе присоединяется еще одна причина сужения кровенос­ных сосудов — увеличение содержания холестерина в крови и отложения его виде «бляшек» на стенках артерий [Pater-nak С.А., 1991; Van Doornen L., Orlebeke K., 1982; Lamott K., 1974]. Опасным результатом общей артериальной гипертонии и холестеринемии может стать локальный спазм, сочетающийся с закупоркой артерии.

Немаловажным при этом бывает психологический настрой и характер самого человека. Есть свидетельство того, что долгая злобность, не решающая стрессогенных проблем, увеличивает содержание в крови гомоцисцеина, даже в молодом возрасте вы­зывает ИБС и опасность инфаркта миокарда [Stoney СМ., Enge-bredson Т.О., 2000]. Психологические особенности людей, прово­цирующие, а затем усугубляющие сердечно-сосудистые болезни стресса, обнаруженные многими авторами, проанализированы Е.И. Соколовым (см. таблицу на с. 261) [Соколов Е.И., 1987].

Б. Стресс и инфаркт молодого, здорового сердца.

Многолетний опыт работы с людьми в экстремальных условиях убеждает нас в том, что у них может возникать ИБС при здоровом сердце и неизмененных кровеносных сосудах. Нередко мы сталкивались с тем, что врачи даже в кардиологических клиниках не признавали такой возможности. Они подразумевают под ИБС непременно атеросклеротическое поражение сердечных (коронарных) сосудов и болезненное перерождение тканей сердца, часто не признавая возникающую только из-за стресса «эмоциональную стенокардию». Это подчас становится причиной неэффективного лечения людей в экстремальных ситуациях. Потому мы посвящаем данный подраздел столь медицинской и, казалось бы, не вполне психологической теме.

Болезненные ощущения в области сердца при нормальных коронарных артериях могут быть при сильных эмоциональ­ных переживаниях (как неприятных, так и приятных) и при длительных стрессогенных переживаниях у людей среднего, молодого возраста и даже у подростков 14—16 лет. Особенно показательны результаты посмертного обследования молодых людей, умерших от инфаркта сердца при сильных душевных потрясениях. У них нет атеросклеротических изменений крове­носных сосудов, а ишемическое поражение миокарда бывает так невелико, что его удается выявить только при микроскопических обследованиях [Струков А.И., Кактурский Л.В., Копьева Т.Н., Свишев А.В., 1981]. Обзор результатов исследований таких сердечно-сосудистых «болезней стресса» сделан В. Тополянским иМ. Струковской[ТополянскийВ.Д., Струковская М.В., 1986]. Нормальные коронарные артерии бывают у 10 % больных, стра­дающих, казалось бы, типичной стенокардией. Нормальные сер­дечные сосуды могут быть у 13 % людей, перенесших инфаркт, что подтверждалось нередко при посмертном исследовании (аутопсии).

Список черт личности, отличающих больных с сердечно-сосудистой патологией от здоровых испытуемых (по Е.И. Соколову, 1987)

Трагический случай гибели от инфаркта миокарда трехлетнего мальчика произошел во время захвата террористами детей и их ро­дителей в школе № 1 в г. Беслане (Северная Осетия, 1 —3 сентября 2004 г.). Инфаркт ранее здорового детского сердца произошел из-за одновременного действия множества сильнейших стрессоров: ужас из-за угроз террористов, сопереживания своей страдающей матери и старшим детям-школьникам, голод, жажда и перегрев организма (во время жаркой погоды школа с массой заложников не проветривалась).

Указанные выше авторы описали несколько патофизиологиче­ских механизмов возникновения ИБС при нормальных сердечных артериях. При стрессе возрастает концентрация в крови катехо-ламинов («гормонов стресса»). Это резко повышает возможность спазма сосудов сердца, вероятность инфаркта и даже внезапной смерти. Затянувшийся коронарный спазм способствует склеи­ванию и тромбообразованию (агрегации) элементов крови. Это особенно усиливается адреналином («гормоном тревоги»). Ре­зультат — закупорка сосудов. Заметим, что аналогичные реакции сердечно-сосудистой системы были замечены нами и подтверж­дены инструментально при регистрации электрокардиограмм (Э.И. Хелемским) придлительном, многосуточном, непрерывном дистрессе в квартире-центрифуге.

Если при ИБС с атеросклерозом кровеносных сосудов всякая физическая нагрузка может вызывать сердечные боли, сердечную недостаточность и опасность инфаркта миокарда, то у людей с нормальными сосудами физическая нагрузка, лишьсопровождаю-щаяся сильными негативными эмоциями, может стать опасной.

И еще одно замечание: долгая физическая нагрузка у непод­готовленного к ней человека (даже у молодого, здорового) может вызвать так называемое «переутомление сердца» (сходное с переутомлением любых мышц) с печальными последствиями. Не следу^ет допускать таких ситуаций.

Здесь упомянуты лишь отдельные звенья цепи кардиовоску-лярных «ответов» на стресс. Они сложнее и вариативнее.

В последнее время внезапная остановка сердца из-за острого стресса все больше привлекает внимание кардиологов. Ее называют «внезапная сердечная смерть» [Цфасман А.З., 2003] либо «внезапная коронарная смерть» [Захаров В.Н., 2001 ] От нее внезапно погибают 53 % от числа умерших из-за сердечно-сосудистой болезни наших граждан [там же, с. 26]. Известно, что от этой болезни умирают 55 % от числа всех скончавшихся [там же]. Западноевропейские авторы сообща­ют, что «внезапной кардиальной смертью объясняется 19 % внезапных смертей у детей в возрасте от 1 года до 13 лет и 30 % — У молодых людей в возрасте от 14 до 21 года» [Энгель-штейн Э.Д., Цинес Д.П., 2002]. Эти данные свидетельствуют о том, как хрупок организм детей и юношей и как бережно надо к нему относиться.

В. Патологическая трансформация регенеративной функции, восстанавливающей ткани тела. В экстремальной ситуации не исключена опасность нарушения целостности тела субъекта и кровопотери. Потому возрастает активность камбиальных (ростковых) тканей, увеличивается число эритроцитов и других форменных элементов крови.

Защитная регенеративная способность разных тканей и органов организма может стать основой роста поначалу доброкачественных, а потом злокачественных новообразований. Накоплено множество клинических данных о том, что частой причиной их возникнове­ния бывает хронический дистресс [Roberts F.D., Newcomb Р.А., Trentham-Dietz A., Storer В.Е., 1996; Andersen B.L., Farrar W.B., Golden-Kreutz D. et al., 1998]. Одним из первых доказал суще­ствование этой печальной зависимости английский ученый Кари Купер. Его лонгитюдинальные исследования свидетельствовали о том, что раковое перерождение (т. е. способность к патологически-неудержимой регенерации) возникает при неизбывном горе: 1) после гибели взрослых детей; 2) у одного оставшегося в живых супруга; 3) после банкротства, лишающего жизненных перспектив [Cooper C.L., Cooper R.F., Faragher В.А., 1986 и др.].

Раковые заболевания часто возникают у людей, неспособ­ных прощать и месяцами, годами сдерживающих свой гнев, т. е. постоянно «непобеждающих врага». Рак нередок у постоянно слезно жалующихся на судьбу из-за заниженной самооценки, у страдающих от одиночества и отчуждения (Pelletier К.R., 1977]. У них накапливается «внутриорганизменная информация» о яко­бы их ненужности для семьи, рода, общества. И потому (согласно нашей концепции) включается «механизм выбраковки» их, т. е. губительный стрессовый кризис третьего ранга.

Г. Усиление самоочистительной (экскреторно-эвакуаторной) функции. Допустим, в интегративных центрах нервной системы, на неосознаваемом уровне, актуализуется концепт того, что неясная опасность — это яды, токсины, проникшие в организм, или токсические метаболиты, болезненно вырабатываемые в нем. Решение — их надо выбросить. Результат — усиление экскреции жидкости из организма и эвакуация из его полостей. Возрастают пото-, слюно-, мочевыделение. Увеличивается секреция кожных желез, слизистой оболочки желудка и кишечника. Содержимое последних выбрасывается благодаря антиперистальтике желудка и двенадцатиперстной кишки и усилению перистальтики толстого кишечника и прямой кишки. Возникают тошнота, рвота и понос («медвежья болезнь»). Организм «самоочищается».

Однако локальные стрессовые проявления этой функции ста­новятся болезнетворными, болезненными и даже губительными для людей, терпящих неустраняемый стресс жизни, т. е. для си­стематически неуспешных. У них может возникать избыточная, локальная секреция в желудочно-кишечном тракте, неадекват­ная задачам пищеварения. Результат — гиперацидный гастрит (с повышенным выделением соляной кислоты). Он может стать причиной язвенной болезни желудка. Особенно опасен стрес неустранимого горя. Е. Линдеман обнаружил язвенную болезнь у 30 человек из 41, переживающего утрату близкого человека [Lindemann Е., 1977].

Многочисленные исследования участия микробов из груп­пы хеликобактер в возникновении гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показали роль стресса при этих заболеваниях. Доказывая болезнетворное влияние хе-ликобактериальной инфекции, Барри Маршалл, ставя опыты на себе, дважды пил зараженную ею жидкость. После первого раза не произошло заболевание желудка и кишечника. Из-за, с одной стороны, опасения быть больным, с другой стороны, из-за стрес­са неудачи вторичное инфицирование вызвало гастрит у Барри Маршалла. Ему и его коллеге Робину Уоррену в 2005 г. была присуждена Нобелевская премия за определение болезнетворной роли Helicobacter pylori.

Одной из причин изъязвления желудка, двенадцатиперстной и прямой кишок часто бывает стресс на работе. Во-первых, когда регулярно нет удовлетворения ею, во-вторых, если эмоциональное перенапряжение, даже при успешной деятельности, не остав­ляет времени на радости психологической реабилитации и нет полезных культурно-нравственных традиций отдыха. Особенно неблагоприятной для здоровья может быть работа с «социально-больным», криминогенным контингентом. При недостаточной логической психокоррекции сотрудников правоохранительных органов они могут страдать различными «болезнями стресса» и нередко язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта [Люзе О.В., Мингалимова М.М., Поташов Д.А., 2000].

Ниже опишу случай с локальной стрессовой нагрузкой на вну­треннюю слизистую оболочку желудка в специфической экстре­мальной обстановке. Современные технологии создают небывалые (и не предполагаемые природой человека) дистрессовые нагрузки, выявляющие неизвестные раньше реакции организма, в частности желудочно-кишечного тракта. В таких ситуациях оказывался и автор этих строк, будучи испытателем новых, перспективных кос­мических аппаратов. Так, в 60-х гг. XX в. создавалась обитаемая и пилотируемая «летающая тарелка», которая, возвращаясь из космоса, должна была затормаживать свой полет, как бы опира­ясь днищем на атмосферу Земли. Способность пилота управлять своей «тарелкой» при действии на него предельно переносимых перегрузок испытывалась во время вращения кресла с пилотом на центрифуге с радиусом вращения 6 м. Автор был испытателем и решил перед первым таким экспериментом-испытанием (оно проводилось впервые в мире) не кушать, чтобы при перегрузках не оторвался желудок, отягощенный пищей. Во время центри­фужного испытания при многократном увеличении «веса тела» испытатель (автор) почувствовал резкое усиление чувства голода, которого не было у него до вращения на центрифуге.

К несчастью, из-за неполадок в электронно-вычислительной машине (ЭВМ), управлявшей вращением, кабину с креслом и испытателем раскрутили сильнее, чем предполагалось. Пре­вышение «веса тела» автора этих строк было на протяжении долгого времени больше чем десятикратным. При этом обычное ощущение голода в животе возросло до чувства очень сильной боли. И этой болью был только голод! Не было ощущений рези, давления, коликов, жжения, тяжести. Было только невероятно возросшее, ставшее сильнейшей болью чувство голода. Надо полагать, взаимное давление соприкасающихся стенок пустого желудка, многократно усиленное перегрузкой, интенсифицирова­ло переваривающий эффект пищеварительных соков желудка. Он стал переваривать сам себя. Возникло болевое ощущение, обыч­но несвойственное слизистым внутрижелудочным оболочкам. Вероятно, мучения погибающих от голода отягчаются болями, подобными описанным выше. Ведь «муки Тантала» (мучения го­лодом) многими авторами описываются как сильнейшие из всех мучений. В повторных экспериментах с «летающей тарелкой» испытатель (автор этих строк) участвовал, немного поев, сбоев в работе ЭВМ не было. Использованные перегрузки вызывали лишь легкое чувство голода.

Д. Возрастание иммунной (антибиотической) активности, направленной на уничтожение инородных субстанций.

При стрессе усиливается иммунитет и антимикробная потенция. Могут усилиться возможности организма ликвидировать проникшие в него неживые органические субстанции (занозы и т. п.) или образовавшиеся в теле некротические очаги. На случай опасного инфицирования организма увеличивается продукция форменных элементов белой крови, может резко возрастать температура тела (гипертермия). Патологической реализацией этой «защиты» может быть смертоносная (без лечения), так называемая «фебрильная шизофрения». Она сопровождает «взрыв» аутоиммунных процессов, разрушающих тотально весь организм, поражающих и психику (см. гл. 4). Часто нарушения иммунитета участвуют в возникновении локальных болезней стресса. В их числе сравнительно безобидные — герпес, экзема, псориаз — и намного более опасные — некоторые виды рака [Ornstein P., Sobol D., 1987]. Недавно обнаружено, что неспецифическая язвенная болезнь прямой кишки также иммунное заболевание, а не инфекционное, как думали раньше.

Аутоиммунные болезни, которыми организм разрушает себя сам, могут рассматриваться как проявления стрессового кризиса третьего ранга.

Известно, что подверженность дистрессам может быть об­условлена личностными особенностями человека. Прослежено, что такие черты характера, как застенчивость, скромность, сверх­терпимость, бесконфликтность, т. е. переживание стресса внутри себя, неспособность «выплеснуть» его — все это плохо влияет на иммунные системы организма и с их негативным участием может способствовать возникновению рака ]Eysenck H.J., 1988]. Даже непродолжительный и не трагический стресс у студентов во время экзаменов влияет на иммунные системы экзаменуемых и на их за­болеваемость. Приятные, победные эмоции успешных студентов, укрепляя иммунитет, уменьшают заболеваемость; негативные эмоции, напротив, ослабляя иммунную защиту организма, уве­личивают вероятность болезни [Princeton Study, 1989].

£. Усиление кровоостанавливающей (антигемор­рагической) функции. Неясная надвигающаяся опасность, борьба и сражение могут привести к ранению и кровотечению. Потому при стрессе заранее повышается свертываемость крови, возрастает число тромбоцитов и т. д.

Из-за этой защитной реакции могут в следствие долгого дистресса проистекать тромбозы кровеносных сосудов, тромбофлебиты и т. п.

Ж. Полисистемность стрессовых защитных болезнетвор­ных и губительных реакций организма. Болезнетворное действие стресса может нарушать координированность многих систем в организмах людей. Например, немало людей страдают от хронических болей в спине, главной причиной которых оказывается стресс жизни [Pelletier K.R., 1977]. У них обостряется чувствительность к внешним воздействиям. Это — неадекватное проявление стрессовой гипернастороженности. Локальное усиление ощущения своих постоянно напряженных (при ходьбе, стоянии, сидении) мышц спины воспринимается как боль. Обычно в норме люди не чувствуют своих постоянно напряженных мышц спины. При тотальной общей сверхчувствительности (гиперэстезии) у психосоматического больного может болеть «все!» на поверхности и внутри тела [Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986].

Другим примером стрессовой системной дискоординации могут стать некоторые виды мигрени — приступы мучительных болей в половине головы [Holmes T.S., Holmes Т.Н., 1970]. Они бы­вают чаще у людей амбициозных, при этом — дисциплинирован­ных, вместе с тем склонных к соперничеству. Эти объединенные качества провоцируют душевное напряжение без завершающих побед, что, конечно, создает специфический «стресс жизни». За­гадкой остается, почему мигрень случается преимущественно у людей в возрасте от 16 до 35 лет.

Многосимптомным проявлением затяжного стресса может стать цинга (скорбут). Ведущая причина ее возникновения — недостаток в организме витаминов, главным образом витамина С [Ефремов В.В., 1969]. Часто не учитывают, что авитаминоз и цин­га могут возникать не только из-за недостатка витаминов в пище, но и из-за витаминоурии, т. е. из-за избыточного выделения их с мочой. Стрессовую витаминоурию может вызывать долгое моно­тонное физическое перенапряжение на фоне моральной угнетен­ности безысходностью экстремальной ситуации, при наличии температурных стрессоров (морозного либо жаркого климата). К этому может неблагоприятно присоединяться психическое угнетение тьмой полярной ночи. При таких обстоятельствах у многих людей усиливается выделение с мочой витаминов и дру­гих природных стимуляторов, поддерживающих тонус мышц И интенсивность обмена веществ. Результат — человек чувствует слабость, у него возникает апатия. Так внутриорганизменные системы человека препятствуют его стремлениям перегружать себя в неподходящих для этого условиях существования. На­чальные проявления цинги можно рассматривать как стрессовый кризис второго ранга.

Если же у человека (у группы) нет возможностей отдыхать, расслабляться и внешние обстоятельства обрекают его на не­посильные перенапряжения, на нескончаемый стресс, то раз­вивается опасно болезненный синдром цинги, в запущенной форме — неизлечимый. Это стрессовый кризис третьего ранга. Нам неоднократно приходилось лечить цингу в ходе экспедиции по ненаселенной местности. Она возникала при витаминизирован­ном питании, когда у физически изнуренных людей появлялись сомнения в благополучном исходе путешествия. Это было при продолжавшемся дольше трех недель морозе либо при столь же долгой изнурительной жаре. Заметим, что цинга поражала не всех людей, оказавшихся в одинаково стрессогенных условиях существования.

Известны одиночные случаи цинги у военнослужащих в воин­ских гарнизонах, располагавшихся в южных странах со знойным климатом. Это заболевание возникало у людей, не перегруженных физически, в изобилии питавшихся фруктами и овощами. У забо­левших цингой обнаруживалась интенсивная витаминоурия. Ины­ми словами, витамины выбрасывались с мочой. Причиной цинги становился долгий стресс монотонии жизни в малочисленных строго изолированных гарнизонах. Военными врачами там было подмечено, что подверженными цинге оказывались выходцы из больших городов, те же, кто вырос в маленьких деревнях, цингой не болели. После возвращения заболевших цингой военнослужа­щих на родину (в СССР) заболевание прекращалось.

Примером сложнейшего переплетения болезненных процес­сов, связанных со стрессом, может быть системная красная волчанка (СКВ). Наиболее заметные симптомы, казалось бы, не связаны между собой: багровая, бугристая «бабочка» на коже лица (поражение кожи на щеках-подглазьях и на переносице), вос­паление суставов (полиартрит) и почек (нефрит), часто страдает и сердце (кардит) [Насонова В.А., 1972]. Уверенность в том, что важнейшей причиной СКВ может быть психологический стресс.

утвердилась у российских ученых после одного случая, когда эта болезнь развилась вскоре после эмоционального потрясения у молодой женщины до того— совершенно здоровой. Симптомы СКВ могут возникать настолько внезапно, что больной может пом­нить день и час начала заболевания. Продолжительность такого острого (быстрого, бурного) течения болезни, если ее не лечить должным образом (как это ни печально), не дольше 1-2 лет.

Прежде волчанку лица лечили дерматологи исключительно как инфекционное заболевание; воспаление почек лечили нефро­логи как результат переохлаждения и простуды; артриты лечили ревматологи. Эти разрозненные виды терапии оказывались мало успешными. И не случайно комплексную связь симптомов СКВ открыли ревматологи (см. [Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989]). Многообразные ревматические болезни — полисистем­ны, а главная причина их возникновения — аутоиммунные (час­то спровоцированные стрессом) преобразования в организмах больных людей. Напомним, что стресс может быть не только эмоциональным, но и Холодовым при простуде, микробным при инфицировании.

Хотя сейчас СКВ лечится успешно, но до сих пор непонятно, почему эта волчанка возникает значительно чаще у молодых женщин, разрушая прелесть их лиц и легкость походки. Если СКВ бывает у мужчин, то у тех, в ком содержание эстрогенов (женских половых гормонов, они есть и у мужчин) больше среднего уров­ня. Не ясно, почему СКВ создает плохой семейный прогноз (т. е. имеет врожденную предрасположенность). Совершенно необъ­яснимо, почему лицо с багровой «бабочкой» как бы демонстрирует жертву волчанки, хотя больше страдают суставы, почки и сердце больного. Лицо человека — зона (локус) для предъявления окру­жающим сигналов о настроении, об эмоциональности. Кожа лица, испещренная юношескими угрями, — это результат и демонстра­ция пробуждающейся, но не удовлетворяемой сексуальности.

Нельзя забывать, что аутоиммунные (и шире — аутоагрес-сивные) процессы могут иметь полезное адаптивное значение для организма и возникать для очистки от его собственных от­живающих, умирающих, ненужных элементов. Потому не все аутоиммунные реакции — проявление болезненного стрессово­го кризиса третьего ранга. «Местный адаптационный синдром (МАС)», впервые описанный Г. Селье, борется с нежелательным распространением в организме локально внедрившегося болез­нетворного агента [Селье Г., 1966, 1979 и др.]. Локальная, как и тотальная, интенсификация адаптационно-защитных систем организма может быть полезной, избирательно обслуживая при стрессе отдельные локусы.

В последнее время внимание специалистов по экстремальным состояниям привлекает то, что «окислительный стресс, сопровож­дающийся накоплением в тканях и биологических жидкостях активных форм кислорода и вторичных продуктов оксидативной модификации макромолекул, развивается при многих болезнях и патологических синдромах» [Семесько С.Г., 2005].

Заметим, что некоторые вегетативные проявления хрониче­ского стресса коррелируют с индивидуальными психологическими особенностями людей, проявляющимися в пограничных состоя­ниях [Аракелов Г.Г., Глебов В.В., 2005].

В заключение данного подраздела скажем, что научные моно­графии и толстые учебники, в которых описаны аутоиммунные процессы, локальные и тотальные стрессовые реакции, развора­чивающиеся дистрессом в телах живых существ, как агрессивные, самоубийственные битвы дистресса, читаются как детективные романы. В них жуткие загадки с неожиданными развязками и много манящих тайн [Малкина-Пых И.Г., 2004 и др.].

3.1.5. Селективное (отбраковывающее) действие губительных локальных стрессовых реакций

Может казаться неясным, почему, вернее, зачем для осо­бей, менее успешно адаптирующихся при длительном стрессе, привентивно-защитные вегетативные реакции приобретают «локальную» губительную форму. Прежде чем перейти к раз­мышлениям над ответом на такой вопрос, нужно сделать сле­дующее замечание. Как будет видно ниже, я предположил, что в основе указанного смертоносного проявления стресса лежат закономерности, выработанные в ходе биологической эволю­ции и целесообразные в животном мире [Китаев-Смык Л.А., 1977 б, 1983]. Однако эти эволюционные приобретения не могут быть полезны человеку ввиду отличий его социальной структуры жизни, отличающейся от жизни животных. Поэто­му первоначально рассмотрим на биологических примерах основные вехи нашего изложения индивидуальных различий стресса (активное — пассивное защитное поведение; за­щитное поведение — вегетативная защита: тотальные защитные вегетативные реакции — локальное проявление таких реакций).

Согласно «закону экономии биологических ресурсов» особи с поведением, нецелесообразным (бесполезным или даже вредным) для выживания популяции в условиях борьбы за существование, должны быть исключены из популяции, чтобы на них не расходова­лись экологические ресурсы, которые целесообразнее расходовать на особей, более успешных, т. е. на более «полезных», «нужных» для сохранения, выживания популяции в ее экологической нише. Можно видеть два «механизма», способствующих устранению менее полезных особей (плохо адаптирующихся к экстремаль­ным условиям существования) из популяции при длительном, т. е. сравнительно несильном, не бьющем наповал стрессоре. Первый — это большая истощаемость адаптационных резервов у таких особей, т. е. меньший запас у них глубоких адаптационных резервов. Второй «механизм» — самоуничтожение таких особей, происходящее по сигналу о неуспешности их адаптирования к требованиям среды и о необходимости сохранить экологический запас для расходования его членами популяции, более успешными в борьбе с окружающей средой. Здесь мы не обсуждаем первый «механизм» устранения менее успешных особей. И напомним примеры, говорящие о реализации в животном мире второго такого «механизма».

У гусениц-шелкопрядов в определенном возрасте становится очевидным подразделение особей на более и менее жизнеспособ­ных (больших и меньших по размеру). Менее жизнеспособные (до 50 % популяций) падают с дерева и погибают. Остается столько особей, что им как раз хватает ресурсов питания, т. е. кроны де­рева, на котором они живут [39,232]. Такое уничтожение гусениц шелкопряда приходится оценивать как «беспричинную гибель, когда квалифицированные анализы их трупов никаких признаков заболеваний не обнаруживают» [Болардуев В.О., 1969, с. 43].

Другой пример — тотальная гибель поколения тихоокеанской горбуши раз в четыре года после окончания нереста. Разлагающие­ся тушки погибшей рыбы служат кормом для молоди, которая, повзрослев, находит освободившиеся для нее от старшего поко­ления экологические пространства [Дильман В.М., 1972 и др.]. Следует отметить, что смерть горбуши происходит из-за инфаркта внутренних органов. Это указывает на то, что данный механизм используется в природе (отобран в ходе биологической эволю­ции) для как бы самоуничтожения особи, когда нет причин для ее смерти от голода, из-за неспособности противостоять болезни или от старости и т. д.

3.1.6. Почему люди типа А чаще умирают при стрессе, чем люди типа Б

Допустимо предположить, что инфаркт, в частности миокарда, может служить не только для тотального уничтожения группы животных, сыгравших свою биологическую роль и поэтому лишних в популяции, но и для изъятия из популяции отдельных особей, оказавшихся «лишними» в популяции, т. е. по той или иной причине бесполезными или даже вредными для ее успешного существования [Китаев-Смык Л.А., 1977 б. 1983].

Возникает вопрос, как происходит «включение» подобного механизма «самоуничтожения» особи. Допустим такой схема­тический случай. Стая хищников гонится за жертвой, которая достается более быстрым и сильным особям. Их действия по дости­жению цели завершаются удовлетворением их желания, условно говоря, «торжеством победы», «экстазом триумфа» над опасной жертвой и над своим голодом. В данном случае осуществляется «комплекс активного реагирования» с его основными фазами: фазой обостренного испугом внимания, фазой действия, фазой экстаза (подробное описание этого комплекса см. 2.1.2). У осо­бей, оказавшихся многократно (систематически) неуспешными в достижении цели, будет накапливаться информация о система­тическом отсутствии у них фазы «торжества победы».

Как указывалось выше, это приводит особь к пассивному стрессовому поведению (состоянию), к возникновению и активизации превентивно-защитных вегетативных реакций. Локальная модификация этих реакций может привести особь к гибели. В таком случае реализуется уже не защита особей от стрессора, а «защита» популяции от особи, входящей в ее состав, но не способствующей или препятствующей успешной жизнедеятельности и развитию популяции. Можно спросить: «Зачем популяции (стае, прайду, сообществу) освобождаться от неуспешных, худших? Пусть влачат существование аутсай­дерами. Но все же живут! Авось когда-нибудь пригодятся». Но в голодную зиму они могут оказаться рядом с остатками пищи, съесть их и все равно из-за своей неуспешности не выжить, лишив и успешных особей возможности выживания. Вероятно, гарантией выживания успешных особей природа (в ходе биоло­гической эволюции) создала для самоуничтожения регулярно неуспешных особей «механизмы» в виде локальных стрессовых вегетативных реакций. Этакая популяционная селекция с реа­лизацией «биологического суицида».

Можно ли использовать результаты этих рассуждений для анализа «болезней стресса» в человеческом обществе? И до какой степени? Работами М. Фридмана и Р. Розенмана было показано, что «человек типа А постоянно стремится выполнить слишком много или участвовать в слишком многих событиях за то количество времени, которое на это отведено... Поскольку он многократно создает такие непреодолимые преграды, он подвер­гает себя более или менее непрерывному давлению временем. Эта самотирания составляет суть поведения человека типа А

Наполнять жизнь непреодолимыми преградами и исключать все очарования жизни — это самая ужасная форма самонаказания» (Friedman М., Rosenman R.H., 1977, с. 205]. К типу Б были отне­сены люди противоположного склада характера. Они склонны не спеша, размеренно преодолевать трудности жизни. Люди типа А («сизифов тип», «стресс — коронарный тип») значительно больше подвержены «болезням стресса», и в 6 - 8 раз чаще погибают от инфаркта миокарда, чем лица, относимые к типу Б [там же].

Указанные примеры — иллюстрация фундаментальной зако­номерности, лежащей в основе индивидуальной разделенности живых существ, населяющих Землю, т. е. разделенности «био­массы», населяющей нашу планету, на особи (см. 3.1.9).

Современное индустриальное общество создает условия для дифференциации людей по их склонностям и проявлениям на людей типа А и типа Б. Человек часто оказывается в условиях, когда он еще до окончания одного задания знает о необходимо­сти выполнения следующего задания и т. д. Спеша, чтобы и его выполнить, он лишает себя времени и условий для переживания радости по поводу окончания первого задания, а затем по поводу каждого очередного. Индивиды типа А более склонны активно входить в такой режим работы, режим жизнедеятельности, когда они оказываются систематически лишенными фазы «торжества победы». Вместе с тем люди этого типа больше нуждаются в ее переживании каждый раз после завершения фазы активной дея­тельности (преодоления трудностей, выполнения задания и т. п.). Лица типа Б менее склонны поддаваться давлению режима дея­тельности, лишающего их периодов позитивно-эмоционального переживания успеха окончания каждого цикла работы. Они менее чувствительны к такому лишению.

В результате у индивидов типа А больше, чем у типа Б, на­капливается информация об отсутствии «торжества победы», должного быть после каждого завершенного действия, работы, т. е. якобы об их неуспешности в жизни и деятельности.

Парадоксальным является то, что не у представителей типа Б, а именно у людей типа А, часто более деятельных, энергичных, более успешных в делах, на которых поэтому больше «наваливает­ся» работы и которые справляются с ней, в частности за счет того, что отказывают себе в отдыхе,— именно у таких людей больше накапливается информации (может быть, и неосознаваемой ими) об их якобы неуспешности. Так, надо полагать интерпретируется информация, накапливаемая на биологических уровнях интегра­ции, информация о систематическом отсутствии «торжества по­беды» вопреки усилиям по ее достижению. Как правило, эта цепь событий не осмысливается субъектом. Однако, накапливаясь, подобная информация может вызвать у него чувство эмоциональ­ного дискомфорта, депрессивные проявления, может привести И к ложному осознанию частой якобы неуспешности своих действий, как причине дискомфорта.

Таким образом, целесообразный в животном мире механизм «защиты» популяции от ее членов, безуспешных в своих действи­ях, оказывается для человека нецелесообразным. Более того, этот механизм «популяционной селекции» в человеческом обществе во многих случаях оказывается сугубо атавистическим и ошибочно обратившимся против более успешных в своей деятельности и в этом смысле более полезных для общества людей.

Появились сообщения, не подтверждающие концепцию Фридмана и Розенмана о большей подверженности людей типа А инфаркту миокарда при «стрессе жизни» и особенно при регуляр­ном производственном стрессе [Koskenvio М., Kaprio J., Rose R. J., 1988]. Эти противоречия объяснимы. Люди подобного типа могут оказаться очень устойчивыми перед ишемической болезнью серд­ца, если они почти маниакально ощущают себя победителями, несмотря на неуспех своих действий (см. 4.7.4), и когда у них много побед на «личном фронте» при неуспехе на работе.

Подытожим изложенную выше гипотезу. Действие длитель­ного (многократного, монотонного) стрессора может вызывать у индивидов типа А, весьма способных к преодолению сильных кратковременных стрессоров, неблагоприятные для их организ­мов вегетативные реакции. Это локальные проявления вегета­тивной стрессовой активности (имеющей защитное значение в своем тотальном проявлении). Такие неблагоприятные, а часто губительные для организма реакции, надо полагать возникли ходе биологической эволюции животного мира. Они проявляются (реализуются) при длительных экстремальных ситуациях для «освобождения» популяции от особей, предназначенных природой для побед в недолгих экстремальных ситуациях и непригодных для терпения, пережидания длительного, монотонного стресса. Включаются эти губительные для особи (для индивида) локаль­ные вегетативные реакции «внутриорганизменными» сигналами (вторичными) о накоплении сигналов (первичных) о регулярном отсутствии фазы «торжества победы», которая нормально должна завершать цикл деятельности, поведения (см. 2.1.3).

С точки зрения изложенной гипотезы мной были объяснены некоторые неясные симптомы стресса. Г. Селье писал: «Меха­низм, посредством которого стресс вызывает язвы желудочно-кишечного тракта, также мало понятен» [Селье Г.. 1966]. Я предположил, что петехиальные (точечные) кровоизлияния в слизистой оболочке желудка, впоследствии изъязвляющиеся, не имеют существенного защитно-адаптивного значения для особи (за исключением того, что их наличие ухудшает аппетит, что может быть иногда полезным при патологических и предпатоло-гических состояниях). Вместе с тем эта болезненная локальная стрессовая реакция в животном мире, видимо, целесообразна для «выбраковки» (уничтожения) менее жизнеспособных членов по­пуляции [Китаев-Смык Л.А., 1983].

Указанные проявления дистресса возникают вследствие локальных сосудистых спазмов, приводящих к локальным дис­трофиям слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которые усугубляются локальной экскреторной реакцией (только в желудке или только в двенадцатиперстной кишке), т. е. усилением выделения пищеварительных соков, соляной кислоты «разъедающих» язвочки на слизистой оболочке. Неблагоприят­ную для особи роль выполняют при стрессе и другие локальные проявления защитных вегетативных реакций: локальный спазм сосудов внутренних органов (может привести к инфаркту сердеч­ной мышцы, легких, печени, селезенки, инсульту мозга и т. д.), локальная гиперплазия ткани (доброкачественная или злокаче­ственная опухоль) и т. д. (см. 3.1.3).

3.1.7. Культурно-континентальные, этнические и тендерные различия смертности от «болезней стресса»

Клинические наблюдения указывают на то, что во многих случаях больные гипертонической болезнью не болеют язвенной болезнью желудка, а «язвенники» отличаются невысоким артери­альным давлением. Э. Гельгорн и Дж. Луфборроу заметили, что эта закономерность связана с «генетической конституцией»: люди первого типа — симпатикотоники, второго типа — ваготоники [Гельгорн Э., Луфбрроу Дж., 1966, с. 374]. То, что такие различия бывают у людей при длительном стрессе, подтверждено нашими исследованиями кинетоза (см. 3.2.2 А и [Китаев-Смык Л.А., Гал­ле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-СмыкЛА., 1969идр.]). Является ли типологически столь разноплановая дифференциация больных на «гипертоников» и «язвенников» проявлением какого-то единого функционального процесса? Напрашивается аналогия указанной дифференциации и деления людей: одних — склонных к тотальным, других — к локальным вегетативным проявлениям дистресса. Ответ на такой вопрос чрезвычайно важен в связи с ростом «болезней стресса», среди которых одни протекают по типу тотальных реакций, другие проявляются в виде локальных поражений (см. 3.1.3).

Среди болезней сердечно-сосудистой системы выделяют гипер­тоническую болезнь (протекающую на фоне тотальной реакции сердечно-сосудистой системы) и такие виды патологии, как про­текающие без гипертонической болезни ишемическую болезнь сердца и поражение сосудов головного мозга (преимущественно локальные проявления «болезни стресса»). В наших ранних пу­бликациях мы обращали внимание на то, что ишемия сердечных сосудов, часто афишируемая как наиболее распространенная сре­ди «болезней стресса», не являлась таковой в ряде стран (Япония, СССР и др.), где первое место среди причин смертности занимало поражение кровеносных сосудов мозга [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 160,161]. И все же не этнические, не природные факторы стали основной причиной роста заболеваемости сердечно-сосудистыми и другими «болезнями стресса». Главное в том, что прогрессивные тенденции европейской цивилизации дали неограниченные воз­можности ее людям удовлетворять свои гедонистические стрем­ления (т. е. зооантропологические желания «вкусностей» жизни: еды, питья, радостной праздности, защищенной беспечности, сексуальной вольности). А животный организм (и у человека) приспособлен на протяжении миллионов лет биологической эволюции не только к радостям, но и к трудностям и лишь к за­служенным победным «вкусностям». Освобождение от всего этого ведет к депопуляции и цивилизационной деградации даже на фоне техногенного научного и, казалось бы, культурного прогресса. Остается надеяться, что цивилизационные достижения психоло­гии и медицины купируют болезни, продуцируемые европейской цивилизацией, т. е. компенсируют ее цивилизационные огрехи, и она сохранится в конкуренции с цивилизациями, исповедующими «культ трудно добытых радостей».

Мы обращали внимание на то, что в СССР наблюдался неуклонный рост смертности, как от инфаркта сердца, так и от инсульта мозга [там же]. После распада СССР возрастание этих печальных показателей жизни ускорилось. В отличие от европейских и американских стран в России главной причиной этого служит не столько стресс жизни из-за напряженной и часто невыносимой «погони за радостями жизни», за преуспеванием, сколько куда как более мучительное стремление обеспечить минимально пристойное существование, сохранить привычный, нормальный уровень жизни. Традиционное для России пренебре­жение административной и финансовой элитой жизнью рядовых граждан создают обнищание большей части населения. У людей возникают чувства незащищенности, бесправия и обреченности на вымирание. Все это создало, начиная с 90-х гг., «эпидемию болезней стресса». По сравнению с 1990 г. умерло от болезней кровообращения в 2000 г. больше на 307 215 человек (показа­тель смертности от этих заболеваний возрос с 618,9 до 844,0 на 100 тыс. человек). В России погибли в 2000 г. от этих болезней 55.0 % по сравнению с общим числом умерших.

Более страшны демографические показатели страданий зна­чительной части населения России от других болезней стресса: злокачественных новообразований, психических заболеваний, алкоголизма, наркомании, социальных болезней. Особенно стра­дают от них в нашей стране наименее социально защищенные граждане: дети, престарелые и люди, не получившие должного обучения и достойного образования.

Следует шире смотреть на часто приводимые сведения о большей заболеваемости мужчин, чем женщин, ишемической болезнью сердца [Ганелина И.Е., 1975; Косицкий Г.И., 1977 и др.]. Это действительно так только в молодом и среднем возрасте. Но с 50 лет и старше женщины в большем проценте случаев страдают от ишемической болезни сердца [Ильинский Б.В., Клюева С.К., 1985]. Во-первых, потому что мужчины, подверженные ей вымирают, во-вторых, женщины в старшем возрасте менее защищены от стрес­согенных влияний. Вместе с тем нельзя не учитывать, что смерт­ность из-за поражений сосудов головного мозга мало отличалась у мужчин и женщин [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 158]. Женщины больше наследуют ее, мужчины чаще ее приобретают.

Анализируя наследственную предрасположенность ишеми­ческой болезни сердца, Ильинский Б.В. и Клюева С.К. приходят к выводу о том, что не столько генетический (врожденный) фактор, сколько семейные традиции, привычки к порочным образу жизни и питанию, режиму дня способствуют наследова­нию детьми этой болезни родителей. «Наряду с генетическими механизмами устойчивости к эмоциональному стрессу суще­ственную роль играют факторы индивидуального развития» [Судаков К.В., 1998, с. 242].

Все эти сведения изложены, чтобы обратить внимание чи­тателя на то, что разные психологические проблемы, ведущие к «болезням стресса».

3.1.8. Онкологические болезни «сексуального стресса»

Причины «болезней стресса», а также психологические и физиологические механизмы их возникновения часто бывают неочевидны. Как пример многостепенной (многоступенчатой) опосредованности истоков «стресса жизни» и его болезненных результатов, рассмотрим пути возникновения онкологических «сексуальных болезней стресса». У мужчин — это опухоли пред­стательной железы (простаты), у женщин опухоли грудных желез, яичников и матки.

Почему они — «болезни стресса»? Какой и как стресс может провоцировать возникновение таких заболеваний? Начнем с мужской онкологии. На протяжении последних десятилетий за­болевание аденомой (доброкачественная опухоль) и раком про­статы, как эпидемия, поражают мужчин встранах с европейской цивилизацией [Mercola J., 1998; Prostate Cancer and Stress, 2004 и др.]. К началу двадцать первого столетия уже у 40 % мужчин обнаруживается аденома. Она есть у половины европейских муж­чин старше сорока лет. Американские патологоанатомы выявили рак простаты у 80 % мужчин, умерших старше шестидесяти лет. Иными словами, многие из них не дожили до трагических прояв­лений этой болезни. В мусульманских странах нет такого роста мужской онкологии.

Известно, что во многоступенчатом развитии аденомы и рака простаты важным звеном оказываются андрогены (мужские половые гормоны), в частности, тестостерон [Кишлинский Н.Е. (ред.), 2002]. Для замедления роста этих опухолей используется кастрация мужчин, т. к. отсутствие андрогенов (или их ничтожное содержание) в крови приостанавливает рост и метастазирование рака [Baum МЛ., 2005]. Независимо многими исследователями (в лабораториях Зоненншайна, Мафини и Брюкхайнера) не­давно обнаружено, что только средний уровень концентрации выделенных в кровь андрогенов способствует и росту аденомы простаты, и ее злокачественному перерождению [http://www. prostatemen. org/images/hormasis-testosterone. GIF]. Напротив, высокий уровень андрогенов (как при сексуальном соитии) не имеет канцерогенных последствий. Из графика на рис. 20 видно, что низкий уровень содержания тестостерона в крови, как и до­статочно высокий, не ведут к аденоме и раку простаты.

Когда же (и зачем?) возникает зловещий средний уровень вы­деления мужских гормонов, массово поражающих европейских мужчин?

Мной предложен следующий ответ на эти вопросы [Китаев-Смык Л.А., 2003]. Во многих странах, особенно в последние десятилетия, культурной нормой становится женская одежда, подчеркивающая и оголяющая женские прелести (женские вто­ричные половые признаки). Стали навязчивой повседневностью оголенные женские животы (пупки, как символ того, что ниже), соблазнительно для мужчин обтянутые стрейч-джинсами женские попки и все более смелые декольте.

А ведь они — сексуальные сигналы, пробуждающие у мужчин эротическое вожделение. Если оно провоцируется часто и безре­зультатно, то перестает осознаваться, погружаясь, вытесняясь в подсознание. Сексапильные попки и бедра женщины сигнализи­руют о ее способности выносить зачатый мужчиной плод. Обтя­нутые, тем более маняще полуоткрытые груди — о способности вскормить новорожденного. Пупки — о якобы возможном соитии. Женские вторичные половые признаки существуют, чтобы побуж­дать мужчин к зачатию потомства и продолжению рода. '

К частому созерцанию женских прелестей на улицах, в офисах, в городском транспорте мужчины как бы привыкают, даже перестают замечать свое эротическое вожделение. Однако погруженное в подсознание сексуальное возбуждение мужчин продолжает выплескивать в кровь андрогены, но не в большом (онкологически безопасном) количестве, а со средней канцеро­генной дозировкой.

Зачем (надо полагать в ходе биологической эволюции) такая дозировка мужских гормонов стала губительной? Отвечу, используя для корректности изложения иллюстрации из животного мира. Если самка, предпочитая лучшего самца (более способного для воспроиз­ведения жизнестойкого потомства), отвергает худших самцов, то их сексуальное вожделение оказывается подолгу не удовлетворенным и подавляемым. А содержание андрогенов у них в крови сохраняется среднеповышенным, онкологически опасным. Зачем?

У регулярно отвергаемого самкой самца средний уровень андрогенов способствует развитию доброкачественной аденомы простаты; в большинстве случаев это ведет к сексуальной импо­тенции. Благодаря этому «не лучший» самец даже случайно не сможет оставить «не лучшее» потомство.

Однако некоторых «не лучших» самцов аденома не лишает сек­суальных возможностей. Чтобы и они не создавали «не лучшее» потомство, надо полагать, включается «механизм» исключения их («не лучших») уже не только из числа сексуально-активных, но и живых членов стаи, популяции, рода. У них доброкачественная опухоль — аденома простаты — перерождается в смертельно-губительный рак.

Накапливаются научные данные о том, что аналогичные про­цессы происходят и у людей. Модное подчеркивание женских прелестей (вторичных половых признаков), провоцирующее у мужчин сексуальное вожделение, можно рассматривать как со­здание «сексуального стресса». Из-за него включается сложный внутриорганизменный комплекс «сексуальной отвергнутости», завершающийся сексуальной импотенцией и даже раком.

По вертикали: интенсивность канцерогенеза (роста раковой ткани) и наличие в крови PSA (специфического антигена простаты).

По горизонтали: содержание тестостерона в крови (концентрация в нана-моль/литр).

I — уровень при кастрации или сразу после должного числа сексуальных актов; II — рост (пролиферация) раковой ткани; III — уровень при неудо­влетворенном сексуальном вожделении, разворот (инфлексия) в динамике канцерогенеза, IV — запрограммированная гибель (апоптозис) раковых клеток: V — максимальный уровень

Конечно же, начало сексуального возбуждения — это стрессо­вый кризис первого ранга, призванный умножить род, т. е. повы­сить его жизнеспособность. Импотенцию при аденоме простаты можно рассматривать как болезневидное проявление стрессового кризиса второго ранга с «отстранением» не лучших мужских осо­бей, тоже для усиления рода. Гибельный, сексуальный рак — это уже стрессовый кризис третьего ранга, «улучшающий» популяцию выбраковкой не лучших особей.

Мода, обнажающая женщин, ведет европейские цивилизо­ванные этносы к депопуляции (вымиранию). Они на своих терри­ториях все больше замещаются другими этносами, в обыденной жизни которых есть запреты на даже частичный, эксгибиционизм (оголенность сексуальных признаков). Напомним, что у всех рос­сийских народностей еще в XIX в. женская одежда прикрывала тело просторными, долгополыми платьями, сарафанами и т. д. Их яркая, праздничная, преимущественно красная раскраска, украшая женщин, привлекала к ним мужчин, но без эротических призывов [Глебушкин С, 2004]. Известно, что народы, этно­сы, культивировавшие оголенность и эротизм (древние греки, римляне и др.), исчезли со страниц истории и были замещены другими народами, сохранившими лишь названия и частично язык вымерших. Аборигены экваториальных стран сохраняют архаические обычаи с оголением тел. Но продолжительность их жизни невелика и нет достоверных сведений о возникновении у них мужской онкологии.

Онкологические болезни из-за «сексуального стресса» у женщин имеют иную природу, чем у мужчин. Основная причина женской онкологии (доброкачественные и злокачественные новообразования грудных желез, матки, яичников) — это от­сутствие деторождения и вскармливания младенцев при наличии сексуального общения (сексуальных актов). Сложные внутриор-ганизменные структуры женщины «воспринимают» отсутствие родов и вскармливание грудью как сигналы о «непригодности» ее к воспроизведению рода. Якобы она ненужный балласт в семье, этносе, бесполезно отвлекающий сексуальный потенциал мужчин. У такой женщины возникает «сексуальный стресс». Вероятно, сформированные биологической эволюцией «механизмы популя-ционной селекции» [Китаев-Смык Л.А., 1983], «выбраковывают» женщин неплодоносящих, но сексуально «расходующих» мужчин. Хорошо известно, что начавшаяся беременность способствует ликвидации женских доброкачественных опухолей.

В заключение этой темы надо напомнить, что стрессоген-ными признаками сексуального краха у мужчин бывают «пив­ные животы», у женщин — отсутствие талии. Это усугубляет неэротичность фигуры. Медицинской статистикой установлена прямая зависимость между вероятностью инфаркта миокарда и избыточностью талии. Так, видимо, неучастие субъекта в сексу­альном воспроизведении своего рода, этноса все более уменьшает его эротическую привлекательность и потом «совсем исключает» его из рода. Увы, это механизмы природной и популяционной селекции.

Наряду со всем написанным выше мы хорошо знаем об удиви­тельно благоприятном влиянии нормального эротического общения и благополучно состоявшихся сексуальных актов. Положительные, оздоравливающие влияния эротического воодушевления на муж­чин, пребывающих в долгом, тяжком состоянии кинетоза («болезни укачивания-укручивания»), описаны в разделе 3.2.4 Б.

3.1.9. Проблемы ранжирования вегетативного субсиндрома стресса. Стрессовый кризис четвертого ранга — умирание

Одной из основных особенностей стрессового кризиса первого ранга (на это указывалось выше в главе 2) является мобилизация адаптационных ресурсов с концентрацией их лишь на одной из двух форм поведенческого (рабочего, боевого) преодоления стрессора. У одних субъектов (людей, животных) эмоционально-двигательные (поведенческие, деятельностные) возможности расходуются при активном удалении стрессора (или от стрессо­ра). У других — при пассивном пережидании его вредоносного влияния. Физиологические вегетативные системы при этом «обслуживают» у первых — их активное поведение, у вторых — пассивное (см. рис. 7 и 18).

При долго не прекращающемся стрессе эмоционально-поведенческое реагирование, дискредитированное своей неэф­фективностью, «отключается», и стресс выходит на следующий уровень (второй ранг) своего развития. При этом вегетатика берет на себя активный фронт защиты от стрессоров у всех субъектов, переживающих стресс, тогда как пассивность «достается» (опять же у всех) их эмоционально-поведенческим, психическим систе­мам (процессам, функциям). Вегетативные системы, во-первых, начинают во многом «управлять» психикой, поведением, делая их («помогая» им сделаться) у всех людей (и животных) стрессово-пассивными (вторично-пассивными). Во-вторых, вегетатика как бы берет на себя защиту организма от стресса, оказавшегося не устранимым, стрессово-активной поведенческой обороной и неустраняемым при первично-пассивном пережидании этого стрессора.

Таким образом, при стрессе второго ранга фронт активной защиты передается от двигательных, поведенческих систем организма к вегетативным его системам. Они, не регулируемые разумом, сознанием, не могут действовать прицельно на стрессор. Этого и не требуется, т. к. он оказался не устраним никакими «прицельными» акциями. Вегетативный фронт защиты многолик, широк. Он — сразу против всего чужого, враждебного. Против возможного и невозможного противника (см. 3.1.3).

Итак, стрессовый кризис второго ранга знаменуется тем, что полярность «активность—пассивность» одновременно воплоща­ется в человеке. При этом стрессовую защищающую активность берут на себя многие физиологические вегетативные системы организма, тогда как пассивность охватывает его двигательные и психические системы. И лишь в отдельных проявлениях ве­гетативного субсиндрома стресса можно видеть и активные, и пассивные стрессовые вегетативные реакции.

При возрастании экстремальности стрессоров (за счет их про­должительности и силы) заметной и значимой становится диффе­ренциация стрессово-активизированных вегетативных функций на тотальные и локальные. И хотя они имеют особое предназначе­ние, но и те и другие начинают создавать «болезневидное состоя­ние» с разнообразными неприятно-болезненными ощущениями и переживаниями. Это «болезневидное состояние» — непременное сопровождение реальных болезней. Оно становится обнаженной, явной квазиболезнью, наверное, лишь при кинетозе («болезни передвижения, укачивания, укручивания»). Об этом подробнее в разделе 3.5, посвященном кинетозу.

При усугублении стресса локальные вегетативные реакции могут создать (сформировать) уже реальные «болезни стресса», угрожающие здоровью и жизни. Личный врачебный опыт автора, его военный опыт, а также анализ научных публикаций, посвя­щенных проблеме умирания, позволяют с уверенностью полагать, что существует особое предсмертное состояние, процесс смерти со своими специфическими особенностями (психологическими, физиологическими, биофизическими, биохимическими). Это со­стояние с необратимым «соскальзыванием» в смерть можно на­зывать предсмертным стрессовым кризисом (четвертого ранга).

Оно:

—отличается от катаболизма (разрушительных процессов) старческого дряхления;

—совершается по биологической программе, включаемой несо­вместимыми с жизнью изменениями в организме;

—имеетжизненно важную функциональную систему организма, лидирующую в своем «целеустремленном» отказе поддержи­вать жизнь;

— отражается в глубинах сознания, не осознаваясь, либо осозна­ется, может даже пониматься умирающим, если его сознание не

заторможено медикаментозно (об этом подробнее 2.1.14). Вряд ли «благостный» уход из жизни, «тихую» смерть челове­ка, остающегося почти в полном сознании вплоть до конца своей жизни, можно рассматривать как всего лишь исчерпание физиоогических резервов борьбы за жизнь с полным доминированием «физиологии умирания». И «тяжкая смерть», вероятно, не только мучительное противоборство физиологических механизмов умирания и выживания Благостный, так же как и тяжкий, уход из жизни, вероятно, выступает как реализация сложнейших социо-, психо-, биологических программ покидания индивидом мира живых.

Часто люди умирают в состоянии комы при первоначальном отключении сознания. Однако еще Уолтер Кеннон доказал, что и в состоянии комы (даже при отсутствии роговичного и зрачкового рефлексов) человек воспринимает значение слов и может быть возвращен ими к жизни [Cannon W.B., 1929 и др.].

Надо упомянуть и летаргию, ее рассматривают как состояние сильнейшего, но пассивного протеста личности против неустра­нимых жизненных тягот [Вейн A.M., 1966 и др.]. Это состояние с чрезвычайным ослаблением и замедлением всех жизненных процессов. Без лечения и ухода за больным летаргия ведет к смерти. В долгом летаргическом сне замедляется даже старение человека, жизнь которого поддерживается искусственными меро­приятиями. Летаргия — это психическое угасание с «безумной экономией», с пассивностью всех сил организма (см. подробнее 4.1.6 Б). Возможно и противоположное летаргическому изнуре­нию состояние — сверхактивный взрыв «безумных трат» физио­логических, психических и всех иных защитных сил человека. Условно такое состояние называют «фебрильной шизофренией» [Титанов А.С, 1982 и др.]. Без лечения она всегда смертельна [Авруцкий Г.Я., Цыганков Б.Д., Райский В.А., Еникеев И.Д., Бульмон И.А., Браво ОС, 1987 и др.] (см. подробнее 4.1.6 А).

3.2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СУБСИНДРОМА СТРЕССА ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПЕРВЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ И МЕЖ­ПЛАНЕТНЫХ ПОЛЕТОВ

При коротком (остром) стрессе не у всех обследованных обна­руживались превентивно-защитные вегетативные реакции, тогда как при длительном и долгом, прерывистом стрессе такие реакции возникали практически у каждого испытуемого.

Важным явилось то, что при длительном стрессе эти реакции были не одинаковы у тех, кто при остром стрессе отличался пас­сивным эмоционально-двигательным реагированием, и у тех, у кого было активное поведенческое реагирование. При длительном гра-виинерционном дистрессе для первых было характерно общее по­вышение артериального давления, рвота и резкое увеличение пото-, слюно-, а иногда и мочевыделения, т. е. уже не столько защитное, сколько болезненное тотальное усиление сердечно-сосудистых.

экскреторно-эвакуаторных и других функций. У вторых обна­руживалось повышение давления лишь в центральной артерии сетчатки глаза (т. е. реакции церебральных сосудов) или только стенокардические явления (спастическая реакция сердечных со­судов) при неизменности общего артериального давления, а также симптомы гиперацидной (чрезмерно-кислой) секреции в желудке при отсутствии общей экскреторно-эвакуаторной реакции (то есть не было рвоты, поноса, потливости) и т. д. Это можно расценивать как локальные проявления квазизащитных вегетативных реакций, теряющих свой защитный модус в локальной форме.

3.2.1. Вегетативные реакции при многократном повторении кратковременного гравитационного стресса

Вегетативные реакции при стрессе, в частности при грави­тационных экстремальных воздействиях в полетах с «горками» невесомости, являются компонентом «защитной» активности организма. Без учета этой активности анализ особенностей психических процессов в таких условиях был бы неполным, по­рождая артефакты. Изучение вегетативных реакций при стрессе способствовало не только профилактике «болезни укачивания» (кинетоза). Более важным было установление биологической целесообразности реакций организма при «болезневидном со­стоянии» (квазиболезни) — кинетозе. Немаловажным являлось определение связей между биологическими и психологическими процессами при стрессе.

А. Индивидуальные различия вегетативных реакций при многократных воздействиях кратких режимов невесомости. Пути адаптирования к ним. В первых же наших экспериментах с многократным повторением режимов (периодов) кратковременной невесомости в авиационных полетах я обратил внимание на то, что всех, впервые оказавшихся под действием этого своеобразного гравитационного стрессора, можно было разделить на три группы по типам их реагирования (см. 2.2, [Березкин Е.Т., Бестужев К.И., Китаев-Смык Л.А., Клочков A.M., 1961; Китаев-Смык Л.А., 1963 б и др.]).

У причисленных к первой группе, со страхом ощущавших опускание или даже жуткое проваливание в бездну, вегетативные реакции были адекватными этому состоянию; учащение пульса, дыхания, возрастание артериального давления. Так вегетатика «обслуживала» психическое состояние этих людей.

Испытуемые второй группы ощущали противообраз исчез­нувшей силы тяжести. После нескольких повторений невесомость вызывала очень неприятные вегетативные расстройства: тош­ноту, рвоту, т. е. кинетоз («болезнь укачивания», «воздушную», «спутниковую» болезнь). Выраженность этих реакций зависела не только от продолжительности действия (режима) невесомости, но и от числа этих режимов, повторяемых на протяжении одного полета, и, как ни странно, от числа обследуемых, находящихся в кабине самолета, и от преобладавшего у них в полете настроения: радостного либо тревожного. Ниже опишу два наиболее тяжелых случая такой «болезни».

У испытуемых третьей груп пы вегетативная активность мало изменялась в невесомости и была адекватной их эмоциональным переживанием: удивлению, восхищению невесомостью. Вскоре они привыкали к ней, адаптируясь тем скорее, чем больше были заняты работой во время полетов.

К четвертой группе отнесены люди, у которых поведенческие и вегетативные реакции, возникавшие у лиц первой группы после нескольких повторений невесомости, сменялись болезненными вегетативными реакциями, характерными для второй группы.

Методические приемы наших исследований положительно отличались от методических особенностей аналогичных работ других авторов тем, что в нашей работе они в большей мере, чем в других аналогичных работах, способствовали выявлению полно­ты симптоматики кинетоза (и других реакций) у большого числа людей, однотипно обследованных нами в невесомости, а также обнаружению случаев максимальной их выраженности, получе­нию данных о «популяционном» распределении этой симптома­тики [Gerathewohl S., Ward J., 1960; Китаев-Смык Л.А., 1963 а, 1963 б; Юганов Е.М., 1963 и др.]. Выше (см. гл. 2) сообщалось о некоторых особенностях кинетоза при невесомости в полетах по параболе. Указывалось, что в этих кратковременно действующих экстремальных условиях он возникал исключительно у лиц, от­личающихся первично пассивным эмоционально-двигательным реагированием, возникающим после исчезновения действия силы тяжести.

У людей, причисленных ко второй и четвертой группам, если кинетоз становился мучительным, то частота пульса у них сни­жалась. На фоне брадикардии возникали разные неприятные ве­гетативные реакции. Об этом ниже. Рассмотрим теперь, имелись ли какие-либо манифестированные особенности вегетативных реакций в невесомости у людей, не страдающих в этих условиях кинетозом (1-я и 3-я группы). У некоторых из причисленных к 1 -й группе, испытывавших в невесомости чувство падения и страх.

в самом начале невесомости (с 1 -й по 3—5-ю с), особенно в первых ее режимах, снижались частота сердечных сокращений и вели­чина артериального давления в среднем на 20 % ниже исходного уровня. При этом иногда возникали одиночные, судорожные вздохи или выдохи, в редких случаях с непроизвольным выкри­ком. Потом показатели сердечно-сосудистой системы и дыхания нормализовались или же (особенно при активизации движений), превышали уровень, имевшийся во время горизонтального полета. Таким образом, в режимах невесомости было заметное изменение показателей сердечно-сосудистой системы.

Ю.Е. Москаленко с соавторами обнаружил, что в первые секунды невесомости уменьшение на короткий срок волн реоэн-цефаллограммы (на 15 - 25 %) более выраженное, чем изменения пульсовых волн в этих же условиях [Москаленко Ю.Е., Вайш-тейн Г.Б., Касьян И.И., 1971J.

Эти «первичные» сердечно-сосудистые реакции возникают, во-первых, под действием невесомости, создающей перераспре­деление крови с резким изменением ее давления на различные рефлексогенные зоны сердца и сосудов; во-вторых, эти реакции связаны с изменением вестибулярной афферентации при пере­ходе к невесомости. Герман Иванович Павлов обнаружил, что у интактных (контрольных) животных в начале режимов невесо­мости величины максимального и минимального артериального давления снижались на 20 - 40 мм рт. ст.; венозное давление в правом предсердии падало на 15 — 25 мм рт. ст. К концу режимов невесомости (на 25 — 30 с) артериальное давление возвращалось к исходным величинам, венозное давление несколько увеличи­валось, но оставалось ниже исходных значений [Юганов Е.М., Павлов Г.И., 1968]. У делабиринтированных животных анало­гичные изменения были незначительными. Это исследование доказало связь сосудистых реакций при невесомости с сигналами от вестибулярных и других гравирецепторов.

Адаптация к действию кратковременной невесомости была прослежена нами на большой группе (180 человек) испытуемых и сменных членах экипажа самолета-лаборатории ТУ-104А № 42396. Все они не менее 200 раз принимали участие в полетах по параболе.

Вегетативные экскреторные реакции (рвота, тошнота, по­вышение пото- и слюноотделения и т. д.) после 20-30 режимов невесомости становились менее выраженными в полетах, после 40—50 режимов не проявлялись. Однако такие симпто­мы кинетоза, как чувство тошноты, дискомфорт в области желудка, тяжесть в голове, апатия и т. п., продолжали воз­никать в невесомости у ряда испытуемых, когда они в трехсо­тый (а иные и в шестисотый) раз оказывались в невесомости. Два человека, длительно принимавших участие в полетах на протяжении — один трех, другой — пяти лет, сообщили, что чувство дискомфорта при действии невесомости «окончательно перестало возникать» — у одного после 800, у другого после 1500 пребываний в этих условиях.

Следует отметить, что т. к. участие в полетах с созданием режимов невесомости в качестве испытуемого было доброволь­ным, то из числа лиц с выраженными вегетативными реакциями принимали в них участие лишь те, у которых мотивация «за» участие в полете (интерес, престиж, денежное вознаграждение) преобладала над нежеланием снова испытывать тошноту, рвоту, чувство дискомфорта и т. п.

Теперь рассмотрим особенности адаптирования к многократ­ному повторению невесомости у представителей 4-й группы. У них в режимах невесомости представление о падении сменялось представлением о перевернутом положении. В ходе адаптиро­вания первоначально в 12 - 20-м режимах невесомости угасало ощущение падения, только в 40 — 65-м режимах переставала воз­никать каждый раз сменявшая «падение» иллюзия перевернутого положения. Эти чувственные иллюзии переставали появляться раньше, чем вегетативные экскреторные реакции (тошнота, рвота, потливость и т. п.).

Таким образом, в ходе адаптирования к многократному действию невесомости первоначально переставали возникать непроизвольные защитные движения конечностями, затем чувство страха, далее представление о падении. В большем число полетов в невесомости появлялась иллюзия перевернутого положения и сопряженные с ней тошнота, рвота, потливость. Дольше всего продолжали появляться в режимах невесомости чувство неопределенного дискомфорта, алекситимия и дискоординация тонких движений.

При неучастии (перерыве) в полетах с режимами невесомо­сти более 3—4 месяцев эффект адаптации во многом «стирался», в полетах вновь появлялись большинство из описанных выше реакций, однако ни в одном случае они не достигали даже после многолетнего перерыва той выраженности, той остроты, которые были при первом пребывании в невесомости.

Б. Тяжелейшие случаи кинетоза («болезни укачивания») в кратких режимах невесомости. Рассмотрим подробнее вегетативные реакции при кратковременной невесомости у двух человек, наиболее сильно страдавших из-за кинетоза («болезни передвижения»).

Выписка из протокола наблюдений за испытуемым X. (техник-лаборант, 28 лет, спортсмен-разрядник, практически здоров).

«Очень хотел побывать в невесомости; упросил взять в полет в качестве помощника экспериментатора. Перед полетом — общее состояние и самочувствие хорошие, частота пульса — 76 уда­ров, частота дыхания — 19 в мин, артериальное давление — 120/ 75 мм рт. ст.

Перед началом первого режима невесомости, во время пред­шествующей ей перегрузки, испытуемый X. следил за показа­ниями прибора. Интенсивная рвота началась с первой секунды первого режима невесомости, в тот момент, когда испытуемый "всплыл" над креслом, в котором сидел. Рвота продолжалась до конца первого режима, повторяясь во всех последующих режимах. При действии невесомости возникали следующие одна за другой рвотные потуги, рвота часто продолжалась и при перегрузке, следующей за невесомостью. Несколько лучше X. чувствовал себя во время горизонтального полета между "горками" полетов по параболе. Тем не менее его самочувствие с каждым режимом невесомости ухудшалось. С третьего режима в рвотных массах — примесь желчи; во время пятого и шестого режимов в рвотных массах — пузырная желчь. Непрерывное слюноотделение. Обильное потоотделение. После пятого режима невесомости вся одежда X. (рубаха, пиджак, брюки) была промокшей от пота. В десятом режиме во время очередного приступа рвоты произо­шло непроизвольное мочеиспускание. На протяжении полета от режима к режиму невесомости нарастала брадикардия, снижение артериального давления при учащенном поверхностном дыхании. В пятом режиме величины этих показателей были соответственно: 60 уд. в мин, 100/70 мм рт. ст., 25 дыханий в мин; в 10-м режи­ме — 52 уд. в мин, 82/50 мм рт. ст., 28 дыханий в мин. В ходе полета у испытуемого X. нарастала мышечная слабость. Во время горизонтального полета в перерывах между режимами он непо­движно лежал на спине с закрытыми глазами. С исчезновением действия силы тяжести "взлетал" над диваном, на который был уложен, оставаясь безучастным к окружающему. После 8-го режима и до конца полета от слабости не мог самостоятельно приподняться и сесть. На протяжении всего полета оставался контактен, адекватно и логично отвечал на все задаваемые ему вопросы. После пятого режима невесомости сообщил, что ждет "только того, чтобы полет скорее закончился"; после десятого, что "нет сил говорить громко", перешел на шепот. На протяжении всего полета у испытуемого X. сохранялось осознавание значения работы по испытанию космической техники, проводившейся в этом полете. Поэтому, хотя X. тяжело страдал от кинетоза, все же, движимый чувством ответственности, он не настаивал на преждевременном прекращении полета. После окончания по­лета (было выполнено 12 "горок" невесомости) испытуемый X. оставался в самолете в течение 4 ч, т. к. самостоятельно идти не мог. Сутки после полета провел в постели с жалобами на сильную слабость, тошноту, потерю аппетита. Последующие трое суток была пониженная работоспособность, жалобы на чувство общей слабости, поташнивание, нарушение аппетита. В дальнейшем — полная нормализация всех показателей здоровья».

Из отчета испытуемого X., написанного три недели спустя после полета:

«В момент возникновения невесомости почувствовал, что какая-то сила стремительно потянула меня вверх, потащила вверх все мои внутренности. Желудок как будто поднялся в горло и выплеснулся наружу. Это была рвота. Она началась совершенно неожиданно для меня. Все это повторялось при каждом последую­щем режиме невесомости менее выражено, но все более непри­ятно. Силы оставляли меня, я даже не мог сжать пальцы, чтобы держаться за что-нибудь и не летать в невесомости. Тягостные ощущения и рвота возникали сначала только в невесомости, затем и во время перегрузки, а потом сильная тошнота не проходила и в горизонтальном режиме полета, и каждое движение головой или глазами вызывало рвоту горечью. В последних режимах не­весомости все стало безразличным для меня, и была только одна мысль: "За что такие мучения?" После полета отлежался. Това­рищи помогли добраться до дома. Сутки после полета чувствовал себя совершенно больным, лежал в постели, пропал аппетит, тошнило. Еше три дня сохранялась слабость, был плохой аппетит, поташнивало. На пятый день после полета работоспособность стала нормальной».

Еще две выписки из протоколов наблюдений за испытуемым С. (авиационный инженер, кандидат технических наук, мастер спорта СССР и неоднократный рекордсмен страны по горным лы­жам, практически здоров. Был уверен, что отлично перенесет неве­сомость как горнолыжник с прекрасным вестибулярным аппаратом. Хотел проверить себя для участия в орбитальных космических по­летах. В последующем он стал академиком АН СССР, Главным кон­структором космических систем): «Перед полетом: частота пульса 68 уд. в мин, артериальное давление —120/60 мм рт. ст., частота дыхания —18 в мин. В первом и втором режимах невесомости ис­пытуемый С. находился в салоне для парения. После исчезновения действия силы тяжести усиления двигательной активности у него не отмечено, выражение лица спокойное. В конце первого режима невесомости появились потоотделение, слюнотечение и жалобы на нарастающую тошноту. При переходе к перегрузке, следующей за невесомостью, началась обильная рвота. Во второй "горке" невесо­мости рвота началась с первых ее секунд. В последующих режимах рвота, нарастающая мышечная слабость, обильное потоотделение и слюноотделение, жалобы на мучительное нелокализируемое чувство дискомфорта, чувство слабости, тошноту, болезненные ощущения в животе (в эпигастральной области), головную боль. В 5-м режиме невесомости самочувствие и общее состояние испы­туемого С. резко ухудшилось, частота пульса 58 уд. в мин, слабого наполнения, артериальное давление — 85/50 мм рт. ст., частота дыханий 24 — в мин.

После окончания пятого режима невесомости С. лежал непо­движно, с закрытыми глазами, на вопросы врача испытуемый от­вечал адекватно, логично, но замедленно и односложно. Попросил прекратить полет. После выполнения пяти "горок" невесомости полет был преждевременно прекращен.

Спустя два часа после полетов самочувствие испытуемого С. улучшалось, однако до конца дня сохранялись чувство тошноты и мышечная слабость».

«...Испытуемый С. согласился повторно участвовать в полете с созданием невесомости после того, как ему сообщили, что во втором полете у него, возможно, не возникнут неблагоприятные проявления кинетоза благодаря адаптации к условиям полета. Во втором полете (спустя 8 дней после первого) резкое ухудшение самочувствия и показателей общего состояния началось с наступ­лением невесомости. На первых ее секундах сильная тошнота и рвота. В последующих режимах невесомости — прогрессивное нарастание брадикардии, снижение артериального давления. Вследствие ухудшения состояния здоровья испытуемого С. вто­рой полет, также как и первый, был преждевременно прекращен после пятого режима невесомости.

Спустя полчаса после полета самочувствие испытуемого С. существенно улучшилось. Однако до конца дня сохранялись чувство дискомфорта, мышечной слабости и тошнота».

Из записи устного отчета испытуемого С. (записанного по­сле настойчивых просьб через месяц после второго его полета с «режимами» невесомости):

«В начале первой "горки", в тот момент, когда перегрузка сменялась невесомостью, у меня возникла легкая дезориента­ция, как будто меня слегка встряхнули. Это ощущение длилось меньше секунды. После этого я оказался висящим в воздухе в положении вниз головой. Осмотревшись, увидел, что плыву по воздуху, ничего не касаясь, причем надо мной — потолок кабины самолета, подо мной — мягкие маты, настеленные на полу. По­нял, что ощущение положения "вниз головой" — иллюзорное. Оттолкнувшись от потолка, перевернулся и принял положение головой в сторону пола, ногами — к потолку. Чувство положения "вниз головой" сохранялось прежним.

При отталкивании от потолка и повороте возникла тошнота. Это ощущение усиливалось до конца режима невесомости. В тот момент, когда перегрузка, сменившая невесомость, прижала меня к полу, началась рвота... В последующих полетах по параболе самочувствие продолжало ухудшаться... В пятом режиме невесо­мости неприятное ощущение, сопровождавшее чувство тошноты, стало очень сильным. Попросил закончить эксперименты в не­весомости... Во втором полете на невесомость рвота началась на первой "горке" вопреки уверениям врачей. Я понял, что ничего хорошего в невесомости для меня не будет».

Форма иллюзии «перевернутого положения» у испытуемых была различной: у X. она проявлялась в виде ощущения стреми­тельного «подъема вверх», у С.— в виде чувства зависания «вниз головой». Возможно, в числе причин разного проявления этой ил­люзии было то, что С, авиационный инженер, имел большой опыт полетов и знал, что находится в летательном аппарате, летящем вперед, а не вверх, тогда как X. не имел такого опыта (подробнее об иллюзиях в невесомости см. гл. 2).

Следует отметить, что возникавшее у X. чувство подъема вверх внутренних органов осознавалось им как самостоятельное ощу­щение, отличное от чувства подъема вверх его тела. Несомненно, чувство подъема внутренностей было связано с перераспределени­ем в невесомости давления содержимого желудка и кишечника на их внутристеночные рецепторы, а также с изменением натяжения внутренними органами брызжеечного аппарата.

У испытуемого X. рвота началась в невесомости внезапно, без предшествовавшей тошноты. Однако это — не «срыгивание», о котором неоднократно писали американские авторы как о веге­тативной реакции в невесомости [Gerathewohl S., Ward J., 1960 и др.], т. к. в последующем у этого испытуемого возникли еще и многочисленные неблагоприятные симптомы кинетоза, отсутству­ющие при обычном «срыгивании». Вероятно, интерпретация этого симптома американскими авторами была вызвана попытками испытуемых, которых они наблюдали, скрыть (диссимулировать) ухудшение своего самочувствия, не желая быть «тошнотиками», которых не берут в космонавты. Именно из-за этого феномена мы не брали в наши эксперименты претендентов в космонавты, отбирая в число испытуемых лишь тех, кто был рад и способен подвергаться испытаниям ради новых научных сведений о дей­ствии на людей космических факторов.

Испытуемый X., несмотря на более тяжелое течение кинетоза, казался более «терпеливым», чем испытуемый С, к тягостным переживаниям дискомфорта в невесомости, т. к. в том же полете при невесомости проводились срочные испытания технических устройств, предназначенных для очередного космического по­лета. А испытуемый С. хотел лишь испытать себя в невесомости как «человека с очень хорошей тренированностью вестибуляр­ного аппарата горнолыжным спортом». Надо заметить, что такое испытание с участием С. было проведено тогда впервые в мире и дало важные сведения для понимания сущности механизмов воздействия невесомости на людей.

Можно с уверенностью предполагать, что неблагоприятные симптомы кинетоза у испытуемых X. и С. усилились бы, если повторение «горок» продолжалось дольше, чем это было в полетах. Вероятно, действие длительной невесомости в космическом поле­те также оказалось бы непереносимым для этих испытуемых.

Выше (см. гл. 2), рассматривая различные формы актуали­зации в сознании возникающего при невесомости иллюзорного чувства «тяги вверх» («подъем вверх» либо «вверх ногами»), мы указывали как на одну из возможных причин этого различия на разную (летную и нелетную) профессиональную подготовлен­ность испытуемых. Данные отчетов испытуемых X. и С. под­тверждают предположение о значимости профессионального опыта в формировании той или иной концептуальной модели пространства.

Обратим внимание на то, что кинетоз в столь выраженной форме возник в невесомости у опытного горнолыжника С, обла­дающего отличной пространственной ориентацией в экстремаль­ных условиях горнолыжного спуска и, кроме того, проходившего многолетнюю тренировку стато-кинетической и вестибулярной систем во время занятий спортом. Это свидетельствует о том, что возникновение кинетоза в невесомости (да и не только в не­весомости) не зависит от способности человека к ориентации в пространстве и от его «вестибулярной» и «стато-кинетической» тренированности. Напомним, что значительные вегетативные нарушения при длительной невесомости в космических полетах (сильно выраженные у ГС. Титова и В.В. Терешковой — у них в полетах возникали тошнота, рвота и пр.) были из-за ошибочных критериев отбора и неверной тренировки. Тогда применялись тесты в виде «вестибулярных нагрузок», обнаруживающие лишь кратковременную устойчивость к гравитационным и инерционным стрессорам (качаниям, вращениям). И тренировали будущих космонавтов поначалу на стендах при непродолжительных вес­тибулярных нагрузках.

В отличие от этого, в орбитальных полетах слабые гравиинер-ционные стрессоры длятся часами, сутками, неделями и дольше. Впервые многосуточную устойчивость людей к гравиинерционным стрессорам изучали и тренировали А.К. Грейбиэл во вращаю­щейся комнате [Graybiel A., Clark В., Zarriello G.G., 1960 и др.] и мы в более технически совершенной вращающейся квартире [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др.. 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969 и др.].

Итак, тяжелейшие проявления кинетоза в режимах невесомости (это как бы качания на супергигантских качелях) были лишь удвух. описанных выше, из более чем восьмисот людей, наблюдавшихся нами в полетах. При морском укачивании процент людей, страдаю­щих от кинетоза, намного больше. И все же смертных случаев от этой квазиболезни («болезневидного состояния») не отмечалось,

В. Сравнения переносимости людьми качания на качелях и на «горках» (параболах) невесомости. Проведенное нами совместно с И.И. Бряновым и П.М. Суворовым наземное обследование «вестибулярного статуса» участников летных экспериментов в невесомости показало, что люди, в полетах ощущавшие «тягу вверх», отнесенные, как указывалось выше, ко 2-й и 4-й группам, отличались пониженной устойчивостью к укачиванию на четырехштанговых качелях Хилова, т. е. были склонны при этом к возникновению кинетоза, в частности к экскреторным реакциям. Испытуемые, ощущавшие в невесомости чувство падения и страх, вошедшие в первую группу (согласно предложенной нами классификации — см. об этом 2.2), были более «устойчивы» к этому воздействию, так же как те, у которых в невесомости не возникало пространственных иллюзий, т. е. составившие третью группу [Китаев-Смык Л.А., 1977 б и др.]. Корреляция между склонностью к экскреторным вегетативным реакциям в режимах невесомости и при вращательных «вестибулярных» пробах на кресле Барани нами не обнаружена. Это свидетельствует о том, что ведущим фактором, вызывающим кинетоз, как при качании на четырехштанговых качелях, так и при невесомости в авиационных полетах являются линейные ускорения. Их повторения приводят к вегетативным экскреторным и прочим реакциям как при стабильности оптической среды кабины самолета относительно испытуемого, т. е. при «конфликте» между визуальной и гравиинерционной информацией о пространстве в невесомости, так и при синхронном изменении оптического и гравиинерпионного пространства при качании человека на открытых качелях в наземных условиях, т. е. при отсутствии предпосылок для подобного «конфликта».

Следовательно, указанный «конфликт» между потоками информации разной сенсорной модальности является дополни­тельным фактором, способствующим возникновению «болезни движения» при невесомости, создаваемой в закрытой кабине.

Приведенные выше сведения позволяют обратить внимание на сходство экстремальных гравиинерционных факторов, воз­никающих при многократных качаниях на четырехштанговых качелях и при многократных повторениях «горок» невесомости в авиационном полете. Во втором случае возникает своего рода укачивание как бы в кабине, укрепленной на сверхгигантских качелях.

3.2.2. Вегетативные реакции (кинетоз) при непрерывном длительном гравиинерционном стрессе

Анализу причин кинетоза («болезни укачивания» и т. п.) посвящено много, в том числе монографических, исследований [Вожжова А.И., Окунев PA., 1964; Григорьев Ю.Г., Фарбер Ю.В., Волохова Н.А., 1970; Лукомская Н.Я., Никольская Н.И., 1970; Хилов К.Л., 1969; Reason J.F., Brandt J.J., 1975 и др.]. Однако до настоящего времени проблема его этиопатогенеза (причин и динамики) является дискуссионной. Это препятствует созданию общей (генеральной) теории таких «болезней» и разработке принципов оптимизации деятельности и самочувствия людей при управлении различными транспортными средствами и ис­пользовании их. Анализ многих концепций кинетоза и взгляды на «болезнь движения», на основе предложенной мной концеп­туальной модели стресса, изложены ниже, в разделе 3.5 А в этом разделе кратко изложены результаты наших экспериментов при изучении кинетоза («болезни укачивания-укручивания»), про­водившихся по программе подготовки первого полета на Марс в 60-х гг. прошлого столетия.

Болезненное состояние, называемое кинетозом (укачиванием, укручиванием и т. п.), возникает у большинства людей во время их передвижений в необычайно измененной пространственной среде и при перемещениях необычного характера, несвойственных чело­веку в силу его биомеханических, эволюционно сформированных свойств, таких как повороты более чем на 200-300 °С, продолжи­тельные качания его тела, переход в невесомость и др.

Кинетоз — это стрессовое состояние, возникающее при экс­тремальных динамических изменениях пространства, т. е. при действии гравитационных, инерционных, оптических и акусти­ческих факторов, сигнализирующих, как правило комплексно, о необычном и потому совершенно непривычном для человека, ставшем экстремальным изменении пространства, в котором он оказался. Сочетание гравитационных и инерционных стрессоров мы называем гравиинерционными. Кинетоз характеризуется широким спектром психических, двигательных, вегетативных и других реакций и может быть крайне неприятным для страдаю­щих из-за него людей. Однако является лишь «болезневидным состоянием» (квазиболезнью), отличаясь от истинной болезни сравнительно быстрым исчезновением симптоматики после прекращения экстремального действия сигналов из внешнего (или от внутрителесного) пространства и еще тем, что смертных случаев из-за кинетоза неизвестно. И все же при его тяжелых формах бывают коллаптоидные обморочные состояния и суи­цидальные наклонности [Циммерман Г.С.. 1967]. Выше мной описаны два случая предколлаптоидного состояния, возникав­шего при многократном пребывании в невесомости во время авиационного полета (см. 3.2.2). О них я сообщал и раньше [Китаев-Смык Л.А., 1977 6].

Кинетоз, возникающий в тех или иных условиях, называют «морской», «воздушной», «спутниковой», «космической» и т. п. «болезнью», «болезнью движения», «болезнью передвижения» и «болезнью укачивания, укручивания» т. п. Это понятие не­которые авторы используют в более узком смысле, имея в виду только выраженную форму вегетативных реакций [Грейбил А., 1975 и др.]. Изучение кинетоза имеет более чем столетнюю исто­рию [Воячек В.И., 1927; ПыпинП.Н., 1882; Трусевич Я.И., 1888; Irwin J.A., 1881; Мепіегге P., 1861 и др.]. Обращает внимание большое число совершенно различных концепций этиопатогенеза, предложенных разными авторами (см. обзоры) [Вожжова А.И., Окунев Р.А., 1964; Лукомская Н.Я., Никольская Н.И.,1971; Rea­son J.F., Brandt J.J., 1975 и др.].

А. Периодизация длительного стресса. Индивидуальные различия вегетативных реакций при длительном гравиинерционном стрессе. В экспериментах с созданием стресса при многосуточных вращениях в квартире-центрифуге (в имитаторе межпланетного корабля с искусственной силой тяжести) у наших подопытных (испытуемых) людей возникала периодизация изменения самочувствия [Китаев-Смык Л.А, Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А.. Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969 и др.].

Напомню, что в экспериментах поддерживался единый, до­статочно постоянный уровень стрессогенного воздействия на под­опытных— максимально-терпимый каждым из них (см. 1. 3. 4). Благодаря этому предельно-субъективно-переносимый стресс

(т. е. единый его уровень) возникал у людей с разной переноси­мостью жизни в экстремально измененном пространстве во время врашения в квартире-центрифуге.

При многосуточных экспериментах вращение квартиры-центрифуги (со скоростями вращения 24 и 36 град/с) начиналось в семь утра. Испытуемые (по два человека в экипаже) уже трое суток жили в стоящей центрифуге (не выходя из нее), и их обсле­довали (по 8 ч в день), собирая «фоновые» сведения об их нормаль­ном состоянии,об их работоспособности и взаимодействии.

В первые 15-50 мин после его начала наблюдалось эмо­циональное оживление, активизация движений испытуемых (период первоначальной стрессовой экзальтации). Вслед за этим их самочувствие надолго ухудшалось. Чем активнее поначалу они вели себя, тем более интенсивным становились в условиях вращения гравиинерционные стрессоры и тем резче и болезненнее было ухудшение самочувствия. Потому повторно участвующие в таких экспериментах не поддавались оживле­нию своих эмоций в начале вращения, этим отдаляя и ослабляя переход к болезненному самочувствию. Так кратко (абортивно) протекала первоначальная экзальтация при стрессе (стрессовый кризис первого ранга).

Стрессово-болезненное, вернее, «болезневидное состояние» (субъективно-предельно-переносимое) испытуемых и 1-й и 2-й групп на протяжении трех суток вращения, нарастая, ухуд­шаясь к вечеру, уменьшалось во время ночного сна, прерывистого и некомфортного. Это был период нарастания дистресса, т. е. стрессовый кризис второго ранга.

С четвертых до шестых-восьмых суток вращения у под" опытных регистрировалось уменьшение болезненных симпто­мов стресса, возрастание работоспособности и подвижности, т. е. они все более становились способными подвергать себя действию гравиинерционных стрессоров. Следовательно, на четвертых сутках непрерывного вращения происходил поворот в ходе «болезни укачивания-укручивания» (период угасания дистресса). При нарастании и угасании дистресса проявлялась склонность шутить, ерничать — это стрессово-защитная экзальтация.

Если стрессогенное вращение прекращалось в первые трое суток, то самочувствие и показатели состояния испытуемых сразу улучшались и объективные его показатели быстро (за час-полтора) нормализовались [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969]. Надо полагать, из-за того, что еще не был сформирован так называемый «семисуточный стресс» (о нем ниже), его «раскрутка» останавливалась. После остановки трехсуточного вращения самочувствие испытуемых не улучшалось, напротив, кратковременно ухудшалось. Вероятно, из-за того, что еще не завершенная адаптированность к стрессорам разру­шалась прекращением вращения. Это «разрушение» было более болезненным, чем состояние уже начавшейся адаптированное™ испытуемых к стрессорам, возникавшим в наших экспериментах [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969].

При вращении дольше семи суток у испытуемых сохраня­лись легкие (но отчетливые) дискомфортные ощущения в теле и регистрировались клинические, биохимические и др. показатели продолжающего стресса (см. рис. 19). По терминологии Г. Селье, это был период «резистенции», т. е. стабильного, но повышенного расходования глубоких адаптационных резервов организма. Его можно назвать периодом «застойной реконвалесценции» (лат. re — против, восстановление + convalescentia — выздоровление). Реконвалесценция — период от начала исчезновения явных при­знаков болезни до полного восстановления измененных болезнью функций. Это послестрессовое (слабострессовое) состояние. В наших экспериментах оно поддерживалось продолжающимся вращением. При нем оказалась неадекватной оценка испытуемы­ми своих все еще не восстановленных сил и возможностей (ре-конвалесцентная экзальтация).

Различия болезненной симптоматики кинетоза, возникавшего улюдей при длительном обитании во вращающейся квартире-цент­рифуге, позволяли разделить их на две группы. У причисленных к первой группе кинетоз проявлялся поначалу в виде неприят­ных ощущений в голове, усиливавшихся до чувства дурманящей тяжести и головной боли подчас очень сильной. Кроме того, воз­никала «тошнотная тяжесть» в области желудка (в эпигастрии), у многих людей — мучительные. Однако тошнота у испытуемых этой группы никогда самопроизвольно не заканчивалась рвотой. Болезненные ощущения в голове и животе сопровождались чувством общей слабости и ломоты во всем теле, ухудшением настроения и самочувствия вплоть до того, что испытуемые не могли выполнять тестовые рабочие задания. И все же они сами, преодолевая недомогание, обслуживали свои естественные по­требности. Причисленных к первой группе испытуемых называли «кинетозными головастиками».

Люди, отнесенные ко второй группе, отличались главным образом тем, что их тошнота очень часто заканчивалась рвотой. Сильной головной боли у них не возникало, чувство тяжести в голове не было столь мучительным, как у людей первой группы, тем более что всякий раз после рвоты их самочувствие хоть не-

Дного ненадолго улучшалось. Людей второй группы называли «кинетозными тошнотиками».

Была и третья группа испытуемых. У них в экспериментах с длительным вращением возникали и головные боли, и тошнота изредка усиливалась до рвоты. Но эти симптомы были не слишком сильно выраженными и субъективно терпимыми. Этих людей назы­вали «амбивалентами кинетоза». Из нескольких десятков испы­туемых — участников эксперимента в квартире-центрифуге — не многие оказывались причисляемыми к третьей группе. Вероятно, в этом проявилась особенность стресса — тенденция к дихотоми­ческой дифференциации (двойственно-полярному разделению) его признаков (на активные—пассивные, на локальные—тотальные и др.). Должно быть из-за этого большинство наших подопытных людей при длительном болезненном стрессе страдали либо от коротких повторных приступов рвоты, либо от непрерывной дли­тельной головной боли и болей в животе.

А это, надо полагать, признаки разных путей возникновения и дифференциации «болезней стресса жизни». Ведь многие люди, подверженные психическим болезням стресса, будто бы застрахованы от соматических болезней стресса, а склонные к соматическим, как правило, не подвержены психическим болез­ням стресса.

У нас была возможность брать подопытными для экспери­ментов в квартире-центрифуге участников авиационных поле­тов с режимами невесомости. Было обнаружено, что у людей, у которых в невесомости не было рвоты (они ощущали страх, сменяющийся радостью), не было рвоты и при длительном вращении. Те. у кого бывала рвота в невесомости, она возни­кала и во время длительного вращения. Таким образом, у них неопределенность, «невероятность» гравитационного (в не­весомости) и гравиинерционного (при жизни в центрифуге) стрессоров приводила к бурной активизации вегетативной стрессовой «защиты» на фоне возникшей из-за длительного стресса эмоционально-поведенческой пассивности, т. е. к от­ключению поведенческих защитных потенциалов. Те же, кто активно реагировали при недолгих, хотя и повторяющихся стрессорах, т. е. при длительном стрессоре все же стано­вились поведенчески-пассивными, но стрессово-защитной экскреторной активности у них не возникало. Инструмен­тальные исследования в ходе длительных экспериментов с вращениями выявили у испытуемых первой группы неблаго­приятные реакции кровеносных сосудов головы (реографиче-ски) и сердца (электрокардиографически); замеры проводил Э.И. Хелемский.

Мной было высказано предположение [Китаев-Смык Л.А , 1983], что, во-первых, указанные реакции при длительном экспе­риментальном стрессе могли быть аналогами предшественников (продромальными признаками) реальных болезней; во-вторых, что люди, поведенчески-активно реагирующие при кратковременных стрессорах, оказавшись под действием длительных жизненных стрессоров (неприятностей, опасностей и т. п.), подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям: стенокардии, инфаркту сердца, инсульту мозга, язве желудка, т. е. локальным стрессовым реак­циям; в-третьих, что лица, пассивные уже при кратковременных стрессорах, будут при длительных неприятностях, при «стрессе жизни» более подвержены тотальным «болезням стресса»: арте­риальной гипертонии, общей болезни всего желудочно-кишечного тракта и др.

Б. «Правило семи горошин». Теперь о семи горошинах. Выдающийся российский врач, академик П.Е. Лукомский на лекциях перед студентами говорил, что простудные заболевания (в то время) лучше лечить по «правилу семи горошин»: «В первый день болезни надо лечь в постель и положить рядом на тумбочку, в блюдце семь горошин. Каждый день выбрасывать по горошине. Когда блюдце станет пустым, можно вставать с постели уже здоровым!».

В 50-х гг. прошлого века автор, работая вместе с другим из­вестным врачом Ф.Г. Эпштейном, участвовал в купировании эпидемии тяжелейшего гриппа. Было установлено, что вирус присутствовал в организме больных не дольше двух суток, но «включенное» им заболевание длилось неделю. Иначе говоря, грипп, так же как описанная выше «болезнь стресса» («болезнь укачивания-укручивания»), начавшись, «запускает» в организме семисуточный ряд стрессовый преобразований. После этого, даже если стрессор-вирус отсутствует, болезнь «раскручивается» семь суток. Однако нами было установлено, что если медикаментозно уничтожить болезнетворный (стрессогенный) вирус в первые часы болезни, то «семидневный стресс» не успевал «включиться» и больной тут же (за час-два) с большим удивлением для себя, на глазах у изумленных родственников, выздоравливал. Следо­вательно, для «включения» семисуточной программы стресса требуется некоторое время. Но если «включение» не завершится, то дальнейшая раскрутка болезни не произойдет

Зачем же болеть по семидневной программе, если вируса нет уже на третий день? Наверное, семисуточный срок универсально, неспецифически приспособлен, предназначен для излечения (ку­пирования) многих заболеваний, встречающихся у нас, с учетом удаптационно-регенерационных возможностей наших организмов. Семь суток защитно-адаптационные процессы «раскручиваются на всякий случай». С третьих суток гриппозное заболевание было уже не в полном смысле болезнью, когда есть болезнетворный агент и борюшийся с ним организм человека. Это уже не болезнь, а «болезневидное состояние», отрабатывающее свой недельный срок «на всякий случай».

Очевидно, сходная продолжительность защиты против «не­ясного» стрессора была и при «болезни укручивания-укачивания» в наших экспериментах в квартире-центрифуге. Известно, что лучевая болезнь с болезнетворным агентом, не идентифицируе­мым организмом, также может включать недельное стрессовид-ное болезненное состояние. Несомненно, такой недельный срок сформирован в ходе биологической эволюции.

В заключение заметим, что вирус гриппа легко и часто из­меняется (мутирует) и теперь грипп протекает иначе, чем в про­шлом веке. Потому «правило семи горошин» можно использовать, только согласовав с лечащим врачом.

3.2.3. Динамика продуцирования «гормонов стресса» и «иммунной защиты» при долгом стрессе

Для иллюстрации вегетативных реакций при длительном, хроническом стрессе обратимся к данным, полученным нами в 15-суточном эксперименте с непрерывным вращением испытуе­мых. Оно проводилось при подготовке первого межпланетного полета на корабле, вращающемся для возникновения в нем ис­кусственной силы тяжести. В Летно-исследовательском инсти­туте (в г. Жуковском Московской области) был сконструирован [Конюхов Е.М., Болоцких М.Е., Китаев-Смык Л.А. и др., 1965] и построен наземный динамический имитатор межпланетного корабля (вращающаяся двухкомнатная «квартира» диаметром около 20 м) (см. подробнее в гл. 5).

В нижней части рис. 19 (так же как на рис. 3, 15 и др.) схема­тически представлены как типичный пример изменения самочув­ствия испытуемого Ко-ва. В ходе эксперимента оно значительно ухудшалось четыре раза:

1) при первом «столкновении» испытуемого со стрессором — при начавшемся вращении;

2) во время так называемой второй волны ухудшения самочув­ствия (см. ниже);

3) при действии дополнительного стрессора, возникшего из-за технической неисправности оборудования;

4) сразу после остановки вращения, т. е. в начале реадаптации/ к условиям, лишенным стрессора (условий непрерывной} вращения). В общих чертах такие изменения самочувствие были характерны для всех испытуемых, обследованных нал#і в аналогичных условиях.

Кривая изменения содержания в крови испытуемого Ко-ва катехоламинов («гормоновстресса») (регистрация Л.Г. Ел-киной) (см. рис. 19) напоминает кривую мобилизации адаптаци­онных резервов при стрессе по данным Г. Селье [Селье Г., 1966] (см. рис. 1 А). В первые часы действия стрессора содержание в крови катехоламинов уменьшалось. Можно предположить, что это результат их «убыточного» расходования.

Вслед за этим уровень содержания катехоламинов в крови возрос существенно выше уровня, имевшегося до начала вра­щения, видимо, за счет мобилизации «глубоких» адаптацион­ных резервов. Этот возросший уровень сохранялся до конца действия стрессора. Надо полагать, это отражало повышенное расходование адаптационных резервов как «оплату» организ­мом приобретенной резистентности (устойчивости) к стрес­сору. Содержание катехоламинов сохранялось на высоком уровне, несмотря на значительное улучшение самочувствия испытуемого Ко-ва во второй половине эксперимента, с 8-х по 15-е сутки обитания во вращающейся «квартире» (наземном динамическом имитаторе межпланетного корабля). Наряду с этим у испытуемого Ко-ва сохранялось малозаметное чувство неопределенного, трудно характеризуемого словами диском­форта. В то же время в его поведении и высказываниях были постоянные попытки ерничать, шутливо относиться к субъек­тивно неприятным, тягостным симптомам кинетоза. Можно полагать, устойчивое чувство дискомфорта и высокий уровень катехоламинов крови — психологическое и физиологическое отражение стрессовой напряженности адаптационных процес­сов, интенсивность которых устойчиво сохранялась, несмотря на смену за это же время ряда стадий в развитии стресса, отражавшихся в изменениях уровня других показателей стресса (см. рис. 19). Если резкий подъем (после снижения) содержания катехоламинов в крови в начале экспериментов наблюдался у всех людей в подобных условиях, то далеко не у всех этот уровень поддерживался в ходе экспериментов. При относительной свободе в выборе испытуемыми уровня двигательной активности содержание катехоламинов в крови значительно возрастало только в первые двое суток вращения до 23—28 мкг%, после чего уровень содержания в крови кате-

Уоламинов снижался и сохранялся умеренно повышенным до к\>нца вращения и некоторое время после его прекращения. 1 Подобный первоначальный подъем содержания в крови кате­холаминов — показателя развития стресса — можно расценивать, BoViepebix, как избыточное, «на всякий случай» реагирование, во*торых, как свидетельство «зашкаливания» интенсивности процессов адаптации выше «оптимального» уровня из-за не­достаточности поначалу регулирующих ее механизмов, в том числе тормозящих двигательную активность и, таким образом, ограничивающих экстремальные воздействия.

Содержание лейкоцитов в крови у Ко-ва, как и содержание катехоламинов крови, резко возросло в первые — вторые сутки вращения (регистрация Л.Г. Елкиной). Однако в отличие от ста­бильно высокого уровня катехоламинов, число лейкоцитов после двух суток действия стрессора начинало снижаться и на 12-е сутки приближалось к исходному, фоновому уровню (см. рис. 19). Такое же изменение содержания лейкоцитов в крови прослеживалось и у других испытуемых в аналогичных экспериментах.

Видимо, на протяжении всего эксперимента у испытуемого Ко-ва сохранялась потребность организма в высоком содержании катехоламинов как в элементе «напряжения» организма, нужного для преодоления неблагоприятных эффектов стрессора. В отличие от этого, первоначальный рост числа лейкоцитов в крови, т. е. превентивная защита от возможного проникновения в организм (и от возникновения в организме) чужеродного инфицирующего агента, оказался ненужным, т. к. такого агента не оказалось. Поэтому лейкоцитарная реакция, несмотря на продолжающееся действие гравиинерционного стрессора, угасла.

3.2.4. Влияние на длительный стресс дополнительных кратких стрессоров

В экспериментах с многосуточным вращением испытуемых нами было обнаружено, что дополнительные кратковремен­ные стрессоры при наличии у испытуемых отрицательного эмоционального отношения к ним усугубляли симптомы длительного дистресса (рис. 7, 16, 20, 21). Дополнительные кратковременные стрессоры, вызывающие положительные эмоции, как правило, поначалу уменьшали выраженность имевшихся симптомов дистресса, однако их последействие было разным [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972: Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969; Котова Э.С., Китаев-Смык Л.А., Устюшин Б.В., 1971 и др.].

А. Стрессор ответственности. Если дополнительны^ стрессор вызывал чувство ответственности, например, пои посещении кабины вращающегося стенда высокопоставленным руководителем, выраженность проявлений дистресса первоначально уменьшалась. Улучшались (до визита резко ухудшившиеся) показатели физической и интеллектуальной работоспособности испытуемых. Результаты замеров содержания «гормонов стресса» (катехоламинов) в крови испытуемых подтверждали мнение о том, что кратковременный «стресс ответственности», мобилизуя работоспособность и чувство бодрости, сжимал как скрытую пружину плохое самочувствие и болезненные преобразования в организмах испытуемых, т. е. долгий, нарастающий кинетоз. (Посещение беспардонных визитеров часто заканчивалось тошнотой и позывами рвоты у них самих.) После такого посещения, т. е. как только чувство ответственности перед «высоким гостем» за свой внешний вид, за свою работоспособность уменьшалось, сразу же происходило резкое возрастание у испытуемых выраженности симптомов дистресса. Происходило как бы суммирование уровня выраженности кинетоза, имевшегося до такого кратковременного эмоционального стрессора, с нарастанием его при дополнительном стрессе из-за визита «высокого гостя». Мы называли такой «взрыв» временно подавленных проявлений кинетоза «синдромом отдачи».

Однако описаны случаи, когда при «стрессе жизни» кратко­временный стрессор надолго создавал у людей, находившихся в со­стоянии дистресса, чувство ответственности и так оказывал дли­тельное положительное последействие (без «синдрома отдачи») и использовался как один из способов улучшения самочувствия и работоспособности в экстремальных условиях [Стенько Ю.М., 1978, 1981;Ткаченко В.Д., 1980 и др.].

Б. Световые и акустические стрессоры. Дополнительные сенсорные нагрузки в виде быстрого увеличения освещенности визуального поля практически у всех испытуемых вызывали резкое ухудшение самочувствия и эмоциональные реакции (в какой-то степени непроизвольные): произнесение междометий, протестные ругательства. Таких реакций не было при аналогичных воздействиях, когда у них еще не начался дистресс (во время трех суток «фонового» пребывания в квартире-центрифуге). Длительное увеличение освещенности утяжеляло проявления дистресса только у испытуемых, отличающихся сенсорной полезависимостью, и, напротив, могло уменьшать проявления дистресса у поленезависимых испытуемых.

\ Монотонные сенсорные нагрузки в виде световых мель­каний, оптокинетических воздействий и монотонных ритмичных акустических сигналов, как правило, усугубляли симптомы выраженного дистресса в условиях длительного вра­щения. Вероятно, такие монотонные воздействия суммировались многократными гравитоинерционными воздействиями, т. е. с веду­щим стрессором при жизнедеятельности в условиях длительного вращения, и это усиливало дистресс.

В. Дополнительные гравиинерционные стрессоры.

Исключением явились дополнительные строго ритмичные, дозированные по интенсивности гравитоинерционные нагрузки — они улучшали самочувствие испытуемых (исследование проводили P.P. Галле и Л.Н. Гаврилова). Причина их парадоксальной «исключительности», вероятно, в следующем. Гравитоинерционные воздействие, возникающие при жизнедеятельности в условиях вращения, сложны и не упорядочены по своей ритмичности, интенсивности и направленности. Дополнительные «упорядоченные» гравитоинерционные стимулы, вероятно, в какой-то мере «упорядочивали» общий фронт гравиинерционных стрессоров, тем облегчая адаптацию к нему.

3.2.5. Стрессоры при эротико-вербальной рекреации («матерной речи») и сексуальных инвективах («матерных ругательствах»)

А. Эротические стрессоры. Психофизиология матерщины.

В многосуточных экспериментах с непрерывным вращением испытуемых в имитаторе межпланетного корабля мы обнаружили, что кратковременные, эмоциональные, эротически окрашенные переживания уменьшали выраженность кинетоза («болезни укачивания-укручивания»). Эротические переживания могли возникать у испытуемых во время посещений беспрерывно, многосуточно вращающейся квартиры кем-либо из числа обслуживающих эксперименты врачей-женщин, психологов-женщин, но только если эти женщины вызывали симпатию у испытуемых. В отличие от «генеральских визитов», в подобных случаях положительный эффект сохранялся долго — до конца дня, а подчас и на следующее утро без синдрома «отдачи».

Венгерские нейроэндокринологи К. Лишшак и Э. Эндреци [Лишшак К., Эндреци Э., 1967] обнаружили антагонизм между мужскими половыми гормонами (андрогенами) и «гормонами

стресса» (кортикостероидами). Это объясняет уменьшение симптомов дистресса при эротическом возбуждении, описанном выше. С таким антагонизмом, вероятно, связана возникавшая при дистрессе у некоторых испытуемых склонность к скабрезно­му ерничеству, «матерщине», совершенно несвойственной им в нормальной, обыденной жизни.

И еще об одном нейрохимическом механизме антистрессо­вого действия матерщины. Известно, что в критических ситуа­циях, когда, несмотря на боль из-за ранений, надо действовать, сохраняя жизнь, в организмах людей и животных вырабатыва­ются обезболивающие вещества — эндорфины. Их выброс в кровяное русло сопряжен с эмоциями трех видов: с гневом, либо со смехом, или с сексуальным возбуждением. Эти эмоции усиливают продуцирование эндорфинов и их обезболивающее, бодрящее, рождающее смелость действие. Все три эндорфино-генные эмоции бывают при матерщине: матерная ругань — зла, матерные шутки — юморны и эротичны. Итак, мат блокирует гормоны стресса и уменьшает боль.

Б. Матерная речь в космосе? В связи с обнаружением «матерного феномена» мы провоцировали у некоторых «экипажей» вращающегося имитатора межпланетного корабля создание «матерной атмосферы» (лихого использования нецензурных скабрезностей), т. е. юморной «матерной речи», но не агрессивной «матерной ругани». Была отмечена тенденция снижения многих негативных симптомов стресса-кинетоза у «матерных экипажей» по сравнению с «благопристойными» [Китаев-Смык Л.А., 1983].

Однако при очень тяжелых формах кинетоза (многократ­ная изнуряющая рвота, головная боль, чувство мучительной тяжести в эпигастрии (в верхней части живота), депрессивный дискомфорт и т. д.) склонность к нецензурной сексуальной лексике уже не способствовала улучшению состояния ис­пытуемых и угасала из-за общей слабости человека. Нужен ли мат в космосе? Уменьшит ли он стресс космонавтов? Это решать им в полетах.

В. Больничный мат. Изучение влияния эротических стрессоров на здоровье я продолжил в травматологическом отделении Института им. Н.В. Склифосовского. Там врачи заметили, что в одних палатах раны у больных заживают в несколько раз быстрее, чем в других. Наши исследования обнаружили, что раны рубцевались, а кости срастались быстрее в палатах, где мат звучал с утра до ночи. В них могли оказаться и рабочие.

и интеллектуалы. А вот где лежали «чистюли без мата», заживление было не быстрым.

Почему? Потому что разговор с постоянным матерным сек­суальным подтекстом способствует выделению обезболивающих эндорфинов и мужских половых гормонов — андрогенов. Они, как указано выше, являются мощными противниками (антагониста­ми) гормонов, вызывающих воспаление, кроме того, андрогены ускоряют восстановление (регенерацию) тканей.

Вот пример того, как матерная речь участвовала в излечении. В шестикоечной палате было только одиннадцать тонких одеял. И вновь прибывшему травматику досталось только одно. Под одним одеялом зимой было холодно. И тут рядом с новичком начинали развиваться драматические события. Один из выздорав­ливающих орал нечто следующее (размахивая костылями):

— Что же вы, такие-растакие, всех вас растак, расэтак, парня заморозить хотите! Вот ты, — обращался он к одному из больных, — здоровый тра-та-такой, отдавай одеяло для нового, тра-та-та его!

В результате такого матерного монолога вновь прибывший чув­ствовал, что его приняли в мужскую компанию, заботятся о нем, а сексуальная подпитка эмоций мобилизовала его андрогены.

Спустя три недели роль правдоискателя уже играл бывший новичок. Когда привезли нового травмированного парнишку, упавшего на стройке дома с высоты, врачам не удавалось вы­вести пострадавшего из шока. «Правдоискатель», ритуально сражаясь под звуки матерной речи с остальными больными, на­крыл новичка вторым одеялом. До парнишки начало доходить, что из-за него в палате возник как бы скандал. Приходя в себя, он услышал:

— Смотрите-ка, кудрявого привезли! Здоровенного. Он тут всех медсестер тра-та-та...

Палата грохнула от смеха. Парнишка слабо улыбнулся. Тут сообщили, что к потерпевшему скоро придут с работы инженеры по технике безопасности. Один из выздоравливающих радостно заявил:

— Если б ты, парень, такой-растакой, долетел бы с твоего Двенадцатого этажа до низа, то твои техники безопасности, так их растак, долго бы тебя от асфальта отскребали.

Палата загремела от смеха. Когда инженеры по технике безопасности вошли, придавленные своей ответственностью, парнишка еле слышно прошептал:

— Если бы я долетел до низа, то вы бы долго от асфальта меня отскребали, так вас растак.

Хохот сотрясал больничную палату. Из коридора стали загля­дывать и смеяться другие больные. Потерпевший оказался неожи­данно выдвинутым на роль победителя в своей рабочей среде и социально-приобщенным к больничному окружению. При этом он стал наделен правом пользования запретной, кастово-мужскои речью. До сознания парнишки стала доходить значимость его мужских качеств, а это всегда мощный восстановитель психоло­гического комфорта. Андрогены укрепляли его мужественность, эндорфины помогали победить страдание от травмы.

Жены, подруги, матери, посещая больных в «матерных пала­тах», чувствовали себя совершенно «не в своей тарелке», хотя при них никто не использовал нецензурных выражений. Женщины-посетительницы говорили своим мужчинам: «Что здесь за компа­ния? Куда ты попал? С тобой невозможно разговаривать!» — и старались скорей уйти, отторгнутые чисто мужским, энергичным выздоравливающим братством.

На женщин мат действует иначе. У них он тоже способ­ствует выработке андрогенов, но у нормальной женщины андрогенов не должно быть много. Косметологи обратили внимание на то, что у женщин и девушек из компаний, где мат — обыденный язык, тело обрастает волосами и начинает, как у подростков, ломаться голос. Если мужчина не хочет причинить девушке и женщине вред, при них «выражаться» нельзя потому, что матерная речь им вредна, провоцируя гормональные нарушения. Особенно опасно увлечение ею в подростковом возрасте. Сексуально-скабрезные ругательства вредно влияют на растущий детский организм и становление неокрепшей психики ребенка.

Что касается мужчин, то распространять матерную речь шире критических ситуаций, требующих мужества, — значит, пре­вращать свою жизнь и жизнь окружающих в больничную палату Института им. Н.В. Склифосовского.

Г. Матерные частушки после боя. Еще пример. Автор был свидетелем того, как в 2000 г. рота российской армии была выведена из многосуточного боя в Аргунском ущелье (в Чечне) с большими потерями. Мальчишки — солдаты-срочники в полном унынии, грязные, голодные падали от изнеможения. Офицеры войсковой службы воспитательной работы (бывшие «политруки») подогнали к солдатам грузовую машину с откинутыми бортами. С нее, как со сцены, бригада «песенников-контрактников» 15 мин пела ядреные матерные частушки. За это время солдаты преобразились. Они смеялись, хохотали, их лицам вернулась индивидуальность, прямо на глазах восстанавливалась боеспособность. Ни сон, ни еда, ни отдых не дали бы столь интенсивного рекреативного эффекта [Китаев-Смык Л.А., 2001].

3.2.6. Музыка В. Высоцкого, Beatles и дистресс

Вероятно, как усиление дистресса монотонии при дополни­тельном монотонном воздействии можно расценивать ухудшение самочувствия испытуемых в условиях вращения при прослушива­нии ими ритмичной рок-музыки. Данные, свидетельствующие об этом (получены нами совместно с P.P. Галле), следующие.

Испытуемым предлагалось взять с собой в квартиру-центри­фугу любимые магнитофонные записи для прослушивания их в ходе многосуточного эксперимента с вращением (в «свободное время»). Регистрировалось, какие записи, на сколько времени включали и слушали испытуемые.

Обнаружено, что в самом начале вращения, когда у испытуе­мых возникала активизация приятных эмоционально-поведенче­ских реакций, проявлялся положительный эмоциогенный эффект музыкальных воздействий разного типа. В данном случае, можно полагать, суммировался позитивный стрессогенный эффект гравиинерционного и музыкального воздействий. Напомним, что такая «суммация» используется во многих увеселительных аттракционах в парках отдыха. На фоне стресса второго ранга, когда у испытуемых возникали проявления болезневидного ди­стресса (чувство слабости, головной боли, ощущение тяжести в животе, апатия, тошнота, рвота и т. д.), был отмечен различный эффект музыкальных воздействий разного типа.

— У всех испытуемых при наличии у них выраженного дистрес­са рок-музыка и другая подобная монотонно-ритмичная музыка ухудшала самочувствие. Все (даже те, кто взял аудиокассеты со своими любимыми рок-записями, чтобы их прослушивать во время отдыха) после нескольких проб отказывались от ее про­слушивания. Некоторые любители такой музыки с удивлением сообщали, что неприязнь к ней сохранялась у них некоторое время (от семи дней до четырех месяцев) после окончания участия в многосуточном эксперименте с вращением.

- У большинства испытуемых при наличии у них симптомов выраженного дистресса было отмечено отчетливое предпочтение мелодичной музыки (романсов, песен модных тогда исполнитель­ниц — сестер Бери т. п.), эмоциональных песен с нетривиальным содержанием в исполнении Владимира Высоцкого. По сообще­ниям всех испытуемых и любивших песни Высоцкого и тех, кто пренебрегал ими до участия в экспериментах, с возникновени­ем дистресса субъективно неприятные симптомы дистресса в условиях вращения становились при их прослушивании менее заметными, улучшалось настроение.

Надо полагать, что ритмичная, громкая рок-музыка может соз­давать в обычных, нормальных условиях эмоционально-позитивные ощущения и переживания за счет неспецифической эустрессовой мо­билизации адаптационных резервов, как бы ритмичным, эмоциоген-ным подхлестыванием. Можно предположить, что при выраженном дистрессе монотонно-ритмичная, громкая рок-музыка, «суммируясь» с монотонно повторяющимся гравиинерционным стрессором, усугуб­ляла симптомы дистресса. Может быть, допустима как иллюстрация такая аллегория: частые удары подгоняют молодого, сильного коня, но, напротив, уронят больную, старую лошадь.

Мелодичная музыка и смысловое содержание песен В. Вы­соцкого, социально раскрепощавших в те годы, могли снижать субъективно-неприятные чувства и переживания при дистрессе за счет отвлечения, а также за счет своей специфической адресации к позитивным эмоциям. Надо полагать, специальные исследова­ния смогли бы обнаружить сложные психофизиологические и психологические механизмы, обусловившие отмеченные выше различия разных музыкальных воздействий при выраженном дистрессе (кинетозе).

В 2008 г. в Интернете появились сообщения о том, что с использованием джазовой музыки и тяжелого рока пытали за­ключенных в лагерях США в Гуантаномо и на Ближнем Востоке. Мучительный эффект достигался продолжительностью громкой ритмичной музыки и содержанием песен, казавшимся оскорби­тельным заключенным в состоянии тюремного стресса.

3.2.7. Цвета как «эмоциональная ткань» и дистресс

Во время многосуточных вращений с разными скоростями в квартире-центрифуге (в имитаторе межпланетного корабля) про­водились исследования влияния цветовых воздействий на проявле­ния кинетоза (дистресса — «болезни укачивания-укручивания») [Китаев-Смык Л.А., 1977 а]. В каждом эксперименте с многосу­точным вращением экипажи имитатора межпланетного корабля состояли из двух человек. Клиническая картина кинетоза описана выше (см. 3.2.1 А). У испытуемых, причисленных к первой группе, наиболее заметным признаком кинетоза были головные боли и чувство тяжести в голове (их называли «головастиками»). У вто­рой группы испытуемых демонстративными были тошнота и рвота («тошнотики»). Цветовые воздействия (нагрузки) применялись только при наличии у испытуемых выраженного кинетоза. Его интенсивность регистрировалась инструментально.

Перед испытуемым, сидящим с закрытыми глазами в кресле (во вращающейся квартире), устанавливалась на расстоянии 50-60 см от его лица цветовая панель-экран размером 60 * 80 см, покрытая одноцветной «бархатной» (чтобы не было бликов) бумагой. После установки цветной панели испытуемому пред­лагалось открыть глаза. Таким образом, большая часть его поля зрения оказывалась занята одноцветной интенсивно окрашенной поверхностью, колориметрированной с помощью «Атласа цве­тов» профессора Е.Б. Рабкина при его личном участии. Продол­жительность экспозиций (разглядываний цветного экрана) были не дольше 30 мин. В разных экспериментах использовалось по одному цвету, одноименному со спектральными: фиолетовый, синий, голубой, зеленый, желтый, оранжевый, красный. И еще: пурпурный, коричневый, бордовый, розовый, темно-лазурный, цвета «кофе с молоком», белый, серебристый.

В экспериментах было обнаружено, что далеко не все «на­грузки» цветом изменяли самочувствие испытуемых, страдающих от «болезни укачивания-укручивания». Цвета, одноименные с коротковолновыми спектральными тонами (фиолетовый, синий, голубой), всегда уменьшали головную боль и чувство тяжести в голове у «головастиков». Более заметным и стойким этот благо­приятный эффект был при экспозиции синего цвета. У некоторых «тошнотиков» при разглядывании этих цветовых тонов тоже несколько улучшалось самочувствие, но не за счет уменьшения чувства тошноты, а благодаря ощущению «общего успокоения».

Цветовые нагрузки желтым и коричневым цветами у всех ис­пытуемых «тошнотиков» (оранжевым — у некоторых) усиливали чувства тошноты и тяжести верхней части живота (в эпигастрии). Некоторые «тошнотики» сообщали, что при первом же взгляде на желтый экран они ощушали как бы удар в живот и позыв рвоты. Но до рвоты мы испытуемых не доводили, убирая цветовую панель по их просьбе. На симптомы кинетоза у «головастиков» (головную боль и чувство тяжести в голове) цвета, одноименные с длинноволновы­ми тонами, не влияли, хотя желтый, красный, а также серебристый и белый немного «оживляли» их самочувствие.

Помимо описанных выше исследований влияния на дистресс-кинетоз не долгой экспозиции отраженных цветов в тех же экспе­риментах с многосуточными вращениями изучались воздействия на самочувствие испытуемых цветного освещения жилой кабины излученным светом. Для этого им предлагалось одевать цветные прозрачные колпаки на потолочный светильник. Использова­лись колпаки синего, голубого, зеленого, желтого, оранжевого, красного цветов. Испытуемые делали это во время, свободное от «работы», т. е. когда они не участвовали в экспериментально-исследовательских процедурах.

Опробовав подсветку помещения разными цветовыми тона­ми, испытуемые по обоюдному согласию оставляли приятное им цветное освещение, т. е. улучшающее их самочувствие, уменьшающее дискомфорт дистресса-кинетоза, вызванного не­прерывным вращением в квартире-центрифуге Регистрировали избираемые испытуемыми цвета, частоту и продолжительность их использования. Анализировались обязательные дневниковые записи испытуемых «о жизни» в цветно освещенной комнате во вращающейся квартире-центрифуге.

Перепробовав разные подсветки комнаты, все испытуемые, при наличии у них симптомов кинетоза, предпочитали долгое освещение голубым и синим цветами. Но когда симптомы «бо­лезни укачивания-укручивания» минимизировались благодаря адаптированию к вращению (это происходило на 7 — 12-е сутки при разныхскоростях вращения), испытуемые предпочитали жить без подсветки помещения, т. е. при искусственном «дневном» свете потолочного светильника.

Полагаем, что в морских, авиационных и космических круизах синий цвет и близкие к нему тона следует применять в интерьерах и освещении лишь в терапевтических целях для тех, кто проявил себя «тошнотиками».

Итак, влияющими на симптоматику дистресса-кинетоза оказы­вались желтые и синие цвета. Желтый усиливал тошноту у «тошно-тиков», синий уменьшал головную боль у «головастиков». Именно эти два цвета знаменитый художник Василий Кандинский, много экспериментировавший с цветом, называл субъективно полярными, главными противоположностями цветовой гаммы [Кандинский В.О., 1990 и др.]. Действительно, поданным СВ. Кравкова, желтый цвет — носитель максимальной энергии, воспринимаемый «дневным» (колбочковым) зрением, а синий несет максимальную энергию для «ночного» (палочкового) зрения [Кравков СВ., 1948].

Эмоциональную окраску синего как цветового эпитета «спокойствия», «возвышенной отрешенности», а желтого как отражения «напряженности», «трагичности» находят К. Берни­ков и В. Петренко в поэзии С. Есенина и А. Блока [Берников К., Петренко В., 2000].

Полярность этих двух цветов и их влияние на эмоции и само­чувствия людей были известны еще в Древнем Китае. Желтый цвет— «янъ», синий— «инь». Первый символ силы и поверх­ностных, внешних проявлений тела человека, второй — символ слабости и внутренней телесности.

і Желтый цвет («янъ») только у «тошнотиков» усиливал и эксте-риоризировал (исторгал наружу рвотными непроизвольными усилия­ми) внутреннюю (вегетативную) напряженность, «силу» кишечника («янъ»). Вспомним (см. 3.2.1), что при кинетозе стрессовозащитную активность (силу «янъ»), как бы узурпирует, забирает себе внутрь вегетатика (в большинстве своем субстанция «инь»). Не случайно вслед за рвотой человек испытывает слабость, т. е. после, рвотного янъ-припадка внутрителесное «инь» (чувство облегчения и слабости) вновь доминировало (до следующего позыва рвоты).

Сопоставляя древнекитайские представления о цветах с нашими экспериментальными результатами, можно сказать, что желтый цвет (воздействие — «янъ») усиливал тошноту и позывы рвоты (усилие «янъ»), осуществляемые желудком и ки­шечником (субстанцией «янъ»). Так, надо полагать, воздействие и усилие «янъ» освобождали субстанцию «инь» (вегетатику) от несвойственной ей силовых защитно-управляющих янъ-функций, «вмененных» ей при стрессовом кризисе второго ранга (при) бо­лезненном дистрессе-кинетозе. Это было бы хорошо и полезно, если бы гравиинерционные стрессоры при непрерывном вращении все снова и снова не вызывали бы ослабляющую человека «бо­лезнь укачивания-укручивания». Но все же после каждой рвоты самочувствие несколько улучшалось, т. е. внутрителесное «инь» («свобождалось от конкурирующих с ним янъ-усилий желудка и кишечника. Более того, слабость при многократной рвоте рано или поздно (и в наших экспериментах, и при морских плавани­ях) завершается адаптацией большинства людей к укачиванию. Иными словами, инь-субстанция вегетатики при адаптации к инъ-воздействиям возвращается к своим инь-функциям по «об­служиванию» эмоций, поведения и деятельности человека.

Можно сказать, что желтый цвет нежелателен людям, еще не адаптировавшимся к укачиванию. Его следует избегать в интерье­рах морских, авиационных и космических лайнеров, хотя можно использовать для ускорения адаптации к качке тех людей, кто в конце концов адаптируется к ней.

Но почему же желтый янъ-цвет не только не провоцировал тошноту и рвоту у головастиков, но даже не усиливал их голов­ную боль? Ведь она. будучи следствием сосудистого спазма (т. е. функции «янъ», которая овладела субстанцией «инь»), могла бы еще больше усиливаться желтым янъ-цветом. Ответы на этот и другие такие вопросы могут помочь пониманию сущности типоло­гических различий дистресса и совершенствованию методов его купирования.

' Теперь о синем инь-цвете. Он заметно уменьшал головную боль и чувство тяжести у «головастиков», наверное ослабляя бесполезно-усиленное у них при кинетозе ментальное янъ-напряжение. Цвет «инь» как бы освобождал их от бесперспек­тивных янъ-поисков невозможной (при кинетозе, т. е. стрессовом кризисе второго ранга) активной поведенческой, деятельностной янъ-борьбы с гравиинерционными стрессорами. Ведь наши испытуемые согласились подвергаться таким воздействиям, потому непроизвольное ментальное напряжение в «поисках» ухода от этих стрессоров было конфликтно-вредящим. Наверное, синий инь-цвет помогал освобождаться от этих непроизвольных, бесполезно-вредных ментальных янъ-поисков.

Необозримое разнообразие древнекитайских представлений о мироздании, конечно же, позволяет и иначе интерпретировать сущность влияний цветов «инь» и «янъ» на вегетативную и ментальную симптоматику дистресса кинетоза. Напомним, что полярная оппозиция «инь» — «янъ» используется здесь в упро­щенном понимании. В дальневосточной философии и психологии различают шесть и более ее иерархических уровней.

Заметим, что в суфизме (в особой форме ислама) голубой цвет — молитвенная принадлежность первоначальной стадии посвящения — «шари'а». На этой стадии религиозного ухода от «стресса жизни» все еще «плотское сознание господствует, душа коснеет в заблуждениях», человек слаб, начав «путешествие к Богу» [Тримингем Дж.С, 2002). Голубой цвет во время молитвы (зикра) напоминает о слабостях человека, все еще склонного к житейским страстям. Желтый цвет сопровождает зикр второй стадии суфизма— «тарика». На этой стадии у адептов в душе обличение своих несовершенств, слабостей борется с оправда­ниями их. Желтый — дает силы в борьбе [там же].

И в древнерусской культуре сказок также весьма значимыми были длинноволновые (желтый, красный) и коротковолновые (синий, голубой) тона. «Кукуреку! Боярин, боярин, отдай наши жерновцы золотые, голубые! Боярин, боярин, отдай наши жер-новцы золотые, голубые!» [Афанасьев А.И., 1957, т. 2, с. 35]. Ги­перболой желтого, красного (и их природным воплощением) были золото и огонь: «...красно-золото...» [там же, с. 114], «...золотая, так горит и светится...» [там же, т. 3, с. 347]. В русских сказках говорилось и то, что чрезмерность золотого, огненно-красного, может принести несчастье, убыток: «Вот летели они, летели; го­ворит орел царю: — Погляди, что позади нас? — обернулся царь, посмотрел: — Позади нас дом красный. — Орел ему: — То горит дом меньшой моей сестры...» [там же, т. 2, с. 172].

Изложенные попытки привлечения архаических взглядов на сущность цветовых влияний на людей в некоторой степени сопо­ставимы с новейшим пониманием эмоциональной содержательно­сти и действенности предметного мира. Это научное направление возглавляет академик Л.Я. Дорфман [Дорфман Л.Я., 1997 и др.]. Цвета как качества художественных предметов, как элементы эмоциональной ткани обладают, по его мнению, возможностью активно влиять не только на чувства человека, но и на его психи­ческую жизнь с ее телесными воплощениями. Этим суждением поддержаны результаты наших исследований стресса кинетоза, проведенных в 60-х гг. прошлого столетия.

Итак, при кинетозе, когда предельно стрессово мобилизо­ваны и напряжены различные защитные функции организма, влияние цвета распространялось не только на эмоциональные, но и на телесные процессы. Длинноволновые цвета, действуя через адекватные им рецепторы (скотопические), чрезмерно способствовали активизации вегетативной стрессовой защиты, к которой уже был готов организм [Китаев-Смык Л.А., 1977 а]. Другие, коротковолновые, цвета через иные рецепторы (фото-пические) разряжали напряжения ментальной, поведенческой, деятельностной стрессовых защит, к которым организм стал уже неспособен ввиду стрессового кризиса второго ранга. Его реализацией становился кинетоз, т. е. стрессовая «болезнь укачивания-укручивания».

«Управление» психикой и поведением с помощью цвето­вых воздействий было известно уже средневековой медицине. Буйнопомешанных помещали в комнаты с синими и голубыми витражами на окнах, а депрессивных больных — с желтыми и красными витражами. Вплетаясь в течение эмоционального стрес­са, эмоциональная ткань искусства служит созданию эустресса, но может усугубить дистресс.

3.2.8. Пищеварительная система при кинетозе

Есть знания, полученные в экспериментах, о роли пищевари­тельной системы при кинетозе. Известно, что гравирецепторная, в частности, вестибулярная афферентация влияет на моторику пищеварительного тракта. Вращение с возрастанием силы тяже­сти до 0,7 g у большинства собак тормозит, но у некоторых уси­ливает сокращения кольцевой мускулатуры тонкого кишечника, причем с возрастанием перегрузки учащаются случаи торможе­ния [Дмитриев А.С, 1969]. Продольная мускулатура тонкого кишечника при вестибулярных воздействиях чаще, напротив, активизируется, при этом усиливается перистальтика кишеч­ника. Эти данные не противоречат друг Другу, т. к. известно, что продольная и кольцевая мускулатура кишечника при одном и том же воздействии может давать противоположный эффект

[Аршавский И.А., 1932]. Как антагонистическое, так и синерги-ческое взаимодействие этих мышечных аппаратов кишечника участвует в перистальтике и антиперистальтике кишечника. По мере нарастания действующих ускорений первоначально вестибулярные, а затем экстравестибулярные гравирецепторные сигналы включаются в организацию работы пищеварительного тракта [Дмитриев А.С, 1969 и др.].

На основании смены симптоматики в ходе развития «болезни движения» при относительно постоянном действии кинетозо-генных факторов в условиях длительного медленного вращения было сделано заключение о фазности (стадийности) изменений кислотно-щелочной среды желудка при кинетозе [Китаев-Смык Л.А., 1977 б]. В первый день вращения, видимо, за счет антиперистальтики происходит заброс в желудок щелочного содержимого 12-перстной кишки. Со 2-х по 3-5-е сутки враще­ния у большого числа испытуемых были отмечены симптомы гиперацидной кислотности желудка. Указанные закономерности следует учитывать при организации режима питания людей при длительном пребывании в кинетозогенной среде (в космическом полете, в штормовых условиях на море и т. п.). Признание того, что экскреторно-эвакуаторные реакции — это одно из проявле­ний вегетативной «защитной» активности организма, которая возможна при любых формах стресса, выдвигает вопрос о том, почему ее вероятность особенно велика при кинетозе, т. е. при стрессе, возникающем в ответ на экстремальные динамические изменения пространственной среды.

Высказывалось мнение, что т. к. противодействие организма факторам «укачивания» в биологическом смысле есть борьба, то и все лишнее, что мешает этой борьбе, должно быть заторможе­но [Курашвили А.Е., Бабияк В.И., 1975, с. 143]. Подавляется аппетит, и как результат этого повышается чувствительность рвотного центра, что способствует эвакуации содержимого желудка.

Можно предположить, что при действии ускорений содержи­мое желудочно-кишечного тракта в силу своей инерционности является раздражителем рецепторов желудка и кишечника. Для облегчения защитных активных двигательных действий особи оно выбрасывается из организма. Экспериментальные данные не противоречат этим предположениям. При экстремальных грави-инерционных воздействиях усиливается импульсация от механо-рецепторов кишечника, это усиливает его моторные реакции и включает ряд цепных вегетативных реакций, характерных для кинетоза [Дмитриев А.С, 1969; Пестов И.Д., 1964; Хазен Я.М., 1967 и др.].

Известно, что у ряда животных бывает выбрасывание желудочно-кишечного содержимого для облегчения бега. Волки отрыгивают содержимое желудка во время преследования жерт­вы. У многих животных опорожняется прямая кишка при убегании от преследователя (например, у медведей). Аналогичная реакция, «медвежья болезнь», бывает при испуге и у человека.

Основываясь на данных эмбриологии о метатомной близости ростковых участков вестибулярных и рвотных центров, можно полагать, что возможна избирательная функциональная зависи­мость рвотной реакции от управляющих влияний вестибулярной системы.

Указанные и другие попытки объяснить специфичность для кинетоза желудочно-кишечных экскреторно-эвакуаторных ре­акций недостаточно убедительны. Данная задача ждет своего решения.

3.2.9. Аппетит и дистресс

Один из трех элементов «триады Селье» — петехиальные кровоизлияния и изъязвление слизистой желудка тесно связаны с таким симптомом стресса, как ухудшение аппетита. Однако об­щим, неспецифическим проявлением следует считать изменение аппетита, которое может проявляться как в возрастании аппетита, иногда избирательно к тем или иным продуктам питания, так и в снижении аппетита вплоть до полного неприятия пищи. Так назы­ваемое переедание часто рассматривают как одну из предпосылок «болезней цивилизации», якобы ведущих к ожирению и атероскле­розу. При этом некоторые полагают, что переедание обусловлено единственно удовлетворением потребности организма в еде, т. е. нормальной естественной потребности, не ограниченной лими­тированием пищи. Такой взгляд на проблему переедания не учи­тывает того, что оно, как правило, является одним из начальных симптомов эмоционального стресса [Farmer R.E., Monahan L.H.. 1980; Van-Fleet М., 1976 и др.].

Этот симптом стресса справедливо оценивают как результат замещения неудовлетворенных потребностей избыточным удо­влетворением потребности в еде. Акт еды при стрессе сопровож­дает древнейший зоологический комплекс ощущений и пережи­ваний (как при съедании побежденного врага). Поедание — это еще и трапеза после успешно законченного действия, а также и насыщение пищей бедствующего (т. е. удовлетворение хоть чем-то). Все это в некоторой мере способствует снятию стрессогенного напряжения, однако, не устраняя стрессора, и вместо того нередко приводит к «болезням стресса». Ожирение тела, одутловатость лица, «исчезновение талии» — симптомы исподволь нарастающе го стресса жизни. Наряду с указанным повышенный аппетит при стрессе все-таки можно рассматривать как проявление тенденции к накоплению организмом энергетических ресурсов, т. е. как за­щитную реакцию.

Снижение аппетита при стрессе также может быть интер­претировано по-разному. При кратковременном сильном стрессе снижение аппетита может быть обусловлено переключением внимания на стрессор и на действия по его устранению. При длительном стрессе в снижении аппетита некоторые видят толь­ко проявление нарушений соответствующих систем организма действительно, нарушения слизистой оболочки желудка реально присутствуют при стрессе. Наряду с указанным потерю аппетита и деструкцию слизистой желудка можно рассматривать как про­явление стрессового биологического механизма, направленного на самоуничтожение особи. Снижение аппетита характерно при длительном стрессе для особей с пассивным поведенческим pea гированием при стрессе, т. е. «уклонившихся» от активной борьбы со стрессором. И это может рассматриваться как намеренное предоставление энергетического потенциала пищи в распоряже­ние особей с активным стрессовым реагированием.

Примером «управляющих» влияний на сознание со стороны вегетативной сферы является отражение в сознании предпочтения пищи при дистрессе и при болезнях. Исследования, проведенные при длительном гравиинерционном стрессе, выявили некоторые закономерности в изменении предпочтения той или иной пищи нашими испытуемыми при кинетозе [Китаев-Смык Л.А., 1977 б, Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972].

В первые сутки вращения у всех испытуемых было снижение ап­петита и предпочтение слабокислых продуктов. Со вторых-третьих и до пятых-девятых суток кислые продукты, напротив, многими отвергались, отмечено предпочтение слабощелочных минеральных вод и молочных блюд. Далее выбор пищи в зависимости от ее кис лотного состава не отличался от исходного. Указанные симптомы свидетельствуют об изменениях желудочной среды. В первые сутки вращения, вероятно, происходил заброс в желудок щелочного со­держимого 12-перстной кишки. Для его нейтрализации подкислен­ное питье было целесообразным. Со вторых-третьих суток возника ли симптомы гиперацидной секреции желудка. Ее симптомы были более выражены у испытуемых первой группы. Кроме указанного, характерным практически для всех наших испытуемых и часто неожиданным для них было отвержение с первого дня вращения блюд из говядины, баранины (ранее предпочитаемых) и отчетливое предпочтение куриных и рыбных блюд. Подобные изменения вкуса сохранялись у некоторых испытуемых на протяжении нескольких недель после окончания их участия в экспериментах с вращени­ем- Указанные симптомы говорят о том, что наряду с усилением моторики пищеварительного канала и увеличением экскреции метаболитов через его стенки при кинетозе включался механизм ментального прогнозирования «полезных» и «вредящих» веществ, актуализирующийся в виде изменения аппетита, т. е. предпочтения или, напротив, отвергания пищи.

В доступной литературе по диетологии и физиологии питания мы ие нашли данных, дающих удовлетворительное объяснение сущно­сти указанного феномена и функциональных механизмов, лежащих в его основе. Однако свет на это загадочное явление проливают све­дения, содержащиеся в дальневосточной литературе по диететике. В древневосточных концепциях мироздания существует деление всех природых веществ, качеств и явлений на две субстанции: «янъ» (мужское начало: активный, позитивный принцип, душевная и физическая сила, смелость; при чрезмерности «янъ» — безумная агрессивность грубость и т. д.) и «инь» (женское начало: пассивный, негативный принцип, душевная и физическая слабость, нежность; при чрезмерности «инь» — уныние, депрессия и т. д.) [Абаев Н.В., 1980; Teiramaa Е., 1977 и др.]. Эта концепция предусматривает раз­деление продуктов питания в зависимости от соотношения в них субстанций «янъ» и «инь». В курином и рыбном мясе согласно данной концепции содержится значительно больше субстанции «янъ» (мень­ше субстанции «инь»), чем в говядине и свинине. Отсюда следует, что блюда из куриного мяса принесут ослабленному человеку силу и чувство бодрости. Отказ от кислого (субстанция «инь») — это не контролируемая сознанием рефлекторная попытка избежать еды, питья, еще более ослабляющих организм. Таких предпочтений и отверганий пищи, соответствующих концепции «инь—янъ», было не­мало в наших экспериментах с длительным дистрессом (кинетозом) у испытуемых в квартире-центрифуге.

Казалось бы, «спонтанное» предпочтение пищи в обыденной жизни, можно думать, служит оптимизации метаболических про­цессов в организме путем отбора пищи, содержащей вещества, необходимые организму при дистрессе.

3.3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С БОЛЕЗ­НЯМИ СТРЕССА

Лечению недугов, которые можно называть «болезнями стресса», посвящена обширнейшая медицинская литература. К со­жалению, ее авторы подчас игнорировали роль психологических факторов в возникновении стрессогенных вегетативных патоген­ных реакций. Это уменьшает «прицельность» и эффективность профилактических и лечебных мероприятий. Учитывать роль психики в развитии болезней, в том числе тех, которые отнесены сейчас в разряд «болезней стресса», призывали многие выдающие­ся представители отечественной медицины: Н.И. Пирогов, Г.А. За­харьин, СП. Боткин, Г.Ф. Ланг, В.Н. Виноградов, Н.Н. Бурденко. В.В. Василенко, А.Л. Мясников, Е.М. Тареев и др.

К концу XX в. медицина и патопсихология пришли к понима­нию того, что не только явные психосоматические заболевания возникают из-за психотравм. В генезе всякой болезни есть нега­тивный психологический компонент — «капля, переполнившая чашу», т. е. любое заболевание в большей или меньшей мере — психосоматическое.

За последние десятилетия в нашей стране возникло множество разнообразных психологических, медико-психологических, социо­психологических подходов, направлений, способов профилактики и лечения «болезней стресса». Их многообразие необходимо, в частности, потому, что эти болезни по-разному, очень индивиду­ально проявляются у людей. Есть обширные научные обоснования разных подходов к профилактике и лечению болезней стресса с учетом индивидуальных особенностей их генезиса (и личностных особенностей психотерапевтов) [Соколова Е.Т., 2007].

Практически каждый человек нуждается в особом психотера­певтическом подходе. «Лечите не болезнь, а больного!» — прин­цип отечественной терапии. Более того, многие современные методы психотерапии чрезвычайно изощренны. Это создает ситуацию, когда ту или иную методику может успешно применять лишь психолог с тем либо иным типом характера, с индивидуаль­ными особенностями своей личности, оптимально подходящими для курирования конкретного типа больных [Siegel B.S., 1988 и др.]. Эмпатии психотерапевта, его способности демонстри­ровать душевное расположение к пациенту, сопереживание, идентификации с ним недостаточно для успешного излечения. Основой психотерапии становятся многочисленные специально ориентированные «техники» (способы, программы) диагностики и терапии. Их применение не исключает ни лекарственных, ни ортодоксальных медицинских способов излечивания [Бодров В.А.. 2003, 2006; Малкина-Пых И.Г., 2004, 2006 и др.].

В последние годы все шире используется понятие «копинг» (англ. coping —совладание). Подразумеваются усилия человека по преодолению неблагоприятных проявлений стресса, совладе­ния с ним. Психотерапия должна побуждать человека к копингу.

к совладанию с дистрессом [Абабкова В.А., Пере М., 2004] — в разделе «Совладение (копинг)».

В монографии И.П. Лапина «Плацебо и терапия» [Лапин И.П., 2000] предпринята попытка с разных сторон проанализировать стресс с его нежелательными и благоприятными проявлениями и последствиями. Это должно помогать поиску оптимальных, конкретных способов предотвращения разных видов дистресса и лечению «болезней стресса». Обобщенное описание сотен и тысяч существующих методов психотерапии — задача историков и преподавателей психологии. А вот знакомство людей, нуждаю­щихся в психотерапии при дистрессе, со всем многообразием ее достижений может повредить их пошатнувшемуся здоровью.

В ней изложен обширный экспериментальный и аналити­ческий материал, подводящий к возможностям использования современной психотерапии, основываясь иа разрабатываемой мной «Общей теории стресса». Она нуждается в расширении, детализации и дополнительных обоснованиях.

Основные принципы борьбы с «болезнями стресса» согласно предлагаемой концепции состоят в следующем.

1. Проводить анализ жизнедеятельности населения и трудовых процессов с выделением их естественной микро- и макроци­кличности. При отсутствии «естественного» структурирова­ния таковой цикличности нужно создавать ее «искусственно», чтобы обеспечивать эмоционально усиленное переживание человеком успешности и полезности завершения каждого трудового цикла, каждого цикла жизнедеятельности.

2. В тех жизненных и производственных условиях, где индустриа­лизация и другие особенности цивилизации лишают человека чувства успешности преодоления трудностей и опасностей, не­обходимо периодически моделировать условия, порождающие такие чувства. Такое моделирование особенно необходимо для субъектов, склонных к преодолению трудных или опасных ситуаций.

3. Разрабатывать и внедрять методы рекреации, направ­ленные на восстановление способности к оптимальной актуализации «комплекса активного реагирования» (с его основными двумя фазами), прежде всего у людей, утратив­ших такую способность. При организации такой рекреации необходимо учитывать личностные и психофизиологи­ческие особенности людей, а также социокультурные и этнические особенности и нормы их жизни [Китаев-Смык Л.А.,1983,с. 157-159].

3.4. О СУБЪЕКТИВНОЙ ВЕРОЯТНОСТИ, СУБЪЕК­ТИВНОЙ «НЕВОЗМОЖНОСТИ•> И СУБЪЕКТИВ­НОЙ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ СРЕДЫ («МАТЕМАТИЧЕСКАЯ» МОДЕЛЬ «ВКЛЮЧЕНИЯ» ВЕГЕТАТИВНОГО СУБСИНДРОМА СТРЕССА)

Для удобства анализа описанных выше явлений представляет­ся целесообразным формулирование ряда определений некоторых особенностей экстремальных требований среды с позиции адап­тивной, биологической системы, подвергающейся воздействиям со стороны этой среды. Делая это, я использовал «формулирова­ние» без формул [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 159-164].

Спустя более четверти века после создания мной «матема­тической» модели стресса (без формул и условных знаков) я по­лучил сообщение о понятности и правомерности этой модели от доктора физико-математических наук (по системному анализу) И.Г. Малкиной-Пых. Публикую здесь описание «математической» модели в первоначальном виде, хотя понятия «стресс первого ранга» и «стресс второго ранга» используются мной теперь в не­сколько ином смысле.

В ходе фило- и онтогенетического развития биологическая система на основании прецедентов общения (столкновения) со средой (внешней и внутренней) накапливает в своей памяти (па­мяти в широком смысле слова) фонд «комплексов» адаптивного реагирования. Каждый из них, условно говоря, имеет в своем составе предназначенную для сличения с реальным событием концептуальную модель значимого для данной системы изменения среды (события, ситуации), программу реагирования, адекватного отраженному в концептуальной модели изменению внешней сре­ды, и аппарат функционально-структурного обеспечения этого комплекса реагирования. Говоря о памяти в широком смысле сло­ва, я имею в виду запечатленный в структурно-функциональных особенностях биологической системы и в ее специфическом аппарате памяти результат отражения по ходу ее развития, динамики ее «общения» со средой. Значимое изменение среды, значимое событие — это событие, могущее изменить гомеоста-тическое состояние биологической системы. Минимальной зна­чимостью изменения среды определяется возникновение порога абсолютной чувствительности биологической системы к данному изменению среды. Значимое событие, вызывающее изменение гомеостаза биологической системы, угрожающее нарушением или нарушающее ее целостность, жизнеспособность,— это опасное (экстремальное) событие (изменение среды). Чувствительность биологической системы к минимально опасному изменению внешней среды является порогом чувствительности к опасности (опасному событию).

Изменения адаптивной системы в ответ на изменения внешней среды (экзогенное побуждение) в соответствии с внутренними программами адаптации (эндогенным побуждением), т. е. реа­гирование системы — это проявление ее активности в широком смысле.

Активным в узком смысле реагированием биологической системы будем называть ее реагирование, направленное на лик­видацию опасности среды путем ликвидации носителя опасности или увеличения расстояния между ним и реагирующей системой (отбрасывание, изгнание носителя опасности или уход от него). Ниже будем использовать термин «активное реагирование» в узком смысле. Реагирование адаптивной системы в ответ на опас­ное изменение среды (на носителя опасности) путем ожидания либо исчезновения опасности, либо завершения адаптивной пере­стройки (в соответствии с эндогенными программами адаптации), в результате которой опасный фактор, даже не изменившись, перестанет быть опасным для данной биосистемы. Данный тип реагирования будем называть пассивным реагированием.

То или иное изменение среды, значимое или опасное для биологической системы, может быть в разной мере вероятным. Субъективная вероятность события обусловлена числом его прецедентов в ходе развития этой системы. Субъективная веро­ятность значимого (опасного) события прямо пропорциональна активности ответного реагирования системы. Чем более много­кратно встречалась биологическая система в ходе своего развития с аналогичными событиями, тем больше ее адаптивные возможно­сти (активность разного рода) для сохранения ее гомеостатическо-го равновесия (целостности, жизнестойкости) вопреки влиянию среды. В ходе развития биологической системы возникали те или иные значимые и опасные для нее изменения среды, в то же время каких-то (какого-то вида) изменений среды не возникало. И это не могло не отразиться в памяти (в широком смысле) данной биологической системы. В структурно-функциональной органи­зации достаточно сложной целостной системы в ходе ее развития сформировались программы реагирования, предназначенные для предотвращения гомеостатических нарушений при хоть сколько-нибудь вероятных значимых событиях. Иными словами, функционально-структурный состав адаптивной системы, его ло­гика, его закономерности определены кругом значимых событий той или иной вероятности. Беспрецедентные события, даже если они гипотетически значимы или опасны для адаптивной системы, не могут учитываться (со всей их спецификой) закономерностями, логикой построения этой системы. Подобные беспрецедентные для данной системы изменения среды (события, ситуации) «невоз­можны» (назовем их так) для данной системы. В теории вероятно­стей существует определение «невероятного» события как пустого подмножества во множестве всех подмножеств пространства элементарных событий данного опыта. «Невероятное» событие «не происходит ни при каком исходе опыта» [Слободнюк Н.П., 1975, с. 180]. В данной интерпретации «невероятные» события равны нулю и не дифференцированы.

Представляется целесообразным иное понимание термина «невозможное» событие. Следует предположить, что в ходе раз­вития рассматриваемой биологической системы имели место «невозможные» события разного вида. После каждого такого события последующие события этого же вида воспринимались этой системой как события «возможные», т. е. в той или иной степени вероятные. События этого вида находили свое отражение в соответствующих адаптационных перестройках биологической системы. Надо предположить, что биологическая система должна была отразить в своем строении саму возможность возникнове­ния класса «невозможных» событий, т. е. сформировать какие-то формы реагирования для защиты от гипотетической опасности «невозможных» событий. При невозможности реагировать на значимое возникновение «невозможного» события из-за отсутст­вия программ адекватного, в достаточной мере специфического, реагирования биологическая система должна иметь программы неспецифических форм реагирования, адекватных всему классу «невозможных» изменений среды. При этом допустимо предпо­ложить возникновение в ходе развития адаптивной биологической системы способности оценивать «степень невозможности» бес­прецедентного события. Эта, так сказать, выраженность невоз­можности, классифицируемая биологической системой, должна зависеть от способности этой системы определять степень несо­ответствия вновь возникшей (новой) «невозможной» ситуации той логике, закономерностям строения данной биологической системы, которые сформированы в процессе ее развития, т. е. при ее столкновении с «невозможными» событиями иного вида, чем произошедшее в текущий момент.

Изменения среды могут быть более или менее информативны для биологической системы в плане определения ею возможности или невозможности этого изменения среды. Изменение более ин­формативное в этом смысле можно назвать более определенным. Можно говорить об определенности события достаточной или недостаточной для установления (идентификации) биосистемой «возможности» или « невозможности» данного события и о степени

(о выраженности) «возможности» (вероятности) или «невозмож­ности» этого события.

Подытожим этот квазиматематический анализ стресса как кризисного состояния, ранжируя его. Субъективная оценка изме­нений среды биологической системой (организмом) обусловлива­ет те или иные особенности реагирования последней Незначимые (подпороговые) изменения среды не «включают» какого-либо значимого реагирования системы, но могут воздействовать на нее на подпороговом уровне (т. е. критерии значимости условны!). Значимая, но слабая и потому неопределенная информация об изменениях среды обусловливает ориентировочное реагирование (поведение) организма, направленное на увеличение определен­ности события. При достаточной определенности изменений сре­ды «включаются» программы специфического целенаправленного реагирования биологической системы. Информация об опасных изменениях внешней среды «включает» программу защитного активного или пассивного реагирования. Это уже стрессовый кризис первого ранга.

Определение (неосознаваемое квалифицирование, само-диагносцирование) субъектом экстремальных изменений среды (ее требований к нему) как «невозможных», т. е. у субъекта нет фило- и онтогенетических программ защитного поведения (дея­тельности, борьбы, бегства или пережидания), способствующих выживанию субъекта (подвергшегося экстремальным воздей­ствиям), — все это «отключает» поведенческую и т. п. защиту от стрессора и включает широкий фронт «неприцельной» многоликой вегетативной защиты. Это стрессовый кризис второго ранга с его «болезневидными состояниями».

Наконец, есть основания выделить некоторого рода комп­лексные изменения внешней и внутренней среды организма, которые могут породить сигналы (управляющую информацию) этому организму о целесообразности его реагирования, напри­мер, о целесообразности его «самоликвидации» (используя те или иные «болезни стресса»), в целях сохранения или повыше­ния жизнеспособности не данного организма, а популяции, в которую он входит. Можно называть это стрессовым кризисом третьего ранга.

Естественно, в реальных условиях существования в рамках высокоорганизованного организма (особи, биологической си­стемы) вместе с «включением» механизмов его самоликвидации начинают действовать защитные для данной особи механизмы, направленные, во-первых, против (на нейтрализацию) процес­сов «самоликвидации», во-вторых, на исчерпание ситуации, при которой целостность особи противопоставляется «жизнеспособности» популяции. Здесь мы не применяем квазиматематический анализ для обсуждения стрессового кризиса четвертого ранга (умирания).

Следует напомнить, что разные по иерархии уровни биологи­ческой системы в рамках организма (особи) специализированы на разных видах, родах активности, в частности защитной актив­ности. Высоковероятные опасные изменения среды «включают» активное эмоционально-двигательное защитное реагирование, вегетативная сфера имеет при этом «обслуживающее» вторично-защитное значение. При «невозможных» событиях «включается» пассивное эмоционально-двигательное реагирование; значи­тельная активация при этом вегетативной сферы приобретает первично-защитное значение. При губительном для субъекта (человека, животного, общества) стрессовом кризисе третьего ранга «болезни стресса» могут быть телесными (соматическими), душевными (психическими) и даже общественными (стайными, стадными, социальными и т. п.).

3.5. АНАЛИЗ СТРЕССОВОГО «БОЛЕЗНЕВИДНОГО СОСТОЯНИЯ» — КИНЕТОЗА («БОЛЕЗНИ ПЕРЕДВИ­ЖЕНИЯ», «БОЛЕЗНИ УКАЧИВАНИЯ», «МОРСКОЙ» И «СПУТНИКОВОЙ БОЛЕЗНИ» и т. п.)

3.5.1. Значимость проблемы кинетоза

Оживление физиологических исследований кинетоза («бо­лезни передвижения», «болезни укачивания», «морской» и «спутниковой и космической болезни» и т. п.) произошло в начале использования трансокеанских лайнеров для массовых перевозок людей, потом в период развития авиации и еще раз после первых космических полетов. Эти своего рода бумы исследований «болез­ни укачивания» связаны с тем, что как во время плавания, так и в авиационных и космических полетах у ряда людей возникают субъективно неприятные проявления кинетоза, которые, как считалось, могли не только ухудшать самочувствие пассажиров, но и существенно снижать работоспособность судоводителей, летчиков и космонавтов. Практика судовождения, авиационных, а затем космических полетов показала, что первоначально выска­зывавшиеся опасения по поводу отрицательного влияния кинетоза на работоспособность человека были чрезмерными.

Указанные колебания заинтересованности проблемой кинетоза отражают дискуссионность утверждения о ее значи­мости. На протяжении истории изучения кинетоза со стороны специалистов-практиков (моряков, летчиков и др.), а также со стороны ученых, решавших смежные проблемы, имелись высказывания как о том, что проблема кинетоза решается недо­статочно эффективно, так и о том, что значение этой проблемы подчас преувеличивается в угоду привлечению внимания и средств к данному направлению исследований. Так, по мнению профессора Ю.М. Стенько [Стенько Ю.М., 1978,1981;Ткачен-ко В.Д., 1980], директора ВНИИ гигиены водного транспорта Министерства здравоохранения СССР, проблема кинетоза не принадлежит к числу первоочередных проблем, решение которых необходимо для повышения эффективности труда и оптимизации условий жизнедеятельности моряков и рыбаков. Американский космонавт Борман заявлял о ненужности в целях предотвращения «спутниковой болезни» тренировок при кратковременной невесомости летчиков-профессионалов, готовящихся к полетам в космос.

Чем же объясняется разное отношение к рассматриваемой проблеме? Прежде всего различной вероятностью возникнове­ния неблагоприятных проявлений «болезни движения» у разных профессионалов.

Проблема кинетоза оказывается значимой при решении задач сохранения работоспособности и комфортного самочувствия при морских, воздушных, автобусных перевозках больших кон-тингентов людей, не прошедших предварительного отбора по их устойчивости к «укачиванию» в транспортных средствах и не тренированных для повышения указанной устойчивости (пасса­жиры, десантники и т. д.).

Морской болезнью страдают до 90 % лиц, впервые путеше­ствующих по морю, но не более 40 % — при повторных воздей­ствиях качки [Кривошеий М., Сандлер А., 1937; Окунев Р.А., 1958; Hill J., 1936 и др.]. Вероятность возникновения кинетоза зависит от особенностей транспорта. Во время полетов на со­временных пассажирских реактивных самолетах «заболевает» менее 4 % пассажиров, тогда как в полетах на самолетах с поршневыми двигателями — до 13 % [Чапек А.В., 1954 и др.]. Л.С. Хачатурьянцем отмечено, что моряки чаще «укачиваются» во время работы во внутренних помещениях судна — 66.6 % из числа несущих вахту в машинных, котельных отделениях и намного меньше при несении вахты на верхней палубе — 16 % (цит. по [Вожжова А.И., Окунев Р.А., 1964]).

«Воздушная болезнь» возникает в полете у 10—17 % из чис­ла летчиков-стажеров (курсантов). Однако кинетоз в полете не является причиной их списания на начальных этапах обучения, так как 70-90 % из числа первоначально страдающих «воздушной болезнью» в дальнейшем адаптируются к условиям полета (Вейт Р., де Гуччи М., 1975].

Многолетние тщательные обследования космонавтов досто­верно показали, что «вегетативные симптомы космической бо­лезни испытывали от30 до 50 % космонавтов. К этим симптомам относятся потливость, саливация, покраснение или побледнение кожи лица, ощущение тяжести в желудке, тошнота, позывы к рвоте и рвота. Космонавты жалуются на слабость, сонливость, апатию и потерю аппетита. Эти симптомы возникают не сразу после начала воздействия невесомости, а через некоторое время (обычно от 1 ч до 1,5-2 сут). Они постепенно ослабевают и ис­чезают в течение первых 3—6 сут орбитального полета и вновь, как правило, не появляются. Индивидуальная чувствительность космонавтов к космической болезни оказалась чрезвычайно раз­личной: от полной толерантности или наличия отдельных незна­чительных симптомов до весьма тяжелой формы с сильнейшим головокружением, тошнотой и многократной рвотой» [Горгилад-зе Г.И., Брянов И.И., Юганов Е.М., 1990, с. 199]. После спуска космонавтов на землю вся симптоматика болезни укачивания («космической болезни») у них повторяется, чем дольше был по­лет, тем сильнее «возвратный», «рикошетный» кинетоз.

Все указанные иллюзии и соматические расстройства я обна­ружил во время впервые проведенных в СССР экспериментов с созданием невесомости в авиационных полетах по параболической траектории (см. подробнее 3.2.1,4.3.3 [Китаев-Смык Л.А., 1963 а, 1963 б, 1964 и др.]). Но такие реакции, во-первых, возникали у 67,6 % из 215 обследованных мной в полетах, во-вторых, иллюзии и соматические расстройства появлялись в наших экспериментах с первых секунд невесомости. Надо заметить, что эти реакции отмечены у обычных людей, впервые оказавшихся в ней, не ото­бранных специально и никак не подготовленных к тому, чтобы оказаться невесомыми. У тех, кто имел летные профессии, сим­птомы, называемые Г.И. Горгеладзе с соавторами «космической болезнью», были лишь у 5,4 % из 220 человек, обследованных мной в полетах по параболе.

Почему же симптоматика «болезни невесомости» возникала у космонавтов чаще, чем у обычных летчиков, бортинженеров, бортрадистов? Одной из причин является то, что в первые годы космических полетов был парадоксально неверным отбор претен­дентов в космонавты по «вестибулярным показателям». Вести­булярная устойчивость проверялась во время кратковременных лабораторных испытаний с интенсивными «вестибулярными нагрузками» — вращениями и качаниями. В наших многосу­точных экспериментах на вращающемся стенде было показано, что многие люди, устойчивые при интенсивных вестибулярных нагрузках (у них не возникает кинетоз), оказываются неустойчи­выми (страдающими из-за кинетоза) при микрогравитационных постоянно повторяющихся воздействиях, которые возникают в космической невесомости и при медленном многосуточном вращении в земных условиях [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клоч­ков A.M. и др., 1969 и др.].

Пространственные и иные иллюзии (см. 4.3.3) возникали чаще в авиационных полетах, чем в космических, вероятно из-за того, что перед нею на наших испытуемых действовала 15-секундная перегрузка 1.8—2,0 g, т. е. их тело и все органы в нем были в два раза тяжелее обычного. Наши испытуемые не были подготовлены к этому. И еще, переход от перегрузки к невесомости был внезап­ным и почти мгновенным — за 1,5 сек. В космических полетах перегрузка на взлете была продолжительной, а уменьшалась не так быстро. Все космонавты перед полетом проходили тренировки при действии на них перегрузок, а их действие на взлете в космос было для них привычным и, возможно, не создавало мгновенного неожиданного контраста с невесомостью.

Снижение работоспособности космонавтов из-за космической болезни, конечно же, нельзя не учитывать в опаснейших усло­виях космических полетов. Для ее профилактики разработаны различные средства.

Задача уменьшения продолжительности и выраженности не­благоприятных проявлений кинетоза и их влияния на эффектив­ность и надежность человека-оператора актуальна при работе в условиях, где действие кинетозогенных факторов неизбежно, т. е. при длительной невесомости в космосе, в условиях непрерывного вращения, качания, оптокинетического раздражения и т. п. Про­блема кинетоза теряет свою актуальность при решении задач оптимизации профессиональной деятельности контингентов, прошедших профотбор (направленный на «отсев» лиц, не адапти­руемых к «укачиванию») и специальную профессиональную под­готовку с использованием устройств для повышения устойчивости к кинетозогенным факторам или же «стихийную» тренировку на этапе профессионального обучения в натурных условиях при действии «кинетозогенных» факторов.

Есть еще один аспект актуальности проблемы кинетоза. Известна категория людей, не тренируемых при действии ки­нетозогенных факторов. У них всякий раз в соответствующих условиях возникают проявления «болезни укачивания». Вместе с тем у людей данной категории, несмотря на наличие симптомов «болезни», сохраняется высокий уровень интеллектуальной и физической профессиональной работоспособности. К этой ка­тегории относились такие исторические личности, как адмиралы Федор Ушаков и Горацио Нельсон. Известно, что Нельсон всякий раз, уже входя на свой корабль, даже пришвартованный к пирсу, но слегка покачиваемый прибрежной волной, тотчас подходил к противоположному борту и выташнивал содержимое желудка, а затем бодро поднимался на капитанскую палубу. И еще — яко­бы во время трафальгарского морского сражения он подошел к борту из-за рвоты (гордо, не пожелав снять с головы заметную адмиральскую треуголку) и был убит вражеским снайпером. Для таких людей проблема кинетоза значима в плане уменьшения чувства дискомфорта при кинетозе.

Таким образом, проблема «болезни движения» актуальна при­менительно к решению задач оптимизации работоспособности и самочувствия людей, нетренированных и нетренируемых при действии «кинетозогенных» факторов, и практически не актуальна для людей, устойчивых к действию этих факторов (см.табл.).

3.5.2. Подходы к пониманию проблем кинетоза («болезни укачивания»)

Напомним, что название «кинетоз» должно бы переводиться на русский язык как «болезнь передвижения», т. е. возникающая при пользовании транспортными средствами. Но в отечественной научной литературе утвердилось название этого состояния как «болезнь движения». Наряду с ним мы будем использовать старые его названия: «болезнь укачивания», «болезнь укручивания», «морская болезнь», «воздушная (авиационная) болезнь», «спут­никовая (космическая) болезнь».

Можно видеть два подхода к решению проблем кинетоза. Первый — изучение различных функциональных систем, уча­ствующих в его развитии (см. 3.5.4). Это, собственно, не в полной мере системный анализ, а скорее предваряющий его подход, т. к. в данном случае рассматриваются субсистемы, составляющие систему, подлежащую анализу. Второй подход — это анализ кинетоза как целостной системы с отграничением экзосистем, входящих вместе с данной системой в метасистему. Следует сказать о наличии в литературе большого числа данных в плане первого (предваряющего) подхода. Вместе с тем до настоящего времени в исчерпывающем виде не сформировано представление о кинетозе как о целостной системе. Концепции, касающиеся преимущественно причин возникновения этого синдрома (его этиологии), — лабиринтная, гемодинамическая и др. — будут рассмотрены в разделе 3.5.3. Но сначала обсудим механизмы его развития (патогенеза).

Значимость проблемы кинетоза для разных контингентов людей

А. Взгляд на «сенсорный конфликт» как на основную причину кинетоза. Согласно концепции сенсорного конфликта, ведущим звеном кинетоза считается дисфункция в работе интегрирующих центров мозга вследствие несогласованного поступления к ним сенсорных потоков. Несоответствие информации, содержащейся в этих потоках, приводит к конфликту при их совмещении. Эта информация может поступать от вестибулярной системы, зрения и невестибулярных проприоцепторов. Раньше других подобная точка зрения была высказана еще Ирвином [Irwin J.A., 1881 J, который предположил, что зрительное головокружение, чувство неопределенности своего положения в пространстве и тошнота, возникающие при «морской болезни», вызваны несоответствием между непосредственными, истинными визуальными впечатлениями при качании и зрительной «привычкой» видеть окружающее в статических условиях.

Концепция сенсорного конфликта как причины различных форм болезни движения была сформулирована Клермонтом [Graybiel A., Clark В., Zarriello G.G., 1960[. Он полагал, что кинетоз вызывается непривычным сочетанием, конфликтом между ощу­щениями, обычно сочетающимися другим способом. Подобного представления о механизме возникновения болезни движения придерживались многие исследователи [Комендантов Г.Л., 1965; Копанев В.К., 1970; Юганов Е.М., 1963; Brooks М., 1939; Gue-dryF.E., 1964; Hill J., 1936; KirknerF.J., 1949; Morales M.F., 1946; Reason J.F., Brandt J.J., 1975; Steele J.E., 1961; Горгиладзе Г.И., Брянов И.И., Юганов E.M., 1990, с. 199, и др.].

Многие авторы обращали внимание на то, что концепция сенсорного конфликта не исключала, а скорее дополняла лаби­ринтную концепцию в связи с тем, что «болезнь укачивания» возникает под влиянием чрезмерных воздействий на лабиринтные рецепторы, афферентация от которых в этом случае не согласуется с сигналами от других анализаторов пространства [Комендан­тов Г. Л., 1965; ХиловК.Л., 1964; LandsbergM.P., 1963 и др.]. До конца 50-х гг. основной причиной болезни движения считался конфликт между зрительной и вестибулярной афферентацией. В последующие годы определенное значение стали придавать конфликту внутри вестибулярной системы между сигналами от разных отолитов [Слейтер А.Е., 1959] и афферентацией от ото­литов и от полукружных каналов [Хилов К.Л., 1964; Brooks М., 1939; Guedry F.E., 1964; Landsberg М.Р., 1963 и др.]. Подобного рода конфликты, по мнению указанных авторов, могли быть при­чиной болезни движения в условиях невесомости, при движениях человека во вращающейся комнате, а также при его вращении вокруг горизонтальной оси.

М.Д. Емельянов указывал, что нарушения «функциональной системности» анализаторов пространства могут быть основой возникновения кинетоза. Исходя из предположения, что «адек­ватные вестибулярные раздражения в виде прямолинейных и угловых ускорений в орбитальных полетах в период невесомо­сти практически отсутствовали» [Емельянов М.Д., 1967, с. 9], и основываясь на литературных данных «о возможности воспро­изведения вегетативных расстройств и иллюзорных ощущений при раздражении любого органа чувств» [там же, с. 10], он при­соединился к мнению, согласно которому решающим фактором возникновения неблагоприятных симптомов кинетоза является нарушение взаимодействия («конфликт») афферентных систем, в частности анализаторов пространства.

И. Ризон и И. Брандт [Brandt J.J., 1975] полагали, что реаль­ность концепции сенсорного конфликта для понимания кинетоза подтверждается ее продуктивностью в анализе механизмов адап­тации организма к действию кинетозогенных факторов. При этом они указывают, что реакции, характерные для «болезни движе­ния», могут рассматриваться не как изолированный феномен, а как часть широкого спектра реакций, связанных с так называемой сенсорной переранжировкой. Этот термин был предложен Хелдом для ситуации, при которой соотношение потоков информации об этой ситуации к разным рецепторам систематически отличается от соотношения идентичных потоков информации в привычной для организма обстановке [Held В., 1961 ]. Такие ситуации могут воз­никать при ношении очков, инвертирующих (переворачивающих) визуальное пространство, — опыты Страттона [Stratton G.M., 1897], при хождении человека во вращающейся комнате — опыты А. Грейбила [Graybiel A., Clark В., Zarriello G.G., 1960], при ак­тивных движениях головой в космической невесомости — опыты Г.С. Титова [Сисакян Н.М. (ред.), 1965].

И. Ризон и И. Брандт [Brandt J.J., 1975], обобщая имеющиеся в основном в западной литературе данные, касающиеся сенсорной проблемы, приходят к выводу, что этот конфликт — исключитель­ная причина «болезни движения». Они анализируют шесть видов такого конфликта: три между зрительной и гравирецепторной информацией, три между сигналами отолитовых рецепторов и рецепторов полукружных каналов. Приведу эти виды сенсорных конфликтов и те ситуации из числа описанных Ризоном и Бранд-том, которые, по моему мнению, правильно иллюстрировали эти конфликты, чего нельзя сказать про некоторые другие ситуации, описанные этими авторами (см. ниже). I. Конфликт между зрительной афферентацией (ЗА) и гравиинерционной афферентацией (ГА)

1. ЗА и ГА изменяются, но эти изменения не соответствуют друг другу. Пример подобной ситуации: движение головой при ношении очков, искажающих или инвертирующих (переворачивающих) видимое пространство.

2. ЗА изменяется при неизменной ГА. Пример: «управление» неподвижной транспортной моделью при движении отно­сительно нее видимого пространства.

3. ГА изменяется при неизменной ЗА. Пример: раскачивание человека, фиксированного в закрытой, без окон, кабине.

II. Конфликт между купулярной афферентацией (КА) от полукружных каналов и макулярной афферентацией (МА) от рецепторов отолитов

1 КА и МА изменяются, но эти изменения не соответствуют друг другу. Пример: человек двигает (вращает) головой вокруг оси иной, чем та, вокруг которой его в это время вращают.

2. КА изменяется при неизменной МА. Пример: тепловая (калорическая) вестибулярная стимуляция (орошение теплой водой наружного слухового прохода).

3. МА изменяется при неизменной КА. Пример: равномерное вращение человека вокруг оси, наклоненной относительно вертикали.

По нашему мнению, дифференциация различных типов и видов сенсорного конфликта, изложенная выше, несомненно, представ­ляет интерес для понимания различных по характеру ситуаций, вы­зывающих кинетоз, и для разработки мер профилактики неблагопри­ятных его проявлений. Вместе с тем следует сказать, что обращение к данной концепции как к единственной правильно определяющей ведущий фактор болезни движения обедняет теоретические реше­ния указанных авторов. Следует также сказать, что Ризон и Брандт, проанализировав два типа конфликтов — межанализаторный и внутрилабиринтный, не поднялись до системного анализа кинетоза, т. е. до анализа кинетоза как метасистемы.

Б. Иерархия информационно-концептуальных конфликтов, порождающих кинетоз («болезнь движения»). По моему мне­нию, сенсорный конфликт при кинетозе следует рассматривать как фрагмент многофункциональной системы этого состояния [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 187-191]. В разных ситуациях сенсорный конфликт действительно может выступать в качестве ведушехо, пускового звена «болезнь движения». Рассмотрим, какое мХсто занимает он в общей системе болезни движения. Некоторые конфликтные ситуации, выступающие в качестве пусковыДфакторов кинетоза, выходят за рамки сенсорных систем организма. Речь должна идти о конфликтах между ин­формационными «потоками», достигающих интегративных систем организма, т. е. об «информационных конфликтах». Необходимо учитывать, что они разворачиваются на разных иерархических уровнях живого организма. Рассмотрим иерархическое подраз­деление информационных конфликтов при кинетозе, начиная с их низкого уровня (см. табл.).

а) Конфликты низкого уровня (внутрианализаторные). К этому уровню следует отнести внутрианализаторные конфликты. В вестибулярной системе примерами такого рода конфликтов являются несоответствия сигналов от разных ото­литов при невесомости или сигналов от отолитов и полукружных каналов, к примеру, при равномерном вращении человека внутри закрытой камеры вокруг оси, отличной от вертикальной, и т. п. В зрительной системе это конфликт между сигналами о напря­жении аккомодации, сигналами о конвергенции и сигналами о совмещении видимого изображения на диспаратных участках сетчатки. Ситуация несоответствия всех этих сигналов возможна при пользовании искажающими визуальное поле очками. В этом случае даже при неподвижной голове и фиксированном взгляде через некоторое время у человека могут возникнуть симптомы кинетоза.

б) Конфликты среднего уровня (межанализаторные) К межанализаторным («среднего уровня») относятся конфликты между зрительной и гравирецепторной афферента-цией. Следует сказать, что, анализируя этот конфликт, Ризон и Брандт не учитывали, что в ситуациях возникновения конфликта между этими видами афферентации участвуют также слуховой и тактильный анализаторы. Например, при невесомости, возникшей в закрытой кабине самолета или космического корабля, слуховая и тактильная афферентация у фиксированного в кресле человека будет, аналогично зрительным афферентным сигналам, свидетель­ствовать о стабильности окружения. В то же время вестибулярная афферентация, по крайней мере в первые секунды невесомости, может способствовать актуализации представления об опускании или о якобы переворачивании кабины корабля (см. 2.2).

Конфликт между зрительным анализатором и остальными анализаторами пространства (вестибулярный, слуховой, так­тильный, кинестетический) возникает при хождении с очками, искажающими (инвертирующими) визуальное пространство.

Иерархические уровни сенсорных конфликтов

Конфликт между слуховым и прочими анализаторами может явиться причиной выраженных симптомов кинетоза при пользо­вании наушниками, когда к наушнику, одетому на правое ухо, поступают сигналы от микрофона, укрепленного около левого уха, а к наушнику, который слышит левое ухо, напротив, посту­пают сигналы от микрофона, размещенного у правого уха. При пользовании такой акустической системой у перемещающегося по комнате человека могут появиться симптомы кинетоза при условии, что это помещение без звукопоглощающих стен.

Несколько иной вариант межанализаторного конфликта возни­кает при пользовании наушниками, к каждому из которых раздель­но поступают сигналы от соединенных с ними двух микрофонов. Симптомы кинетоза возникают, например, при размещении этих микрофонов на вращающемся диске, тогда как человек-аудитор сидит неподвижно.

Информационный конфликт между вестибулярной и слуховой системами в описанных опытах с использованием наушников, в режимах невесомости и т. п. разворачивается не только в центрах, интегрирующих афферентную информацию об изменении про­странственного положения субъекта. В этих ситуациях своего рода конфликт возникает на уровне лабиринтных аппаратов, яв­ляющихся чрезвычайно сложными гидроинтеграторами не только ^сигналов о работе рецепторных аппаратов улитки, полукружных каналов и отолитов, но и сигналов об изменении внутричерепного и атмосферного давления.

f В невесомости, создаваемой в кабинах лифта, самолета, косми­ческого корабля, «гидросигналы» отолитов о «падении» субъекта, распространяющиеся через эндо- и экзолимфы, заполняющие Ьерепончатый и костный лабиринты, не проходят надлежащей в таком случае интеграции с гидросигналами о падении, возбуж­даемыми аппаратом улитки, т. к. последний не воспринял акусти­ческих эхо-сигналов о перемещении человека вниз относительно «окружающих предметов, которое должно произойти при реальном падении. Напротив, эхо-сигналы свидетельствуют в невесомости, создаваемой в кабине, о стабильности внешней среды.

^г Таким образом, при невесомости как в вестибулярные, так и в акустические центры поступает возникающая на «досенсорном» уровне информация конфликтного содержания. Этот конфликт, возникший за счет интеграции «гидросигналов» от сообщающихся полостей, содержащих отолиты и аппарат улитки, естественно, усугубляется за счет того, что давление на внутричерепной эн-долимфатический «вырост» лабиринта изменяется, во-первых, из-за того, что внутричерепное содержимое стало невесомым, во-вторых, из-за прилива крови к голове в невесомости.

Опишу пример более сложного межанализаторного конфликта, «мак правило провоцирующего возникновение кинетоза во время морских круизов. Известно, что у женщин, даже никогда не «страдавших от «болезни укачивания», спустя 0,5—2 ч после за­чатия (после начала беременности) во время круиза возникает винетоз («болезнь укачивания», «морская болезнь»). Вероятно, его причиной может быть «конфликт» между разными гормо­нальными (и нейрогуморальными) системами изменивший привычный гомеостаз из-за возникшей беременности, т. е. из-за возникновения нового организма во чреве женщины, ставшей будущей матерью.

Этот «конфликт» и сам по себе (без морского плавания) мо-ркет вызвать симптомы, похожие на кинетоз (при эклампсии беременных). Надо полагать, такое конфликтогенное изменение гомеостаза организма женщины снижает порог чувствительности гравирецепторов к морской качке. Более заметной симптоматика, похожая на кинетоз, бывает у беременных, если зачат мальчик, т. к. его мужской организм находится в более противоречивых отношениях с женским организмом его матери.

Хорошо известно, что многие физиологические процессы, задействованные при кинетозе, возникающем у некоторых кос­монавтов в начале полета, сходны с теми, что создают токсикоз у беременных женщин.

До сих пор мы рассматривали варианты информационных кон­фликтов, которые можно расценивать как «сенсорные конфликты». Перейдем к анализу информационных конфликтов более высокой иерархии, своего рода «надсенсорных конфликтов».

в) Конфликты высокого уровня (надсенсорные, надсенсорно-сенсорные )

Рассмотрим их на примерах возникновения тошноты, рвоты, а также чувства слабости и т. п. при виде уродства, расчлененного человеческого тела и т. п. у лиц, непривычных к таким картинам. В этом случае имеет место конфликт между мнестической ин­формацией о привычном, нормальном, казалось бы, единственно возможном и допустимом, т. е. единственно вероятном облике человека. И вот «невозможная» ситуация порождает за счет указанного информационного конфликта не вполне осознаваемые сигналы о нежелательности (недопустимости) и, наконец, об опас­ности такой ситуации. Эти сигналы (на неосознанном уровне) требуют организации защитного реагирования. Так как данная ситуация, допустим, беспрецедентна для данного человека, то в его памяти не запечатлено опыта поведения в такой ситуации. В качестве в определенном смысле «защитных» реакций актуали­зируются вегетативные симптомы кинетоза, в частности рвота, т. е. выбрасывание метаболитов. Эта экскреторно-эвакуаторная реакция, бесполезная в рассматриваемой ситуации, может быть защитной в случае накопления в организме токсических метабо­литов или ядов. Таким образом, происходит выключение или не­включение защитного эмоционально-двигательного реагирования, направленного на предотвращение или удаление опасности, и включение другой, менее «специфической» (менее остронаправ­ленной) вегетативной защитной реакции — рвоты, потливости, слюнотечения и т. д.

При действии некоторых экстремальных факторов могут одновременно возникать информационные конфликты разных иерархических уровней. Например, при невесомости в кабине космического корабля создаются:

1) конфликт между гидросигналами разных отделов костно-череиного лабиринта;

2) внутрианализаторный конфликт между сигналами от отолито-вых рецепторов и рецепторов полукружных каналов и т. п.;

3) межанализаторный конфликт между зрительной, слуховой и прочей афферентациями о стабильности оптического и акустического пространства кабины и гравирецепторными сигналами об изменении пространства;

4) конфликт на надсенсорном уровне между информацией, по­ступающей из фило- и онтогенетической памяти, о беспреце-дентности(субъективной невероятности)такого явления, как невесомость, и информацией о реальности этого события;

5) многократные движения и перемещения человека (или живот­ного) при невесомости порождают конфликт между прогнозом (информацией «ожидания») эффективности возникающих у ряда людей эмоционально-двигательных реакций, направленных на прекращение невесомости как начавшегося падения, и реальной информацией о неэффективности указанных реакций.

Еще один вид информационного конфликта может быть от­несен к «внутрисенсорному-надсенсорному» уровню, надо полагать, более высокой иерархии, чем только что рассмот­ренный. Он возникает при монотонном раздражении стимулами, не теряющими субъективной значимости.

Например, при вертикальном качании сенсорные сигналы образуют при каждом движении вниз информацию об опасности удара о землю. Следствием является комплексная «защитная» эмоционально-двигательная реакция (испуг, «лифтная», хвата­тельная реакции и т. п.). При продолжающемся качании воз­никает конфликт между информацией в связи с «ожиданием» эффекта от этой реакции, т. е. прекращения качания, и реально поступающей информацией (афферентация от анализаторов пространства) о непрекращающемся повторении качания. Этот конфликт между реальной и прогнозированной информацией «дискредитирует» прогноз. Фило- и онтогенетическая установ­ка на прогнозированную эффективность указанной защитной реакции «отменяется», т. к. текущая ситуация, первоначально оцениваемая как определенная, вероятная («понятная»), оста­ется определенной, т. е. реально происходящей, становясь при этом субъективно невероятной, субъективно невозможной («непонятной») (см. 3.4).

Бывают еще более своеобразные конфликты разных иерархиче­ских уровней психики с когнитивными компонентами, образующими причины кинетоза. Вот один из изученных нами случаев. Профессио­нальный моряк, никогда не страдавший от болезни укачивания, од­нажды во время дальнего плавания (была небольшая качка) получил известие об измене ему жены. В ту же минуту с очередным качанием корабля у него возникли позывы рвоты, из-за нее он подбежал и склонился над бортом.

Здесь внезапно возникший «конфликт» между мнестическим представлением о предмете любви и трагическим сообщением, ломающим это представление, резко понизил порог чувствитель­ности к качке корабля.

Указанные виды «конфликтов» либо не осознаются, либо актуализируются в виде представлений, далеких от сущности этих конфликтов, например, как указывалось, в виде иллюзорных пространственных представлений или в виде ощущения неопреде­ленного дискомфорта и т.д. (см. табл.). Естественно, несмотря на отсутствие адекватного отражения в сознании, указанные «конфликты» участвуют в организации поведенческих эмоцио­нальных, профессиональных и даже социализирующих и прочих реакций, являясь элементами этой организации.

В. Комплексные модели развития болезни движения а) Респираторно-гемодинамическая концепция кинетоза.

Исследования реакций вегетативной системы при кинетозе были проведены P.M. Баевским, Б.И. Поляковым. Их исследования позволили дифференцировать значимость различных функцио­нальных систем организма на разных этапах развития кинетоза [БаевскийР.М., Поляков Б.И., 1978; ПоляковВ.Я., Петренко В.Е., Саввин А.В., Тазетдинов И.Г., Тачко A.M., 1977].

На основании статистического исследования при вестибу­лярных нагрузках ритма сердечных сокращений сделано заклю­чение о том, что он может служить индикатором вегетативного дисбаланса при кинетозе [Баевский P.M., Поляков Б.И., 1978]. Наиболее благоприятной формой вегетативного реагирования при этом, но мнению авторов, является повышение активности симпатической нервной системы со снижением активности пара­симпатической. Неблагоприятное течение кинетоза протекает в двух случаях: 1) когда имеется высокая активность гуморального канала управления; 2) при наличии «парасимпатического преоб­ладания» [там же, с. 981.

Комплексное исследование при кинетозе различных функ­циональных систем организма с выявлением тех, которые могут компенсировать друг друга, необходимо для дифференцирования целесообразных, т. е. в конечном итоге полезных для организма, реакций, от проявлений недостаточности или «поломки» биоло­гической системы, вызванных чрезмерными или неадекватными нагрузками В этом плане интересным является исследование сердечно-сосудистой системы и системы внешнего дыхания при кратковременных (до 15 мин) «вестибулярных» нагрузках, проведенное Б.И. Поляковым [Поляков В.Я., 1973]. Реакции респираторно-гемодинамической системы, согласно данным ав­тора, свидетельствуют о различном кислородно-энергетическом снабжении тканей организма при той или иной форме кинетоза. При манифестированных экскреторно-эвакуаторных вегетатив­ных реакциях (рвоты и др.), выраженных уже на первых пяти минутах (у людей, «подверженных укачиванию»), это снабжение уменьшалось за счет уменьшения «ударного выброса» крови сердцем при незначительном увеличении «дыхательного объема». У «устойчивых» к укачиванию, т. е. у выдержавших пробу до 15 мин без возникновения заметных экскреторно-эвакуаторных вегетативных и других субъективно неприятных реакций, в ходе пробы резко возрастал дыхательный объем при незначительном на первых трех минутах пробы возрастании, а затем снижении «удар­ного выброса» крови. Автор высказал предположение о «более высоком уровне системной организации вегетативных функций у людей, не подверженных укачиванию» [там же, с. 77].

Дискуссия. По моему мнению [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 192], данные Б.И. Полякова позволяют сделать более широкие обобщения. Они свидетельствуют не столько о разном уровне орга­низации, сколько о разной направленности реакций респираторно-гемодинамической системы. У лиц, подверженных укачиванию в описанных им экспериментах, видимо, имело место уменьшение кровоснабжения тканей адекватно снижению у них эмоционально-двигательной активности. Напротив, у лиц, не подверженных укачиванию, респираторно-гемодинамическая система служила возрастанию защитной готовности организма и активизации эмоционально-двигательных реакций, характерных для данной группы лиц на начальном этапе развития у них кинетоза.

Таким образом, как у «укачиваемых», так и у «неукачиваемых» «системная организация вегетативных функций» (согласно терми­нологии Б.И. Полякова) была адекватна, как я полагаю, разным формам прогноза динамики экстремальной ситуации (о «прогнозе» см. 3.3). У «укачиваемых» этот прогноз основывается на целесоо­бразности поведенческого реагирования в режиме «пережидания» неблагоприятной для организма ситуации, исходя из «невозможно­сти» прогнозировать активную ликвидацию этой ситуации силами организма (вследствие отсутствия в фондах памяти адекватных сложившейся ситуации программ реагирования). У «неукачивае­мых» прогноз динамики экстремальной ситуации основывался на целесообразности нарастания готовности к активизации защитного поведения, исходя из определенной субъективной вероятности ситуации, из наличия в организме программы ликвидации данной ситуации силами организма (см. 3.3).

Таким образом, результаты исследований Б.И. Полякова согласуются с моей концепцией о возникновении при кратко­временной экстремальной ситуации двух типов эмоционально-двигательного реагирования. «Предпочтение» того или иного типа реагирования определяется той или иной индивидуальной программой защитного поведения, сформированной фило- и онтогенетически (см. 3.3).

б) Нейроэндокринно-гомостатическая концепция кине­тоза. Заслуживает внимания концепция кинетоза, предложенная А.Е. Курашвили и В.И. Бабияком. По их мнению, симптомоком-плекс укачивания может быть объяснен как явление «рассогласо­ванности в гомеостатических системах организма, возникающее на почве несоответствия между активностью предуготовливаю-щих механизмов (нейроэндокринная регуляция) и пассивностью механизмов конечной реализации приспособления (двигательные реакции, работа сопряженных анализаторов)»[Курашвили А.Е., Бабияк В.И., 1975, с. 14]. Итак, авторы предполагают наличие двух периодов в формировании кинетоза: во-первых, подготовку за счет «нейроэндокринной регуляции» защитных двигательных реакций, во-вторых, развитие симптомов кинетоза как проявление рассогласования «гомеостатических систем организма» из-за того, что что-то помешало осуществлению этих движений. На вопрос о том, что мешает их осуществлению, авторы цитированной работы не отвечают, ограничиваясь замечанием о том, что «чаще всего рвота и типичный симптомокомплекс "болезни передвижения" возникает при пассивных качаниях» [там же, с. 144]. При этом они не используют собственные обширные экспериментальные данные о вестибуло-соматических и вестибуло-глазодвигательных реакциях, которые и есть те «защитные движения», предуготов­ленные организмом в ответ на гравиинерционные воздействия.

Следует учитывать, что наряду с затухающими существуют незатухающие вестибулярные сомато-двигательные и глазод­вигательные реакции [Горгиладзе Г.И., 1978; Грейбил А., 1975; Хазен Я.М., 1967 и др.]. Совокупность тех и других составляет двигательную реакцию или преднастройку к ней. Такие «пред-настроечные» вестибуло-моторные реакции преобладают при угнетении двигательной активности во время «болезни дви­жения». Двигательная активность подавляется при кинетозе. сменяясь адинамией. Вопрос, почему это происходит, остается у цитируемых авторов без ответа. Адинамия — элемент кинетоза, представляется им его причиной. Согласно А.Е. Курашвили и В.И. Бабияку «болезнь передвижения» — результат «рассогласования в гомеостатических системах организма», т. е. они примыкают к исследователям, которые относят этот синдром к категории не­целесообразных, вредных для организма последствий «дисфунк­ции», «поломки» его структуры. Цитированные авторы полагали: «Вполне вероятно, что именно ангионевротический комплекс служит начальным патогенетическим механизмом во всем сим-птомокомплексе укачивания» [там же, с. 160]. При этом причину указанной выше дисфункции они видели в «нарушении мозгового кровообращения и обеднении кислородом жизненно важных об­разований мозга» [там же, с. 160]. К нарушению кровоснабжения центральных и периферических отделов вестибулярного анали­затора, как к первопричине кинетоза, обращались многие авторы [Брянов И.И., 1963; Брянов И.И., Мацнев Э.И., Яковлева И.Я., 1975; Трусевич Я.И , 1888 и др.]. Экспериментальные данные школы академиков А.С. Дмитриева и И.А. Булыгина позволили рассматривать изменения церебральной гемоциркуляции как начальный механизм одного из звеньев цепной вегетативной реакции при кинетозе: этот механизм сопряжен, в частности, со снижением эмоционально-двигательной активности [Дмитри­ев А.С, 1969 и др.].

Дискуссия. По моему мнению [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 194], первая фаза (стадия) кинетоза — защитное эмоционально-двигательное реагирование на первые, одиночные гравиинерцион-ные стимулы сопровождается адекватными этому реагированию, обслуживающими его гемоциркулярными реакциями, чаще вазодилататорными. Согласно терминологии ПЛ. Комендантова и В.М. Копанева это «скрытая» фаза кинетоза. Переход ко второй фазе — пассивному эмоционально-двигательному реагирова­нию— сопровождается преимущественно вазоконстрикторны-ми реакциями, которые играют роль пусковых в развитии ряда симптомов кинетоза. При этом вегетативная активность вы­ступает в роли «управляющей» по отношению к «запускаемым» эмоционально-психическим, поведенческим реакциям

в) «Нейромышечная» концепция кинетоза. Известны дан­ные, позволяющие считать, что снижение мышечной активности, предшествующее «вестибулярным» раздражениям, способствует большей выраженности вегетативных реакций при кинетозе [Хи-лов К.Л., 1964, 1969; Яковлева Н.Я., Барышова В.П., Мац Э.И., 1967 и др.[.Следовательно, адинамия должна усугублять тяжесть течения кинетоза, т. е. может быть отнесена к числу «пусковых» факторов возникновения последующих «циклических» вегетатив­ных реакций. Известно, что, напротив, напряжение тех или иных мышечных групп снижает вегетативные проявления кинетоза [АйзиковГ.С, 1969]. По мнению авторов последнего сообщения.

указанный эффект возможен за счет конвергенции афферентных мышечных импульсов на вестибулярные ядра.

О сложности взаимоотношений вегетативной и двигательной систем при кинетозе свидетельствуют данные М.Д. Емельяно­ва [Емельянов М.Д., 1967]. Он обнаружил, что вегетативные расстройства, возникающие у испытуемых, расположенных на неустойчивой опоре, менее выражены при стабильных мышечных усилиях (при фиксации взгляда, при стабилизированном напряже­нии скелетных мышц). Напротив, непроизвольная беспорядочная длительная активность глаз, балансирование испытуемого на неустойчивой опоре приводят к более выраженным вегетативным расстройствам.

Дискуссия (см. также [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 194-196]). На основе сопоставления результатов исследований кинетоза при кратковременных (режимы невесомости в авиационном полете) и длительных (многосуточное вращение) «кинетозогенных» воз­действиях мной был предпринят анализ «болезни движения». Исходным положением стало выделение микро- и макрострук­туры кинетоза.

Под микроструктурой понималась реакция в ответ на оди­ночные гравитационный, инерционный и другие динамические воздействия, сигнализирующие об изменении положения субъекта относительно пространства. Такое воздействие, как правило, вызывало двухфазную реакцию. Первая фаза — это рефлекторная, двигательная реакция, которая, как правило, име­ла эмоциональную окраску [Воячек В.И., 1927; Григорьев Ю.Г., Фарбер Ю.В., Волохова Н.А., 1970; Дмитриев А.С, 1969; Ку­рашвили А.Е., Бабияк В.И., 1975; Хилов К.Л., 1964; Menierre Р., 1861 и др.]. Вслед за рефлекторной реакцией имело место непродолжительное оживление поведения, что также сопровож­далось эмоциональными реакциями. Эти две основные фазы реагирования являлись реализацией фило- и онтогенетически сформированной программы защитного реагирования на одиноч­ный экстремальный гравиинерционный стимул (см. гл. 2.1.3). Данная программа предусматривала предотвращение опасности нежелательного изменения положения субъекта в пространстве (потери равновесия, падения и т. п.), о котором с той или иной субъективной вероятностью сигнализировал гравиинерционный стимул.

Многократное (непрерывное) повторение подобных стиму­лов создает ситуацию, когда указанное защитное реагирование не предотвращает последующих стимулов и поэтому оказывает­ся «бесполезным», т. е. программа этого реагирования «дискре­дитируется» (это не осознается субъектом), как неадекватная требованиям ситуации [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 59-62]. Из-за этой «дискредитации» эмоционально-двигательное реа­гирование на такие воздействия — стимулы угасает, сменяясь адинамией, апатией и т. д. Информация о неадекватности -ефлекторного поведенческого реагирования «включает» ак­тивизацию менее специфического, «защитного», вегетативного реагирования: экскреторно-эвакуаторных, гомеоциркулярных, гемопоэтических и т. п. защитных реакций, которые сменяют «дискредитировавшие» себя эмоционально-двигательные за­щитные реакции.

Развитие проявлений кинетоза со сменой указанных ста­дий мной предложено рассматривать как его макроструктуру [Китаев-Смык Л.А., 1977 б, 1979, 1983, и др.]. Таким образом, данная концепция кинетоза обращает внимание на смену разных представлений о субъективно-вероятностном прогнозе опасности экстремальной ситуации.

При кинетозе реализуются разные «степени» прогнозирова-ия. Концепт прогноза первой степени актуализируется на основе информации об опасности изменения пространственной среды («опасности» первого рода). На основе такого прогноза осуществляется микроструктурный элемент кинетоза. Концепт прогноза второй степени возникает на базе информации о том, что концепт прогноза первой степени не адекватен действи­тельной реальной экстремальной ситуации («опасность» второго рода). Прогноз второй степени служит основанием для реали­зации макроструктуры кинетоза. Адаптация к условиям грави-инерционной стимуляции осуществляется за счет формирования новой функциональной системы пространственной ориентации и сенсомоторной координации; при этом угасает болезневид-ная вегетативная активность. Следовательно, «привыкание» к укачиванию предусматривает исчезновение указанных выше концептов прогноза первой, а затем второй степени. Таким об­разом, первоначально «отменяется» прогноз опасного изменения пространства — «опасности» первого рода. В дальнейшем также «отменяется» прогноз «опасности» второго рода, возможной из-за неадекватного реагирования на стимулы, информирующие об опасности первого рода.

Следует сказать, что непрекращающееся экстремальное воздей­ствие может формировать и другие, помимо указанного, концепты субъективно-вероятностного прогнозирования более чем первой и второй «степеней». Их актуализация обусловливает смену форм защитной биологической активности (эмоционально-двигательной, вегетативной, интеллектуально-мыслительной, социально-психологической и др.) [Китаев-Смык Л. А., 1979 и др.].

Данная концепция указывает на возможность новых принци­пов профотбора операторов для работы в кинетозогенной среде и для разработки лечебно-профилактических мероприятий при «болезни движения».

г) Концепция А. Грейбила: «абсурдные реакции» как причина кинетоза. Разработанные А. Грейбилом с исполь­зованием принципов системного анализа концепции кинетоза отличались смелостью и нетривиальностью и опирались на об­ширный экспериментальный материал. Будучи одним из ведущих зарубежных специалистов в области исследования прикладных аспектов пространственной ориентации человека, он был при­влечен к решению прикладных проблем «болезни движения» А. Грейбил предлагал рассматривать кинетоз как «внесистем­ные нарушения функционала». При кинетозе возникает некий, еще не до конца определенный комплекс функциональных рас­стройств, «внесистемный» по отношению к «внутрисистемным» реакциям. «Внесистемные расстройства» и «внутрисистемные вестибулярные реакции» находятся в тесном взаимодействии [Грейбил А., 1975, с. 288]. Болезнь движения он расценивал как комплекс «абсурдных реакций», в основе которых лежит происходящий в пределах центров вестибулярного анализатора «выход нейронной активности за пределы нормы» [там же, с. 301 ] [absurdus (лат.) — неприятный, неуместный и т. п.]. Он пред полагал, что для осуществления кинетоза (в соответствующих условиях) в организме имеются структуры, обеспечивающие распространение этой активности по некоторым нервным путям, облегчающим возникновение вегетативных реакций, к областям, где формируются симптомы болезни движения. В нормальном состоянии, т. е. в отсутствии симптомов кинетоза, эти гипотети­ческие структуры, по мнению А. Грейбила, не функционируют [там же, с. 288].

А. Грейбил, видимо, предполагал эволюционную обусловлен­ность указанных гипотетических, функционирующих только при кинетозе нервных путей. Среди симптомов кинетоза он выделял реакции первого порядка (например, повышение потливости), второго порядка (например, сонливость) и третьего порядка — нарушение сложных поведенческих реакции.

Дискуссия. В отечественной литературе также проводилось «подразделение» разных уровней реакции при кинетозе, указы­валось на иерархию этих уровней [Вожжова А.И., Окунев Р.А.. 1964]. Разделение реакций, возникающих в невесомости, на вегетативные и нервно-психические было положено мной в основу классификации нарушений самочувствия и работоспособ­ности людей в невесомости [Китаев-Смык Л.А., 1963 а, 1963 б. 1977 б, 1979 и др.]. Кроме того, нами было высказано мнение, что иерархическая зависимость между этими двумя видами ре­акций меняется на разных стадиях кинетоза [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Гал­ле P.P., Клочков A.M. и др., 1969 и др.]. Если на стадии рефлек­торной активизации двигательных функций в ответ на первые (одиночные) гравиинерционные стимулы вегетативные реакции (I порядка) «обслуживают» двигательные и эмоциональные реакции (II и III порядка), то на этапе выраженных проявлений «болезни движения» вегетативная сфера может оказывать, условно говоря, управляющее действие, инициируя некоторые формы психической деятельности.

Известны проявления теплового стресса с исходным физио­логическим «управлением» психикой. Например, как показано В.И. Медведевым, субъективно переживаемое чувство общей слабости обусловливается, в частности, выбросом с мочой не­которых биологических активаторов психической и мышечной деятельности.

В.И. Медведев, будучи профессором кафедры физиологии Военно-медицинской академии им. СМ. Кирова, сообщал, что был вызван в Советскую Среднюю Азию в связи с тем, что там солдаты во время несения службы в жаркое дневное время засы­пали, теряли бдительность и служебное рвение. Медведевым на месте было обнаружено в крови у солдат значительное уменьше­ние биологических активаторов (витаминов и др.). Активаторы стали вводить солдатам в больших количествах. Солдаты стали бодрыми, но от перегрева у них начали случаться «тепловые удары» и начальные симптомы цинги. В госпитале у солдат было обнаружено большое содержание этих активаторов в моче при малом содержании в крови. То есть активаторы выбрасывались с мочой, чтобы обездвижить солдат и предотвратить у них пере­грев тела и «тепловой удар» из-за исправного несения воинской службы при непереносимой дневной жаре. Известно, что местные жители в жарких странах днем, как правило, не работают, отдыхая в тени — у них «сиеста».

Неспособность субъекта точно воспроизвести желаемое дви­жение в измененной гравиинерционной среде (во вращающейся комнате), а также возникающие при этом зрительные иллюзии и иллюзорные ощущения движения А. Грейбил рассматривал как необычные, «ненормальные» внутрисистемные реакции вестибулярной системы. Выраженность указанных иллюзий на­ходится в прямой зависимости (как указано А. Грейбилом, эта зависимость статистически недостоверна) с последующей вы­раженностью неблагоприятных проявлений болезни движения. Из этого следует, что выраженность сенсорных иллюзии может иметь при кинетозе прогностическое значение. Цитируемый автор дифференцировал вестибулярные иллюзии на возникающие при преимущественном раздражении отолитов и при стимуляции полукружных каналов.

Вероятно, такое разделение иллюзий с последующей диф­ференциацией их в зависимости от выраженности помешало А. Грейбилу получить статистически достоверную корреляцию индивидуальной выраженности иллюзии с индивидуальной склон­ностью к последующим болезненным проявлениям кинетоза.

В ходе экспериментов во вращающемся имитаторе межпла­нетного корабля (проводимых в нашей стране в те же годы, что и эксперименты А. Грейбила) была выявлена статистически досто­верная положительная корреляция возникновения экскреторно-эвакуаторных проявлений кинетоза (повышение пото- и слюно­отделения, рвота ит. п.) и «интровертированных» вестибулярных пространственных иллюзий (чувство вращения внутри головы и т. п.). И те и другие реакции возникали у одной группы людей при движениях во вращающемся помещении. Вместе с этим имелась статистически достоверная отрицательная корреляция возник­новения экскреторно-эвакуаторных реакций и «экстравертиро-ванных» вестибуло-зрительных иллюзий (ощущение вращения окружающего пространства). Эти реакции возникали у другой группы людей при аналогичных движениях головой во вращаю­щемся помещении [Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969; Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 197-198].

Ошибкой А. Грейбила, не позволившей получить статистиче­ски достоверную корреляцию между вегетативными и сенсорными реакциями при кинетозе, явилось то, что он дифференцировал эффекты раздражения анатомических структур вестибулярного аппарата (отолитов и полукружных каналов), а не тип сенсор­ной реакции при этих раздражениях. Между тем много ранее этих экспериментов имелись наши публикации, указывающие, что при воздействиях на гравирецепторную систему («ударов» невесомостью) возникают два типа сенсорных иллюзий. У лиц. предрасположенных к болезненным проявлениям кинетоза, воз­никает чувство «тяги вверх» (относительно оси тела человека); у не предрасположенных к ним возникает чувство «падения вниз» [Китаев-Смык Л.А., 1963 а, 1963 б и др.]. По своей выражен­ности неблагоприятные вегетативные реакции в невесомости статистически достоверно положительно коррелировали только с сенсорной реакцией, активизировавшейся в невесомости в виде чувства «тяги вверх».

Указанная закономерность не свидетельствует в пользу того, > предрасположенность к болезненному течению кинетоза связана с тем или другим анатомическим отделом вестибулярного аппарата. Прогноз течения кинетоза продуктивен с учетом типа актуализации в создании («прорыва» в сознание) концептов, обычно не осознаваемых.

д) Участие в возникновении кинетоза иллюзорного пред­ставления об экстремально-измененной пространственной среде. Согласно гипотезе выдающегося ученого Аршака Мира-кяна, в процессе формирования сенсорного образа имеет место своего рода расчленение и искажение отражаемого восприятием объекта [Миракян А.И., 1987]. В обычных условиях иллюзий нет, т. к. этот процесс протекает неосознаваемо и осознается лишь «готовый» образ воспринимаемого объекта. Только в беспреце­дентных, экстраординарных условиях процесс формирования образа, т. е., условно говоря, первичное непременное искажение нейрональными структурами воспринимаемого объекта доходит до осознания, как иллюзия. Иными словами, формирование сенсорного образа — это решение задачи познания (увидения, услышания. унюхивания и т. п.) в соответствии с прецедентами таких решений, но решение это — на уровне «досознательном». Такой процесс решения выходит на уровень сознания при беспре­цедентном сочетании «интегрируемых» элементов, в частности при стрессе, когда еще нет ментальных программ, «знающих» (благодаря уже накопившемуся опыту), что же это такое — бес­прецедентный объект (предмет, событие). И как, в виде какого образа его надо осознать, представить себе и на конечном этапе увидеть (услышать, унюхать, осязать и т. п.).

С этих позиций можно рассматривать нередкие случаи, когда у молодых моряков во время первого плавания страх перед без­мерной пучиной моря под ногами под днищем корабля вызывает головокружение и «морскую болезнь». В дальнейшем они не возникают у возмужавших моряков даже во время длительных штормов [Топалянский В.Г., Струковская М.В., 1986].

Дискуссия. Надо полагать, вовлечение «досознания» и осо­знания необходимо для оптимизации процесса поиска адекватного решения, адекватной концептуальной модели и для перевода беспрецедентной, неординарной концептуальной модели в орди­нарную. Такое осознание «искажений» воспринимаемого образа в «досознании», как показало наше изучение зрительных иллюзий в невесомости, есть как бы взаимная экспансия сознаваемых и неосознаваемых уровней мышления [Китаев-Смык Л.А., 1963 б, 1967, 1968]. Такого рода его «активность» — один из элементов когнитивного субсиндрома стресса (см. гл. 4).

Указанный «поиск» адекватной концептуальной модели экстраординарно (экстремально) изменяющегося пространства естественно направлен на ту или иную активность контакта і внешней пространственной средой, т. е. на ту или иную выра женность поведенческой активности. Направленность внимания человека во внешнее пространство, надо полагать, предусматри вает активное его поведение; направленность во внутреннее про странство сопряжена с пассивным поведением. Второй вариант направленности поиска актуальной концептуальной модели пространства, предусматривающий пассивное поведение, при достаточной продолжительности экстремального воздействия (и, можно полагать, при достаточно высокой «проводимости» гравирецепторных экстремальных экстраординарных сигналов в сознание) коррелирует с последующей активизацией экс­креторных и ряда других вегетативных реакций, как бы связы вающих внутреннюю вегетативную активность с требованиями внешней среды.

В свете некоторых достижений нейрофизиологии и нейропси­хологии указанная выше направленность в формировании концеп туальной модели экстремального изменения пространства бази руется не на системе локальных мозговых центров [Лобова Л.П., 1937І, а на динамическом формировании нейронных популяций и статистической конфигурации их нейрональной активности [Бехтерева Н.П., 1974], связанной с «миром» внутреннего про странства организма.

е) Нарушение парной функции лабиринтов как одна из причин кинетоза. «Наличие более или менее заметной исходной вестибулярной, в частности, отолитовой асимметрии, по мнению некоторых авторов, можно рассматривать как один из предрас­полагающих факторов возникновения космической болезни. Вместе с тем непосредственно после возвращения на Землю, в острый период реадаптации, выявляется достоверная асимметрия различных показателей вестибулярных функций» [Брянов И.И., Горгиладзе Г.И., Корнилова Л.Н. и др., 1986, с. 169-185; Горги-ладзе Г.И., Самарин Г.И., Брянов И.И., 1986]. У всех советских космонавтов, участвовавших в длительных орбитальных полетах, отмечали отолитовую асимметрию. В 3—4 раза возрастала кана­ловая асимметрия. Наблюдалась асимметрия глазодвигательных реакций на оптокинетические раздражители. Кроме того, имело место явное усиление асимметрии восприятия пространственных координат в боковых позициях тела. Вестибулярная асимметрия, как правило, сочеталась с симптомами болезни движения [Горги­ладзе Г.И., Брянов И.И., Юганов Е.М., 1990, с. 205].

Дискуссия. Можно предположить, что асимметрия лабиринт­ных функций, т. е. гравиинерционных анализаторов, возникает при изменении гравитационной среды как адаптивно-защитная мера для более успешного приспособления всей стато-кинетики людей (их способности ориентироваться и действовать в простран­стве) к этой новой среде. В таком случае указанная асимметрия — это не столько причина космической болезни, сколько защитно-приспособительная реакция для уменьшения ее выраженности. В пользу такого взгляда свидетельствуют результаты наших исследований гетерофории (показателя асимметрии бинокуляр­ного зрения) при вынуждаемой многосуточной бессоннице и у спортсменов-горнолыжников во время интенсивных тренировок на горных склонах [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 214-219]. Однако результаты проведенного нами исследования гетерофории при болезни укачивания во время многосуточного плавания в штор­мовую погоду [там же] подтверждают цитированные выше мнения о том, что асимметрия всех анализаторов пространства участвует в возникновении кинетоза (см. также 4.3.6).

3.5.3. Из истории изучения кинетоза («болезни укачивания»)

На протяжении истории изучения кинетоза можно выделить этапы накопления разрозненных фактов, касающихся данной проблемы, и этапы, когда анализ «укачивания» поднимался выше феноменологии, до системных обобщений. В соответствии с этими этапами при анализе концепций кинетоза их можно разделить на две группы:

1) преимущественно локалистические, рассматривающие про­блему кинетоза, исходя из признания ведущей решающей роли какой-либо анатомической структуры для функциональной системы;

2) использующие приемы системного анализа проблемы кинето­за. Предваряя заключение по данному обзору, можно сказать, что достаточно полных системных решений проблемы кине­тоза до настоящего времени нет.

А. Лабиринтологические концепции кинетоза. Видимо, в связи с тем, что наиболее заметные симптомы кинетоза (рвота, головокружение, дискоординация движений и др.) являются характерными признаками еще и вестибулярной патологии (а также, возможно, в связи с успехами экспериментальной клинической лабиринтологии, имевшими место одновременно с началом развития авиации), на протяжении многих лет изучение «болезни укачивания» проводилось или возглавлялось ЛОР-патологами, придававшими вестибулярному аппарату решающее значение в развитии этого состояния [Воячек В.И. 1927; Емельянов М.Д., 1967; Хилов К.Л., 1964, 1969; Вагапу R., 1907; Irwin J.A., 1881; Menierre P., 1861; Quix F.H., 1932 и др.]. Значение раздражения ушного лабиринта в развитии «укачивания» подтверждалось многочисленными лабораторными исследованиями. Была разработана так называемая отолитовая концепция «морской болезни», согласно которой одним из факторов, обусловливающих появление вегетативных симптомов кинетоза при морской качке, является прямолинейное ускорение и преимущественно вертикальное раздражение отолитового аппарата. Эти исследования внесли большой вклад в знание симптоматики кинетоза; были получены многочисленные данные относительно анатомо-физиологической структуры вестибулярного анализатора и его связей с различными функциональными системами организма.

Опыт развития авиации показал целесообразность недопуще­ния к летным профессиям тех лиц, у которых при вестибулярной нагрузке возникает значительная дезориентация в пространстве и кинетоз. Вместе с тем было обнаружено, что условия напряжен­ной летной деятельности подавляют, тормозят возникновени симптомов болезни движения. Стало хрестоматийным описание летчиков, никогда не страдающих «болезнью укачивания» при управлении самолетом и «заболевающих» тяжелейшим кинето-зом, оказавшись в полете в качестве пассажиров [Платонов Е.Е., 1960]. Видимо, по этим причинам при решении задач оптимизации летной деятельности проблема предотвращения кинетоза, как правило, не поднимается представителями летной практики. Ис­следователи этой проблемы Н.А. Разсолов и О.П. Яковлев свиде­тельствовали: «Состояние профессиональной работоспособное при моделировании "болтанки" самолета у лиц летного состава с различной статокинетической устойчивостью до настоящего времени, судя по доступной нам литературе, еще не изучалось» [Разсолов Н.А., Яковлев О.П., 1976, с. 42].

В лабораторных условиях вращение и укачивание пилотов при­водят к ухудшению показателей их профессиональной работоспо­собности, в большей мере у тех испытуемых, у которых возникают выраженные симптомы болезни движения [Забутыи М.Б , 197 Разсолов Н.А., Яковлев О.П., 1976]. Это способствует сохранению интереса к кинетозу применительно к задачам авиации. Интер к проблеме кинетоза в авиационной медицине поддерживается также экспериментальными лабораторными данными, позво­ляющими полагать, что у летчиков в полете может возникать «скрытая» стадия этого заболевания, при которой отсутствуют вегетативные симптомы болезни движения, но может ухудшаться работоспособность [Комендантов Г.Л., 1965; Комендантов Г.Л., Копанев В.И., 1974; Разсолов Н.А., Яковлев О.П., 1976 и др.].

Б. «Гемоциркулярная» концепция кинетоза. Реакцией на развертывание исследований кинетоза исключительно с позиций «лабиринтологии» явилось выступление группы ученых, руководимой И.И. Бряновым [Брянов И.И., Мацнев Э.И., Яковлева И.Я., 1975] против исключительности вестибулярных воздействий как фактора, вызывающего «укачивание». Указанные авторы предположили, что основной причиной возникновения кинетоза в невесомости является нарушение гемодинамики, в частности локальное нарушение в кровоснабжении внутреннего уха и, как его следствие, изменение кислотно-щелочного равновесия эндолимфы. Провозглашение нарушения церебральной гемодинамики при укачивании как ведущего звена в возникновении кинетоза не ново. Основываясь на том, что морская болезнь возникает при спазме мозговых сосудов, Я.И. Трусевич еще в 1888 г. предложил лечить кинетоз приемом внутрь нитроглицерина. В адрес предложенной И И Бряновым с соавторами гипотезы были высказаны критические замечания с указанием на недостаточную аргументацию гемоциркулярной концепции кинетоза и недостаточно обоснованное привлечение для ее подтверждения данных, полученных в космических полетах [Забутый М.Б., 1976; Пименов Е.А., 1976].

Нам представляется знаменательным выступление И.И. Бря-нова с соавторами, с одной стороны, как попытка решительного отхода от толкования симптомов кинетоза с локалистических позиций «лабиринтологии», с другой стороны, как проявление также локалистического толкования механизмов этого симпто-мокомплекса, но с привлечением в качестве ведущего звена «бо­лезни движения», другого «локуса» — гемоциркуляции. Следует сказать, что критики указанного выступления, ограничившись правильным анализом его ошибочных положений, не предложили каких-либо конкретных суждений относительно этиопатогенеза болезни укачивания. Они лишь упомянули отдельные положе­ния системного подхода, не указав значения и места сосудистых реакций при кинетозе, во-первых, как результата экстремальных воздействий и, во-вторых, как реакций, опосредующих ряд про­явлений этого синдрома.

Предположение о том, что изменение кровотока в системе церебральных сосудов, в том числе и сосудах, питающих ото-литовый аппарат, может явиться причиной возникновения кинетоза, не имеет прямых экспериментальных подтверждений. Оно основывается на исследованиях вестибуло-сосудистых рефлексов, в частности гемодинамики церебральных сосудов при вестибулярной стимуляции [Нуммаев Г.М., 1970; Шинка-ревская И.П., 1968].

Гипотеза об изменении гемодинамики как об одном из фак­торов, вызывающих кинетоз в невесомости, вызвала цепь много­летних исследований в нашей стране и за рубежом. В качестве модели изменения гемодинамики при невесомости использовали ортостатическую пробу. Исследования показали, что далеко не все лица с низкой ортостатической устойчивостью хуже перено­сили вестибулярные воздействия [Поляков В.Я., Петренко В.Е.. Саввин А.В., Тазетдинов И.Г., Тачко A.M., 1977; Усачев В.В., Михайловский Г.П., Татаринова Н.В. и др., 1972]. Имеющаяся корреляция хотя и подтверждает хорошо известный факт вести­булярной регуляции вегетативных функций, однако не может служить доказательством того, что изменение кровоснабжения какого-либо участка мозга или отолитового аппарата есть непре­менное условие возникновения кинетоза.

В этом плане представляет определенный интерес то, что создание отрицательного давления на нижнюю половину тела за счет оттока крови от головы вызывает уменьшение выраженности калорического нистагма и чувства головокружения. Резкий приток крови к голове после быстрого (за 1 с) «сброса» давления, напротив, вызывает и без калоризации лабиринта в этот момент («гипереми-ческий») нистагм и «ощущение перевернутого положения тела» [Вожжова А.И., Окунев Р.А., 1964, с. 71]. Вместе с тем таких про­явлений кинетоза, как тошнота, рвота, тяжесть в области желудка, дисгидроз и т. д., цитированные авторы не отмечали.

Таким образом, интенсивный прилив крови к голове вызывает в период последействия калорического раздражения лабиринта вестибуло-двигательную реакцию глазных яблок, при этом име­ется и пространственная иллюзия, однако признаков кинетоза не было. Следует сказать, что при реальном зависании человека вниз головой, всегда сопровождающемся интенсивным и нарас­тающим приливом крови к головной части туловища, рвоты не наблюдается.

Б.Н. Клосовским [Клосовский Б.Я., 1942] при капилляроско­пии сосудов мозга через трепанационные отверстия в черепе, А.П. Науменко и B.C. Олисовым [Науменко А.И., Олисов B.C., 1959] методом плетизмографии различных долей мозга, Г.М. Нум-маевым [Нуммаев Г.М., 1970] методом реоэнцефалографии было показано, что вестибулярный аппарат является одной из рефлек­торных зон в регуляции мозговых сосудов. При его раздражении происходит сложное перераспределение крови между отдельными областями мозга, не ограничивающееся простым снижением кровоснабжения вестибулярного аппарата.

В пользу гемоликвородинамической теории возникновения космической болезни свидетельствует наблюдаемое у космо­навтов «перемещение жидких сред к краниальной части тела: отек век, одутловатость, давление на голову и глазные яблоки, пульсация сосудов головы и шеи, жжение в области лица, рас­ширение и тяжесть в области придаточных пазух носа, головные боли, иногда расширяющего характера, микрофотопсия, разные иллюзии, а также повышение давления в центральной артерии сетчатки... С помощью эховинтрикулометрии выявляются рас­ширения желудочков мозга, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления ликвора и приводящие к развитию синдрома ликворной гипертензии. Обнаружены по меньшей мере два типа реакций. У одних лиц наблюдаются лишь отдельные симптомы и относительно быстрая нормализация сосудистых сдвигов. У других, наоборот, имеется вся картина симптоматики затяжного характера с тошнотой и рвотой, что указывает на недо­статочность сосудистых регуляторних механизмов к данному виду воздействий» [Жернавков А.Ф., Соколов В.И.,1985; Асямолов В.П., Панченко B.C., Коркушева В.А. и др., 1986; Соколов В.И., 1985].

3.5.4. Кратко о кинетозе (о «болезни передвижения», «болезни укачивания-укручивания») как о «болезневидном состоянии» (о квазиболезни)

Почему «болеют» кинетозом при укачивании? Причина в особом анатомическом и физиологическом строении человека, приспосо­бленном всем ходом биологической эволюции к жизни только на твердой поверхности материков нашей планеты Земля. «Болезнь передвижения» — кинетоз («болезньукачивания-укручивания») возникает у людей при непривычных и чрезмерных нагрузках на вестибулярный аппарат. (Она может возникнуть и при оптиче­ских, и при ментальных нагрузках.) Вестибулярный аппарат с его рецепторами (отолитами и полукружными каналами), воспри­нимающими линейные и вращающие ускорения, почти не имеет представительства в коре больших полушарий головного мозга. Зрение, слух, обоняние, осязание, мышечная чувствительность представлены в коре и потому мы образно-предметнс осознаем пространство. И наши передвижения в нем мы осознаем и контро­лируем зрительно, мышечно и т. д. А вестибулярные анализаторы лишь особым образом помогают осознанию пространственных сигналов от других органов чувств, сигналов о перемещениях на­шего тела. Такая, как бы неполноценная роль, вестибулярного ана­лизатора обусловлена тем, что мы не летаем, не можем ринуться вниз с вершины, с утеса, а вынуждены спускаться с помощью ног (иногда и рук), контролируя свои пространственные перемещения зрительно, мышечно. Еще и слушая изменения эха своих шагов. Если мы карабкаемся вверх, идем либо бежим по прямой, то также сигналов от мышц, зрения, слуха бывает вполне достаточно, чтобы оценивать и направлять наши перемещения в пространстве без осознавания еще и вестибулярной афферентации.

Технические достижения человеческой цивилизации дали лю­дям возможность взлетать, качаться, подолгу вращаться, мчаться не передвигая ног, т. е. передвигаться так, как не предусмотрено строением человеческого организма. Во многих случаях эта «непредусмотренность» воспринимается организмом как субъек­тивно нежелательная, опасная, недопустимая. Но все это неосо­знается в виде конкретного (предметного, понятного) образа, представления, потому что природа не удосужилась вооружить наше сознание конкретным представительством вестибулярных органов чувств. (В коре больших полушарий головного мозга нет представительства от гравирецепторов.) Именно из-за этого без констатации сознанием вестибулярные сигналы «напрямую вклю­чают» физиологическую, если точнее — вегетативную (т. е. тоже не контролируемую сознанием) защиту от «непредусмотренных природой» перемещений человека (перемещений с использовани­ем технических средств или с помощью живых существ: лошадей, скаковых верблюдов и др.). Представленный выше раздел этой книги (3.5) посвящен анализу такой биологической, вегетативной квазизащиты многих людей от передвижений, непредусмотренных строением их организмов. Эта квазизащита проявляется в виде квазиболезни («болезневидного состояния») — кинетоза для того, чтобы «заболевший» человек был вынужден отказаться от таких передвижений из-за мышечной слабости, тошноты и пр.

На протяжении многолетней истории изучения механизмов кинетоза проявлялись в той или иной форме попытки фрагмен­тарного, локалистического решения данной проблемы. Они при­водили всякий раз в тупик как понимание сущности кинетоза, так и разработку способов предотвращения его неблагоприятных симптомов. Реакцией на такие тупиковые решения были попытки поисков иного «решающего» звена — в других функциональных системах организма, участвующих в формировании кинетоза.

Данному локалистическому подходу противопоставлялось использование приемов системного анализа кинетоза. В боль­шинстве случаев оно ограничивалось систематизацией данных о динамике взаимодействия тех или иных физиологических систем организма при кинетозе. При этом авторы, как правило, ограни­чивались подходом к пониманию неблагоприятных для человека проявлений кинетоза как к результату «дисфункции», «поломки» функциональных систем организма или их элементов. Не произво­дился анализ биологической целесообразности неблагоприятных симптомов кинетоза.

Существенным недостатком многочисленных исследований кинетоза явилось то, что их авторы ограничивались исследова­нием начальных стадий этого состояния. Это было обусловлено трудностью организации непрерывных экспериментов, более продолжительных, чем рабочий день учреждения. Исследования, проводимые в условиях многосуточного укачивания во время плавания на кораблях, не позволяли составить стройного и досто­верного представления о развитии кинетоза из-за нестабильности кинетозогенных факторов (изменчивость качки на море) и из-за обилия факторов, влияющих на картину кинетоза, не поддающих­ся учету в условиях реального морского плавания.

В экспериментах на наземном динамическом (вращающем­ся) имитаторе межпланетного корабля (его конспиративное названием было стенд «Орбита») кинетоз возникал в условиях непрерывного многосуточного вращения при относительно стабильном уровне воздействия (в экспериментах поддержи­вался максимальный субъективно-допустимый уровень кинетозогенных воздействий). Это, а также возможность использования во время длительных экспериментов в качестве испытуемых людей, ранее обследованных при кратковременных «вестибулярных нагрузках» на кресле Барани, на качелях Хилова, в параболических полетах на самолете, позволили мне получить данные о типологических различиях динамической структуры кинетоза и обосновать гипотезу о периодической (фазной) смене «целевой направленности» гомеостатических процессов в организ­ме. Их смена является основой возникновения стадий кинетоза, отличающихся различными формами биологической защитной активности, постоянно направленной на поиск оптимальных форм преодоления экстремальности кинетозогенных факторов.

Таким образом, кинетоз в широком смысле — это синдром общей адаптации организма к субъективно невероятному, субъек­тивно невозможному фактору (стечению факторов), проходящий в своем развитии последовательно (или непоследовательно) через фазы: активизации эмоционально-двигательного реагирования, потом — наиболее заметную, (потому что самую субъективно неприятную) фазу вегетативной активности. Анализу стрессовых реакций вегетатики посвящена данная, третья глава. Последующие фазы интеллектуально-интроспективного и социально-психологического реагирования описаны в последующих главах. Основной фактор, вызывающий кинетоз, — субъективная не­возможность (субъективная невероятность) текущей ситуации. Эта «невозможность», препятствуя эффективному проявлению специфических двигательных защитных реакций, «включает» относительно неспецифические вегетативные защитные реакции. Если тем не менее экстремальность кинетозогенных факторов не устраняется, то могут активизироваться когнитивные и социально-психологические реакции (положительные или отри­цательные), направленные, что не всегда осознается субъектом, на устранение экстремальности ситуации.

Данная концепция кинетоза, указывающая на наличие при гравиинерционном стрессе многостепенной адекватности вероят­ностно-субъективного прогноза экстремальной ситуации, открыла новые принципы профотбора людей для работы не только в кине­тозогенных, но и в других стрессогенных условиях и новых путей изыскания методов профилактики и лечения «болезни движения» («морской», «спутниковой» и других «болезней стресса»).

3.6. ТРИ ТИПА СЕЛЕКЦИИ ( «ОПТИМИЗИРУЮЩИХ ОТБРАКОВОК» ) ЖИВОТНОГО (ИЧЕЛОВЕЧЕСКОГО) МИРА И «СТРЕСС СТАРОСТИ»

3.6.1. О типах «популяционной селекции»

Завершая третью главу, хочу привлечь внимание читателей к проблеме смерти от старости. Это естественное и неизбеж­ное событие в жизни каждого человека (и животного) создает возможность биологической эволюции на нашей планете, т. е. предназначено для «популяционной селекции» населяющих ее животных и растений. Но надо хотя бы коротко, упомянуть и о других ее типах. Можно по-разному нумеровать эти типы, называя «первый», «второй», «третий» и др., основываясь на субъективных представлениях на их приоритетности.

Болезни стресса — это реализация в человеческом и в жи­вотном мире «популяционной селекции третьего типа» (сначала упоминаю о ней). Она служит освобождению популя­ции от систематически неуспешных особей, как от балласта для стаи (клана, социальной группы), обитающей в своей природной (социальной, политической или иной) экологической нише. У человека болезни стресса оказываются атавистическим био­социальным механизмом, негативное действие которого долж­но нейтрализоваться культурными, медицинскими и другими способами. Для этого, прежде всего, необходима современная реконструкция праздничных народных традиций, призванных «уравновешивать» стрессогенные нагрузки («стресс жизни») после их успешного завершения праздничными (экстатическими эмоционально-двигательными) нагрузками. Иными словами, в по­говорке «Кончил дело — гуляй смело!» — каждое слово содержит директивное указание, как организовать гармоничную трудовую жизнь, предотвратить болезни стресса.

Заметим, что «популяционной селекцией первого типа» можно считать естественный отбор животных особей, реали­зующийся и при смертельно опасных контактах с физическими условиями на нашей планете. Еще один тип «популяционной се­лекции» осуществляется при межвидовом взаимодействии. В че­ловеческом обществе при обыденном его существовании этот тип селекции редуцирован, устранен, проявляется лишь в чрезмерно тяжких условиях жизни, но и тогда не у всех людей.

3.6.2. Коротко о «стрессе старости» как о «популяционной селекции второго типа»

Смерть от старости можно рассматривать как реализацию «популяционной селекции второго типа» [Kitaev-Smyk L.A., 1989, s. 237]. Многие механизмы старения сходны с механизмами «болезней стресса». Но при старении эти механизмы «включают­ся» не стрессором, а «биологическими часами».

При «стрессе старости» и при болезнях стресса в основе гу­бительного для особи (для человека) процесса лежат локальные стрессовые вегетативные реакции. Они включаются при болезнях стресса накапливающейся в организменных структурах инфор­мацией о неуспешности субъекта. У животных — о реальной неуспешности особей, у людей — часто о мнимой их неуспеш­ности и потому о социальной квазибесполезности субъекта. При «стрессе старости» у людей губительные локальные стрессовые вегетативные реакции «включаются» (и это очень важно!) воз­растным психологическим механизмом, преуменьшающим («демп­фирующим») поступление к стареющему субъекту информации о его реальной успешности и социальной значимости (нужности и даже необходимости для сородичей).

Исходя из этого, для предотвращения дряхления старика (старухи), обременительного для общества и тягостного для самого пожилого человека, целесообразно восстановление традиций почитания стариков (патриархов, аксакалов), т. е. гиперболизации уважительного отношения к ним. Во-первых, это предотвратит старческий маразм и дряхление, необязатель­ные при старении. Во-вторых, можно полагать, это освободит стариков от стремления сохранить престижные администра­тивные должности и вместе с тем будет пробуждать в старею­щем человеке реальную мудрость в меру его способностей и житейского опыта.

В старости возникает «конкуренция» между разными путями убывания из жизни, разными способами умирания: при усилении дряхления и, соответственно, умирания от старости-дряхлости, замедляется губительный (смертоносный) рост «сексуальных неоплазмов» (рака простаты у мужчин, рака матки, яичников и грудных желез у женщин). «Сексуальные неоплазмы» пред­назначены Природой для селективного устранения особей не­успешных и потому менее желательных для продления рода. Но стареющие люди становятся все более непригодными для этого из-за одряхления. И, видимо, потому «сексуально-раковый» меха­низм устранения их из числа продолжателей рода становится не очень-то и нужен. Разные формы сексуального неоплазма отдают свою смертоносность элементарному старческому дряхлению, либо квазистрессовым болезням старости (инфаркту сердца, инсульту головного мозга), либо старческому обострению (воз­обновлению) болезней, нажитых в молодые годы, и, казалось бы, исчезнувших. Так, при окончании «срока жизни» возобновляют­ся давно преодоленные (излеченные) «болезни стресса жизни»: и телесные (соматические), и душевные (психические).

Но, конечно же, стресс старости, как и в молодости, бывает разным. Обстоятельно исследуя стариков, С. Райхард с соавто­рами обратили внимание на тестирующую стресс ситуацию — уход на пенсию. Для многих это было экстремальным измене­нием образа жизни, но и напоминанием, что «жизнь прошла.'» и «смерть не за горами». У одних стариков протест против этого выражался, как негодование по любому поводу. Негодование часто сменялось жалобами на реальных и мнимых виновников. Это была активная эмоционально-негативная реакция. Другие реагировали активно с позитивно-эмоциональным возбуждением, начинали наверстывать упущенное в жизни: от­правлялись путешествовать, занимались искусством, включались в общественные движения. Но все же немало пенсионеров сми­рялись и погружались в пассивное ничегонеделанье. Другие страдали от своей пассивности, их активности хватало лишь на постоянные жалобы и негативные переживания. Наконец, пятая форма стресса у стариков была скрытой; она не проявля­лась внешне: выйдя на пенсию, они не изменяли образ жизни и.

казалось, не испытывали неудобств и страха перед близящейся кончиной [Reichard S., Livson F.. Peterson P.G., 1962].

3.6.3. О необходимости смерти от старости на планете Земля

Для полноты понимания защитных, болезненных и тем более губительных функций («механизмов») стресса следует вспомнить о высказанных автором этой монографии в 1963 г. [Китаев-Смык Л.А., 1963 б] и опубликованном в 1983 г. [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 154] размышлениях о сущности и целесоо­бразности Смерти на нашей планете. Уместны вопросы: зачем на нашей планете Земля существует Смерть, почему все живые существа и растения, и даже микробы должны умирать? Вместо этого, нельзя ли жить вечно? Прежде чем ответить на эти вопро­сы, надо ответить еще на один. Зачем биологическая жизнь на Земле, т. е. биомасса разделена на особи? Почему мы разделены на отдельных людей, разделены все травинки, птицы и звери? Ведь могла бы биологическая живая жизнь на нашей планете, ее биомасса быть единой, слитной, как на планете «Солярис», опи­санной Станиславом Леммом в одноименном романе и в фильме Тарковского «Солярис». Там жизнь слитна в одном живом суще­стве, как океан, окруживший всю поверхность планеты. Такой живой, высокоинтеллектуальный «океан» и думает, и действует, постигая все новое для него и живет вечно. Он бессмертен, пока есть его планета «Солярис».

Разделенность биомассы на особи возникла на Земле из-за того, что слишком быстро изменяются условия, значимые для выживания, для существования жизни. Способностей целостной, единой биомассы недостаточно, чтобы, изменяясь, поспевать за изменениями влияющих на нее воздействий из космоса и из недр Земли. Смертность каждой особи призвана оптимизировать (ускорять) процесс адаптации популяции (вида, рода, биоценоза), чтобы поспевать за изменениями значимых для ее выживания (и постоянно изменяющихся) воздействий. Конечно, эти изме­нения происходят на протяжении миллионов лет, но могут быть и быстрыми, почти внезапными.

Биомасса вынуждена отбрасывать свои части, ставшие уже не пригодными для новых условий своего существования. И что­бы не было «больно» отрывать и отбрасывать устаревшие части себя, она (биомасса на Земле) сама разделилась на части: на, казалось бы, самостоятельные организмы. Каждая особь, пока растет, старается приспособиться к условиям на Земле. Вырас­тая, взрослея, особи становятся почти не способными изменяться.

Но такой скорости изменении недостаточно, чтобы угнаться за изменением внешних воздействий со стороны космоса и из недр Земли. А потому устаревшим особям предстоит смерть.

Биомасса на Солярисе успевает целостно, вся вместе изме­няться, адаптируясь к изменениям требований к ней окружающего ее космоса. Биомассе на Солярисе не приходится болезненно «отрывать» от себя те свои части (фрагменты, фракции), что стали негодными (ненужными, обременяющее вредными) в изменив­шихся, новых условиях существования.

У нас разделенность биомассы возникла для того, чтобы поспе­вать за изменением на Земле планетарных и космических воздей­ствий, значимых для жизни биомассы. Поспевать и отбрасывать непоспевающих, т. е. устаревающие и уже непригодные для новых условий существования части себя, — это их Смерть.

«Смерть кажется жестокой победой рода неопределенным индивидом и как будто противоречит их единству,— писал извест­ный публицист и экономист XIX в. К. Маркс, — но определенный индивид есть лишь некое определенное родовое существо и как таковое смертей» [Маркс К., 1974, с. 119[.

Остается ли после смерти каждого «отброшенного» и раз­рушившегося фрагмента биомассы (после смерти человека, животного, растения) матрица его построения, след его мыслей, чувств и дум — его бессмертная душа? Религиями на этот вопрос дан положительный ответ. Научно он еще не доказан.

Справедливо спросить: «А нельзя ли жить, не умирая, — веч­но?» Интеллектуальные возможности биомассы, реализующиеся в человечестве, изменяют, совершенствуют ее возможности противостоять изменению планетарных и космических влияний на земную Жизнь. Открытия и изобретения людей (а может быть и откровения, ниспосланные им) создадут возможность поспевать всему живому на планете за «требованиями» Космоса. Тогда смерть станет не нужна, и все станут вечно живущими. Будут ли они ро­жать новых отпрысков? Естественно — да! Ведь Космос обширен, и его нужно заселять, чтобы постигать его повадки, причуды, чтобы противостоять им и жить вечно [Федоров Н.Ф., 2003].

Специалисты в генной инженерии обнаружили генные про­граммы взросления, но не нашли таких программ для старения. Якобы оно и смерть от старости происходят из-за «накопления дефектов и поломок во всех системах организма». Этим отсутстви­ем программ старения генетики-геронтологи обосновывают воз­можность прекращение старости и даже омолаживание на любом этапе жизни. Но разве за «накоплением дефектов и поломок» не стоит комплекс еще не разгаданных генетических программ? Ведь смена поколений необходима для сохранения жизни на планете Земля, как указано выше.

О наличии генетических программ старения может свидетель­ствовать замедление субъективного времени у пожилых людей, т. е. оно кажется им проходящим быстрее. Недели, дни и часы становятся для них короче. Этот феномен давно известен и еще раз недавно подтвержден экспериментально. Людям разного возраста визуально предъявляли секундомер с акустическими посекундными сигналами. Потом предлагали (по памяти) отсчи­тывать секунды. Чем старше были люди, тем больше у них было отставаний от реального хода времени при счете секунд. Тем, кому было 70-75 лет, отставали (считали медленнее) на 20 %, т. е. секунды казались им более долгими, их субъективное время замедлялось. Результат ли это «накопления ошибок и поломок» в их нервной системе? Такое замедление субъективного времени делает незаметной для стариков их медлительность и поддержива­ет у них представление об их успешности (хотя они уже многого не успевают сделать, поспевая за молодыми). Старческая медли­тельность предохраняет от перегрузок и поломок «программно» дряхлеющих с возрастом тело и психику. Но можно ли сказать, что смерть — это полное замедление, остановка жизни?

Вспомним, что в фантастическом романе «Солярис» живая, интеллектуальная биомасса планеты, не разделилась на особи и как единый океан покрывает планету, а может быть является поверхностным слоем всей (до глубинного ядра) живой планеты. Есть мнение о возможности такого на Земле, а том, что наша планета сама живой организм, конечно, совершенно иной, чем биологические особи на ее поверхности [Яницкий И.Н., 1998І.

3.7. РЕЗЮМЕ

При кратковременном стрессе (и в начале длительного) наиболее заметны и эффективны (как защита от стрессоров) его эмоционально-поведенческие проявления (активные, либо первично-пассивные). Функционирование вегетативных систем (вегетатики) при недолгом стрессе служит его физиологической базой и, лишь «обслуживает» защитно-стрессовые эмоции и поведение. Таким образом, при коротком стрессе, т. е. при стрессовом кризисе первого ранга, вегетатика играет далеко не первостепенно-защитную роль.

Если экстремальная (опасная, вредящая) ситуация затя­гивается, т. е. когда активное защитное стрессовое поведение оказывается неэффективным и не устраняет стрессор, тогда оно сменяется пассивной (вторичной-пассивной) стрессовой тактикой «пережидания» экстремальной ситуации. При этом вегетативные системы организма начинают участвовать в снижении двига­тельной и интеллектуальной активности индивида, т. е. берут на себя «управление» поведением. Поскольку во время такого пассивного пережидания неприятностей могут накапливаться неблагоприятные для организма стрессовые эффекты, то, как бы «на всякий случай», актуализируется особого рода внутренняя защитная активность организма в виде превентивно-защитного вегетативного реагирования. Оно направлено, во-первых, на уда­ление гипотетического стрессора из внутренней среды организма (пот, рвота, понос, гипертермия, фагоцитоз и многое другое, описанное в этой главе) и, во-вторых, на подготовку организма к преодолению внешних опасностей (интенсификация кровеносной, регенеративной, иммунной систем, усиление метаболических про­цессов и т. п.). Замена эмоционально-поведенческой активности вегетативной привентивно-защитной активностью — важнейшая, определяющая особенность стрессового кризиса второго ранга.

При чрезмерно длительном действии стрессоров возникает проблема выживания человеческого сообщества (группы, со­циума, этноса), а в животном мире — стаи (прайда, стада, вида). Из-за этого природные «механизмы» защиты жизнеспособности сообщества начинают конкурировать с внутриорганизменными «механизмами» защиты индивида, особи. Для освобождения (как от балласта) от маложизнеспособных и не эффективных особей, опасно обременяющих биологическое сообщество в экстремаль­ных условиях существования (при опасно затянувшемся стрессе), актуализируются «механизмы» стрессовой биологической «вну-трипопуляционной селекции» [Китаев-Смык Л.А., 1978 а, 1983]. Наиболее действенной ее функцией оказывается трансформация тотальных защитных стрессовых — вегетативных реакций в локальные, болезнетворные, самоубийственные. Таким образом формируется множество «болезней стресса», они — реализация стрессового кризиса третьего ранга.

В данной главе обосновано высказанное мной раньше предпо­ложение о том, что стрессовые локальные превентивно-защитные вегетативные реакции, реализуются в животном мире как эволю-ционно-полезная «популяционная селекция» [Китаев-Смык Л.А., 1978 а, с. 430; Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 152], а у человека эти локальные реакции могут стать при длительном стрессе важ­нейшим звеном в возникновения «болезней стресса» (инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, язвы желудка, иммунных болезней, неоплазмов и пр.). Так локальные вегетативные стрес­совые реакции оказываются у людей после сильных психотравмах и при долгом стрессе (при «стрессе жизни») вредоносным биоло-гическицатавизмом.

В этой\лаве проанализированы психологические, психосоци­альные, кудьтурно-антропологические причины и психофизиоло­гические механизмы многих губительных вегетативных «болезней стресса»: сердечно-сосудистых, онкологических (с их тендерными различиями), иммунных, полисистемных и др. (Психические «болезни стресса» обсуждены в следующей — четвертой главе.) Предложена схематизация представлений о возникновении ука­занных локальных реакций, позволяющая наметить пути предот­вращения «болезней стресса», «болезней цивилизации».

Остается мало изученным умирание человека — состояние между жизнью и смертью — необратимое, если нет подручных современных средств реанимации. Это состояние рассмотрено как завершающий жизнь «стресс смерти» (он условно «пронумерован» как стрессовый кризис четвертого ранга).

Ярким и вместе с тем показательным примером вегетативного субсиндрома стресса оказывается кинетоз («болезнь передвиже­ния», «болезньукачивания-укручивания», «морская, воздушная, спутниковая болезни»). Мной показано, что кинетоз — это квази­болезнь. Такое же «болезневидное состояние» всегда становится непременным базисным сопровождением практически всякой затянувшейся болезни, в том числе и «болезней стресса».

Основанием для понимания закономерностей вегетативного субсиндрома стресса были описанные автором этой монографии еще на заре космоплавания вегетативные стрессовые реакции при кратком стрессе (при «ударах невесомостью»), изученные в авиаци­онных полетах и во время долгого стресса при длительных, много­недельных экспериментах на наземном динамическом имитаторе межпланетных кораблей. (Анализ эмоциональных, когнитивных, психосоциальных показателей стресса, создававшихся в этих экс­периментах, изложен в других главах данной монографии.)

В третьей главе рассмотрены влияния на вегетативную симп­томатику при длительном дистрессе дополнительных факторов: музыки, цветовых воздействий, питания, эротических стрессоров, стресса ответственности и др. В заключение главы обсуждены проблемы «стресса старости» и необходимости смерти от старости на нашей планете.

Динамика физиологических, в том числе вегетативных про­цессов при стрессе сложна и многообразна. За последние трид­цать лет ей посвящены десятки тысяч оригинальных научных исследований. Многие из них очень интересны. Мы адресуем заинтересованных читателей к этой обширной литературе в ее печатном и электронном изложении.

Литература к третьей главе:

Andersen B.L., Farrar W.B., Golden-Kreutz D. et al., 1998. Stress and immune Responses After Surgical Treatment for Regional Breast Cancer/ Journal of the National Cancer Institute, January 7.

Barany R., 1907. Physiologie und Pathologie (Funktions-Prflfung) des Bogengan gapparates beim Menschen. Leipzig; Wien: Franz Denticke.

Baum M.I., 2005. Prostate Cancer / The Male Cacer, LCSW.

Brooks M., 1939. The etiology of seasickness / / Med. Rec, N.Y., vol. 150, p. 23-26.

CannonW.B., 1929. Organizatin lor Psychological homes tasis / / Psychological Review, v. 9.

Cooper C.L., Cooper R.F., Faragher B.A.. 1986. A prospective study of the relationship between breast cancer and life events, Type A, social support, and coping skills. Stress Medicine, 2, 271—277.

Eysenck H.J., 1988. Healt's Character. Psychology Today De­cember.

Farmer R.E., Monahan L.H., 1980. The prevention model for stress reduction: a concept paper //J. Police Sci. and Administr, vol. 8, Nl.p. 11-21.

Friedman M., Rosenman R.H., 1977. The key cause — type A behavior pattern / / In: Stress and coping. N. Y.: Columbia Univ. press, p. 203-212.

Gerathewohl S., Ward J., 1960. Psychophysiology and medical studies of weight less ness / / Physics and medicine of the atmosphere and space. N. Y.; L., p. 422-434.

Graybiel A., Clark В., Zarriello G.G., I960. Observations on human subjects living in a «slow rotation room» for periods of two days // AMA. Arch. Neurol. (Chic), vol. 3, N 1, p. 55-73.

Guedry F.E.,\ 964. Visual control of habituation to complex vestibular stimulation in man // Acta Otolaryngol., vol. 58, p. 377-389.

Held В., 1961. Exposure history as a factor in maintaining stability of perception and coordination //J. Nerv. and Mental Diseases, vol. 132, p. 26-32.

Hill J., 1936. The care of the sea-sick // Brit. Med. 1., Oct.-Dec, p. 802-807.

Holmes T.S., Holmes Т.Н., 1970. Short-Term Intrusions into the Life-Style Routine. J. of Psychosomatic research, 14. 121-132.

Irwin J.A., 1881. The pathology of seasickness / / Lancet, ii, p. 907-909.

KirknerF.J., 1949. Psychophysiological studies of motion sickness and air sickness //J. Сотр. and Physiol. Psychol., vol. 42, p. 273-285.

KitiiKV-Smyk L.A., 1989. Stres starosti. Psichologia stresu. Wrozlaw\pssolineum.

Koskekvio M., Kaprio J., Rose R.J., 1988. Hostility as a Risk FaktoV for Mortality and Ischemic Heart Disease in Men. PsychosomaHic Medicine, 50 (1988) 330-340.

Lamott K-, 1974. Escape From Stress: How to Stop Killing Yourself, N.Y.C.P. Putman, 40.

Landsberg M.P., 1963. Canal sickness: fact or fiction? / / Industr. Med. and Surg., vol. 32, N 1, p. 21-24.

Lindemann E., 1977. Symptomatology and Management of Acute Grief. Stress and Coping: An Atology. N.Y. Columbia University Press. 342.

Menierre P., 1861. Maladies de l'oreille interne // Gaz. med. Paris, vol. 16, p. 88-89.

Mercola J., 1998. Prostate Cancer: Untreated Stress Common. Cancer, May 15.

Morales M.F., 1946. Asynchrony of labyrinthine receptors as a physical factor in motion sickness / / Bull. Math. Biophys.. vol. 8, p. 147-157.

Ornstein P., Sobol D., 1987. The Healing Brain: A New Perspective on the Brain and Health. N. Y. Simon, Schuster.

Paternak СЛ., 1991. Molecular Biology of Environmental Stress. Impact of Science on Society 41 (1991), 49-57.

Pelletier K.R., 1977. Mind as Healter, Mind as Slayer. N.Y. Dell Publishing Co. 171.

Princeton Study: Student Stress Lowers Immunity. Brain Mind. Bulletin. 14(1989): 1,7.

Prostate Cancer and Stress / / The Health Information Center at the Cleveland Clinic/Document 2/15/2004.

Quix F.H., 1932. Die Otolithentheorie der Seekrankheit // Ztschr. Hals-, Nasen — mid Ohrenklk., Bd. 32, H. 3, S. 121-152.

Reason J.F., Brandt J.J., 1975. Motion sickness. L.: Acad, press.

Reichard S., Livson F., Peterson P.G., 1962. Aging and personality. N.Y.: Wiley.

Roberts F.D., Newcomb P.A., Trentham-Dietz A., Storer B.E., 996. Self-Reported and Risk of Breast Cancer. Cancer, march 15. Rotenberg V.S., 1979. Word and image: The problem of context / / Dynamic Psychiatry. 59: 494-498.

Siegel B.S., 1988. Love, Medicine and Miracles. Arrow Books Ltd. London.

SteeleJ.E., 1961. Motion sickness and spatial perception / ASD Techn. Rep. 61-530. Wright-Patterson Air Force Base, Onio.

Stoney СМ., Engebredson Т.О., 2000. Plasma Homocysteine Concentrations are Positively Associated with Hostility and Anger
Life Sciences. 60 (2000), 2267-2275. /

Stratton G.M., 1897. Vision without inversion of the retinal image / / Psychol. Rev., vol. 41, p. 341-463.

Teiramaa E., 1977. Psychological factors in the onset and course of asthma: A clinical study on 100 patients / / Acta univ. ouluensis, vol. D-14, N4, p. 135-178.

Van Doornen L., Orlebeke K., 1982. Stress, Personality and Serum Cholesterol Level, J. of Human Stress 8 (1982). 24-29.

Van-Fleet M., 1886. Effects of biofeedback on obesity: An exploratory study // Diss. Abstr. Intern., 1976, vol. 37, N 4-B.

Абабков B.A., Пере M., 2004. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь.

Абаее Н.В., 1980. Архаичные формы религиозной теории и практики в буддизме // Буддизм и средневековая культура на­родов Центральной Азии. Новосибирск: Наука, с. 156-176.

Авруцкий Г.Я., Цыганков Б.Д., Райский В.А., Еникеев И.Д., Бульмон И .А., Браво О.С, 1987. Клиника, ранняя диагностика и терапия приступов фебрильной шизофрении. М.: МНИИП.

Айзиков Г.С, 1969. Особенности функционирования дви­гательного анализатора в условиях воздействия на организм некоторых факторов космического полета/ /Авиационная и космическая медицина: Материалы конф. М., т. 1, с. 38-40.

Аракелов Г.Г., Глебов В.В., 2005. Вегетативные составляющие стресса и личностные особенности пациентов, страдающих погра­ничными расстройствами / / Психол. журн. № 5, с. 35—46.

Аршавский И.А.,\932. К сравнительной физиологии влияния п. vagus, и п. splanchnicus на кишечные движения / / Учен. зап. Казан, ун-та, т. 92, кн. 2/3. Вып. 12, с. 152-156.

Асямолов В.П., Панченко B.C., Коркушева В.А. и др., 1986. Некоторые реакции организма человека в условиях семисуточ-ной антиортостатической гипокенезии / / Косм. биол. № 1,

с. 29-32.

Афанасьев А.И., 1957. Народные русские сказки. Т. 2.

т. 3. М.

Баевский P.M., Поляков Б.И., 1978. Ритм сердца как инди­катор вегетативного дисбаланса при вестибулярных расстрой­ствах / / Физиология человека. Т. 4, б, с. 1096—1098.

Бестужев К.И., Березкин Е.Т., Китаев-Смык Л.А., Клоч­ков A.M., 1961. Исследования в полетах по параболе методов выполнения режимов невесомости на летающей лаборатории ТУ-104А и физиологических исследований в условиях не­весомости// Научный отчет, ведущий исполнитель Китаев-Смык Л .А.

Бернй\ов К., Петренко В., 2000. Цвет в поэзии С. Есенина А. Блока\/ /Творчество в искусстве — искусство творчества. Наука-Смысл, с. 513-537.

Бехтерева Н.П., 1974. Нейрофизиологические аспекты пси­хической деятельности человека. 2-е изд. Л.: Медицина.

Бодров В.А., 2003. Психологический стресс: развитие и пре­одоление. М.: ПЕРСЭ.

Бодров В.А., 2006. Проблема преодоления стресса. Часть III. Стратегии и стили преодоления стресса// Пси­хологический журнал: Страницы будущей книги. Т. 27, № 3, с. 106-116.

Болардуев В.О., 1969. Динамика численности сибирского шелкопряда и его паразитов. Улан-Удэ: Бурят, кн. изд-во.

Брянов И. И., 1963. Метод исследования устойчивости ве­стибулярного аппарата человека и кумуляции ускорений корио-лиса / / Воен.-мед. журн. № 1, с. 54-56.

Брянов И.И., Мацнев Э.И., Яковлева И.Я., 1975. О генезисе вестибуло-вегетативных расстройств в космическом полете / / Косм, биология и авиац. медицина, № 3, с. 35—88.

Брянов И.И., Горгиладзе Г.И., Корнилова Л.Н. и др., 1986. Вестибулярная функция / / Результаты медицинских исследо­ваний, выполненных на орбитальном научно-исследовательском комплексе «Салют-6» - «Союз». М., с. 248-257.

Вейн АЛІ.,1966. Гиперсомнический синдром. М.: Медици­на.

Вейт Р. де, ГуччиМ., 1975. Лабиринтный и проприоцептивный аспекты авиационной и космической медицины / / Авиационно-космическая медицина. М.: Воениздат, с. 15-35.

Вожжова A.M., Окунев Р.А., 1964. Укачивание и борьба с ним. Л.: Медицина.

Воячек В.И., 1927. Современное состояние вопроса о физио­логии и клинике вестибулярного аппарата / / Журн. ушных, носовых и горловых болезней, т. 4, с. 121-248.

Ганелина И.Е.,1975. Ишемическая болезнь сердца и индиви­дуальные особенности организма. Л.: Наука.

Гельгорн Э.,Луфбрроу Дж., 1966. Эмоции и эмоциональные расстройства: Нейрофизиол. исслед. М.: Мир.

Гпебушкин С, 2004. Русский традиционный женский костюм. М. Горгиладзе Г. И., 1978. Нейрофизиологические основы вести-улярной тренировки / / Косм, биология и авиакосм, медицина. Т. 12. №5, 3-11.

Горгиладзе Г.И., Брянов И.И., Юганов ЕМ., 1990. Косми-еская болезнь // Физиологические проблемы невесомости. .: Медицина.

Горгиладзе Г.И.,Самарин Г.И.. Брянов И.И., 1986. Межлаби­ринтная асимметрия, вестибулярная дисфункция и космическая болезнь движения / / Косм. биол. № 3, с. 19-31.

ГрейбилА., 1975. Угловые скорости. Угловые ускорения. Уско­рения кориолиса / / Основы космической биологии и медицины. М.: Наука, т. 2, кн. 1, с. 265-323.

Григорьев ЮГ., Фарбер Ю.В., Волохова НА., 1970. Вести­булярные реакции. М.: Медицина.

Дильман В.М., 1972. Почему наступает смерть. Л.: Меди­цина.

Дмитриев А.С, 1969. Лабиринтные и экстралабиринтные механизмы некоторых соматических и вегетативных реакций на ускорение. Минск: Наука и техника.

Дорфман Л.Я., 1997. Эмоции в искусстве: теоретические подходы и эмпирические исследования. М.: Смысл.

Емельянов М.Д., 1967. Вестибуло-вегетативные расстрой­ства при действии ускорения и невесомости / / Парин В.В., Баевский Р. М., Емельянов М.Д. и др. Очерки по космической физиологии. М.: Медицина, с. 83—147.

Забутый М.Б., 1976. О генезе вестибуло-вегетативных рас­стройств в условиях невесомости / / Косм, биология и авиац. медицина. № 5, с. 85—88.

Захаров В.Н., 2001. Ишемическая болезнь сердца. М.: Наука.

Ильинский Б.В., Клюева С.К., 1985. Ишемическая болезнь сердца и наследственность. Л.: Медицина.

Кандинский В., 1990.0 духовном в искусстве (живопись). Л.: Фонд «Ленинградская галерея».

Китаев-Смык Л.А., 1963 а. Попытка использования фармако­логических средств для профилактики психических и вегетатив­ных нарушений, возникающих в невесомости / / Фармакология и токсикология, т. 26, № 4, с. 508.

Китаев-Смык Л.А., 1963 б. Некоторые сенсорные нарушения у людей в невесомости / / Авиационная и космическая медицина. М.: Медицина, с. 246-247.

Китаев-Смык Л.А., 1964. Человек в невесомости: (Психол. опыты) / / Наука и жизнь. № 9, с. 16-21.

Китаев-Смык Л.А., 1967. Зрительные иллюзии у людей в невесомости и при комбинированном действии невесомости, угловых и кориолисовых ускорений / / Проблемы космической биологии. М.: Наука, т. 7, с. 180-186.

Китаев-Смык Л.А., 1968. О механизме окулогравической иллюзии / / Вопр. психологии, № 4, с. 54-59.

Китаев-Смык Л.А., 1969. Изменение фотонической и скотопической чувствительности зрения человека при кратковре­менном действии невесомости / / Проблемы физиологической оптики, т. 15. Л.: Наука, т. 15, с. 130-133.

Китаев-Смык Л.А., 1977 б. Вероятностное прогнозирование и индивидуальные особенности реагирования человека в экс­тремальных условиях / / Вероятностное прогнозирование в деятельности человека. М.: Наука, с. 189—225.

Китаев-Смык Л .А., 1977. Влияние цветового климата на те­чение кинетоза / / Проблемы функционального комфорта: Тез. докл. Всесоюз. конф. по эргономике. М., с. 33-36

Китаев-Смык Л.А., 1978. О некоторых информационных аспектах этиопатогенеза / / Психология и медицина: Материалы к симпоз. М.: Медицина, с. 428—431.

Китаев-Смык Л.А., 1979. К вопросу об адаптации к невесо­мости / / Психологические проблемы космических полетов. М.: Наука, с. 135-152.

Китаев-Смык Л .А., 1983. Психология стресса. М.: Наука.

Китаев-Смык Л.А., 2001. Стресс войны: Фронтовые наблю­дения врача-психолога. М.: РИК.

Китаев-Смык Л.А., 2007 б. Феномены послестрессовой алекситимии и неопределенного дискомфорта как последствия пребывания в невесомости / / Психологический журнал, т. 28, №3, с. 115-123.

Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н., Елки-на Л.Г., Устюшин Б.В., 1972. Динамика симптомокомплекса «укачивания» в процессе адаптации к длительному вращению / / Космическая биология и авиакосмическая медицина: Материалы Всесоюз. конф. М.; Калуга, т. 2, с. 197-199.

Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M., Гаври­лова Л.Н., Устюшин Б.В., Хилемский Э.И., Бирюков В.А., Мухин Б.Х., Фролова Л.И., 1969. Клинико-физиологические ис­следования при длительном (до трех суток) действии на организм человека ускорений малых величин / / Тр. 3-й конф. по авиац. и косм, медицине. М., т. 1, с. 286-288.

Китаев-Смык Л.А. (ред. Куликова М.В.), 2003. В поис­ках утраченного стыда. Голая правда //Огонек. № 33 (4812) 08.09.03, с. 14-17.

Кишлинский Н.Е. (ред.), 2002. Рак предстательной железы. М.: РАМН-АНО.

Клосовский Б.Я., 1942. Современное состояние вопроса о циркуляции крови в мозгу и вазодилятаторное действие на со­суды мозга вестибулярного аппарата / / Вопр. нейрохирургии, т. 6, № 6, с. 49-60.

Комендантов Г.Л., 1965. Воздушная болезнь. М.: Центр, ин-та усовершенствования врачей Минздрава СССР.

Комендантов Г. Л., Копанеє В. И., 1974. Космическая форма болезни движения / / Невесомость (Медико-биол. исслед.).М.: Медицина, с. 74-83.

Конюхов ЕМ., Болоцких М.Е., Китаев-Смык Л.А. и др., 1965. А. с. 187931 (СССР). Устройство для исследования влияния на человека условий длительности вращения и ускорения корио-лиса. Приоритет от 2 июля 1965 г.

Копанеє В.К., 1970. Скрытая форма укачивания / / Воен.-мед. журн. № 10, с. 10-15.

Косицкий Г.И., 1977. Цивилизация и сердце. М.: Наука.

Котова Э.С., Китаев-Смык Л.А., Устюшин Б.В., 1971. Ис­следование зрительных функций и ретинального кровообращения в условиях действия на организм человека комплексных ускоре­ний / / Косм, биология и косм, медицина. № 4, с. 42-47.

Кравков СВ., 1948. Цветовое зрение. Изд. АН СССР.

Кривошеий М., Сандлер А., 1937. Современное состояние вопроса о морской болезни / / Воен.-сан. дело. № 10. с. 20-30.

Курашвили А.Е.,Бабияк В.И., 1975. Физиологические функ­ции вестибулярной системы. Л.: Медицина.

Лапин И.П., 2000. Плацебо и терапия. СПб.: Лань.

Лишшак К.,Эндреци Э., 1967. Нейроэндокринная регуляция адаптивной деятельности. Будапешт: Академия наук.

Лобова Л.П., 1937. Роль вестибулярной системы в генезе и структуре зрительных галлюцинаций. Неврология и психиатрия, т. 6, №12. с. 50-60.

Лукомская Н.Я., Никольская Н.И., 1971. Изыскание лекар­ственных средств против укачивания. Л.: Наука.

ЛюзеО.В.,МингалимоваМ.М.,ПоташовД.А., 2000. Психо­физиологический аспект развития язвенной болезни / / Психо­педагогика в правоохранительных органах. № 2, с. 17—21.

Малкина-Пых И.Г., 2004. Психосоматика: Справочник прак­тического психолога. М.: Эксмо.

Малкина-Пых И.Г., 2006. Психология поведения жертвы: Справочник практического психолога. М.: Эксмо.

Маркс К., 1974. Экономико-философские рукописи 1844 г., с. 43—174 / /Маркс К., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд. Т. 42.

МиракянА.И., 1987. Константность и полифункциональность восприятия. Дис.... докт. психол. наук. М.

Москаленко Ю.Е., Вайштейн Г.Б., Касьян И.И., 1971. Внутричерепное кровообращение в условиях перегрузок и не­весомости. М.: Медицина.

Насонова В.А., 1972. Системная красная волчанка. М.: Ме­дицина.

Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989. Клиническая ревма­тология. М.: Медицина.

НауменкоА.И., Олисов B.C., 1959. Влияние раздражения ве­стибулярного анализатора на мозговое кровообращение / / Труды V съезда оториноларингологов СССР в 1958 г. Л., с. 177-178.

Нуммаев Г.М., 1970. Влияние раздражения вестибулярного анализатора на мозговое кровообращение: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Л.

Окунев Р.А., 1958. Профилактика и лечение укачивания. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Л.

Пестов И.Д., 1964.0 роли некоторых афферентных влияний в повышении возбудимости рвотного центра при болезни движений: Автореф. дис.... канд. мед. наук. М.

Пименов Е.А., 1976. Продолжение дискуссии о генезе косми­ческой формы болезни движения / / Косм, биология, и авиац. медицина. № 2, с. 90-91.

Платонов Е.Е., 1960. Психология летного труда. М.: Воениздат.

Поляков В.Я., 1973. Многосвязное регулирование сердечно­сосудистой системы и внешнего дыхания при укачивании / / Системный анализ вегетативных функций. М.: Наука, вып. 37, с. 72-77.

Поляков В.Я., Петренко В.Е., Саввин А.В., Тазетдинов ИТ., Тачко A.M., 1977. Сердечно-сосудистые реакции при оростатиче-ских пробах и резистентность человека к вестибулярным раздра­жениям / / Косм, биология и авиац. медицина, № 3, с. 48—52.

Пыпин П.Н., 1882. К этиологии морской болезни / / Мед. вестник. СПб., с. 738-814.

Разсолов Н.А., Яковлев О.П., 1976. Исследование лет­ной работоспособности пилотов при моделировании болез­ни движения / / Косм, биология и авиац. медицина. № 2, с. 41-45.

Ротенберг B.C., 2006. Межполушарная асимметрия мозга, ее функция и онтогенез.

Селье Г., 1966. На уровне целого организма. М.: Наука.

Селье Г., 1979. Стресс без дистресса. М.: Прогресс.

Семесько СТ., 2005. Клиническое значение исследования антиоксидантного статуса в офтальмологии / / Вестник офталь­мологии. № 3, с. 44-47.

Сисакян Н.М. (ред.), 1965. Второй групповой космический полет. Мед.-биол. исслед. М.: Наука.

СлейтерА. Е., 1959. Медицинские и биологические пробле­мы // Исследования мирового пространства. М.: Физматгиз с. 202-223.

СлободнюкН.П., 1975. Теория вероятностей / / Справочник по кибернетике. М., т. 1, с. 180.

Соколов В.И., 1985. Состояние гемодинамики и желудочко­вой системы головного мозга при антиортостатическом воздей­ствии / / Косм. биол. № 2, с. 39-42.

Соколов Е.И., 1987. Эмоции и артеросклероз. М.: Наука, с. 204.

Соколова Е.Т., 2007. Феномен психологической защиты // Вопросы психологии, № 4, с. 66-79.

СтенькоЮ.М., 1978. Новые режимы труда и отдыха рыбаков в Северо-Западной Атлантике. Рига: Звайгзне.

Стенько ЮМ., 1981. Психогигиена моряка. Л.: Медицина.

СтруковА.И.,КактурскийЛ.В.,Копьева Т.Н.,СвищевА.В., 1981. Патогенетические и морфологические аспекты внезапной сердечной смерти //Кардиология. № 1, с. 34—41.

Судаков К.В., 1998. Индивидуальная устойчивость к эмоцио­нальному стрессу. М.: НИИ норм, физиол. им. П.К. Анохина.

Тиганов А.С, 1982. Фебрильная шизофрения. М.: Медици­на.

Ткаченко В.Д., 1980. Психология в практике рыболовного промысла / / Психол. журн., т. 1. № 5, с. 140—145.

Топалянский В.Г., Струковская М.В., 1986. Психосомати­ческие расстройства. М.: Медицина.

Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986. Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных сосудах //Психо­соматические расстройства. М.: Медицина, с. 98-108.

Тримингем Дж.С, 2002. Суфийские ордены в исламе. М.: София-Гелиос, с. 188.

Трусевич Я.И., 1888. Морская болезнь. СПб.

Усачев В.В., Михайловский Г.П., Татаринова Н.В. и др., 1972 / / Косм, биология и авиац. медицина: Материалы конф. М.; Калуга. № 2, с. 286-299.

Федоров Н.Ф., 2003. Философия общего дела: В 2 т. М.: ACT.

Хазен Я. М.. 1967. Пищеварительная система как индикатор реакций организма на экстремальные воздействия / / Парин В.В.. Баевский P.M., Емельянов М.Д., Хазен И.М. Очерки по космиче­ской физиологии. М.: Медицина, с. 74-82.

Хилое К. Л., 1964. Избранные вопросы теории и практики кос­мической медицины с позиции лабиринтологии. Л.: Медицина.

Хилое К.Л., 1969. Функция органа равновесия и болезнь пере­движения. Л.: Медицина.

Циммерман ГС, 1967. Ухо и мозг. М.: Медицина. Цфасман А.З., 2003. Внезапная сердечная смерть. М.: МЦ-НМО.

Чапек А.В., 1954. Опыт наземной тренировки // Вопросы авиационной медицины. М.: Изд-во иностр. лит., с. 93—106.

Шинкаревская И.П., 1968. Реоэнцефалография при ускорени­ях Кориолиса / / Авиакосмическая медицина: Материалы конф. М., сб. 2, с. 235-239.

Энгелыитейн Э.Д., ЦинесД.П., 2002. Внезапная кардиальная смерть / / Клиническая кардиология. СПб.: Невский диалект, с. 102-126.

Юганов Е.М., 1963. Физиологические реакции в невесомо­сти / / Авиационная и космическая медицина. М., с. 496-500.

Юганов ЕМ., Павлов Г.И., 1968. О возможной величине искусственной весомости, определяемой по состоянию электро­активности скелетных мышц / / Медико-биологические иссле­дования в невесомости. М.: Медицина, с. 398-402.

Яковлева Н.Я., Барышова В.П., Мац Э.И., 1967. Влияние длительной гипокинезии на некоторые функции ЛОР-органов / / Вестн. оториноларингологии. № 6, с. 45—51.

ГЛАВА 4

КОГНИТИВНЫЙ СИНДРОМ СТРЕССА. ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ СТРЕССЕ. ДУШЕВНЫЕ (ПСИХИЧЕСКИЕ) «БОЛЕЗНИ СТРЕССА»

Из всех владений каждого человека — самое ценное и чудесное имущество — это психика (греч. psyche — душа). Но, владея, мы не распоряжаемся ею полновластно. Она при­надлежит, но не подчиняется нам, т. к. то, что мы постигаем и осмысливаем может быть забыто. Да и все, что «приходит нам в голову», особенно при стрессе, возникает неясно откуда. Из неосознаваемых глубин души (подсознания? досознания? сверхсознания?). Где вызревают творческие озарения, благие порывы и низкие помыслы, на которые в глубине души спосо­бен каждый?

В опасных ситуациях (при стрессе) сознание (мышление, па­мять, восприятие и т. п., т. е. когниции) мобилизует свои резервы (знания, навыки, умения, интуицию), чтобы спасти человека, возвратить его в нормальные, обыденные условия жизни.

Древние мыслители говорили: «Душа человека — это вся все­ленная, уместившаяся внутри нас». Душа, сознание — непостижи­мы, но самое увлекательное — постигать их. Все мы — странники по миру, нас окружающему, — по миру наших городов, нашего двора, дома, квартиры, по міру людей, среди которых живем. Но мы блуждаем и по «миру» своей души, дум, размышлений, вос­поминаний, ассоциаций, сомнений; среди радостных и горестных мыслей каждый странствует, наверно, ежедневно.

Безмерность сознания человека повседневно соприкасается с такими же «вселенными» душ других людей. Их таинствен­ное взаимодействие отражается в наших мыслях и поступках, изменяя нас особенно, когда дистресс горя и отчаяния либо, напротив, эустресс счастья, любви и вдохновенья владеют нами.

Внешний мир — реальный и мнимый — нередко опасен для нашего психического здоровья. Беды обрушиваются, перена­прягая способность осмысливать пути спасения от них. И если некуда человеку бежать и скрыться от невзгод, то его психика может «надломиться», и он спасается «бегством в болезнь». К со­жалению, болезненные, психические, адаптационно-защитные «механизмы» не всегда успешно укрывают от невыносимо экс­тремальной действительности.

Учение Ганса Селье о стрессе способствовало созданию эф­фективных способов лечения болезней из-за психологических травм, т. е. «болезней стресса». Но, как правило, так называют телесные (соматические) болезни: инфаркт сердца, инсульт мозга, артериальную гипертонию, язвенную болезнь кишечника и др. При этом упускается из виду, что болезни психики (душев­ные болезни), возникающие у психологически травмированных людей, это психические болезни стресса — неврозы и другие психогении.

С древнейших времен до середины прошлого века врачи были уверены, что заболевшему не надо знать, что происходит в его теле и психике, т. к. эти знания пробудят мнительность и утяжелят болезнь. Чтобы скрывать от больных диагнозы и методы лечения, медики использовали медицинскую латынь — язык, который не знал никто, кроме них. С учетом нынешней ментальное™ на­селения западноевропейское врачевание требует ознакомления больного с тем, чем он болен и как его лечат. Этот принцип осно­ван на том, что больной вместе с врачом может быть активным «соучастником» лечения.

Следуя за теми, кто уверен, что медицинская образованность помогает людям не болеть, а заболевшим — выздоравливать, в этой главе рассказано о психических болезнях стресса словами, понятными для людей, не имеющих медицинского образования.

Вслед за Гансом Селье попытаюсь уложить картину нарас­тания стресса на «прокрустово ложе» стадиальности (этапности, фазности), удлиняя это «ложе» вплоть до стадии «стресса уми­рания». Проблемы «стресса смерти» многолики [см. 1.3.5], не выделяю их в данной главе в особый раздел, они разбросаны на ее страницах в описаниях предсмертного транса «шахидок», пред­смертной болезни Сталина, боевого посттравматического стресса и суицидальности при интеллектуальном изнурении.

Вряд ли правы те ученые, кто подозревает в глубинах наших душ вечно таящийся «ужас смерти». Изучая его многие годы, клас­сифицирую основные (базовые) его виды. Они описаны ниже.

В этой главе рассматривается то, на что потенциально в той или иной мере способен каждый, — это стресс творчества, эустресс вдохновенья. Описываются условия, побуждающие к ним, и стрессовые ступени подъема к творческим озарениям. Что лежит в их основе? Стрессовые поиски несбывшегося? Память о неотреагированных эмоциях? Стресс потаенных сексуальных резервов? Природная одаренность? Надеюсь, что, знакомясь с это главой, читатель отчетливее увидит многое из того, что происходит при стрессе в его душе (его психике), и осознает право быть не всегда славным и достойным («белым и пушистым»). Он увидит, как протаптывать тропинки к удо­влетворению собой в нелегкие (стрессогенные) периоды жизни. Это должно помочь пониманию и других людей, достойных и недостойных.

В заключение представлены разные подходы к типологи-зации людей по признакам, которые становятся решающими при стрессе, однако лишь те, которыми пользовался автор этой монографии. В данной главе есть подсказки читателю, как разобраться в своей душе при стрессе. Для психологов и психотерапевтов, настоящих и будущих, на этих страницах на­поминания того, как понять страдальца из-за стресса жизни и помочь ему. Главу можно читать последовательно, однако если внимание привлекли какие-то ее разделы, то неплохо ознако­миться сначала с ними.

4.1. ГЕНЕРАЛЬНЫЕ (ОБЩИЕ) ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ИНТЕНСИФИКАЦИИ СТРЕССА

Во многих работах, посвященных познавательным процес­сам при стрессе, рассматриваются только негативные варианты стрессовой трансформации мышления [Kaplan S., 1973; Kaplan S., 1976 и др.]. Это было вызвано насущной необходимостью «ис­правления» неблагоприятных изменений процессов мышления, возможных при стрессе. Такие изменения, сказываясь на целе-полагании, ценностных ориентациях, могут негативно менять направленность суждений и действий человека, деформируя его личность [Amir Sh., Amit Z., 1978; Becker P., Scheider В., 1976; Davis C.W., 1979]. Принимая во внимание возможность неблаго­приятных влияний стрессфакторов на характер мышления, не следует забывать, что при стрессе, тем более при эустрессе (при стрессе творчества, любви и вдохновения), могут происходить зна­чительные благоприятные изменения познавательных процессов и процессов самоосознания, осмысления действительности, па­мяти и т. д. [Lazarus R.S., 1969; Leighton D.C., 1978; Schachter S., Singer J.E., 1962; Зинченко В.П., 1995; Зинченко В.П., 1997].

4.1.1. Мышление при кратковременном и в начале длительного стресса

Одно из первых проявлений влияния стресса на мышле­ние — возникновение либо приятной и даже экстатичной или, напротив, неприятной, дискомфортной и даже мучительной эмоциональной окраски мысленных образов, представлений, намерений и т. п. Стрессовые изменения мышления взаимо­связаны с эмоциями. Попытка изложить структуру изменения мышления при стрессе без указаний на взаимозависимость при этом мышления и эмоций, конечно, схоластична и искусствен­на. Тем не менее, предпринимая такую попытку, оправдываю ее тем, что, не упоминая эмоций, буду иметь в виду их при­сутствие при стрессовых трансформациях мышления, а также тем, что введение в схему когнитивного субсиндрома стресса всего многообразия эмоциональных проявлений создало бы столь громоздкую концептуальную модель, что исчезла бы ее прагматическая ценность.

В начале раздела описаны преимущественно когнитивные проявления стресса, возникающие при мобилизации адапта­ционных резервов, которые «всегда наготове», т. е. актуализи­рующихся «как по пожарной тревоге» (пользуемся терминоло­гией Ганса Селье). Дальше изложена общая схема изменений мышления при длительном стрессе, составленная на основании результатов наших исследований и анализа литературы, по­священной изучению познавательных процессов и мышления в экстремальных ситуациях [Keele S., 1973; Kendall Р.С, 1977; Lazarus B.S., 1977; Myers H.F., 1974; Noyes R., Kietti В., 1977; Rojek D.G., 1976; Зинченко В.П., 1995, 1997 и др.].

Можно считать целесообразным подразделение изменений мышления при стрессе на три типа: первый — активизация мышления, второй, напротив, нарастание стрессовой пассив­ности мышления — как бы «уход» субъекта от решения экс­тремальных проблем (рис. 19). И третий тип — это стрессовое увеличение продуктивности мышления, но без заметного из­менения эмоциональности поведения и рефлексий. Напомню об экспериментальных данных, свидетельствующих о зависимости возникающих при стрессе пассивности либо активности, от дисбаланса в работе больших полушарий головного мозга (см. подробнее 2.5 и [Китаев-Смык Л.А., 2007 б]). Однако перед этими стрессовыми изменениями мышления у многих людей в самом начале стрессогенной экстремальной ситуации может возникнуть особое состояние, при котором и самому человеку, пораженному стрессом, и людям, окружающим его, кажется, что он перестал думать, «оторопел», что его мышление «за­стопорилось».

А. Поисковое «застопоривание» мышления при новизне стрессора. При внезапном экстремальном действии незнакомого стрессора может возникнуть состояние «ошеломленности», «оторопи» (см. 2.2.3). Человек замирает, «как вкопанный», либо, напротив, еле стоит на вдруг ослабевших ногах, опустив руки, тогда как надо решительно действовать. Что в мыслях у такого человека? Их будто бы нет. Будто он не думает. Такой момент человеком чаще не запоминается. И только потом, как бы очнувшись от стрессового (информационного либо физического) потрясения, человек начинает противостоять неприятностям или уклоняться от них либо радоваться, если все обошлось.

Что же происходит в интеллектуальной сфере при стол­кновении человека со внезапной незнакомой угрозой? Такое «отключение» его сознания — лишь кажущееся. При будто бы застопоренности мыслей происходят оценка угрозы стрессора и выбор нужных действий для его купирования. Важно еще, что при такой «безэмоциональной застопоренности» мышления как бы подбираются и мобилизуются программы эмоционального сопровождения для найденного стрессового поведения: агрессии либо пассивной угрозы, активного бегства, угрызения совести, удовольствия, т. е. чувственных переживаний злобы, любви, энтузиазма, радости, стыда, испуга и многого другого.

Почему такие «интеллектуальные решения» при неожиданном, незнакомом стрессоре не осознаются? Зачем процессы выбора оперативных программ стрессового поведения и эмоциональных переживаний происходят без мыслей о них? Чтобы не тратить время на понимание и обдумывание опасности, на осознаваемый перебор программ противостояния ей и на оценку вероятности успеха и неуспеха.

Интеллектуальный поиск оптимальных стрессовых эмоций и поведения при кажущейся «застопоренности» мышления — это сложно структурированная, очень подвижная конструкция из ин­туитивных, рефлекторных и других неосознаваемых когнитивных действий. Однако они могут затянуться, когда не оказывается надежного, «весомого» решения: как вести себя, как поступать, как быть. Это состояние перед еще непостигнутой, опасной но­визной определено фольклорно: «Стоит как баран перед новыми воротами».

Но не надо смешивать такую застойно стрессовую преамбулу поведения в экстремальной ситуации с познавательным поиском эмоционально-поведенческой тактики человека, когда он напря­женно обдумывает, что случилось, что ему делать в опасной или просто в непонятной ситуации. Тут субъект осознает и ситуацию, и свое замирание. В таком случае «благодаря сознательному кон­тролю многие эмоции, первые движения души, — по выражению Тайлерана, — не находят своего прямого выражения в поведении» [Ротенберг B.C., Аршавский В.В., 1984, с. 26]. Если же стрессор известен, ожидаем, если уже есть навыки и умения противостоять ему, то поисковое «застопоривание» мышления не нужно, оно и не происходит. Минуя его, сразу в ответ на стрессор возникают или иные формы стрессового эмоционально-поведенческого реагирования (активного, пассивного, конструктивного).

При проектировании деятельности в экстремальных условиях обычно учитывают вероятность стрессового «застопоривания» дышления и, чтобы ее уменьшить, используют специальные си­стемы отображения оперативной информации — визуальную и иную директивную индикацию [Китаев-Смык Л.А., 1981; Китаев-Смык Л.А., Крок И.С., Ошепков Н.А., 1972; Китаев-Смык Л.А., Неумывакин И.П., Пономаренко В.А., 1964 и др.].

Б. Стрессовая активизация мышления. Активное стрессовое реагирование, в частности активизация процессов сознания, мышления, обусловлено тем, что угрожающее или уже случившееся чрезвычайное изменение условий жизнедеятельности (стрессор) оценивается (рационально либо интуитивно) купируемым, устранимым, т. е. как будто бы понятным. И ясно, как противостоять этому стрессору (см. также 2.1.2, 2.1.3, 2.2.4, 5.1.1).

В незнакомых, неожиданных экстремальных ситуациях, в осо­бо опасных условиях жизни у людей пробуждается интуитивное мышление, унаследованное у животных предков человечества (лат. intueri — пристально вглядываясь). Интуитивные решения быстрее обдумываемых. Интуитивный анализ сразу охватывает больший круг фактов, включает значительный массив подсо­знательных ассоциаций. Интуиции в основном свободны от мыс­лительных действий, необходимых для решения противоречий и выбора альтернатив, нередко возникающих в экстремальных си­туациях. Экспансия интуитивного мышления уменьшает участие рассудочного (дискурсивного) сознания в формировании поведе­ния, поступков действия. Интуитивное решение в чрезвычайной ситуации часто бывает правильным у одних людей. И столь же часто неправильным — у других.

Однако при ожидаемой, знакомой, тем более во время при­вычной экстремальной ситуации активизируется контролируемое разумом дискурсивное мышление в соответствии с инструкциями и профессиональными умениями. При профессиональной деятель­ности в опасных, чрезвычайных условиях навыки, умение быстро и адекватно рассудочно мыслить вытесняют, замещают врожден­ную интуицию и становятся «профессиональной интуицией».

При рутинной деятельности, когда есть профессиональные навыки, человек действует, даже не замечая своих рутинных поступков, не думая о них. При этом, например, при управлении автомобилем (обладая большим опытом вождения) человек может думать о том, что его ждет, когда он уже приедет. Но случись что-либо неожиданно опасное (стрессор), тут же все мысли этого человека обращены на текущие события. В такой, казалось бы, простой ситуации происходит сложная трансфор­мация мышления. Деятельность, дискурсивно не осмыслявшая­ся, можно сказать «профессионально-интуитивная», стрессо­вым обострением внимания (это врожденная, «зоологическая интуиция») трансформируется в рассудочную деятельность с быстрым анализом, прогнозом событий, с одновременным конструированием действий, в котором перемешиваются интуитивные навыки, мгновенно «придуманные» действия и врожденная интуиция.

При стрессовой активизации дискурсивно-логического мыш­ления может усиливаться либо интегративное (обобщающее) осмысление всей информации, которой располагает человек (информации о текущем моменте, ассоциаций, представлений, извлекаемых из фондов памяти и т. п.), либо дезинтегративное (дифференцирующее) осмысление такой информации.

В первом варианте происходит стрессовое усиление способ­ностей человека к широкому взгляду на происходящие чрезвычай­ные события. При этом расширяется сфера осмысляемой инфор­мации, поступающей к индивиду в текущий момент, извлекаемой из памяти, креативно (творчески) воссоздаваемой и т. п. Это и способствует принятию решения с учетом всех обстоятельств: и важных, и пока еще кажущихся незначительными.

Однако при стрессе может утрачиваться критичность отно­шения и широта мысленного охвата случившегося. Из-за этого «рассеивается» внимание на множественности событий, на ши­роте происходящего. Это может помешать принятию правильных решений и выполнению эффективных действий. Чрезмерно широ­кий мысленный охват информации, относящейся (и, что особенно плохо, не относящейся) к критической ситуации, приводит к невозможности ее купирования. Это, в свою очередь, могло «засто­порить» мышление («вторичное стрессовое застопоривание»).

Во втором варианте у человека при стрессе происходит как бы дробление картины экстремальной ситуации и всей информации, ассоциируемой с ней. При этом увеличивается целесообразный перебор деталей происходящего. Это создает представления о ситуации с выделением главных аспектов и с отсеиванием субъективно малозначимых. Но и стрессовая интенсификация дифференцирующих способностей мышления приведет к бессмыс­ленности, если рассыпется чрезмерно раздробленная мозаика фактов. Чрезмерная дискурсивность (рассудочность) замедля­ет мышление, ведет к осознанию человеком неразрешимости стрессогенных проблем, растерянности, пробуждает негативные эмоции [Suzuki D.T., 1956 и др.].

И все же оба вида стрессовой активизации рассудочного мышления могут иметь адаптационно-защитное значение для овладения чрезвычайной ситуацией. Оптимальным для такого овладения и купирования стресса явилось бы гармоничное со­четание или чередования обобщающего (композиционного) и дифференцирующего (декомпозиционного) осмысления стрес­согенной ситуации.

Можно различать активизацию мыслительных процессов при стрессе по направленности внимания и представлений: либо «во­вне» (экстраверсия), либо «в себя» (интроверсия). Активизация первого вида бывает: а) с повышением интенсивности анализа стрессогенной обстановки в поисках выхода из экстремальной ситуации для всей своей группы, для блага других и т. п. (со­циализирующая), б) только для себя, в ущерб другим и т. п. (десоциализирующая). Активизация мышления второго вида с углубленностью «в себя» может сопровождать интенсификацию решения актуальных задач, а) с творческой активностью, обо­стрением интуиции, либо б) с бесплодным «копанием в себе», с «уходом в себя» от решения стрессогенных проблем. Подобного рода классификации можно множить и усложнять.

С начала стресса активизируются и другие когнитивные функции: восприятие, память и пр. Не всегда стрессовая интен­сификация одновременно реализуется ими. Может обостриться восприятие, но сообразительность ухудшится; активизироваться могут воспоминания, а восприятие действительности как бы от­ключится; мышление при стрессе может быть сосредоточенным на визуальной информации (так бывает, к примеру при аварийной ситуации в полете), а аудио-(радио-) сигналы люди (экипаж само­лета) могут не воспринимать и не реагировать на них.

В. Стрессовая пассивность мышления и «уход» от решения стрессогенных проблем. Если создающая стресс (стрессогенная) ситуация воспринимается, условно говоря, как непонятная, невероятная и нет в запасах памяти программ купирования стресса, то актуализируется стрессово-пассивное реагирование субъекта. Оно реализуется и в различных когнитивных процессах, функциях.

В мыслительной сфере это может быть заторможенность осознавания и даже состояние «оглушенности». Более сложным и многообразным может быть «уход» от решения стрессогенных проблем. Им может стать «замещение» решения важнейшей проблемы, которое купировало бы стресс решениями побочных проблем, не имеющих отношения к стрессу, или решениями част­ных, подготовительных подпроблем и т. п. Это позволяет субъекту уменьшать активность мышления. Проблеме «замещающих» действий, мыслей при стрессе посвящена обширная литература. Их роль могут выполнять различные отвлекающие от «давления жизни» пристрастия, хобби. В разные исторические эпохи широ­кое распространение приобретало отвлечение (и самоотвлечение) за счет религиозных и мистических акций от «стресса жизни» [Spiro М.Е., 1977]. Надо заметить, что «замещающее» действие, может, во-первых, уменьшать так или иначе сформированную психологическую установку индивида к совершению неблагопри­стойного (согласно принятым нормам) поведения, во-вторых, по­буждать индивида к позитивным действиям [Menninger К., 1977]. Не разрешая критической проблемы, порождающей стресс, т. е. не уменьшая внешнего стресс-фактора, «замещающие» действия и мыслительная активность, связанная с ними, уменьшают в той или иной мере предрасположенность субъекта к стрессу, т. е. снижают неблагоприятные эффекты стресса. Существует мнение о том, что феномен «замещающей» деятельности при стрессе является принадлежностью определенных этапов развития человечества. «Это средство "замещения", которое Фрейд так блестяще заново открыл клинически, старо как мир: как куклы, и идолы, и козлы отпущения. Можно лишь предполагать, до какой степени оно пропитывает наше мышление! Ибо чем же являются предрас­судки, чрезвычайные антипатии и фанатические отношения за и против чего-либо, как не замещением чем-то символическим того объекта, который на самом деле боятся, ненавидят или любят» [там же, с. 20].

«Уход» от решения стрессогенных проблем, от борьбы со стрессором может происходить путем уменьшения мыслитель­ной активности [Зейгарник Б.В., 1973]. Она может осознаваться интраспективно как «застопоренность» мыслей, «толчение мыслей на месте», невозможность сдвинуться вперед на пути обдумывания проблемы, отсутствия новых, «нужных» мыслей ит. п. В критических для субъекта ситуациях психологические стрессоры могут вызывать чрезвычайную болезненную пассив­ность мышления: нарколепсию, обморочные состояния. Важную роль в их возникновении играют физиологические процессы. При обмороке происходит временное полное прекращение мышле­ния. Известны разного рода стрессовые амнестические состоя­ния, когда субъект, сохраняя дееспособность в экстремальных условиях, не запоминает (а может быть, не может вспомнить?) происходящих в этих условиях событий [Горбов Ф.Д., Лебе­дев В.Я., 1975 и др.].

Особый интерес представляют случаи фрагментарных ам­незий, когда в памяти субъекта сохраняется вся ситуация, все присутствующие лица и их действия, кроме тех, кто неприятен (стрессогенен) для субъекта.

При длительных экстремальных воздействиях могут возникать неблагоприятные проявления мыслительной активности, направ­ленной «на себя», в виде снижения субъективной значимости контактов с реальным пространством и с настоящим временем, со снижением дееспособности (и производства полезной про­дукции). При этом возможны симптомы обеднения или даже распада личности. Человек начинает думать о прошлом больше, чем о настоящем, или он мечтает о будущем, не делая ничего в настоящем для достижения предмета мечтаний. Снижается активирующее влияние реальной пространственной среды на процессы внимания, на побуждения человека. Возникновение у человека нерациональной, направленной «на себя» активизации мыслительных процессов может привести к резкому снижению надежности человеко-машинной системы, в которую он включен. Человека-оператора с такими проявлениями дистресса надо во избежание трагических последствий на время (или навсегда) освободить от действия стрессоров, вызвавших у него указанные симптомы психологического дистресса (может быть, отстранить от опасной работы).

Своего рода вялость мыслей с «уходом» от осмысления стрес­согенных жизненных ситуаций иногда становится социально-политической проблемой [Henry J., Ballinger В., Maher P. et al., 1952]. «Соблазнительно поразмышлять в этой связи,— замечает известный психиатр Карл Менингер,— относительно распро­страненности этого симптома среди населения. Мы, психиатры, обычно думаем об этом с точки зрения тех, кто страдает от изоляции: и мы, и они привыкли думать о них как о более или менее "больных". Однако, насколько менее возможно больны

13 ПСИХОЛОГИЯ CTpi'CLd

они, нежели те многие миллионы "здравомыслящих" (тех, кто в своем уме), которые делают невидимыми для себя страда­ния большинства человечества и которым путем отрицания, избегания, выученного невежества, предубеждения, разного рода отвлекающих пристрастий удается избежать даже осо­знания мировой трагедии, т. е. реальности в широком смысле!» [Menninger К., 1977, с. 28].

Г. «Безэмоциональная» стрессовая интенсификация мышления. Эмоции при стрессе могут быть не выражены, не заметны (ни субъекту, ни внешним наблюдателям) (см. 2.1.6). Отсутствие эмоционального сопровождения (вернее, «подстегивания») стрессово-напряженных поступков, поведения, деятельности субъекта обусловлено стрессово-конструктивной точностью мышления и действий благодаря интуиции либо профессиональному навыку. Так, агрессия может быть обдуманно беззлобной, депрессия — привычным горем. Рассмотрим подробнее только особенности осмысления субъектом стрессовой ситуации при бесстрашии перед лицом опасности. 1. Бесстрашие может проявляться благодаря сужению, концент­рации внимания на том, что совершенно необходимо для преодоления опасной, рискованной ситуации. Тут для страха как бы не остается питательной среды, она не поступает в сознание, нет «кормления» сомнений, рождающих страх и тревожность. Воспринимается только профессионально-привычная, полезная информация. Отбрасывается все, что в текущее мгновение не нужно, все неопределенное, требующее для своего осмысления активизации мышления эмоциями, в частности страхом. Сознание и без того максимально мобили­зовано, без эмоций, вернее, без их ощутимого, будоражащего переживания. Антуан де Сент-Экзюпери, великий француз, летчик-писатель, писал: «Смелость — есть умение контроли­ровать свое воображение» [Де Сент-Экзюпери Антуан Мари Роже | de Saint-Exup ry Antoine-Marie-Roger, 2002]. Доба­вим — это умение может быть врожденным или результатом профессионального навыка.

В 60-е гг. XX в. мной проведены очень рискованные иссле­дования с опытнейшими летчиками нашей страны, создавалась натурная аварийная ситуация во время посадки самолета, когда до земли оставалось 40 м, т. е. 5—7 с нарастающего пикирования. Первый летчик, управлявший самолетом делал маневр вывод самолет из аварийной ситуации. Оказалось, что и первый летчик, и остальные члены экипажа при этом не слышали и не видели ни­чего, кроме этого спасительного маневра. Как бы я ни теребил за плечо 1-го пилота, как бы ни кричал ему вухо, требуя выполнения оговоренных в полетном задании действий: тестовых, экспери­ментальных (ненужных для обеспечения безопасности полета) в эти мгновения, он не видел, не слышал меня. И потом не мог вспомнить моих приставаний. То же было и с другими членами экипажа в секунды критической опасности.

Видимо, этим объясняется феномен «молчания экипажа перед гибелью». Жаль, что отчет об этой работе был строго засекречен (заместителем начальника Летно-исследовательского института Максом Аркадьевичем Тайцем) не из-за «секретности», а из-за недопустимости таких опасностей в экспериментах над самими собой. Однако результаты этих летных испытаний были срочно внедрены в практику полетов для повышения их безопасности при поломках в системах пилотирования (см. об этом подробнее 2.1.6).

2. Некоторые из многочисленных обследованных нами участииков боевых действий, опасных экспериментов и испытаний, рискованных экспедиций говорили, что никогда не испытывали страха, что у них всегда было бесстрашие без эмоций, и оно не явилось последствием специальных тренировок. Такое бесстрашие, если верить этим людям (многим мы верим), можно назвать «первичной безэмоциональностью» в опасных условиях жизнедеятельности. Обсудим некоторые психологические механизмы такого «первичного безэмоционального» бесстрашия.

Заслуженный летчик-испытатель СССР, Герой Советского Союза С.Н. Анохин рассказывал:

«Когда я в кабине самолета, то никаких эмоций у меня нет, ни боязни, ни страха, ни особого возбуждения. Есть необходимые в работе, связанной с риском, напряжения и в голове, и в теле. Это привычное. Этого не замечаю. Такое состояние постепенно проходит после полета, когда пишу отчет о выполнении полетного задания. Никакого "сужения внимания", о котором ты спраши­вал, у меня не бывает. Я его не замечал. Напротив, при всяком изменении ситуации полета для его оценки мое внимание как бы расширяется. Все, что нужно, осматриваю и вспоминаю очень быстро, но не спеша».

3. Практически полное отсутствие эмоциональных переживаний в стрессовых ситуациях может быть благодаря рациональному,
расчетливому мышлению, не допускающему мыслей о неопределенной, непредвиденной опасности. Это безэмоционально
смелое мышление достигается тренировками в опасных условиях, связанных с профессиональным риском.

Возможно, о способе выработки именно такой безэмоцио­нальной смелости рассказывал мне М.Л. Галлай, тоже Герой Советского Союза и заслуженный летчик-испытатель СССР, вспо­миная о беседе с легендарным летчиком Валерием Чкаловым: «Чкалов попросил нас пройти по довольно широкой доске, ле­жавшей на траве аэродрома. Потом говорит: "Вот вы спокойно идете по доске, когда она лежит на земле. Ничего особенного. Но по этой же доске, если ее перекинуть над пропастью или с крыши одного дома на крышу другого над улицей, тогда идти будет боязно. Надо представить, что и тогда она лежит на земле, что пропасти просто нет и страха не будет. Бояться-то будет нечего"».

Что достигается тренировками такого рода? Умение ли «су­жать» свое внимание и воображение до нужного диапазона, отсе­кая волнующую, пугающую неопределенную информацию, или же таким образом профессионал создает в себе «ампутацию» страха? Что это — пробуждение врожденной смелости или, напротив, о смелости здесь не может быть и речи, т. к. интеллектуальный расчет не оставляет ей места?

4. Еще один механизм появления «безэмоционального» стресса. Он возникает при актуализации особой формы феномена «выгорания эмоций» [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 262]. При на­личии реальной опасности или несчастья может чрезвычайно нарастать чувство страха или горя вплоть до непереносимого уровня, вызывающего эмоциональный кризис, шок. Человек в состоянии сильнейшей фрустрации представляет и пережи­вает свою собственную смерть. При этом у него происходит полная или фрагментарная утрата способности переживать некоторые эмоции — «выгорание эмоций», в частности эмоции ужаса. Как бы переживший свою смерть, человек с «выгорев­шим» страхом способен спокойно, будто бы глядя со стороны, оценить смертельно опасную для него ситуацию. Такие люди обретают способность рассудочно относиться к горю и ужасу других людей, не заражаясь их эмоциями. Известны дальне­восточные и европейские тренинги, воспроизводящие этот феномен.

5. Бывает, что во время аварии эмоции не осознаются, не беспо­коят и после нее. Некоторые сообщали о возникновении при этом странного ощущения «пустоты» вместо эмоциональных переживаний. Спустя день или два начинаются переживания прошедшей опасности. Она вспоминается и будит в вообра­жении яркие образы, неприятное чувство страха. Это худший вариант эмоций при стрессе. Сейчас он рассматривается как «посттравматический стресс».

В многолетних наблюдениях мной было обнаружено, что не­которые люди, первоначально в критической ситуации эмоцио­нально вспыхивающие, накапливая профессиональный опыт, перестают переживать во время опасных мгновений.

Знания психологических закономерностей «бесстрашия» помогают видеть сложные сплетения эмоциональных горений, душевных порывов и моральных падений, пробуждаемых риском военной игры в Смерть и Жизнь.

К обсуждению некоторых «проблем смелости» мы вернемся в 4.2.11.

Д. Есть ли специфика мышления при стрессовом кризисе первого ранга. Г. Селье обнаружил три стадии в развитии стресса.

Первая—это мобилизация «как по пожарной тревоге» (но это совсем не «стадия тревожности») поверхностных адаптационных резервов организма, находящихся «всегда наготове».

Вторая — мобилизация и использование глубинных адапта­ционных резервов, третья— истощение их [Селье Г., 1966, 1979, и др.]. В связи с качественными изменениями адаптационных процессов при переходе со стадии на стадию их можно рассма­тривать как ступени стресса. «Восхождение» на следующую ступень вынуждается неослабевающим экстремальным фактором. Так как уже действующие адаптационно-защитные (стрессовые) «механизмы» не способны его купировать, то это вызывает кризис адаптации, и потому подключаются «механизмы» более мощные и уже по-иному действующие. Потому стадии, ступени стресса являются «стрессовыми кризисами разных рангов».

Стадию экстремальных мобилизаций поверхностных адаптаци­онных резервов можно рассматривать как результат «стрессового кризиса первого ранга». Необходимость реализации глубоких адап­тационных резервов как «стрессовый кризис второго ранга».

Нами предложено рассматривать болезни стресса как третью стадию, т. е. как «стрессовый кризис третьего ранга» [Китаев-СмыкЛ.А., 1983, с. 159-164; 2001]. Предложено также рассматри­вать процессы необратимого умирания организма как стрессовый кризис, завершающий жизнь. Если на протяжении ее не случилось стрессовых кризисов особого рода (например, социально-личност-но преобразующих адаптационные свойства субъекта), то стресс умирания — это «стрессовый кризис четвертого ранга».

Ранжирование стресса в его эмоционально-поведенческих и вегетативных (физиологических) проявлениях описано в предыду­щих главах. Есть ли такая же ступенчато-ранговая структура в динамике когнитивных, мыслительных процессов при усилении стресса? Не слишком ли сложны и многообразны они, чтобы уме­ститься на прокрустовом ложе стадиально-ступенчато-ранговои дифференциации?

Если следовать ей, то описанные в данном разделе стрессовые изменения мышления можно рассматривать как первую стадию стресса, т. е. как результат «стрессового кризиса первого ранга». Однако можно ли оценивать их как мобилизацию «по пожарной тревоге» мыслительных резервов, которые «всегда наготове» и могут быть сразу использованы в начале экстремальной ситуации? На эти вопросы можно ответить утвердительно.

Но, вероятно, в стадиальной, ранговой динамике мыслитель ных реакций и процессов надо видеть не просто «мобилизацию адаптационных резервов», а смену, мобилизацию новых все более совершенных стратегий мышления, все более соответствующих нарастающим экстремальным ситуациям. Учитывая эти сооб­ражения, предлагаю первичные, срочные реакции и изменения в мыслительной сфере в динамике нарастания стресса, описанные в данном разделе (4.1.2), оценивать как проявления стрессово­го кризиса первого ранга в рамках когнитивного субсиндрома стресса.

4.1.2. Изменения процессов мышления при усилении дистресса

Возрастание интенсивности экстремального воздействия (силы либо продолжительности стрессора) мобилизует «глу­бинные адаптационные резервы организма» (по терминологии Ганса Селье). Это стрессово изменяет поведение человека, придавая его мышлению (и всей когнитивной сфере) особые черты. Как правило, это продуктивная активизация мышления, восприятия, памяти, воли интерактивности либо целесообраз­ная пассивность этих функций. Благодаря им должна возрас­тать способность человека противостоять экстремальным воздействиям.

Как одну из форм стрессовой активизации когнитивных воз­можностей человека можно рассматривать стресс творчества, стресс вдохновенья. Эти особые формы продуктивного стресса рассмотрим подробнее ниже (см. 4.3.1).

Однако при экстремальных условиях жизни нередко воз­никают и неконструктивная стрессовая гиперактивность, либо, напротив, дистрессовая сверхпассивность когнитивных функций. Опишу их кратко, так как есть многочисленные публикации, посвященные этим изменениям жизнеспособности людей. Рас смотрим здесь лишь непатологическую дезадаптацию. Это еще _не психическая болезнь, а не всегда удачные формы защиты от экстремальных воздействий внешней среды и от неблагоприятных процессов в самом организме человека. Такие дезадаптивные со­стояния отличаются от болезней по ряду признаков:

- окружающим людам понятны проблемы человека, возникшие в связи с его жизнью;

- у него отсутствуют тенденции к «застреванию» (к застойности) неадекватных (неверных, порочных) реакций на экстремаль­ные факторы;

- нет усугубления таких реакций, т. е. нет нарастающей зави­симости от экстремальных обстоятельств;

- в состоянии дистресса человек откликается на доброжела­тельное отношение окружающих его людей, т. е. он вполне вменяем;

- и самое главное, этот человек способен критически отно­ситься к своей стрессовой интеллектуальной дезадаптации (к неадекватности, ненужности, порочности своих «заскоков», агрессий, депрессий, обид и подозрений).

При возникшей из-за дистресса непатологической дез­адаптации психики человек не нуждается в медицинской (пси­хиатрической) помощи; бывает достаточно доброжелательного понимания, советов, участия со стороны близких людей, чтобы вернуть ему нормальное психическое состояние; и все же может понадобиться помощь психотерапевта [Семичов СБ., 1987, с. 140].

А. Продуктивное и контрпродуктивное мышление при интенсификации стресса. Стрессовые изменения мышления особенно заметны при постоянной опасности и при стрессе выживания. У меня имелась возможность изучать их в многосуточных экспериментах и в натурных, естественных условиях во время альпинистских восхождений на вершины Кавказа, Тянь-Шаня, Памира и на протяжении многих лет в высокогорных экспедициях. Кроме того, мной проведены регулярные психологические исследования во время двух чеченских войн в конце XX и начале XXI в. [Китаев-Смык Л.А., 1995, 1997, 2001].

Жизнь в опасных условиях активизирует мышление, выводя его на иной диапазон, поднимая на новый уровень функциониро­вания. Главное, что отличает когнитивную сферу человека при постоянной опасности от ее функционирования в обыденных условиях, — это высокий уровень совместной мобилизации рацио­нального и интуитивного мышления. Одно усиливается другим, они сочетаются и как бы переплетаются.

Тот, кто сохранил жизнеспособность в суровых условиях жизни, обретает звериное чутье, распознавая врагов и опасно­сти. Такой способности может не быть, она не нужна, в обычных спокойных условиях существования.

При постоянной опасности обостряется внимание ко всему вдруг появившемуся, внезапно изменившемуся. Мышление напряженно и легко фокусируется на текущем моменте, потому что здесь и сейчас должна быть готовность спастись — не сделать неверный шаг на горном утесе, заметить лавинную опасность гор, а на войне раньше убить врага, чем это сделает он. При стрессе долгой опасности интуитивное мышление, вспыхивая, освещает рациональные решения, продуманные во время напряженных бдений. Рациональное (дискурсивное) мышление начинает под-питываться мудростью мышления интуитивного.

Однако длительный стресс опасности может создавать и контр­продуктивную активизацию когнитивных функций, интеллекта. Это ведет к дезадаптации и мучительному дистрессу. Если не избавить человека, пораженного когнитивным дистрессом от даль­нейших экстремальных воздействий опасностями, то он может погибнуть не только из-за своих ошибочных, порочных действий, но и от психических и соматических болезней дистресса.

На чеченских войнах в условиях реальных боев мной изуча­лись личности, акцентуированные боевой обстановкой. Среди них были субъекты как с продуктивными изменениями личности, полезные себе и другим, так и с контрпродуктивными [Китаев-Смык Л.А., 1996, 2001 и др.]. Вот некоторые из них.

Особенно заметны изменения когнитивной сферы, ведущие к личностным трансформациям на войне во время боев. Большин­ство солдат и офицеров превращаются в стойких воинов, «труже­ников войны». Боевой стресс формирует у них конструктивное взаимодействие рационального и интуитивного мышления, мгно­венные обострения внимания. Особенно важна интенсификация у них волевых способностей. Интеллектуальные и волевые усилия «тружеников войны» направлены на выживание.

«Неистовые воины», их рациональная отвага, интуитивное опознание друзей и врагов, стойкость, выносливость и интеллек­туальная мощь — все это ярко проявляется в критических боевых ситуациях. В остальное время они не выделяются среди прочих солдат и офицеров, хотя всегда готовы к мгновенному включению «боевой неистовости».

Для «искателей приключений» война как праздник, как кровавый пир. Опасность срывает с тормозов их рациональное мышление и влечет к себе, потому что пробуждает интуитивную ясность ориентировки в бою, безошибочность действий, ликую­

щую волю к победе. Хитрые, прозорливые, с пьяной сумасшед­шинкой в глазах, выдающей чувственность их мышления, они предпочитают интуитивные решения рассудочным.

«Победители страха» постоянно борются с мыслями о своей гибели. Склонны продумывать и создавать смертельно опасные испытания своего мужества.

«Профессионалы боя» скоро привыкают к войне как про­фессионально опасной работе. При боевом стрессе мыслят и действуют, как в любой не военной экстремальной ситуации. Кровь и смерть на войне воспринимаются ими напряженно, лишь по началу создавая стресс.

Но есть личности, у которых аморальность войны пробуждает порочность (и контрпродуктивные действия). Переживаемый стресс крови и смерти поднимает со дна души стремление к не­позволительным поступкам. Они неудержимо размышляют о том, как преступить границы дозволенного законом и моралью. Кратко опишу некоторых из них.

Риск войны притягивает «героических убийц» как игра, где на кон ставятся их жизни. Не осознавая того, они в душе бо­рются с собой, желающим выжить, убивая врага. Они играют и проигрывают чужие, а то и свои жизни, утверждая свое победное достоинство. Страх, пронизывающий их, сладостно распят страст­ной смелостью надежды на непобедимость их боевых умений и

военной расчетливости, интуиции, опережающей выстрел, удар, военную операцию и хитрость врага.

Мысли о своей смерти они глушат, нейтрализуя их жесто костью в бою и к побежденным после боя, а то и наркотиками, алкоголем, сексом как триумфом плоти.

У «мародеров-грабителей», когда они видят утраты людьми имущества во время войны, возникает в подсознании стремление сохранить хоть что-то... и присвоить, «сохраняя». Так рождаются обдуманные и спонтанные мародерства (с фр. maraudeur — «гра­битель трупов») и военные грабежи. И еще. Как потенциальный мародер убивает во время боев владельца приглянувшейся цен­ности и грабит убитого? У мародера-убийцы не вполне осознанная (в «досознании») мысль: «Ведь его убьют и ограбят другие. Так лучше это сделаю я, чтобы не пропала понравившаяся мне цен­ность (вещь, сокровище, деньги)».

«Барышники войны» — порочные жертвы военного стресса. Наглядные смерти, опасности, разрушения пробуждают у всех людей естественное чувство горя. Но у «барышников войны» оно вытесняется альтернативной радостью возможных, почти бесконт­рольных перепродаж военного имущества, трофеев, военных се­кретов. Радость получения барыша, вытесняя страх перед смертью на войне, оттесняет стыд и, более того, дарит подлое оправдание «барышнику войны». Такое моральное уродство может не прояв­ляться, пока нет смертельного риска и военного стресса.

Б. Неконструктивная сверхактивность мышления при дистрессе. К неконструктивным, неадекватным формам изменения мышления при стрессе может быть отнесена гиперактивизация мышления. Ею обусловлены навязчивые мысли и образы, бесплодное фантазирование, настойчивый уход в размышления о прошлом или будущем, всепоглощающее хобби. Иногда трудно сказать, чем в большей мере вызваны эти проявления ментальной гиперактивности — многолетним «стрессом жизни», трансформирующим личность, или же личностными особенностями, предрасполагающими индивида к «стрессу жизни» [Manderscheid R.W., Silbergeld S., Dager В., 1976; Tobach В., Gianutsos J., Topoff H.B. et el., 1974 и др.], либо неготовностью к стрессовым ситуациям, жизненной неопытностью. Карл Менингер категорически возражает против того, чтобы гиперактивность мышления при стрессе (как правило, сопровождающуюся активизацией вегетативных симптомов) рассматривать как «тревожность», которая, по его мнению,— самостоятельный феномен, появляющийся или усиливающийся при стрессе [Menninger К., 1977]. Со стрессовой гиперактивностью мышления связывают «гипернастороженность», проявляющуюся в виде бессонницы, т. е. защитного бодрствования [там же]. Ментальная стрессовая гиперактивность часто сопряжена с гиперэмоциональностью, гиперподвижностью.

При стрессе могут возникать неблагоприятные социально-психологические концепты: обидчивость, вспыльчивость, недовер­чивость или, напротив, избыточная доверчивость, неоправданная реальным положением дел, либо застойность неадекватных пред­ставлений субъекта об отрицательном к нему отношении окружаю­щих людей и о необходимости защитных и агрессивных действий и т. п. [Valentine J.H., Ebert J., Oakey R. et al., 1975 и др.]. После прекращения действия экстремальных факторов люди вспоминали эти негативные мыслительные акции, оценивая их как неадекватные имевшейся ситуации и неуместные [Schregardus D.J., 1977].

В. Неконструктивное снижение продуктивности мышления при дистрессе. При интенсификации экстремальных воздействий возможна манифестация (в мыслях, чувствах, поведении) дефицита либо истощения когнитивных адаптационных резервов или блокировка их реализации, хотя они есть и могли бы использоваться. Возникает неконструктивное стрессовое снижение продуктивности мышления. Оно проявляется в виде навязчивой астенизации мышления, неустранимой рассеянности или как неконтролируемое ослабление внимания либо мучительность мыслительных усилий. Может возникать квазиинфантилизация мышления или же становиться более заметной его реальная инфантильность. Затухает осознавание смысла происходящего, значимость важных, даже крайне опасных событий уравнивается с незначительными, бытовыми. Необходимые вещи, предметы кажутся ненужными. Не хочется думать о своих обязанностях, тем более об их выполнении. Внимание ни на чем не задерживается. Мысли минуют все реальности, не находя достойных проблем для размышления, для обдумывания.

Люди со стрессовой неконструктивной пассивностью сообща­ли: «Пустота в голове», «Голова будто набита смятой бумагой», «Трудно думать ни о чем», «Мысли не задерживаются, не могут зацепиться за что-либо нужное, да и есть ли оно — нужное?», «Ничто никому теперь не нужно».

Такая стрессовая интеллектуальная пассивность может пре­рываться приступами, вспышками негативных эмоций (злобой, обидой, раздражением), бесперспективными начинаниями борь­бы, защиты, скоро завершающимися еще более глубокой пассив­ностью. Это приступы «раздражающей слабости». В ряде случаев в начале действия экстремальной ситуации можно вспомнить, что такой интеллектуальной пассивности предшествовала защитная активизация мышления и поведения, потом подавленная или ис­сякшая. Причиной стрессовой пассивности когнитивных функций может быть не только истощение их резервов, но и стрессовая их блокировка из-за парадоксальной (неуместной) активности пси­хофизиологических механизмов, защищающих психику человека от перерасхода и истощения адаптивных резервов.

Г. Интеллектуальная деятельность человека-оператора при многосуточном стрессе на борту наземного имита­тора межпланетного корабля. В начале 60-х гг. прошлого века в организации, руководимой СП. Королевым, началась подготовка полета людей на планету Марс. Предполагалось, что корабль будет непрерывно вращаться, чтобы центростремитель­ная сила заменяла силу тяжести. Ответственным исполнителем подготовки межпланетного полета инициативно стал сотрудник этой организации Владимир Александрович Корсаков (далее по тексту — «К-ов»). Инициатором и ответственным испол-

нителем исследовании переносимости человеком длительного пребывания во вращающемся пространстве был автор этого текста Л.А. Китаев-Смык. Специальный, вращающийся стенд-квартира диаметром 20 м был сконструирован и построен в Летно-исследовательском институте (г. Жуковский Москов­ской обл.) [Конюхов Е.М., Волоцких М.Е., Китаев-Смык Л.А. и др., 1965] (рис. 4, 5, 6). На протяжении нескольких лет, начиная с 1964 г., небольшой группой сотрудников Летно-исследовательского и Медико-биологического институтов были проведены обширные исследования малоизвестной тогда формы стресса (и дистресса), возникающего при жизни во вращающей­ся среде [Китаев-Смык Л.А., 1969, 1976, 1977а, 19776, 1978 а, 1978 6; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Гаврилова Л.Н. и др., 1972; Китаев-Смык Л.А., Галле P.P., Клочков A.M. и др., 1969; Китаев-Смык Л.А., Крок И.С, Ощепков Н.А., 1974; Китаев-Смык Л.А., Чурсинов А.В., 1979; Котова Э.С., Китаев-Смык Л.А., Устюшин Б.В., 1971 и др.]. Ниже представлен фрагмент из монографии «Психология стресса» [Китаев-Смык Л.А.,1983]. В нем изложены типичные результаты исследования опера­торской деятельности в ходе одного из большой серии экс­периментов с многосуточным вращением [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 219-223].

Некоторые результаты анализа операторской деятельности испытуемого Ко-ва в ходе эксперимента с 15-суточным стрессоген-ным вращением показаны на рис. 23. Исследование оперативной памяти обнаружило, что наряду с увеличением энграм, которые испытуемый вспомнил правильно, увеличилось количество оши­бочных припоминаний (для запоминания предъявлялись цифровые ряды). Значимое увеличение ошибок памяти было при тяжелых формах дистресса [Китаев-Смык Л.А., 1976; Китаев-Смык Л.А., За­харова А.В., 1981 ]. Ошибки происходят по типу контаминации, что свидетельствует о расширении круга ассоциаций, привлекаемых при актуализации энграм, а также о снижении критичности выбора и идентификации нужной энграммы. Увеличение числа припоми­наний (верных и ошибочных) свидетельствует о расширении при

рис. 24. Корреляция между качеством деятельности (Р) и экс-ремальностью действующего фактора (Э) при различных ложностях деятельности:

А- простая деятельность; В — деятельность средней сложности; С — слож­ная деятельность; I — нормальное состояние человека; II — начинающийся стресс; III — выраженный дистресс; а — первый; б — второй уравнительные уровни экстремальности (см. [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 31-39])

I — латентный период ответа на цифровой сигнал; 2 — время движения при ответе на цифровой сигнал; 3 — время движения при ответе на световрй сиг­нал; 4 — латентный период ответа на световой сигнал; 5 — число ошибочных ответов на цифровой сигнал; 6 — число правильных ответов при исследовании кратковременной памяти; 7 — число ошибочных ответов при исследовании кратковременной памяти; 8 — изменение времени операции после реакции на ♦запрещающий» сигнал (в %); 9 — изменение времени реакции после пере­стройки стереотипа задачи (в %); 10 — показатели самочувствия в условных единицах; п — число энграмм стрессе, условно говоря, круга поисков «выхода» из стрессогенной ситуации, что имеет адаптационное значение. В данном случае отрицательной стороной такого расширения явилось снижение контролируемости результатов этих «поисков».

Сходные изменения памяти обнаружил И.М. Фейгенберг при некоторых формах шизофрении [Фейгенберг И.М., 1972, 1973]. Это свидетельствует, вероятно, о том, что сходные адаптационные мнестические механизмы активируются как при предклинических проявлениях дистресса, так и при клинической психопатологии, в возникновении которой «стресс жизни» может играть немалую роль [Moore N.C., 1976; Schwarz В.М., 1979 и др.].

Исследования операторской деятельности показали, что в ее структуре могут одновременно находить отражение как элементы стрессовой активизации поведения, так и проявления стрессового пассивного реагирования. В первые трое суток стрессогенного вращения, т. е. в период тяжелых дистрессовых ухудшений само­чувствия, у испытуемого Ко-ва уменьшились латентные периоды движения при ответах на сигналы средней и малой сложности. Это говорит об активизации в этом состоянии деятельности при выполнении относительно простых заданий.

Заметно уменьшение латентных периодов возникло при дист­рессе в ответах на сигналы средней сложности. Данный факт под­тверждает сделанные мной дополнения к закону Йёркса—Додсона [Китаев-Смык Л.А., Крок И.С, Ощепков Н.А., 1974]. При воз­растании экстремальности стрессора первоначально качество деятельности возрастает пропорционально ее сложности. Далее качество деятельности средней сложности может стать более высоким, чем качество простой деятельности (рис. 24). При значительном возрастании экстремальности стресс-факторов ухудшается качество всех видов деятельности: первоначально сложной, затем средней и, наконец, простой.

На рис. 25 видно, что при дистрессе время движений испытуе­мого Ко-ва при простой сенсомоторной реакции практически не изменялось, тогда как время двигательного компонента ответа на относительно более сложный цифровой сигнал в первые трое суток стрессогенного вращения возрастало. Учитывая факт сокращения латентных периодов обоих видов реакций, можно предположить, что стресс по-разному сказался на «пусковых» и моторных меха­низмах ответа на оперативный сигнал. Возможно, в структуре «за­пуска» движения проявлялась стрессовая активизация поведения, а в структуре движения — стрессовая пассивность реагирования. Можно предположить, что активизация запуска движений испытуе­мого Ко-ва «вытеснила» процедуру принятия (уточнения) решений из латентного периода в период совершения ответного действия.

Особенности стрессовой перестройки перцептивно-когнитивных процессов нашли отражение в изменениях по­казателей относительно сложной операторской деятельности. При нормальном функциональном состоянии испытуемых время ответа на сигнал к действию, следующий после отмененного дей­ствия (при наличии двух сигналов: к действию и запрещающего действие), было меньше, чем время ответа на сигнал к действию в ряду других таких сигналов («условный тормоз»). При дистрессе время ответа на сигнал при действии «условного тормоза» ста­новилось большим, чем время ответа без «условного тормоза». Такое влияние «условного тормоза» сохранялось на период, пока функциональное состояние испытуемого Ко-ва оставалось ухудшенным и пока у него были симптомы стрессовой пассив­ности поведения. Указанный факт можно интерпретировать как результат застойности, инертности тормозных тенденций при стрессовой пассивности поведения либо как возрастание значи­мости тормозных установок при пассивной форме реагирования на стрессор и т. д.

Перестройка задания оператору (без изменения характера и сложности задания) в исходных условиях при нормальном состоянии испытуемого Ко-ва, так же как и «условный тормоз», сокращала время выполнения задания по сравнению со временем многократно выполнявшегося одинакового задания. Иными слова­ми, «новизна» активизирует деятельность, протекающую на фоне монотонии. В начале развития дистресса, когда мобилизованы «поверхностные» адаптационные резервы и начата мобилизация «глубоких», «новизна» оперативного задания еще более акти­визирует выполнение этого задания. Следует сказать, что эта активизация происходит, когда поведение испытуемого пассивно по сравнению с исходным (нормальным) поведением (увеличено время движения на цифровой сигнал, имеется тормозящее дейст­вие «условного тормоза» и др.). Вероятно, в начальной стадии развития дистресса фактор новизны сохраняет и даже усиливает свое активизирующее, «пробуждающее» свойство.

В ходе развития дистресса, на четвертые сутки вращения, фактор новизны задания оказывает тормозной эффект вместо «пробуждающего». Этот феномен можно интерпретировать как возникающее на стадии предельной мобилизации всех адаптацион­ных резервов затруднение перестройки стереотипа деятельности, иными словами, «переучивание» затрудняет деятельность. Это свидетельствует, что при изнурительной стрессовой перестройке ментальных систем в ходе адаптации к долгому стрессу дополни­тельное требование к предельно мобилизованным адаптационным резервам «срывает» установившийся режим их расходования.

Изменения показателей операторской деятельности при стрессе в условиях вращения имели индивидуальные различия. Но общие тенденции изменений были сходны с теми, которые показаны на примере Ко-ва.

В ходе развития стресса, к десятым суткам вращения, рассмо­тренные выше показатели операторской деятельности в значитель­ной мере нормализовались. Их изменения непосредственно перед окончанием стрессогенного вращения обусловлены психологическим напряжением так называемого «конечного порыва» [Медведев В.И., 1979], «феноменом окончания рейса» [Стенько Ю.М., 1978, 1981; Ткаченко В.Д., 1980 и др.]. Изменения рассмотренных выше пока­зателей после прекращения вращения связаны с новым усилением стресса (уже без стрессора) из-за реадаптации испытуемого Ко-ва в стабильной (без вращения) пространственной среде.

Изложенные выше сведения о проявлениях когнитивного суб­синдрома стресса позволяли высказывать некоторые соображения [Китаев-Смык Л.А., 1983; Китаев-Смык Л.А., Боброва Э.С., 1988] о подготовке операторов к работе в экстремальных условиях и об «управлении» их состоянием и активностью деятельности в таких условиях.

- Следует развивать умение человека-оператора использовать при необходимости в экстремальных ситуациях как активную, так и пассивно-выжидательную тактику операторской деятель­ности.

- При конструировании тренажеров следует «редуцировать» воспроизведение в системах отображения информации (СОИ) и программах операторской деятельности тех моделирующих среду и технические средства элементов, знание которых и пользование которыми является обыденным для человека-оператора.

- Напротив, в тренажере должно быть воспроизведено во всем многообразии и полноте все новое, неожиданное и трудно усвояемое, с чем человек-оператор может встретиться при профессиональной деятельности в экстремальных условиях.

~ Особое внимание следует уделять формированию у оператора навыков и умения управлять своими эмоциональными реакция­ми при стрессогенных ситуациях, купируя неблагоприятные проявления эмоций и используя их для оптимизации своей деятельности.

Групповые тренажеры и реальные системы, в которых сопря­жены «операторская группа» и «машина», должны способство­вать не только совершенствованию профессиональных качеств человека, но и его способности в экстремальных условиях выполнять ту или иную социальную роль.

- Для оперативного влияния на состояние и деловую активность человека-оператора (группы операторов) при стрессе должна использоваться подача информации, формирующей у опера­тора (у операторов) представление о «субъективной возмож­ности» или о «субъективной невозможности» экстремальной ситуации, тем способствуя проявлениям нужной стрессовой активности или стрессовой пассивности. Инженерно-психологические исследование влияния длительно­го дистресса на эффективность операторской деятельности, прове­денной в многонедельных на непрерывно вращающемся наземном имитаторе межпланетного корабля, сделали возможным создание ряда систем управления космическими кораблями [Бойко Н.И., Даревский С.Г., Завьялов Е.С., Китаев-Смык Л.А., Макаров ПС, Марченко С.Г., Сажин СТ., Шилова Н.В., Элькснин В., 1965: Волков А.А., Даревский С.Г., Завьялов Е.С, Китаев-Смык Л.А., Кремнев О.Г., Макаров Г.С, Мельников С.Г., Ощепков Н.А., Тищенко А.Г., Трелина Е.Г., Шилова Н.В., 1965, с. 62-64; Китаев Смык Л.А., Котова Э.С, Устюшин Б.В., 1969, с. 324-326; Китаев-Смык Л. А., 1974 а, с. 153-156; Китаев-Смык Л. А., 1974 б, с. 26-28; Китаев-Смык Л.А., Крок И.С, Ощепков Н.А., 1974, с. 28-32: Гордеева Н.Д., Зинченко В.П., 1982 и др.].

В последующем результаты этих экспериментов и работ многих других исследователей легли в основу теоретических обобщений и обширных внедрений в эргономику (Зинченко В.П., Мунипов В М 1995; Пономаренко В.А., 2006; Магазанник В.Д., 2007 и др.].

Обширные исследования, проведенные под руководством академика К.В. Судакова, выявили циклические периоды в произ­водственной деятельности (и в жизнедеятельности), названные «системоквантами». «Полезные для организма приспособитель­ные результаты, — пишет К.В. Судаков, — по принципу саморегу­ляции организуют функциональные системы различного уровня метаболического до социального. Для достижения значимых для человека социальных результатов функциональные системы мета­болического и гомеостатического уровней объединяются в сложные иерархические, мультипараметрические и в последовательные вза имодействия... В соответствии с этой концепцией континуум жизне­деятельности расчленяется отдельными потребностями субъектов на дискретные «системокванты», включающие формирующуюся на основе потребностей доминирующую мотивацию, поведение, направленное на достижение промежуточных и конечных резуль­татов, и постоянную оценку достигнутых результатов с помощью обратной афферентации» [Судаков К.В., 1998, с. 82]. Исследова­ния реальной рабочей деятельности, проводимые профессором Н.А. Фудиным с соавторами, показали возможность создания и внедрения в систему организации производства оптимальных «системоквантов», т. е. чередования циклов деятельности и ре­креации. Это было сделано с учетом напряженности, характера работы и индивидуальных особенностей людей, работающих в условиях производственного стресса [Фудин Н.А., Альбер В.О., Тараканов О.П., 1998, с. 83]. Продуктивным является коплексная диагностика функционального состояния и операторской деятель­ности человека при напряженной монотонности в процессе вы­полнения ответсвенных заданий [Машин В.А., 2007 и др.].

4.1.3. Стресс творчества. Стресс вдохновения

Истинное творчество талантливых людей всегда эмоцио­нально. Оно обильно расходует и поверхностные, и глубокие адаптационные резервы организма (если пользоваться термино­логией Ганса Селье). Это позволяет называть творческий процесс «стрессом творчества». Его развитие проходит несколько этапов. Творческие потенциалы вызревают, поднимаясь со сту­пени на ступень, пока не начнется акт творения. Должны быть побуждения к нему. Не только внутренние: жажда самореализа­ции, бурление замыслов, интуитивных стремлений, неудержимых расчетливых размышлений о грядущих победах. Еще и внешние: личные обязательства творца, приказы — творчески достигнуть цели и обстоятельства, побуждающие к творческим решениям [Китаев-Смык Л.А., 2007 в].

«Человека можно назвать млекопитающим, наделенным вооб­ражением. Как бы мы ни определяли эту способность, она является условием, как для тревоги, так и для творчества. Эта пара ходит в одной связке. По меткому выражению Лидделла, тревога — тень интеллекта, где есть место для творчества. ...Творческие возмож­ности человека и его подверженность тревоге —- две стороны одной уникальной человеческой способности к осознанию пропасти между ожиданием и реальностью. Но между невротическим и не­здоровым проявлениями этой способности существует большая разница» [Мэй Р., 2001, с. 317].

А. Стресс предтворчества. Начальной фазой творчества всегда бывает нарастание внутреннего психического напряжения. Это предтворческая ступень стресса творчества. Схематизируя чувства, переживания и состояния предтворчества, подразделяем их на основных три вида.

Первый проявляется как душевные мучения и даже приступы отчаянья из-за якобы бесплодных напряжений в поисках творческих достижений. Мучения, метания жаждущего их могут мешать (и окончательно помешать) переходу к акту творения. Выдающийся поэт XX в. В.В. Маяковский запечатлел предтворчество в стихах:

Я раньше думал —

книги делаются так:

пришел поэт;

легко разжал уста;

и сразу запел вдохновенный простак —

пожалуйста!

А оказывается —

прежде чем начнет петься;

долго ходят, размозолев от брожения;

и тихо барахтается в тине сердца

глупая вобла воображения.

Пока выкипячивают, рифмами пиликая,

из любвей и соловьев какое-то варево,

улица корчится безъязыкая —

ей нечем кричать и разговаривать.

[Маяковский В., 1955, т. 1, с. 181].

В этих стихах проявлено содержание предтворчества. Интел­лект может целенаправленно активизироваться моторикой тела — «...прежде чем начнет петься, долго ходят». Результаты такого за­мещения — пароксизмы (приступы) безвольного безделья, утраты воли к творчеству — «...размозолев от брожения». Расстройство и отчаяние из-за того, что вместо творческих прозрений в сознании всего лишь «...глупая вобла воображения». Продукт творчества все еще не прояснен, не вербализуем, не воплощен в произведение. Он «...тихо барахтается в тине сердца», вызревая там. И все же предтворчество накаляя, «кипятя» разум, неотступно ведет к цели, ассимилируя актуальные поэтические образы, отшелушивая баналь­ности — «...Пока выкипячивают, рифмами пиликая, из любвей и соловьев какое-то варево». При этом творец уже инкапсулировался в своем внутреннем мире среди своих художественных накоплений. Он одинок, отстранившись от всего окружающего, т. к. оно теперь уже может (или даже пытается) только мешать творчеству — «улица корчится безъязыкая — ей нечем кричать и разговаривать».

А.Н. Цибин обращает наше внимание на то, что в словах: «улица мечется безъязыкая» — сосредоточено указание поэта на высокое предназначение творца. «В истории социума наступают моменты неразрешимости накопленных проблем, противоборства безумных сил. И тогда общество ("улица") "мечется" в поис­ках продолжения своей судьбы. Но без озарившего выход-путь творца (горьковского Данко, поднявшего над темными людьми свое горящее сердце), трагичен конец мучительных метаний. И не только гений искусства может пробудить вдруг у всех понимание вектора нужных устремлений. Научная "улица ме­чется" с конференции на конференцию и по страницам научных журналов, не освещающих сути истины. Политическая "улица мечется" без лидера-творца из партии в партию и по митингам, лишь выпускающим пар людского энтузиазма и недовольства. В этих словах В.В. Маяковского отчетлива еще одна ассоциация: мятущийся народ со своей мощью, как колокол без языка, пока нет у него гениального лидера» [Цибин А.Н., 2006].

Читатель может упрекнуть автора — правомочно ли обо­сновывать свои научные суждения, опираясь на стихотворные образы поэта. И правда, известный исследователь творческого мышления B.C. Ротенберг писал: «Многозначный контекст искус­ства требует для передачи такого же контекста, поэтому лучшие искусствоведческие работы — это не аналитические тексты, а самостоятельные произведения искусства» [РотенбергB.C., 2006]. И все же искусствоведчество бывает неизбежно.

Мучительное «предтворческое» состояние может повторяться, прерывая процесс вдохновенного творчества. В ходе многолетних обширных исследований неординарной работоспособности при дистрессе, проводимых в 60 - 70-х гг. XX в. мной обнаружено, что «развитие стрессовых трансформаций мышления может при­вести либо к уходу от решения стрессогенной проблемы (вплоть до возникновения психопатологических состояний или асоциаль­ных устремлений личности), либо к возникновению инсайтных форм мышления. В последнем случае переход от дискурсивно-логического к инсайтному мышлению часто опосредуется стадией мыслительной растерянности, эмоциональной подавленности, а иногда с переживаниями горя, безвыходности и т. п., что можно рассматривать как стадию псевдоухода от решения стрессогенной проблемы. Такая стадия, как правило, необходима для возник­новения мыслительного озарения, инсайтного решения задачи, казавшейся неразрешимой» [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 205]. Инсайтное мышление и креативное творчество подробнее рас­смотрим ниже.

При другом виде предтворчества в мыслях и чувствах воз­никает пустота при первых же попытках творить «великое» и «вечное». Человек говорит: «Все забыл, в голове — пусто. А надо ли делать что-либо?» Если после этого вспыхивает вдохновение, то такую невольную пустоту мыслей и чувств можно расценивать как проявление стрессовой психической релаксации, спонтанно возникающей в начале стресса творчества (см. также 2.1.6). Она, снимая эмоциональные перегрузки, готовит мышление к продук­тивному творчеству.

Третий вид предтворчества проявляется как эустресс у не­которых счастливцев. Безотчетная радость, легкость и беспеч­ность, как волна, подхватывает таких людей и несет к началу акта творения.

Наиболее полно предтворческие состояния рассмотрел из­вестный художник-дизайнер А.Н. Цыбин. Изложу его суждения с моими добавлениями, отчасти повторяя изложенное выше.

1. Как и многие писавшие о творческом состоянии, он считает главным условием, обеспечивающим вхождение в него, одиночество творца. Хотя бы на время создания творений их автор должен жить в стрессе социальной депривации. Но отделиться от людей надо не совсем, а лишь как от раздражителя, отвлекающего на себя слишком много душевной энергии. Надо, чтобы сохранялся тонизирующий творца социальный фон его окружения, как легкий раздражитель, напоминающий ему о теме и нужности его творчества.

Именно таким был парижский периодЭрнеста Хемингуэя. Он работал — писал — в малолюдном кафе за отдельным столиком. Но беда, если кто-нибудь подходил к нему с навязчивым внимани­ем — творческий процесс Хемингуэя ломался. Также А.П. Чехов в Ялте оберегал себя от излишнего общения, сохраняя тонизиру­ющие его творчество социальные контакты. Можно вспомнить А.С. Пушкина в Михайловском и П.И. Чайковского на одинокой подмосковной даче и многих других.

2. Предтворческому состоянию бывает полезен несильный кон-фронтационный фон, т. е. легкий стресс сердитости творца на окружающих близких ему людей. Л.Н. Толстой перед погружени­ем в творчество гневался на жену, будто неверно переписавшую его рукописи. Переводчик древнефранцузских стихов А.Г. Ней­ман, как я узнал во время сеанса психоанализа с ним, сердился на жену «сам не зная за что и почему». И чем острее бывало его раздражение, тем лиричнее получались переведенные стихи.

3. Из работ 3. Фрейда известно, что сексуальный стресс может стать мощной преднастройкой творчества, сублимируясь в него [Freud S., 1908 и др.]. Сексуальное напряжение, субли­мируясь в творчестве, привносит наряду с воодушевлением, одухотворенностью, вожделением еще и агрессию эгоизма.

4. А.Н. Цибин обращает внимание на то, что предтворческим состоянием и побудителем к творчеству может стать эйфориза-ция автора благодаря оптимально хорошему его телесному состоянию. Тренированное тело (но не чрезмерно, не для рекордов) и общее здоровье создают ощущение легкого вос­торга. Однако перерасход физических сил после спортивных достижений блокирует стресс творчества.

Нобелевский лауреат, академик И.П. Павлов сообщал, что его творческому настрою способствует игра в городки В ней есть визуальная цель, физическое напряжение, реализующееся в ловкости и точности движений, удовлетворение победой. Выдаю­щийся драматург Артур Миллер находил предтворческий стресс в профессиональной физической работе — он делал массивную мебель для своей виллы. Разные побудители могут объединяться, сублимируясь в творчестве. Об этом у В. Маяковского: Любить — это значит в глубь двора вбежать

и до ночи грачьей,

блестя топором,

рубить дрова,

своей

силой

играючи.

[Маяковский В., 1958, т. 9, с. 383].

Поэтом отмечена объединенная сублимация в творчестве сексуальной силы и физической силы. Происходит это «играючи», т. е. без максимального расходования сил. Процесс подкрашен эустрессовой аурой с самолюбованием автора мужской «своей силой», т. е. проявлением вторичных половых признаков. В сти­хах отражено и творческое одиночество — «в глубине двора», куда требуется «вбежать», надо полагать, активно прорываясь и порывая с чем-то. Творческий процесс сопряжен с трансцендент­ностью ночной тьмы — «до ночи грачьей» и с особым звучанием пространства — с «грачьими» криками и с победной, сокрушаю­щей агрессивностью поэта — «блестя топором, рубить дрова», с праздничной яростью «блестящих топоров».

Образное описание нюансов стресса творчества можно найти у многих поэтов, писателей и мемуаристов. В.В. Маяковский—талант­ливый аналитик психологии искусства — не одинок среди них. 5. Отличной настройкой на творчество может быть эустресс че­ловека в

природной среде с красотой ее ландшафтов, парков, девственных лесов, со сложнейшим разнообразием облаков, струй воды рек, ручьев и водопадов, с ревом и видом морского прибоя. Рекреативные эффекты природы объяснял И.П. Пав­лов. Основываясь на своем представлении о двух сигнальных системах у людей, он разработал для себя способ настройки на научное творчество. Вечером, после суеты рабочего дня, долго рассматривая художественные шедевры на стенах своей квартиры (медитируя?!), он, во-первых, «стирал» в

Сознании дневные впечатления. Во-вторых, напрягая у себя первую сигнальную систему (образно-художественную), да­вал отдых второй сигнальной системе — вербальной, дискурсивно-логической. После этого академик приступал к научному творчеству, преимущественно напрягая, по его мнению, свою вторую сигнальную систему.

6. Тонизировать творческое состояние могут умеренные экс­тремальные внешние воздействия (слабые стрессоры): холод, шум. И такие, как неудобная поза: Э. Хемингуэй пи­сал, стоя за конторкой (но редактировал написанное, сидя в мягком кресле). Даже легкий голод способствует творчеству. Эти умеренные стрессоры «подкачивают» творчество как квазиборьбу с неким противником.

7. Для ряда авторов предтворческими стимулами становились симптомы их хронических болезней, преодоление недо­моганий обостряло стресс творчества.

8. Известны случаи, когда интенсивному творчеству предшест­вовало, казалось бы, беспричинно хорошее настроение, ощущение радости, бодрости. Такой эустресс поднимает эмоциональное напряжение автора до уровня необходимого для включения процесса творения.

9. Преддверием к пароксизму, взрыву творчества может стать внезапно возникшее у автора ощущение, что нет никаких толковых идей в голове, мучительное представление о себе как о бездарности, и желание «бросить все!». Этот творческий дистресс следует расценивать как «квазиуход» от решения стрессогенной проблемы. В действительности — это неволь­ная релаксация. В таких случаях требуется упорство в труде. Раньше или позже оно может вновь пробудить вдохновение.

10.Пробуждающая креативность релаксация может быть преднаме­ренной (например, при трансцендентальной медитации)

11.Наконец, известно множество авторских причуд, маги­ческих действий, настраивающих на творчество. Классик французской литературы Виктор Гюго всю жизнь работал за маленьким столиком, на котором написал свое первое, полу­чившее признание произведение. Писал он только вороньими перьями, т. к. гусиными талантливо творить не удавалось. А вот еще пример. Советская писательница Мариэтта Ша-гинян, когда ей не писалось, надевала на голову, как колпак, черный чулок и писала, примостившись на уголке кухонного стола, среди ароматов готовящейся армянской пищи.

Б. Стресс творчества. Вслед за предтворческими стрессовыми состояниями, описанными выше, включается (не всегда!) стресс творчества. Кратко рассмотрим его уровни. Еще Шакья Муни (Будда) в «Сутре золотого лотоса» изложил свои воззрения на интеллект. Он описал три его уровня. Используя современную терминологию, можно сказать, что первый — это компилятивное творчество (с положительным значением определения). Это собирание, классификация, рубрикация, ранжирование известных разрозненных знаний и фактов. Второй уровень — проективное творчество — на основании собранных знаний, создание обобщенных новых суждений, истин. Как и во всяком труде, в таком творчестве могут быть эустрессово радостные находки и дистрессогенные неудачи, мучительные поиски. Многие психологи изучают лишь эти два уровня творчества.

Однако Шакья Муни (Будда) знал, что на третьем уровне творчества, который предложено мной называть инсайтно-креативным, у размышляющего человека вдруг возникает оза­рение (инсайт). И он понимает нечто очень значимое, казалось бы, не относящееся непосредственно к предмету его трудных размыш­лений. Я.А. Пономарев после наших обстоятельных бесед рассма­тривал этот феномен как двойственный результат напряженной умственной деятельности [ПономаревЯ.А., 1986]. В результате ее помимо «прямого продукта» проективного мышления интуитивно возникает «побочный продукт» интеллектуальных напряжений. Он может стать ключом к творческому решению проблем, вы­ходящих за рамки первоначальных задач, решаемых с помощью прямого интеллектуального продукта. Побочный, т. е. результат инсайтно-креативного творчества, создается не целевым осмыс­лением первоначально не замечаемых закономерностей и свойств изучаемых объектов. Невольно происходит концентрация на них умственных усилий человека.

Не надо видеть предосудительным, недостойным, обидным не попадание себя в число «инсайтных творцов», наделенных даром прозревать истины, открытия, творения, озаренные новизной. Немало «компилятивных творцов» были выдающимися власти­телями, администраторами, полководцами. Сами неспособные к творческим озарениям, они отлично разбирались в людях и ставили на ответственные посты, посылали на решающие участки сражений профессионалов, способных к инсайтным решениям в критических ситуациях.

Очень часто «прожективные творцы», наделенные разумом и упорством, становятся блестящими профессорами, педагогами, создателями замечательных учебных программ, фундаментальных учебников. Этого не смогли бы сделать «инсайтные творцы», увлеченные поиском неясного знания и мало склонные к методо­логическому классификаторству.

Иные «инсайтные творцы» не способны к оптимизации своих социальных контактов. Они слывут людьми неуживчивыми с дур­ным характером. Не умея организовать свой быт (не тратя силы на него), они живут в запустении, а при отсутствии рационального покровителя (спонсора), финансирующего их творческие причуда, «инсайтные творцы» подчас погибают в нищете позабытыми.

Выдающийся режиссер К.С. Станиславский, создавая на репетициях мощное психическое напряжение (стресс), побуж­дал актеров к высшему уровню творчества, к «сверхсознанию» [Станиславский К.С., 1985 и др.], неконтролируемому разумом и волей. Позднее П.В. Симонов интерпретировал «сверхсознание» как механизм творческой интуиции [Симонов П.В., 1981]. Ее запу­скающий механизм — стресс творчества, стресс вдохновения.

При этом «перевод эмоций в план представлений не следует по­нимать как одномоментный процесс. Напротив, перевод эмоций в план представлений совершается чаще всего как раз в отсроченном режиме, т. е. после переживания эмоций» [Дорфман Л.Я., 1997, с. 163]. Уже пережив инсайт как стрессовый пароксизм, субъект осознает открывшиеся ему смысл, истину, решение. Бывает, что в экстазе радости от своего открытия человек забывает открывшееся. И потом воссоздает его мучительным припоминанием.

Инсайтно-креативное прозрение «локализуется» вне осознания. Неведомость его рождения позволила академику Н.Н. Моисееву говорить о нем как о «бифуркации» потоков эволюции системы [Моисеев Н.Н., 1987]. Внезапность осознания продукта озарения формулируется как качественный скачок в изменении интеллекту­альной системы. «Развитие личности является процессом прохож­дения адаптационных и бифуркационных этапов, т. е. процессом не линейным. Содержание этапа бифуркации — отбор значимой для развития субъекта информации, на основе которой возможно дальнейшее адаптационное саморазвитие. Именно в точки бифурка­ции воздействие на адаптационную систему должно быть наиболее эффективным» [Терещенко А.Г., 2006]. Эустресс прозрения может иногда смешиваться с дистрессом горя, если перед прозревшим открылись печальные горизонты его прошлого и будущего.

А. Маслоу полагал, что способность к креативному творчеству врожденно свойственна всем людям, но теряется большинством под воздействием среды. B.C. Ротенберг подчеркивал, что креа­тивное и тем более инсайтное творчество возможны лишь при гармонизации функций обоих полушарий головного мозга, когда «происходит тот высший синтез, без которого не возможны ни творчество, ни счастливое ощущение вписанности в мир и гар­монии с этим миром, при ясном ощущении себя отдельной лич­ностью. Именно это является уникальным свойством взрослого здорового человека» (Ротенберг B.C., 2006, с. 167].

Надо признать неоднозначность взаимоотношений когнитивного и эмоционального компонентов творчества. Однако когнитивный не становится при этом ведущим [Вундт В., 1912; Дорфман ЛЯ., 1993 и др.]. Однобокость представлений о непременном доминировании ког-ниций над эмоциями проистекала из представлений о предметности эмоций и о знании как о решающем факторе для понимания поведе­ния человека. Обширные теоретические и эмпирические исследова­ния пермской психологической школы B.C. Мерлина, Л.Я. Дорфмана показали, что «в действительности фундаментальным является по­ложение о многозначности связей эмоций и когнитивных образов. Данное положение возвращает эмоциям способность в равной мере как обслуживать когнитивные образы (предметность эмоций), так и наоборот, инициировать рядкогнитивных трансформаций» [Дорфман Л.Я., 1997, с. 159-160]. Несомненно, многозначность связей эмоций и когниций и инициирующая роль стрессово-эмоционального напря­жения создают механизмы и силы процессов инсайтно-креативного творчества. И все же непременным его резервом должен быть талант творца, а лучше гениальность.

В. Пароксизм творческого прозрения (инсайт). Будучи неофициальным консультантом (врачом-психологом) в высших эшелонах власти СССР (в Кремле) и у научно-технической элиты (авиации, космонавтики, ядерной энергетики), общаясь годами с истинно творческими личностями, я имел возможность анализировать, буквально «анатомировать», процессы их творчества, в частности творческих прозрений (озарений, инсайтов). Кратко изложу возможную структуру, последовательность развития креативного озарения с решением инновационной проблемы. Возможны и другие структуры инсайтов. I. Во время достаточно долгого и почти непрерывного напряже­ния сознания (мучительного или вдохновенного) в поисках интеллектуального решения актуальной проблемы возникает чувство погружения в пустоту. Либо ощущение, что «вокруг все стало незначимо, будто и нет ничего: ни верха, ни низа, ни света, ни шума, и мучительно неразрешимая проблема рас­таяла, только сам я существую в абсолютном бесстрастии». Такое сновидное (сомнамбулическое) состояние может быть кратким и не запоминающимся. И не заметно, сколь долго оно. Возможно это предстартовая, предтворческая, пред-стрессовая релаксация?

Забегая чуть вперед можно вспомнить, что не зря древние фило­софы утверждали — «в пустоте содержится все». Бывали случаи, когда такой «пустотой», аккумулирующей предшествующие зна­ния, усилия, муки поиска, становилось погружение в сон. Во сне случались прозрения. Известно, что Дмитрию Менделееву, изну­ренному интеллектуальными поисками классификаций химических элементов, приснилась «таблица», названная потом его именем. Каков же был его сон? Менделееву снилась цирковая арена, по ней кругами скакала лошадь, на ней стояла наездница и подбрасывала факелы, рассыпающиеся сверкающими искрами. Проснувшись, Дмитрий Менделеев осознал, что факелы и искры — это символы элементов и их валентностей. Известно, что в первоначальном виде таблица Менделеева рисовалась как круг (как ринг!) с циркулярным расположением химических элементов. Другой химик Фридрих Август Кекуле открыл кольцеобразное строение молекулы бензола, увидев во сне змею, кусающую себя за хвост.

2. На фоне этой «пустоты» сознания и эмоций вдруг возникает «зарево». Все вокруг — ив голове, и в мыслях, — будто бы подсвечено теплым, слабым светом. Или ярко озарено. Но свет только в пустоте, которая в человеке или в которой он сам. Это озарение бывает и слепящей вспышкой, и шаром света, и, наоборот, чем-то темным. Всегда озарения кажутся краткими, не дольше секунды.

3. При вспышке вдруг становится видно новое, искомое решение. Оно, как странным образом визуализированное понятие, как зримая истина, может быть в виде сложной геометрической фигуры или как торт с очень сложными нежными элемента­ми. Каждый элемент — это фрагмент решения. Или как вид старинного замка с высоты птичьего полета. Или как что-то пронзительно ясное, но невыразимое сразу словами.

4. И тут же радостное ощущение: «Вот оно! Новое! Удивительное решение! Все встало на свои места. И это ведет меня намного дальше, чем мечталось домыслить, когда логически искал решение». Радость, ликование, счастье открытия, решения проблемы длятся секунды.

Друзья и современники Вольфганга Амадея Моцарта описа­ли, как гениальный композитор рассказывал, что после долгих творческих поисков засыпал и во сне видел и слушал все свое музыкальное произведение, как огромный, изощренно красивый торт, все фрагменты которого был одновременно видимы и все звучали [Шулер Д., 1965].

Но эта открывшаяся «фигура» только как бы увидена, а рацио­нально еше не осознана; понятна, но не понята.

5. Несмотря на это, возникает полнейшая уверенность в точности, верности, истинности внезапно открывшегося решения, долго
мучившей проблемы. Нет места ни малейшему сомнению. При этом без колебаний отвергаются все остальные, предполагав­шиеся варианты решений теперь уже решенной проблемы.

6. Включается и двигательная ажитация: человек вскакивает, ходит, смотрит в разные стороны, но внутренним взором рас­сматривает с разных сторон «фигуру—решение-истину». Это длится 5-15 с, минуту или дольше.

7. Хочется поделиться новым знанием с кем-либо, рассказать и излить свою радость. Субъект эмоционально (и путано) гово­рит с присутствующими сослуживцами, звонит по телефону научному руководителю или же близкому другу.

8. Тут субъект вдруг понимает, что пока метался в счастье, не успел «разглядеть», понять и запомнить открывшееся решение, истину. А открытие, не запечатленное, рассудочно неосмысленное, блекнет, рассеивается. Недоумение и силь­ное огорчение накатывают на творца (и длятся минуты).

9. Субъект-творец начинает вспоминать: «Ведь было же, было решение, открытие истины долгожданной». И видит только крохи, только части той «фигуры-решения».

10.И сомнения в душе: «Может быть, пригрезилось? Была лишь иллюзия счастливой находки?»

11.С отчаянием, верой и надеждой творец как бы складывает еще остающиеся в сознании элементы открывшейся «фи­гуры», пытаясь воссоздать ее. Долго, уже отрешившись от посторонних мыслей, от людей, вновь он проходит путями интеллектуальных напряжений, что привели его к озарению. И даже логически домысливает недостающие «детали» вос­создаваемого открытия.

Непреклонными усилиями ума начинает складываться та оза­ренная вспышкой вдохновенного сознания и ускользавшая от него «фигура—решение—истина».

12. Наконец, находка воссоздана, как разбитая чашка, когда все ее кусочки и большие, и маленькие, и незаметные, но очень важные для целостности — все сложены. Но они не склеенные, а слились в единую «фигуру-истину». Она уже не сверкает, не ослепляет, а стоит перед внутренним взором ее творца рационально осмысленная. Она рождает, стойкий мягкий эустресс — подарок самому себе за талант и усердие, принимаемый им с никогда неудовлетворяемым счастьем искателя-творца. При повторных креативных озарениях наученный огорчительным опытом творец старается сразу запомнить содержание открытия, не отвлекаясь экстазом, эустрессом.

Бывают и совершенно иные структуры инсайта. Счастье (эустресс) инсайта подобно оргазму, но наши по­пытки сравнивать его с сексуальным оргазмом наталкивались на решительный протест людей, испытавших инсайт: «Да, оргазм, но никакого отношения к сексу инсайт не имеет», «Женщины воодушевляют меня как автора-творца, но инсайт — это лично мое открытие», «Радость озарения, если это и оргазм, то не сексуаль­ный... и с гомосексуальностью он тоже не связан. Инсайт — это от Бога». Действительно, непостижимость инсайтного озарения и вместе с тем яркость, «очевидность», неожиданность его вторже­ния в сознание воспринимаются многими инсайтными творцами как божественное ниспослание от Высшего Творца.

Раз пережитый эустресс инсайта движет испытавших его к дальнейшему творчеству. Счастье озарения делает оправданными муки творчества и душевные траты, обидное непонимание компи­лятивными и прожективными собратьями-творцами.

Творческое прозрение — комплексное ощущение, клубок чувств, но его не описать словами. Выдающийся физик Альберт Эйнштейн рассказывал психологу М. Вертгеймеру о своих от­крытиях теории относительности: «Эти мысли возникли не в какой-то вербальной форме. Я вообще очень редко думаю словами. Приходит мысль, а потом я могу попытаться выразить ее словами» [Вертгеймер М., 1987, с. 263]. Непостижим алгоритм инсайта, как тайна философского камня, ради которого жертвовали всем, ибо все остальное влечет меньшим счастьем. «Я не уверен, — рассказывал Эйнштейн, — можно ли действительно понять чудо мышления» [там же, с. 262]. И все же на путях изучения дивергент­ного (ширящегося, расходящегося) мышления, прорывающегося на неясные просторы бытия, приоткрываются тайны ресурсов креативности [Дорфман Л.Я., 2002, с. 89-120].

Г. Мгновения креативного творчества при смертельной опасности. Некоторые люди способны к мгновенным творчески-креативным прозрениям только в смертельно опасных ситуациях. И тогда невозможно определить, чего больше в их эмоциональных переживаниях — ужаса смерти, экстаза спасительных действий или ликующей жажды победы. Автор этих строк много лет работал с такими людьми в 60-70-х гг. прошлого века. Они были летчиками-испытателями и парашютистами-испытателями Летно-исследовательского института. Среди них выделялся парашютист-катапультщик Валерий Головин — по-детски застенчивый, удивительно доброжелательный со всеми, он работал на скромной должности укладчика парашютов.

Однако, когда лишь в воздухе во время свободного падения можно было выяснить, почему не раскрывается парашют новой, перспективной, но недоработанной системы, то это опаснейшее дело поручали только Головину. Во время таких испытаний, когда в его распоряжении были секунды (до возможной гибели), Валерий, можно сказать, был гениален. Он всегда видел и устра­нял причины несрабатывания катапультно-парашютных систем незаметные и непонятные в наземных условиях. В последующем, моделируя на ЭВМ действия В. Головина в падении еще до рас­крытия парашюта, инженеры обнаруживали, что он избирал оптимальный, а иногда единственно верный способ спасения. И ему обязаны жизнью военные летчики, спасшиеся, катапуль­тируясь из боевых самолетов при их разрушениях. Конечно же, такие удивительные эффективные действия — это не только реализация навыков и умений, это творчество, пароксизмально сконцентрированное в кратких мгновениях, в долях секунды, в «моментах времени жизни». (Впервые «моменты времени жизни» были изучены Карлом М. Бэром.)

Но почему В. Головин и другие люди такого типа лишь в мо­менты смертельной опасности как бы прозревают и видят, как ее избежать, проявляя свой могучий творческий потенциал?

При психоанализе Валерия Головина у него обнаружилась в прошлом тяжелая психологическая травма из-за его происхожде­ния, побуждавшая к социальной апатии, к отказу сначала от выс­шего образования, потом от карьерного роста. Это — проявление латентного (скрытого) невротического состояния. Способность к повседневному креативному творчеству, которой, несомненной, обладал Головин, проявлялась лишь как вспышки в моменты смертельных угроз. Бывают и иные причины такого подавления-уравнивания (suppression) способности к инсайту, да и просто к радости труда (на время, а то и на всю жизнь).

Таким образом, инсайтно-креативное творчество (и долгое, и пароксизмальное) в результате мобилизации глубинных адаптационных резервов человека (интеллектуальных и физио­логических) может рассматриваться в соответствии с предло­женной нами схемой ранжирования интенсификации стресса [Китаев-Смык Л.А., 1983; Китаев-Смык Л.А., 2001, с. 115] как «продукт» стрессового кризиса второго ранга, реализующийся преимущественно в когнитивной сфере. Инсайтные вспышки креативного творчества в критических ситуациях сладостны, приятны. Потому люда, способные к нему и жаждущие его, не­редко провоцируют экстремальные ситуации, пробуждающие креатив. Они становятся летчиками-испытателями, солдатами-наемниками, журналистами-стрингерами или авантюристами. Существуют специальные тренажи для усиления в человеке способности к состоянию напряженно-спокойной готовности к мгновенным действиям в опасных ситуациях [Абаев Н.В., 1980, с. 156-176].

Известны базирующиеся на обширной практике методологи­ческие подходы к объяснению сущности способностей человека к инсайтным озарениям [Suzuki D.T., 1956]. Анализ стрессового инсайтного мышления выявляет в нем феномен «взаимной экспан­сии» сознания и неосознаваемых психических процессов (2.2.9, 4.3.4). Именно в этом ракурсе я предлагал [Китаев-Смык Л.А., 1983] рассматривать феномены так называемой субсенсорной чувствительности, «замедления» времени и др., многочисленные описания которых известны [Береговой Г.Т., 1979, с. 17-24, идр.]. Возможно, с подобного рода «экспансией» связано возникновение и других разнообразных стрессовых иллюзий, таких, как кажу­щееся искажение визуального пространства [Китаев-Смык Л.А., 1967, т. 7, с. 180-186], сдвиг его [Китаев-Смык Л.А., 1968, №4, с. 54—59]. Подверженность таким иллюзиям при стрессе инди­видуальна и может по ряду признаков прогнозироваться для определенного типа людей [Китаев-Смык Л.А., 1963, с. 246-247; Китаев-Смык Л.А., 1964, № 9, с. 16-21].

Заметим еще раз, главное, что нужно для креативного твор­ческого вдохновения, — это эмоциональное напряжение, стресс, пробуждающий (но не убивающий!) талант человека.

Д. Эустресс вдохновения. Эустресс вдохновения, освещенный бессчетно самими вдохновенными творцами, надолго останется научно не постигнутым, не «анатомированным» наукой. И здесь для описания его ограничусь пространными цитированиями из научных источников.

«Вдохновение — состояние своеобразного напряжения и подъема духовных сил, творческого волнения человека, ведущее к появлению или реализации замысла и идеи произведения науки, искусства, техники. Характерно повышение общей активности, необычайной продуктивности деятельности сознанием легкости творчества, пере­живанием одержимости и эмоционального погружения в творчество. Кажущаяся несознаваемость творческого процесса — следствие мак­симальной сознательности самого творчества, предельной ясности сознания, своеобразного наплыва и прояснения мыслей и образов, чрезвычайной обостренности памяти, внимания, страстной воли, направленной на реализацию идеи. При всей кажущейся самопроиз­вольности вдохновение, как правило, — результат предварительного напряженного труда» [Головин С.Ю., 2003, с. 80].

Вдохновенный «человек — это динамично подвижная мно­жественность энергий — желаний, волнений, эмоций, мыслед-вижений, их переплетение, вспышки и угасания, образования новых конфигураций. Страсти — это самоорганизующиеся энергии раскрытия творческого начала в человеке: развитие интуиции до уровня разумного начала, интеллекта — до уровня духовно-чувствующего начала, преобразование физических чувств в тонковозвышенные эмоции, развитый контроль воли над проявлениями души человека. В результате образы человека согласуются с действиями божественной энергии, благодати и достигается глубинная синергия — соработничество человече­ских и божественных энергий. Человек приобретает способность духоразумения.

Таким образом, творческому человеку при создании своего произведения открывается мир символов и знаков, случайных совпадений, вплетающихся в единую гармоническую цепочку понимания красоты и гармонии окружающего мира, т. е. такого мира, каким его хочет видеть создатель произведения через при­зму своего мышления, ведя читателя и зрителя по пути духовного катарсиса, т. е. очищения от психотравмирующего опыта» [Нагор­ная В. А., 2005, с. 71-72].

Е. Трагедия интеллектуального изнурения. В процессе непрерывного интеллектуального напряжения, «творческого горения» у человека-творца нередко случается изнурение интеллекта, возникает крайне неприятное и даже опасное состояние. До сих пор психологи и психиатры очень уж мало обращают внимание на людей, пораженных таким состоянием.

1. На начальном этапе интеллектуального изнурения человек замечает уменьшение своей творческой продукции. Мысли стали «плоскими», нет глубины постижения проблем, нет убедительного выражения идей. И лишь небольшого перерыва в интеллектуальном труде, замещенном физкультурой или переключением на иную творческую деятельность, бывает достаточно, чтобы устранить начавшееся изнурение интеллекта.

2. Если оно зашло чуть дальше, то человек-творец ощущает некоторую «опустошенность души»: потерю стремления к творчеству, пока еще не мучительные сомнения в правильности и плодотворности избранной темы. При этом человека легко отвлекают от творчества посторонние проблемы и развлечения, которых он раньше избегал — «не тратил на них времени». Тут уж необходим планомерно рассчитанный отдых-рекреация. Наряду с физкультурой могут помочь бальнеопроцедуры (водные процедуры): баня, плавание, ванна, душ. Эффективны для восстановления творческого потенциала «общение» с природой: прогулки по полям и лесу, вид далеких горизонтов с мириадами облаков, запахи цветов и трав, щебет птиц, возделывание своего приусадебного угодья.

Бескрайнее разнообразие природы даже при кратких обра­щениях к ней оздоровляет интеллект человека-творца. Конечно, хорошо, если

общение с ней уже давно его семейная традиция. 3. Продолжающееся изнурение интеллекта с дискомфортом душевной опустошенности начинает тревожить человека. Возникают недоумения и сожаления из-за снижения качества творческого труда, неудовлетворенность собой, огорчения из-за бесплодно проходящего времени. Это уже критический этап интеллектуального изнурения. Обессиливаемый им человек пытается интенсивнее, неотступнее трудиться, затрачивать больше времени и сил, чтобы компенсировать свой неуспех. Благодаря этому объем творческой продукции может вос­станавливаться, но все же со снижением ее качества, т. е. с утратой воплощения таланта.

Уже на данном этапе изнурения интеллекта становится значимым то, что отдыха в его обыденном виде (ничегонедела­ния, пустых бесед, балагурства, созерцания привычного вида из окна, прогулок по знакомым территориям и даже попыток дольше поспать) совершенно недостаточно для восстановления интеллектуально-творческих потенций. Необходима рекреация (лат. re — приставка «вое-», восстановление + kreate — творить), т. е. не столько освобождение от ставших переутомляющими творческих усилий, сколько деятельность, требующая от человека совершенно иного, нового, но тоже творческого напряжения. Для ученого этим может быть занятие искусством.

Физкультура на этом этапе интеллектуального изнурения малоэффективна для «опустошенного творца», т. к. не мешает ему чувствовать свой неуспех. Действенными бывают экстремальные физические нагрузки: альпинизм, горные лыжи, спелеология, парашютизм, управление яхтой и т. п. Эти виды спорта не только создают большие физические нагрузки, но требуют мыслительной целеустремленности к успеху с риском для жизни. Экстремальный спорт отстраняет человека от его прежних профессиональных, интеллектуальных проблем, переключает мышление на борьбу за жизнь и потому становится мощным рекреативным фактором.

Рекреации способствуют путешествия (туристические круизы с «вытеснением» из сознания привычного жизненного пространст­ва новыми видами и проблемами незнакомых стран), любовные увлечения, участие в воспитании младшего поколения или в уходе за беспомощными стариками и инвалидами. Рекреативный эффект при таких формах деятельности достигается, если человек постав­лен (или поставил себя) в ситуацию неизбежности преодолевать трудности, неудобства и даже опасности. Начав восхождение на горную вершину, альпинист должен, карабкаясь по скалам, пере­бираясь через ледовые склоны, максимально напрягаться (интел­лектуально и физически); горнолыжник — проявить физическую силу, отвагу и сноровку, чтобы не разбиться, вылетев с трассы; ухаживая за малолетними или престарелыми, человек должен быть в ситуации, когда, кроме него, некому этого делать, потому он обязан преодолевать свои усталость, раздражительность, при­ступы отвращения к подопечному. Риск и угроза поражения при занятиях альтернативными видами деятельности, не лишенными интеллектуальных нагрузок, способствует рекреации интеллек­туала, изнуренного профессиональным творчеством.

4. Если у переутомленного человека-творца нет условий для ре­креации или он ею пренебрег, то у него исчезает способность заниматься своим делом, появляются равнодушие или даже неприязнь к своему все еще незаконченному произведению. Но человека не оставляет и становится мучительным чувство долга перед своим все еще не рожденным «детищем» творче­ских усилий. Нарастают дискомфортные чувства, горестные переживания, раздражительность, нервозность, озлоблен­ность, обидчивость. Его ничто не радует, ничто не веселит. Такая дистимия (греч. dys — «раз-», разлад + thymos — душа, настроение) нарушает привычный облик человека, а это пси­хологически травмирует окружающих его людей, а потому еще больше и его самого.

5. При значительном изнурении интеллекта и «закупорке» твор­ческого потенциала срываются авторские, профессиональные планы, накапливаются невыполненные обязательства. Это чрезмерно усиливает дискомфортные ощущения и пережи­вания творческого человека. Учащаются приступы критиче­ского дискомфорта, особенно опасные после пробуждения ночью или в утренние часы. Человек просыпается с ощущени­ем мучительной «тесноты» в груди, с частым сердцебиением и чувством дрожи во всем теле.

«Теснение», а то и боль в груди — предвестники инфаркта миокарда, болезни стресса, уничтожающей субъекта, можно сказать, из-за его бессилия перед трудностями (стрессорами) жизни. А дрожь (тремор) во всем теле — это до крайности редуци­рованные «начала» и «отмены» мышечных, силовых, защищающих действий, противостоящих «врагу». Но враг безлик, когда он — истощение своего собственного разума. Потому, едва начавшись, каждое усиление мышечной готовности к борьбе отменяется. Но «враг» все есть, и вновьзачаток защитного мышечного «напряга», и вновь его отмена, и т. д. и далее мучительно дрожит все тело, трепещет человек.

При этом он охвачен непереносимо горестным ужасом за себя «ни на что не годного», преступно не оправдавшего ни свои, ни чужие надежды, и потому неспособного и недостойного жить. Этот своеобразный «ужас перед угрозой собственного безумия» (его предвещает иссякший интеллект?) может рассматриваться как многократно опосредованный «страх смерти» — один из базовых страхов у живых существ (см. подробнее 4.2.8).

Вот описание А.С. Пушкиным подобного состояния [Пуш­кин А.С, 1970, т. 1,с. 145]:

В бездействии ночном живей горят во мне

Змеи сердечной угрызенья;

Мечты кипят; в уме, подавленном тоской;

Теснится тяжких дум избыток;

Воспоминание безмолвно предо мной

Свой длинный развивает свиток;

И с отвращением читая жизнь мою,

Я трепещу и проклинаю,

И горько жалуюсь, и горько слезы лью,

Но строк печальных не смываю.

Да, ночью, «в бездействии ночном» становится ощутимее — «жи­вей горят во мне» — переживания критического дискомфорта. Пушкин описал главные его симптомы: телесные (психосоматические) — мучи­тельные ощущения в области сердца — «змеи сердечной угрызенье», тремор тела — «я трепещу», и душевные (психические) — «тяжких дум избыток». Нарушена память, все хорошее подверглось вытеснению (репрессии), избирательно вспоминается лишь то, что заставляет поэта сказать: «с отвращением читая жизнь мою, я трепещу и проклинаю».

Поэтически описано состояние, когда человек все больше ощу­щает себя жертвой своих неудач, ошибок и неспособностей — это виктимизация (от лат. victima — жертва). Такое состояние нередко подводит к суициду (от лат. — sui — себя + cade — убивать = са­моубийство).

В последних строках этого стихотворения можно видеть ре­комендации А.С. Пушкина, как пережить такое состояние. Надо «горько жаловаться» и себе самому, и друзьям. Надо иметь их, и чтобы они были рядом. Не надо стыдиться своих «горьких слез», ведь с ними исторгаются мучительные психические комплексы, т. к. слезы — это проявление «экскреторно-эвакуаторного ме­ханизма», спасающего при стрессе жизни [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 164-172].

Приступы помрачения разума и мучительно горестного от­чаяния у человека с изнуренным интеллектом «накатывают» и по ночам во время бессонницы, и днем. К сожалению, можно на­звать немало выдающихся людей, покончивших с собой в таком состоянии. Тривиальное катамнестическое (посмертное) диа­гностирование причины гибели, как правило, бывает ошибочным, т. к. не учитывает их интеллектуального изнурения.

Людей, оказавшихся в таком состоянии, спасает от гибели, прежде всего, присутствие рядом близких людей, их дружеская поддержка и реальная помощь в завершении творческого произ­ведения. И напротив, усугубляют изнурение и деградацию интел­лекта попытки ослабить критический дискомфорт наркотиками, алкоголем и сексуальными перегрузками. Отметим, что частое общение человека, занятого творческим трудом, с людьми, не способствующими его творчеству (равнодушными к нему, не восхищающимися им, тем более мешающими), обессиливает человека-творца, угнетает его интеллект.

Завершая этот раздел, напомню рекомендованные Конфуцием пути рекреации творческих личностей. Он говорил, что мыслители и художники любят горы, властные люди любят безбрежные воды [Конфуций, 1973]. Здесь показана лишь схема интеллектуального изнурения, ведущего к трагедии. В реальной действительности у конкретных людей оно многолико, подчас обманчиво гротескно или, напротив, укрыто терпеливой скромностью непонятого та­ланта. Велик арсенал избавления от такого изнурения. Однако слишком много печальных случаев, когда его не успевают при­менить.

Ж. Типология публичности, вдохновляющей творцов.

Важным источником подпитки вдохновения автора-творца становятся адресаты его творчества — реальная либо мнимая публика: его читатели, зрители, слушатели, потребители. Выделяют три типа публичных творцов.

Люди первого типа нуждаются в возможно больших, невиди­мых ими массах почитателей, приверженцев на просторах стра­ны, планеты. Первый тип — это писатели, киноартисты, звезды телеэкранов, художники. Потребность в эустрессе признания творчества удовлетворяется представлениями об их почитателях, рожденных их творческими фантазиями. И хотя они подпитывают свои амбиции сведениями о реальных массах их приверженцев, все же публичные люди первого типа — целеустремленные рабы виртуальных аудиторий.

Ко второму типу надо причислить публичных людей, нуж­дающихся в реальных аудиториях с возможно большим числом зрителей. Такие публичные люди стремятся выступать в театраль­ных, концертных залах, а лучше если на площадях, стадионах, заполненных десятками тысяч зрителей. Или хотя бы на заседа­ниях каких-нибудь научных обществ, на партийных собраниях.

Эустресс признания творческих потенций у публичных людей второго типа создается социальным (массовым) визуализирован­ным (наглядным) фантомом эмоционально-зараженных людей. Публичные люди второго типа тешат свое тщеславие, становясь вдохновенными героями реальных аудиторий.

Публичные творцы третьего типа нуждаются лишь в том, чтобы в аудитории зримой или же виртуальной были знакомые, близкие им люди. Относительную публичность творцов третьего типа питает эустресс, рожденный в сфере интимных привязанно­стей. И не только как удовлетворение признанием достоинств их творчества, но и как радость от дарения ими себя (своих детищ) дорогим им людям. Публичные люди третьего типа — трепетные искатели родственных душ. И почему-то их меньшинство среди публичных творцов.

Особого рассмотрения заслуживает стресс творчества пользова­телей и фанатов Интернета [Войскунский А.Е. (ред.), 2000 и др.].

3. Одаренность и стресс творчества. Спонтанная потребность в активном творчестве — первейший показатель одаренности [Маслоу А., 1999]. Но она проявляется при пробуждающих и поддерживающих ее социокультурных факторах [Winner Е., 1996]. Экстремальные стрессовые переживания при интеллектуальном напряжении различны у людей одаренных, активных и у тех, кто вынужденно трудится, творит, не имея особых талантов. «В основе развития способностей лежат задатки, являющиеся врожденными анатомо-физиологическими особенностями человека, а само это развитие может происходить только в деятельности» [Бабаева Ю.Д., Войскунский А.Е., 2003, с. 58]. И надо не забывать, что одаренность бывает не только «общая», проявляющаяся в любых делах Мастера, но и «специальная», заметная лишь в каком-то одном виде творчества [там же, с. 64].

В 1972 г. в докладе государственного отдела образования Кон­грессу США различались несколько видов одаренности: «Дети, склонные к высоким достижениям, могут не демонстрировать их сразу, но иметь потенции к ним в любой из следующих областей (в одной или в сочетании):

- общие интеллектуальные способности;

- конкретные академические способности;

- творческое, или продуктивное мышление;

- лидерские способности;

- художественные или исполнительские искусства;

- психомоторные способности» ([там же, с. 57]).

Заметим, что в этом докладе способность к творческому (а возможно и креативному) мышлению выделена как особая, специфическая одаренность. Несколько иначе рассматривается потенциальная креативность в «трехкольцевой модели одарен­ности» Дж. Рензулли. Он пишет о необходимости для прояв­ления потенциальной креативности непременного обучения с постоянным повышением уровня интеллектуального развития, провоцирующего увлеченность задачей (высокой мотивацией) [Renzulli J.S., 1986, р. 28-33]. Позитивная, увлекающая моти­вация (самопроизвольная или создаваемая наставником, учи­телем) должна генерировать в процессе обучения эустресс как радость познания. И тогда откроются арсеналы креативности, если они есть.

И. Об эустрессе эрзац-творчества (псевдотворчества). Подавляющее большинство взрослых людей не испытывает эустресс креативного озарения, т. к. они не способны к нему. Неспособность к истинному креативному мышлению многих психологов, плодотворно занимающихся научной и педагогической деятельностью, всегда создавала путаницу в понимании инсайтной креативности как высшего (третьего) уровня творчества. Наиболее порочным становится представление о якобы заведомой креативности «нестандартного» мышления, когда оно в действительности примитивно в своей сущности и лишь казуистически оперирует знаниями, не создавая новаций [Богоявленская Д.Б., 2005, с. 50-52]. Не случайно казуистическое мышление, эксплуатируемое во многих телевизионных ток-шоу (розыгрыши призов, юморины и пр.), называют «дебилизирующим», оглупляющим [Петровская И., 2005, с. 7]. Действительно, такие «шоу», обрушивая на праздных телезрителей лавину бессвязных фактов, лишенных системы, последовательности обучения, отучают людей мыслить, оглупляют их под прикрытием новизны псевдопознания. Но заметим, что познание всякой безопасной новизны — радостно. И эту эйфорию (эустресс) усиливает простота обретения на «телешоу» новых знаний, в огромном своем большинстве совершенно ненужных и бессвязных.

Дебилизирующий эустресс выпускает «пар недовольства» из населения, потому удобен для властителей. Однако, приобретая обширнейшее влияние на людей через современные средства массовой информации, такая дебилизация всех слоев населения (и даже элит) в конечном итоге ведет современную европейскую цивилизацию к деградации и уничтожению под знаменами гедо­низма (стремления к удовольствиям) как единственно стоящей цели проживания жизни.

В последние десятилетия XX столетия возросла возможность удовлетворения гедонистических потребностей, но не для всех и не всегда. Потому возникли всяческого рода подделки удоволь­ствий. Изучение креативного творчества с его экстазами стало модным, множатся и его подделки. Но как исследовать его уче­ным, лишенным инсайтной креативности, однако в совершенстве владеющим методами логических умозаключений.

Расцвела «мифологизация креативного творчества и легенди-рование» предтворческих состояний:

- якобы творческие личности неподвержены конформизму. Напротив, они часто подлаживаются под реальные обстоя­тельства, чтобы получить возможность творить;

— якобы креативные творцы не заботятся о том, чтобы произво­дить хорошее впечатление. Нет, это не так. Среди них немало бахвалов;

- якобы личности творческие испытывают дискомфорт в обы­денной жизни. Опять же — нет. Многие креативные творцы стремятся к обыденному спокойствию и лишь внутренние побуждения мучают их (эндогенным дистрессом из-за нерож­денных творений) и побуждают творить (маня брезжущим эустрессом озарений);

- якобы к истинному творчеству побуждает стремление к само­реализации. Жажда не самореализации, а освобождения от мучений «беременности» творением;

—якобы творческой личности не важно, будут или нет оцене­ны по достоинству плоды ее деятельности (ее мучений?!). Непризнание, втаптывание творца в грязь убивало (часто в зародыше) великое множество гениев;

—якобы при креативном творчестве отсутствуют алгоритмы поиска. Никак нет, они всегда есть в любой деятельности (в любой жизнедеятельности?), а при креативе эти алгоритмы на каких-то этапах ускользают из осознавания (в «подсознание», в «досознание», в «сверхсознание»?). Ниже об этом в вос­поминаниях А. Эйнштейна.

Несомненно лишь одно — инсайтно-креативное творчество всегда побуждается легким дистрессом (неубийственным, как коня пришпорить) и пробуждается, выманивается (как библейский осел морковкой) эндогенным эустрессом — пред­вестником счастья. Креативные педагоги нередко используют провокативные стимулы для пробуждения творческих потенций. Замечательный педагогический прием такого стимулирования демонстрирует В.В. Колпачев, у которого мной подчерпнут перечень провокативных мифов о предтворческих состояниях [Колпачев В.В., 2005, с. 67-70].

«Безудержная деятельность, как известно, обычно не бывает подлинно творческой... Регидность мышления — другая по­граничная характеристика. Как видно на примере религиозного и научного догматизма, регидность помогает предстать перед опасностью во всеоружии... Вместо возможности открытия новых истин регидное мышление обеспечивает временную безопасность, тягу к преследованию новых учений и недоразвитие способностей адаптироваться к новым ситуациям... Тогда человек может пере­хитрить тревогу правда, ценой потери креативности» [Мэй Р., 2001, с. 303].

* * *

В завершение еще раз отметим, что для достойных результатов вдохновенного творчества нужен талант, лучше — гениальность. Вместе с этим: «Чем больше знаний у ученого, тем более вероятны инсайты на основе комбинации идей в новых сочетаниях. Инсайт не возникает на пустом месте» [Дорфман Л.Я., 2005, с. 146].

Нобелевский лауреат, академик Иван Павлов говорил о не­обходимости «неотступного думания» при профессиональной деятельности любого человека с творческими наклонностями [Павлов И.П., 2001]. И хотя неотступное думание «запускается» произвольно, но потом его неудержимость высвобождается из-под сознательного контроля, приближается к навязчивости и под­водит человека к пределу, перед которым все больше творческих побед. Но чем ближе к пределу, тем ближе к патологии, к потере здравого смысла, к бредовой увлеченности. Чтобы творческий поиск оставался успешным, нужны не только постоянная увле­ченность творца своим творением, интеллектуальная, духовная и эмоциональная напряженность и устойчивость при невольных сменах эустресса находок и дистресса разочарований. Вместе с ними необходимо безошибочное и неустранимое поддержание направленности процессов мышления. О долгом поиске своих открытий Альберт Энштейн говорил: «На протяжении всех этих лет было ощущение направленности, непосредственного движе­ния к чему-то конкретному. Конечно, очень трудно выразить это ощущение словами; но оно определенно присутствовало и его следует отличать от более поздних размышлений о рациональной форме решений. Несомненно, за этой направленностью стоит что-то логическое; но у меня она присутствует в виде некоего зрительного образа» [Вертгеймер М., 1987, с. 263-264]. Итак, не только инсайт, но и направленность креативной устремлен­ности — стрессово-эмоциональны, образны, но не выразимы словами.

Нейрофизиологические исследования процессов, происходя­щих в головном мозгу, обеспечивающих сознание, творчество, память, достигли больших успехов, но остаются необозримые возможности для дальнейших открытий на этом поприще [Рад-ченко Н.А., 2007, и др.].

4.1.4. Опасные изменения мышления при изнуряющем дистрессе. «Психические болезни стресса» — когни­тивная форма стрессового кризиса третьего ранга

Возможность организма (и психики) противостоять опас­ным, вредящим, губительным факторам не беспредельна. Их интенсивность может возрастать до такой степени, что не только поверхностных, но и глубинных адаптационных резервов орга­низма будет недостаточно для нормального безболезненного отражения этих воздействий. Тогда системы адаптации выходят на критический уровень функционирования; и могут возникать их поломки, требующие восстановления с использованием функциональных механизмов болезни. Потому на пределе своих возможностей противостоят физическим и психологическим стрессорам адаптивные, защитные механизмы организма, шлют в наше сознание через наши ощущения чувственно неприятные, даже нетерпимые сигналы о дистрессе, т. е. о нашем болезнен­ном состоянии.

Эти состояния всегда имеют и психологические (душевные), и соматические (телесные) компоненты, как при действии эмоционально-информационных, так и физических (и биологиче­ских) стрессоров. Если они не чрезмерны, то могут не травмиро­вать психику и даже, напротив, укреплять личность в борьбе со стрессорами, т. е. тренировать и тело, и психику. Психологические особенности людей в пограничных состояниях коррелируют с разными вегетативными проявлениями стресса [Аракелов Г.Г.. Глебов В.В., 2005, с. 35-46].

Нестерпимо сильные или чрезмерно долгие информационные стрессоры изнуряют психику и вынуждают организм «включить­ся» в особый «болезневидный» режим защиты от них. При этом человеку крайне неприятно, он испытывает болезненные душев­ные и телесные переживания и неприятные ощущения. Они — сигналы к сознанию, побуждающие к выходу из-под действия стрессоров, возвращению к нормальному, обычному существо­ванию. После устранения изнуряющих стрессоров нормальное самочувствие возвращается.

Многолетние исследования и наблюдения убеждают нас в том, что одни люди при интенсивных (сильных или длительных) экстремальных воздействиях больше подвержены соматическим болезням стресса, другие — психическим стрессовым расстрой­ствам. Ниже рассмотрим только те болезненные реакции психики на экстремальные информационные и психологические воздей­ствия, которые возникают у людей первоначально психически здоровых.

Сделаем ряд замечаний о различиях понимания сущности психических (душевных) болезней: есть разные парадигмы в психиатрии. К настоящему времени в ней оформились не­сколько парадигм. Рассмотрим две из них. Но сначала вспом­ним, что «парадигма» — это общепринятое (принятое кругом специалистов, отраслью науки) представление о какой-либо сумме знаний, событий, явлений, фактов (греч. paradeigma — образец, теория, постановка проблемы, принятая как образец для решения).

«Классическая, ортодоксальная психиатрия находится в рамках парадигмы, центрированной на болезнь, и исходит из положения, что психические нарушения всегда вызываются специфическими органическими в широком смысле мозговыми заболеваниями» [Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000, с. 83]. Со времени выдающегося врача-психиатра Эмиля Крепелина, считает доктор психологических и кандидат медицинских наук, профессор М.М. Решетников, «ключевым понятием в психиатрии становится не пациент с его глубоко личностно-окрашенным страданием, а симптом, а затем — сопоставление симптомов сотен и тысяч клинических случаев в целях выявле­ния синдромологически общего. ...В результате современная психиатрия предельно схематизировалась, диагноз ставится по утвержденному перечню признаков, а лечение назначается по схеме. Вроде бы все правильно, как и должно быть в медицине, но личность пациента и ее индивидуальная история, а также ее изменения под влиянием среды и (большей частью) психофарма­кологического лечения "присутствуют" здесь лишь в качестве не­коего побочного несущественного фактора» [Решетников М.М., 2006, с. 16-17].

Этот недостаток в подходе к больным, снижающий эффектив­ность лечения, может подчас стать причиной трагедии, — под­черкивает психолог и врач Е.О. Александров. «В официальной ме­дицине, — пишет он, — сохраняется главный принцип — спасти жизнь человека (и это замечательно), но никто не задумывается, а как этот человек будет жить дальше, будет ли он когда-нибудь вновь счастлив или от "качества" спасенной собственной жизни наложит на себя руки?» [Александров Е.О., 2005, с. 4]. Ради спра­ведливости следует сказать, что игнорирование психологических особенностей личности больного человека свойственно далеко не всем медицинским работникам. Вспомним, что выдающиеся российские врачи М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, СП. Боткин еще в XVIII—XIX вв. следовали и учили правилу: «Лечите не болезнь, а больного».

За последние десятилетия в связи с гуманистическими тен­денциями и достижениями синергетики (гр. syn — вместе + ergon — работа = научное направление, использующее различные парадигмальные подходы) оформилась социодинамическая пара­дигма психиатрии. «Социодинамическая психиатрия отличается от классической психиатрии тем, что она выходит за рамки разных па­радигм. Психические нарушения рассматриваются как состояния, развивающиеся под воздействием множественных факторов, в том числе психологических, социальных, религиозных и культурных. Влияние этих факторов связывается с другими социопсихологи­ческими факторами риска, влияющими на человека в различные периоды его жизни. Придается особое значение анализу особенно­стей детского и подросткового периодов жизни с акцентированием внимания на таких параметрах, как характер воспитания, наличие и содержание психической травматизации, система взаимоотноше­ний с родителями, сверстниками, складывающаяся в этот период жизни и предопределяющая в дальнейшем реакции на различные события, стиль поведения, предпочтения и системы ценностей» [Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000, с. 85].

Расстройства психики, возникающие при стрессе, подразделяют на те, что преимущественно — защита от стрессоров (возможно, болезненная) [Foucault М., 1976 и др.], и на такие, когда стрессоры пробуждают уже имеющиеся у человека болезненные дефекты психики, его предрасположенность к психическому заболеванию. В данном разделе кратко рассмотрены психические болезни из-за психологической травмы у ранее здоровых людей. Краткость тако­го ознакомления опасна неправильностями понимания существа психогений и особенностей мышления медиков, т. е. издержками всяких сокращений и редукций. Успешные попытки популяриза­ции психиатрии, к сожалению, немногочисленны (см. [Ковалев­ский П.И., 1995; Зиновьев П.М.... http://rwiufc.spb.ru/doc9.pdf; Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., Макушкин Е.В., 2005]).

* * *

Нет единого взгляда на психические болезни стресса, воз­никающие как опасные реакции на психическую травматизацию практически здоровых людей. Эти болезни называют по-разному: «реактивные состояния», «синдром психической дезадаптации»,

«психическая перенапряженность», «предпсихопатические со­стояния», «третье состояние» [СемичовС.Б., 1987], «пограничные психические расстройства» [Александровский Ю.А., 2000, 2007], «непсихотические психические расстройства» [Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000]. Многие психиатры называют психические расстройства, обусловленные исключительно экстремальными воздействиями среды, «психогениями» [Биндер Г., 1967,с. 163-165]. Как писал Карл Ясперс, они являются лишь краткими ва­риантами человеческого существования, которые всегда ближе к здоровью, чем к болезни [Jaspers К., 1964]. Нами предложено рассматривать их как «психические болезни стресса». Быть может правильнее их называть не «болезнями», а «болезневид-ными психическими состояниями»?

При профессиональных контактах психологов и психиатров проявляются естественные различия терминологии.

Карл Ясперс предложил три критерия (триада Ясперса), чтобы упорядочить знания о психореактивных состояниях и отгра­ничить их от органических (эндогенных) психических заболева­ний. Во-первых, должна быть понятна связь между психотравмой и возникшим расстройством. Во-вторых, психотравмирующая ситуация должна отчетливо отражаться в мыслях и пережива­ниях больного. В-третьих, психическое расстройство должно заканчиваться с устранением всех (первичных и вторичных) пси-хотравмирующих факторов. Если же болезненные когнитивные симптомы дистресса сохраняются после исчезновения вызвавших их факторов, то это признаки эндогенной психопатологии, требу­ющей психиатрического лечения.

Триада К. Ясперса многими психиатрами уточняется, допол­няется. Во-первых, надо иметь в виду, что психотравмой стано­вится тот или иной неблагоприятный фактор не сам по себе, а в зависимости от пола, возраста заболевшего, от его темперамента, характера, привычек и наличия у него других болезней. Во-вторых, не всегда психическая травма прямо отражается в симптомах пси­хогении: могут возникать, казалось бы, совершенно не связанные с психотравмой реакции. Иначе говоря, они конверсируются, под­меняются иными болезненно адаптивными реакциями (см. 5.5.3). В-третьих, бывает, что психотравма исчезла, но ее последствия еще долго заметны, т. е. возник «отрыв» течения болезненных расстройств от их причин, от психотравмы. Именно так течет невротическое развитие личности (см. 4.1.5 В).

Важной и труднорешаемой проблемой всегда была класси­фикация психических болезней стресса. В российской версии Международной классификации болезней, 10-й редакции (МКБ-10) психические болезни стресса сгруппированы в разделе: «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства F 4». Ниже приведены наиболее значимые из них.

F40 Тревожно-фобические расстройства

F40.0 Агорафобия

F40.00 без панического расстройства F40.01 с паническим расстройством F40.1 Социальные фобии F40.2 Специфические (изолированные) фобии F40.8 Другие тревожно-фобические расстройства F40.9 Фобическое тревожное расстройство, неуточненное F41 Другие тревожные расстройства F41.0 Панические расстройства (эпизодическая пароксиз-мальная тревога)

F41.00 Паническое расстройство умеренной степени, по мень­шей мере 4 панических атаки в четырехнедельный период

F41.01 Паническое расстройство тяжелой степени по меньшей мере 4 панических атаки в неделю за 4 недели наблюдения F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F41.2 Смешанные тревожные и депрессивные расстройства F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства F41.9 Тревожное расстройство неуточненное F42 Обсессивно-компульсивные расстройства F43 Реакция на тяжелый стресс и расстройство адап­тации

F43.0 Реакция на острый стресс F43.00 легкая F43.01 умеренная F43.02 тяжелая

F43.1 Посттравматическое стрессорное расстройство

F43.2 Расстройство адаптации

F43.20 Короткая депрессивная реакция

F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция

F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция

F43.23 С преобладанием расстройств других эмоций

F43.24 С преобладанием нарушения поведения

F43.25 Со смешанными расстройствами эмоций и поведения

F43.28 С другими уточненными преобладающими симптомами

F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс

F43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F44.0 Диссоциативная амнезия

F44.1 Диссоциативная фуга

F44.2 Диссоциативный ступор

F44.3 Трансы и состояния овладения F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства F44.5 Диссоциативные судороги

F44.6 Диссоциативная анестезия и потеря чувствительности F44.7 Смешанные диссоциативные (конверсионные) рас­стройства

F44.8 Другие диссоциативные (конверсионные) расстрой­ства

F44.80 Синдром Ганзера і F44.81 Расстройство множественной личности

F44.82 Преходящие диссоциативные (конверсионные) рас­стройства, возникающие в детстве или в подростковом возрасте

F44.88 По-другому определяемые диссоциативные (конверси­онные) расстройства

F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточ-ненное

F45 Соматоформные расстройства

F45.0 Соматизированное расстройство F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство F45.2 Ипохондрическое расстройство F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция F45.30 Сердце и сердечно-сосудистая система F45.31 Верхние отделы желудочно-кишечного тракта F45.32 Нижний отдел желудочно-кишечного тракта F45.33 Дыхательная система F45.34 Мочеполовая система F45.38 Другие органы или системы F45.4 Состояние упорной соматоформной боли F45.8 Другие соматоформные расстройства k F45.9 Соматоформное расстройство, неуточненное F48 Другие невротические расстройства F48.0 Неврастения

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации F48.8 Другие уточненные невротические расстройства F48.9 Невротическое расстройство неуточненное [Обухов С.Г., 2007, с. 251-253].

Описания причин, течение и лечение этих болезней, связанных со стрессом, есть в многочисленных учебниках по психиатрии, па­топсихологии, психоанализу [Александровский Ю.А., 2000, 2007; Обухов С.Г., 2007; Портнов А.А., 2004; Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2004; Мак-Вильямс Н., 2001 и др.]. Кратко рассмотрим не­которые психические болезни стресса, опираясь на публикации российских психиатров. (Невротические расстройства, связанные

Надо сказать, что в России у основателей разных психиа­трических школ весьма разнятся и терминология, и понимание механизмов расстройств психики и особенно неврозов. Учитывая это, ниже представлены несколько разных подходов к классифи­кации «непсихотических психических нарушений» («психических болезней стресса»), опираясь на признанные в нашей стране авторитеты психиатрии и психотерапии.

Болезненные защитные реакции на психотравмы обсудим, сопоставляя с Общей концепцией стресса (см. гл. 1), как когни­тивные проявления стрессового кризиса третьего ранга [Китаев-Смык Л.А., 1983, 2001 и др.]. В отличие от стрессового кризиса первого ранга (со срочной мобилизацией поверхностных адапта­ционных резервов, как по пожарной тревоге), и от стрессового кризиса второго ранга (с мобилизацией глубинных адаптационных резервов и выходом процессов адаптации на уровень напряженно­го, чрезмерного, но безболезненного расходования этих резервов) при стрессовом кризисе третьего ранга включаются механизмы болезненной адаптации к стрессорам, постоянно напоминающей, что надо скорее «выздоравливать», т. е. устранять стрессор.

Рассмотрим реактивные, экзогенные болезненные психи­ческие нарушения, сначала — не педалируя понятие «невроз», а затем (в разделе 4.1.5) — именно с позиции «неврозологии». Первоначально кратко опишем реактивные состояния, зани­мающие полярные положения по выраженности ментальной и поведенческой активности (ажитированные и депрессивные), придерживаясь концепции старейшего российского психиатра, профессора А.А. Портнова [Портнов А.А., 2004, с. 228]. Затем — невротические расстройства (в разделе 4.1.5).

Однако мы не углубляемся здесь в то, как лечить эти болезни, потому что читатель, найдя близкое себе понимание интере­сующих его психических (либо психологических) расстройств, сможет найти соответствующую литературу, а лучше достойного психотерапевта, психиатра, а при необходимости психоаналитика. И не коснемся здесь психических болезней, обострения которых спровоцированы психогенными стрессорами у людей, имеющих эндогенные предпосылки, органические дефекты.

А. Психореактивный синдром ажитации. Реакцией на экстремальные ситуации и длительные обстоятельства, травмирующие психику (психотравмы), может быть психореактивный синдром ажитации. А.А. Портнов обращает внимание на то, что в основе его — защитное атавистическое (зоологическое) поведение, но настолько болезненно чрезмерное, что оно оказывается несоответствующим нормам и обычаям человеческого окружения. Наиболее заметны в структуре этого синдрома ужас и двигательное возбуждение. Человек не отдает себе отчета о своем чрезмерно возбужденном поведении из-за сужения сознания. Он может терять ориентировку во времени, в социальной обстановке, в пространстве: принимать близких людей за врагов, бежать и наталкиваться на столбы и деревья. Неадекватно злобное поведение делает такого человека опасным. После выхода из состояния реактивной ажитации бывает частичное или полное забывание случившегося (амнезия).

Психиатры различают психические реакции на стрессор в виде тотальной ажитации, возникающие по типу «короткого замыкания». Они длятся недолго — минуты, с сужением сознания, после них человек не может вспомнить, что с ним происходило. Бывают и парциальные реакции ажитации, протекающие при ясном сознании; они более длительны.

Б. Невротическая реакция ажитации. Разные случаи невротических реакций ажитации, как указывает А.А. Портнов. относительно однообразны, хотя могут возникать и при чрезвычайном стрессоре, и по незначительной причине (небольшая ссора, обида, ущемление интересов). Они могут быть:

—ажитацией протестного поведения (чаще всего);

—демонстративным уходом, бегством от обидевшего человека, чтобы «доказать» его виновность и наказать (дромоманическая реакция). Это еще и психологическая опора на «освоенное» беглецом пространство;

^— другими формами невротически ажитированного «освоения» пространства (срочная без надобности уборка квартиры, ре­монт давно поломанных вещей и т. п.);

—невротической опорой на друзей и знакомых (телефонные звонки или посещения);

—не сфокусированным ни на ком и ни на чем протестом против стрессора в виде эмоциональной взвинченности, «накладыва­емой» на все действия человека.

Таким образом, синдром невротической реактивной ажита­ции характеризуется утверждением себя (своего «я») вопреки мнимому или реальному отчуждению со стороны других людей и освоением (присвоением) пространства ажитированным, дромо-маническим либо всего лишь суматошным поведением. Невроти­ческая ажитация часто имеет показной характер.

В. Истерическое реактивное состояние. В основе истерических реактивных состояний, согласно А.А. Портнову, лежит эпитимная тенденция, т. е. стремление людей, адаптируясь к социальным тенденциям, к традициям, к другим людям, «подлаживаться» к ним соответствовать их ожиданиям, даже не замечая того. Стереотипы такого поведения образуются с младенчества и привычно возникают в ситуациях, требующих надлежащего (адаптивного, защитного, благопристойного, командного и др.) поведения. «Эпитимное поведение — это не симуляция, это привычка, составная часть характера» [Портнов А.А., 2004, с. 248].

Истерической реакцией, по мнению многих психиатров, является кликушество, слабо подчиненное воле субъекта, но вполне контролируемое его сознанием, показное поведение, в основе своей адаптивно-защитное. Выкрики, вопли, падения, хаотические движения кликуш сопровождаются демонстратив­ными, но невольными вегетативными реакциями: отрыжкой, рвотой, спазмами глотки и пищевода. Сейчас кликушества почти не случается, т. к. стало «не модным», не достигающим социально-общественного резонанса. В Средние века оно был распространенным и очень заразительным. В связи с этим ряд специалистов диагносцируют кликушество и другие «массо­вые помешательства» как индуцированные психические «заболевания» [Свядощ A.M., 1997, с. 165—167, и др.] (см. также 5.5.3).

К реактивным истерическим расстройствам относят син­дром психогенной экзальтации. А.А. Портнов полагал, что при наличии сужения сознания ее надо рассматривать как самостоятельное реактивное состояние. Часто оно возникает у женщин при конфликте с мужем. Острый приступ такой экзальтации — это неконтролируемая волей женщины игра в приподнятое настроение и легкомысленность. При этом она не может, следуя доводам разума, противостоять самой себе, когда неадекватно стремится наказать партнера ревностью и утвердить свое ущемленное «я».

Г. Пролонгированные психореактивные синдромы. При

долгом и чрезмерном стрессе жизни (в зоне боевых действий или территории, занятой оккупационными войсками; в иноязычной этнической среде, зараженной ксенофобией; при хронической финансовой ущемленности, социальной униженности) могут надолго возникать реактивные состояния с большой структурной сложностью. Бывают два полярно различных типа таких состояний: с расторможенностью функциональных систем и, напротив, с их заторможенностью. При этом сознание больше или меньше сужено. Возможны бредоподобные состояния, не сопровождающиеся поведением, соответствующим содержанию бреда, либо с иллюзорным замещением представления о психотравмирующей действительности чем-либо более желательным или спасительным. Возникают псевдодеменция, детскость, смешливость. Такие больные кажутся обывателям «дурачками», «слабоумными», «юродивыми» из-за того, что они играют в куклы, причитают, смеются и плачут по пустякам. В действительности это глубоко несчастные люди, все осознающие со своеобразным адаптивно-защитным поведением. После выздоровления в добрых, благополучных условиях они становятся нормальными людьми.

Д. Параноидные формы реактивных психозов. Еще в 1916 г. на фронтах Первой мировой войны С.А. Сухановым была отмечена и описана особая форма реактивных состояний, названных экстрацеребральными депрессивными параноидными состояниями и острыми параноидами (цитировано по [Портнов А.А., 2004]). Они соответствовали известным бредовым реакциям, возникающим при дистрессе в необычной экстремальной обстановке. Эти расстройства не обусловлены дефектами психики. Аналогичные реактивные психозы А.А. Портнов, будучи военным психиатром, излечивал во время Великой Отечественной войны. Подобные и другие психические расстройства я наблюдал в военном госпитале в Ханкале во время боевых действий в Чечне в 1999-2001 гг. В своих лекциях А.А. Портнов называл «реактивным параноидом» эти формы реактивного психоза.

Такие психические расстройства развиваются особенно остро (быстро), когда дистресс человека утяжеляется каким-либо асте-низирующим соматическим страданием. Острые депрессивные параноиды могут сопровождаться стойкими ложными представ­лениями о своей тяжкой виновности. Это происходит, когда человека безосновательно обвиняют, а он, будучи безвинным, как бы хочет скорее «испить чашу наказания», лишь бы избавиться от подозрений, гнетущих его. Напротив, стойкие идеи обвинения мнимых обидчиков формируют активный параноид сутяжни­чества с навязчивым представлением оскорбления, жестокой обиды, отказа в том, на что человек, по его мнению, имеет полное право. Возникает кверулянтство — болезненное стремление отстаивать реально или мнимо попранные права бесконечными жалобами (или доносами) в различные властные инстанции.

Реактивным параноидным психозам при соответствующей психотравме больше подвержены, как писал Э. Крепилин, люди с особым складом характера: упрямые, до мелочности педантичные, переоценивающие свои достоинства, обладающие субдебильно-стью (цитировано по [Портнов А. А., 2004]). Следует иметь в виду, что нередко люди, окружающие «незаслуженно обиженного» (родственники, сослуживцы), индуцируются его чрезмерной убежденностью.

При умелой психотерапии такие реактивные параноидные синдромы излечиваются за 1—3 месяца.

* * *

Выше были кратко описаны психореактивные состояния (психические болезни стресса) с ажитированным (болезненно-активным) поведением. Далее рассмотрим депрессивные психоре­активные состояния с преобладанием болезненной пассивности, возникающие в экстремальных условиях существования, диффе­ренцируемые согласно А. А. Портнову.

Е. Психореактивный синдром заторможенности. Наиболее характерный пример реактивной тотальной заторможенности, как указывает А.А. Портнов, — это психогенный ступор.

В чрезвычайной дистрессовой ситуации, угрожающей жизни или престижу, человек может впасть в состояние прострации. Его мышцы расслаблены, он обездвижен, лицо утрачивает выразительность, взор устремлен в никуда, вербальная активность утрачена. Однако рефлексы — зрительные, кожные, сухожильные, защитные — полностью сохранены.

Этот синдром был изучен А.А. Портновым во время Великой Отечественной войны. Он отмечал, что можно было видеть па­тологическую фиксацию защитных реакций, уместных в боевой обстановке: мышечный спазм с наклоном головы как застойная реакция при свисте пуль над головой; патологическая слабость в ногах — из-за приседания в окопе при взрывах; застойный зажим век (блефароспазм) возникал как болезненно застойная защита от вспышек при взрывах. И все это на фоне психической депрессии и заторможенности поведения.

Военный опыт позволил А.А. Портнову заметить тендерные (половые) различия такой стрессово-реактивной заторможен­ности. На аэродроме, ожидая возвращения самолетов с боевых заданий, если они запаздывали, боясь, что они были сбитыми про­тивником, мужчины-летчики были заторможены: застывали, тя­гостно молчали, мрачно курили, в то же время женщины-летчицы вели себя ажитированно: беспрерывно двигались, возбужденно говорили, заламывали руки, могли одна за другой рыдать. Но как только раздавалась боевая команда: «По самолетам!» — все тут же начинали решительно действовать в соответствии с боевыми заданиями, выйдя из дистрессовых состояний, потому что боевое возбуждение доминировало над депрессивными реакциями ожи­дания. Замечу, что в настоящее время (по моим наблюдениям на чеченской войне) тендерные различия, даже в обстоятельствах, близких к описанным А.А. Портновым, проявляются иначе.

Истероидные реактивные состояния женщин, как правило, экс-травертивны (их невольная наигранность адресуется окружающим людям). Известный психиатр и психолог В.А. Романовский, анали­зируя опыт афганской войны, отмечал, что истероидность мужчин, напротив, часто интровертирована. В опасных и даже смертельных ситуациях они демонстративны перед собой. Так рождается геро­изм, не нуждающийся в свидетелях [Романовский В А., 2005].

Надо иметь в виду, что тендерные различия есть при любой форме реактивных состояний. На эти различия влияют вид пси­хотравмы, ее тяжесть, возраст и национальность психотравми-руемой личности и ее типологические особенности.

Ж. Истерическая депрессия. При истерической депрессии у человека гиперболизированные жалобы: на непереносимые муки, на ужас конца жизни, на грандиозность происходящих катастроф. Переживания мучений и отчаяния могут активизировать невольную демонстрацию этих эмоций с расслабленной пассивностью либо, напротив, с гиперреактивностью движений. Тогда они приобретают гротескный характер: выгибание спины, простирание рук, безутешные рыдания, громогласные стоны. В то же время эти люди следят за своей внешностью, удовлетворяют свои прихоти. И еще — они могут как бы видеть сны наяву с желательными им сценариями, но сновидные образы представляются бестелесными. Отсюда легенды о привидениях (подробнее об истерии в 4.1.5 В).

3. Реактивная психотическая депрессия. Классическая форма реактивной психотической депрессии проявляется симптомами эмоционального угнетения, психической подавленности с предчувствием неизбежности несчастий и постоянным переживанием событий, ставших психотравмой. Жизнь кажется лишенной хороших перспектив. Могут возникать суицидальные намерения.

Возможны два типа поведения в состоянии реактивной депрес­сии. При первом люди активны: бродят по квартире, не находя себе места, страдая, без цели ходят по улицам, разъезжают весь день на городском транспорте. Второй тип отличается пассивностью и гиподинамией: непреодолимым желанием лежать целый день в постели, пренебрежением к себе и своим обязанностям, а также отсутствием аппетита.

В отличие от психопатологической (эндогенной) депрессии, при реактивной (экзогенной), во-первых, нет суточных колебаний настроений, во-вторых, возникают сонливость, утрата аппетита и сексуальных влечений, в-третьих, появляются ваготонические реакции (редкий пульс и т. п.).

И. Ипохондрическая депрессия. Мучительны переживания людей с ипохондрической депрессией. Это название связано с депрессивной раздражительностью людей с больной печенью и желтухой — «желчных» больных. У них боли под правым реберно-хрящевым краем, в области желчного пузыря. Слово «ипохондрия» происходит от лат. hipo — под, hondron — хрящ). Есть два типа таких страдальцев. Одни уверены, что у них нет ни одного здорового органа. Они вялы, разбиты, всегда утомлены. Другие отличаются конкретностью жалоб, точно зная, что у них болит, где «гнездится зараза». Эти вторые бывают жертвами «модных» заболеваний. Последнее время депрессивным ипохондрикам кажется, что у них инфаркт миокарда, рак, СПИД. А.А. Портнов отмечает, что ипохондрическая депрессия часто бывает ятрогенной (от греч. iatros — врач), т.е. навеянной профессионально-неквалифицированным общением врачей с пациентами или же порочным построением рекламы лекарств и лечения. Причиной этих депрессий могут стать стрессогенные сцены болезни и смерти близких людей. У подростков ипохондрическая депрессия может возникать в периоды возрастной фрустрации.

По мнению ряда психиатров, этот вид депрессии следует рас­ценивать как невроз навязчивости. Он развивается чаще у лиц с уже имеющимся инфантилизмом или с истерической структурой личности. И даже при слабо проявленном реактивном состоянии, как при всяком неврозе, есть соматоневрологический «фон», создающий основания для ипохондрических сомнений, опасений [Романовский В.А., 2005].

* * *

Теперь перейдем к описанию психических болезней стресса, рассматривая их с несколько иной позиции, опираясь на представ­ления о неврозе, принятые и поддерживаемые до сих пор многими школами психиатров.

4.1.5. Невротические нарушения здоровья

Болезненные невротические расстройства, т. е. неврозы, за­нимают особое положение среди психогенных заболеваний На их разнообразие обращали внимание специалисты разных про­фессий: психиатры и психологи, невропатологи и физиологи.

В начале и в середине XX в., когда в СССР физиология доми­нировала среди наук о человеке, делались попытки моделировать невротические состояния в физиологических экспериментах на животных [Павлов И.П.,1932; Айрапетянц М.Г., 1982 и др.]. Как можно создавать и изучать болезни личности — неврозы у животных, попавших в неестественные, экстремальные условия лабораторного эксперимента? Пожалуй — никак! И все же в тех многочисленнейших физиологических экспериментальных ис­следованиях получены интересные данные о стрессе у животных, хотя этого термина еще не было. Но проблема неврозов не была решена.

Потом психофизиологами предлагались квазипсихологические понимания причин невроза. Одни полагали, что это результат чрезмерности информации, воспринимаемой центральной нерв­ной системой, и постоянного дефицита времени для принятия решения, тем более, если это происходит при высоком уровне мотивации [Хананашвилли М.М., 1978 и др.]. Другие, напро­тив, рассматривали невроз, как «болезнь неведения» вследствие недостаточной информированности о предстоящих угрозах и перипетиях [Симонов П.В., 1975, 1981 и др.].

Расцвет военно-промышленного комплекса в СССР во второй половине XX в. потребовал психологической устойчивости «бое­вого человека-оператора» и предотвращения у него при военном стрессе невротических фобий, ажитаций, депрессий, недомога­ний. Был привлечен математический аппарат вероятностного прогнозирования [Журавлев Г.Е., 1971 и др.]. Однако для оптимизации реальной деятельности при стрессе необходимо наряду с вероятностным прогнозированием учитывать мотива­цию, влекущую в будущее, и эмоции, рождаемые мыслями о нем, т. е. экспектацию и «способность (в самом широком смысле) действовать и принимать те или иные решения с определенным временно-пространственным упреждением в отношении ожидае­мых, будущих событий», т. е. антиципацию» [Менделевич В.Д., 2005, с. 239].

Концепция антиципации в структуре деятельности была

разработана Е.Н. Сурковым (потом поддержана Б.Ф. Ломовым) Ломов Б.Ф., Сурков Е.Н., 1981). В.Д. Менделевичем предложен взгляд на причины неврозов, названный антиципационной кон­цепцией неврозогенеза. «Суть ее заключается в рассмотрении этиопатогенеза невротических расстройств в неразрывной связи с антиципационными процессами Неврозогенез видится как результат неспособности личности предвосхищать ход событий и собственное поведение во фрустрирующих ситуациях, что обусловлено преморбидными особенностями "потенциального невротика", названными антиципационной несостоятельностью. Личность, склонная к невротическим расстройствам, исключает из антиципационной деятельности нежелательные события и поступки, ориентируясь всегда лишь на желательные. В связи с этим, попадая в неспрогнозированную, неблагоприятную и вытесненную в связи с этим из "ситуационного сценария" жиз­ненную коллизию, человек оказывается в цейтноте времени для применения совладающего поведения. И даже если система пси­хологической компенсации у него функционировала нормально, то в условиях расхождения прогноза и при крайней выражен­ности эмоциональных переживаний (обиды, разочарования, не­доумения), связанных с этой прогностической ошибкой, человек может не использовать своих потенциальных способностей к совладанию с ситуацией и заболеет неврозом» [Менделевич В.Д., 2005, с. 238-239].

Ведущую роль в возникновении невроза играет психическая травма. Травматическим воздействием может стать событие, со­провождаемое чувством ужаса, страха, стыда, душевной боли. От восприимчивости к ним пострадавшего зависит вероятность того, что мучительное происшествие приобретет характер травмы. Однако нередко в истории жизни пациента «обнаруживается не­сколько парциальных травм, образующих группу происшествий, которые лишь в совокупности могли оказать травматическое воздействие» [Фрейд 3., 2005, с. 20].

Однако бывает и по-другому. «Дополнительный стресс может в значительной мере освобождать человека от тревоги. Во время войны в Великобритании и период бомбежек, в период недостатка продуктов, и событий, вызывающих стресс, отмечалось значи­тельное снижение количества неврозов» [Opler М.К. Culture, 1956, s. 67]. Подобная картина наблюдалась и в других странах. «В период стресса невротические проблемы исчезают, потому что у людей появляются совершенно конкретные поводы для бес­покойства, на которых они могут сосредоточиться. В подобных си­туациях воздействие стресса на человека прямо противоположно воздействию тревоги. В ситуациях интенсивного стресса человек может освободиться от тревоги» [Ролло Мей, 2001, с. 98].

Кратко анализируя с позиции психоанализа длительное по­следействие психической травмы, профессор М.М. Решетников писал: «Понятие "реструктуризация травматического опыта" как раз и предполагает этот вариант терапевтической работы, ноне в форме "кавалерийской атаки" на и без того травмированную пси­хику пациента, а лишь в процессе (скорее — в конце) достаточно длительной терапии» [Решетников М.М., 2006, с. 75].

Выше отмечалось, что результатами психотравм могут быть у однихлюдей телесные (соматические) болезни стресса, удру-гих — душевные (психические). Кто же страдает от телесных психогенных заболеваний, а кто от неврозов? «Психосомати­ческие заболевания возникают у тех, кто в силу особенности личности не могут позволить себе невротический тип реагиро­вания, демонстрации тревоги или страха, фиксацию на своих ощущениях» [Ротенберг B.C., Аршавский В.В., 1984].

По мнению А. Кемпинского, в современном обществе нет чело­века, который хотя бы недолго в своей жизни не переживал более или менее выраженных невротических симптомов [Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977, с. 120]. Неврозы бывают значи­тельно чаще, чем диагностируются, т. к. в начальной фазе они не вынуждают невротиков лечиться. Да и при весьма болезненных симптомах больные слишком долго живут, не обращаясь к врачам из-за своей медицинской необразованности, пренебрежения к себе (т. е. латентной суицидальности или же истеро-невротического бахвальства) и из-за организационных трудностей при получении квалифицированного лечения.

В настоящее время термин «невроз» используется не всеми. Он сохранен в классификации ICD-10, но исключен из DSM-IV. Используется понятие: «непсихотические психические наруше­ния». Если они возникли в связи со стрессом, то их можно называть «психическими болезнями стресса», «стрессовыми болезневидны-ми состояниями».

«Непсихотические, "невротические" расстройства, согласно DSM-III-R, определяются как психологические нарушения, при которых преобладающим является стрессирующий индивида признак, симптом или группа симптомов, расценивающихся па­циентом как неприемлемые, чуждые, эгодистонические. Оценка реальности и поведения человека при этом не нарушены. Основ­ные социальные нормы соблюдаются. Возникающее у пациента состояние не ограничивается транзиторной реакцией на стрес­соры. Явная органическая этиология нарушения отсутствует» [Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000, с. 225].

В бывшем СССР невротические расстройства из-за «стресса жизни» в большинстве случаев проявлялись и диагносцирова-лись как «неврастения». Это позволяло занемогшим «уходить на больничный лист», хоть как-то отдыхать от психотравмиро-вавших трудовых обязанностей. В современной России стало неприемлемым предъявлять жалобы на симптомы, укладываю­щиеся в диагноз «неврастения», т. к. это не только не спасает от обыденных и служебных невзгод, но и противопоставляет заболевшего социальному окружению на работе и лома. Потому вместо неврастении значительно выросло количество страдаю­щих депрессивным неврозом, более приемлемым общественным мнением [там же. с. 226).

В возникновении неврозов велика роль индивидуальной предрасположенности к ним. Психические болезни стресса могут протекать по-разному у разных людей и достигать уровня, требующего лечения.

В этом разделе попробуем вернуться к «архаическим» пред­ставлениям о неврозах, к тому, как видели их психиатры и пси­хопатологи в XIX — XX вв. Представленные ниже описания этих болезненных состояний почерпнуты из монографий и учебников прошлого века. В них можно видеть не только каким было от­ношение врачей к невротикам, но и как претерпевали стресс, как болели люди под гнетом «стресса жизни». И сейчас, в XXI в., многим нередко приходится лечиться у невропатологов и психопа­тологов с большим врачебным стажем, «исповедующих» прежнее понимание неврозологии. Да и неврозами в нашей стране слишком часто болеют «по-старому», как в прошлом столетии, ведь жизнь и невзгоды у нас во многом прежние.

В названии «невроз» (лат. neurosis), казалось бы, есть рас­крытие сущности этого заболевания (neuron — нерв, пучок нервов). В медицинской латыни окончание «-оз» (osis) означает хроническое (долгое) заболевание органа, например «артроз», «нефроз», «спондилез» — хронические заболевания сустава, почки, позвоночника. Скрывается ли под термином «невроз» хроническое заболевание какого-либо нерва или всей нервной системы? Конечно нет. Но под влиянием такого представления долгое время находились врачи, лечившие неврозы. Беда в том, что и сейчас многие медики обучены такому взгляду на неврозы. И вот из-за подхода к ним, как всего лишь хроническому заболева­нию нервной системы, слишком часто неврозы не излечиваются. «Процент выздоровления равняется лишь 58 (В.Д. Десятников), в лучшем случае — 65 (А С Киселев, 3 Г Сочнева)» [Менделе-вич В.Д., 2005, с. 229].

Неврозы — это вызванные психотравмами болезни личности, но как правило без органических поражений психики, и почти всегда сопровождаемые теми или иными соматическими рас­стройствами. Главная их причина — психологические травмы в семье, на работе, в быту, т. е. стресс жизни, уязвляющий слабую или ослабленную личность.

И все же надо принимать во внимание, что «доминировавшее представление о неврозах как функциональных психогенных заболеваниях, при которых в мозговых структурах отсутствуют какие-то морфологические изменения, в последние годы под­вергается существенному пересмотру. На субмикроскопическом уровне выделены церебральные изменения, сопутствующие изменениям высшей нервной деятельности при неврозах» [Алек­сандровский Ю.А., 1999, с. 26]. Эти изменения обнаружены в экспериментах на животных. Насколько возможны они у людей и исчезают ли при лечении неврозов?

Известный психолог и врач В.Н. Мясищев писал, что невроз — «психогенное заболевание, в основе которого лежит неудач­но, нерационально и непродуктивно разрешаемое личностью противоречие между нею и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно-тягостные для нее переживания: неудачи в жизненной борьбе, неудовлетворение потребностей недостигнутой цели, невознаградимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход влечет за собой психологическую и физиологическую дезорганизацию личности, ...чаще всего невроз возникает на почве столкнове­ния желаний личности с действительностью, которая их не удовлетворяет» [Мясищев В.Н., 1960, с. 241].

Но как возникают люди, предрасположенные к невротическим расстройствам? Опытный исследователь и лекарь неврозов у детей профессор В. И. Гарбузов указывает, что эта предрасположенность бывает наследственной, может возникать из-за неблагоприятных воздействий на мать во время беременности. Но главное, что соз­дает неврозы, — это неправильное воспитание, особенно в раннем детском возрасте, когда закладываются основы сил и слабостей личности, ее тип реагирования на трудности жизни. «Одни био­социальные факторы усиливают приспособительную функцию свойств темперамента, развивая их, обусловливая вместе со всеми другими характеристиками личности успешную индивидуальную адаптацию человека ко всем видам деятельности. Другие, напро­тив, способны тормозить развитие отдельных свойств, вызывая их "угасание", деформируя приспособительные функции типа реагирования в целом» [Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977, с. 15].

Плохо влияют на развитие личности ребенка как чрезмерная требовательность или жестокая регламентация его действий, так и равнодушие, обделенность любовью и вниманием, конфликты, которым ребенок свидетель, мнимые и реальные угрозы, чрезмер­ные эмоциональные напряжения. Не лучшим образом влияет си­туация, когда в семье только один ребенок, еще хуже навязывание ему представления о себе, как о самодовлеющей сверхценности («единственный», «младшенький», «он будет звездой», «только из-за него не распадается семья» и т. п.). Разные ошибки воспитания создают предрасположенности к различным формам невроза.

Нарушения взаимоотношения с другими людьми (психосо циальные стрессоры) — наиболее частая причина неврозов у взрослых, могут перерастать в конфликт невротика с самим собой. Особенности личности реализуются в разных формах неврозов. Но после устранения психотравмирующих факторов неврозы исчезают, потому их можно рассматривать как «болезневидные состояния», т. е. субъективно неприятные и даже разрушительные формы адаптации при изнуряющем стрессе, т. е. при стрессовом кризисе третьего ранга.

Неврозы очень разнолики, их проявления формируются не только личностными особенностями, но зависят и от пола, возрас­та, национальных традиций и от текущего периода истории с его трудностями. Как и другие психогении (психические болезненные состояния из-за психотравмы), неврозы соответствуют триаде Карла Ясперса (см. 4.1.4).

Диагностика неврозов затруднена их многообразием и их сход­ством с отдельными эндогенными психозами, т. е. при дефектах психики: известны неврозоподобная шизофрения, неврозоподоб-ная эпилепсия и др. «Псевдоневроз представляет неврозоподоб-ное нарушение, симптомы которого возникают при различных психических напрягающих и травмирующих обстоятельствах у лиц, имевших до этого болезненные изменения мозга. Здесь напряжение, вызывающее декомпенсацию, меньше, чем при не­врозе, декомпенсация развивается легче, и поводом ее являются не только жизненноважные обстоятельства, но и мелкие, но более частые жизненные затруднения» [Мясищев В.Н., 1960, с. 13]. Для невротиков опасно ошибочное лечение их заболевания как эндогенного психоза.

Быстрые социокультурные изменения в обществе, про­исходящие за короткий исторический промежуток времени, способствуют возникновению не только невротических, но и проявлению эндогенных психических заболеваний. Также может подействовать на некоторых людей переезд в местность с иными социальными и культурными традициями. Первым в современ­ной России (после распада СССР) изучал социально-стрессовые расстройства у людей, неспособных адаптироваться к новым социально-политическим и экономическим условиям, профессор Ю.А. Александровский [Александровский Ю.А., 2007 и др.].

* * *

Ниже мы рассмотрим только «истинные» неврозы. В многочисленных монографиях и статьях прошлых лет описывались как основные формы невроза: неврастения, невроз

навязчивых состояний, истерия, психастении. Ряд авторов вы­деляют как особые формы еще и ипохондрический невроз, не­вроз страха, депрессивный невроз и др. Многие годы лечащий и изучающий неврозы В.А. Романовский насчитывал более сорока форм невротических заболеваний. «Итак, истерия и неврастения и причисленные к конституциональным аномалиям навязчивые неврозы представляют различные формы реакции на одинаковые трудности. Понятно поэтому, что эти неврозы переходят друг в друга, что у неврастении и истерии имеется часть общих симпто­мов, что во многих случаях имеется даже смесь специфических симптомов в форме "истероневрастении" и что многие считают навязчивые формы особого рода проявлением неврастении» [БлейлерЕ., 1993, с. 406].

И все же рассмотрим порознь эти неврозы.

А. Неврастения. Не так давно принятая в России (почти в полном соответствии с американско-европейскими образцами) МКБ-10 (международная классификация болезней, 10-я редакция) упоминает термин «неврастения» в рубрике F 48.0.

Вопрос о правомерности диагноза «неврастения» вызывал, наверное, больше всего споров в сообществах психиатров. Этот термин в числе «исчезающих диагнозов». Он то исключается, то возвращается в классификации психических расстройств. В классификацию DSM-I в 1952 г. его не включили, в DSM-II «не­врастения» вновь была включена, в DSN-ПІ в 1980 г. и в последую­щих редакциях этой международной классификацией болезней «неврастения» не упоминается. Ее симптоматика распределена по нескольким рубрикам. Но в ряде стран: в России, в Японии этот термин и сейчас используется многими психопатологами и психиатрами. Противники использования понятия «неврастения» утверждают, что (а) ее симптомы бывают при многих психических и соматических болезнях, (б) этот диагноз используется, чтобы защитить пациентов и их семьи от социальных последствий диа-гносцирования психического заболевания [Короленко Ц.П., Дми­триева Н.В., с. 221 -222]. Познакомимся с тем, что же обозначают специалисты этим «исчезающим диагнозом».

Неврастения — форма невроза впервые описана американским врачом G. Beard в 1869 г., а в 1880 г. он придумал ей название — «не­врастения» (греч. neuron — нерв, нервный пучок + asthenia — сла­бость, бессилие). Она возникала чаще других неврозов. Развивается исподволь, постепенно. Самые заметные ее симптомы — раздражи­тельность, чувство слабости, повышенная возбудимость. Еще Е. Блей-лер обратил внимание на то, что неврастения бывает исключительно из-за психотравм и психических перегрузок у людей со слабой нервной системой (у них большая чувствительность ко всему).

«Прежде всего, однако, — писал Блейлер, — надо выяснить самое понятие неврастении. Болезнь считали, как об этом сви­детельствует название, физиологическим ослаблением нервной системы на почве перенапряжения. Однако такого рода неврасте­нии от истощения очень редко попадаются на глаза психиатру, невролог видит их не часто, да и практический врач не так часто их видит, как принято думать. Перенапряжение и истощение во­обще редко являются причинами невроза, а в психозах не играют никакой причинной роли, что в конце концов доказала война, даже тем, кто этого не захотел замечать. Общий упадок сил не есть не­вроз. Люди, которые трудятся больше всех, которые регулярно работают из года в год по 16 и больше часов в день, спят только несколько часов, да и то с перерывами, т. к. им приходится нян­чить детей, — эти люди только в исключительных случаях забо­левают неврастенией; псевдоневрастеники, приходящие к врачу, обыкновенно работают гораздо меньше; если что и производит так называемую неврастению, так это аффективные трудности. Конечно, действие их может быть усилено переутомлением; утом­ление, конечно, способствует тому, что работа скоро приедается. Однако все это является второстепенными моментами равно и как врожденная истощаемость нервной системы. (Гипотеза об истощаемости в обыкновенных конституциональных случаях должна была спасти вышеуказанное понимание неврастении.) Дело в том, что эти больные, стоит им воодушевиться какой-нибудь работой, могут временами или даже постоянно работать гораздо продуктивнее, чем рядовой средний человек» [Блейлер Е., 1993, с. 405]. Такой видит Е. Блейлер начальную стадию невроза, когда неврастеники стремятся самостоятельно, не обращаясь к врачам преодолевать свой недуг.

Если психотравмы не купированы, «больным неврастенией становится трудно выполнять мелкие, точные движения, долго сохранять одну позу, крайне мучительным становится ожидание... Студенты часто отмечают, что ранние признаки неврастении проявляются в невозможности спокойно сидеть на лекции; они вынуждены менять позу, не могут найти удобное положение, это мешает сосредоточиться и мешает окружающим» [Лакосина Н.Д., Трунова М.М., 1994, с. 14]. В дальнейшем, если причины невра­стении не устранены, нарушаются эмоциональные реакции — воз­никают раздражительность, по малейшему поводу плаксивость. Больные быстро утомляются, теряют способность отдыхать, сон бывает чутким, прерывистым. Возникают головные боли. Общение с близкими людьми, вначале даже приятное, быстро надоедает и утомляет. Без лечения усиливаются болезненные вегетативные реакции.

Различают три формы неврастении. Для первой — «псевдо-стенической» («ложно силовой») характерны: вспыльчивость, нетерпеливость, неуместная требовательность, бессонница, тревожность, слезливость, повышенная отвлекаемость, в то же время рассеянность, без нужды торопливость, еще и трудность засыпания. И все это на фоне соматовегетативных расстройств: потливости, покраснений лица, приступов прожорливости (бу-лимии), неприятных ощущений в области сердца, учащений сердцебиения, стойкого субфебрилитета (повышения темпера­туры тела) и др.

При второй форме неврастении — «гиперастенической» («сверхрасслабленной») бывают: быстрая утомляемость, неспо­собность сосредоточиться, боязливость, забывчивость, вялость мыслей и движений, из-за этого снижается работоспособность, нет чувства бодрости, интерес ко всему падает, бывает частая сонливость, но сон не освежает. Соматовегетативным фоном становятся висцеральные кризы: перебои сердечного ритма, боли в области сердца, внезапные снижения артериального давления, побледнения лица с холодным потом, а также плохой аппетит, нарушения работы кишечника, возможны запоры, частые мо­чеиспускания.

Третья форма — неврастеническая «раздражительная сла­бость» занимает промежуточное положение. Ее отличают: по­вышенная возбудимость и в то же время быстро возникающая слабость, частые переходы от чрезмерной активности к апатии. Такой неврастеник, как ему поначалу кажется, готов к работе, к общению, к радостям и трудностям, но как только соприкасается с ними, то чувствует мучительное бессилие [Карвасарский Б.Д., 1990 и др.].

Есть основание полагать, что такие формы неврастении бывают тремя этапами ее течения. Известный психиатр и пси­хотерапевт, профессор Б.Д. Карвасарский раньше сопоставлял эти три ее этапа с тремя стадиями стресса, описанными Г. Селье (см. 1.1.3) [Карвасарский Б.Д.. 1990. с. 124]. Однако для такого сопоставления нет достаточных оснований.

В длительной экстремальной обстановке, в ходе непрерывных боев, в тяжелых моральных ситуациях и т. п. может быть невра­стения с приступами измененного сознания Они развиваются специфично для конкретной ситуации: при внезапном рабочем или моральном напряжении, при необходимости сосредоточить внимание, в случаях его переключения, во время большой опас­ности или сразу после ее окончания и т. п. [Давиденков С.Н., 1963 и др.]. При невротических изменениях сознания люди ощущают «потерю нити мысли», «временное замирание мозговой деятель­ности», «голова как бумагой забита и думать не могу», «все вокруг стало нереальным», «все почему-то кажется сантиментально-трогательным, так что плакать хочется» и др. [Карвасарский Б. Д., 1990, с. 126, и др.].

Диагностике и лечению неврастении посвящена обширная медицинская и психотерапевтическая литература.

Б. Невроз навязчивых состояний. Перед началом этого подраздела целесообразна следующая интродукция. Можно различать два основных типа психической навязчивости. Одна, в которую вовлечены воля, увлеченность и интеллект Человек горит неодолимым желанием работать, творить, передвигаться, переезжать, либо оседло жить на одном месте, и еще — упорно быть тем, что он есть. Другая психическая навязчивость как бы заставляет человека действовать помимо его желания, даже вопреки его воле.

Если волевая навязчивость (первый тип) воодушевляет человека на благие дела, то при его работоспособности, таланте он считается «выдающимся человеком». Если же его навязчивые действия противоречат законам, то — преступником. Когда на­вязчивые желания не соответствуют нормам, традициям окру­жающих его людей, то это — либо «смешной чудак», или даже «опасный маньяк».

Навязчивость расщепленной воли (второй тип), как пра­вило, постыдна или даже мучительна для субъекта. Он скрывает неспособность не совершать алогичные действия, навязываемые ему «отщепившимися» волевыми позывами вопреки той части воли, которая остается подчиненной контролю рационального мышления. Такую навязчивость, свойственную некоторым не­вротикам, мы обсудим ниже. Кроме того, заметим, что ко второму типу может быть отнесена навязчивость, вызванная принятыми на себя обязательствами (навязанными обязанностями). Тут хочешь не хочешь, а надо соответствовать долгу чести, правилам хорошего тона, служебным требованиям.

В МКБ-10 навязчивые состояния упомянуты главным образом в разделе «Обсессивно-компульсивные расстройства» (рубрика F 42).

Современные классификации психических расстройств раз­граничивают обсессивность (навязчивость) и компульсивность (насильственность). Но часто они переходят одно в другое и об­ратно. Так, «например, думая о возможности заражения и вымыв с особой тщательностью руки, человек на какое-то время избавляет себя от этого страха. Таким образом, возникает аналогия с вечным двигателем, заключающаяся в том, что абсессии провоцируют возникновение компульсий, компульсии способствуют появлению абсессий и т. д.» [Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000, с. 193]. Обсессивно-компульсивные расстройства встречаются в разных регионах мира: от 1 до 3 % популяции.

Психические проявления навязчивости описал еще Plater в 1617 г. И.М. Балинский в 1858 г. предложил русский термин — «навязчивые состояния». Это название используется и немецкими психиатрами. Однако P. Janet в начале XX в. назвал невроз на­вязчивости «психастенией», т. к. считал, что человек поддается навязчивым мыслям и действиям из-за понижения способности к «психическому напряжению», т. е. из-за слабости своей психики. Однако многие психиатры «психастенией» называли особенности характера из-за врожденной слабости психических функций: воли, решимости, настойчивости (Е. Крепелин, В.П. Осипов, В.К. Хо-рошко, К. Колле и др.). В Англии «навязчивость» переводится как «обсессии» (лат. obssesio — охватывать, овладевать), т. е. подчеркивается, что больным овладевают навязчивые мысли и представления. В США используется термин «компульсии» (англ. compulsion — непреодолимое влечение), т. е. выделяется значение навязчивых действий, поступков. С учетом всех этих подходов широко используется термин «обсессивно-компульсионный не­вроз».

Основной причиной навязчивых состояний бывают психиче­ские травмы. Они создают непроходящие или часто возникающие воспоминания психотравмирующего события. Так, после возвра­щения с войны в Чечне солдат А. страдал «как от наваждения» из-за внезапно возникавшей в его сознании картины гибели сослу­живца: «Парень улыбается, а его разрывает взрывной волной».

Навязчивым может стать всплывание в сознании образа, замещающего травмирующее психику событие. Вернувшийся из Афганистана военнослужащий К. жаловался на то, что часто не может избавиться от «странных фантазий» Во время бое­вых действий он принимал участие в ликвидации противника в кишлаках. В одном из них было много обезображенных трупов и среди них рыдающая молодая красивая женщина. Тогда при виде всего этого К. испытал страстное сексуальное желание и оргазм. Негативные чувства из-за обилия смерти были замещены сексуальным возбуждением. После возвращения на родину у него нередко навязчиво возникало представление о сексуальном акте с женщинами, которых он видел на улицах, если они похожи на ту рыдавшую афганку (подробнее о «военной гиперсексуальности» см. в [Китаев-Смык Л.А.. 2001]. Два описанных выше случая навязчивости можно рассматривать как посттравматические стрессовые расстройства (подробнее об этом см. 4.4.6).

У невротиков бывают навязчивые тактильные ощущения: «волос на языке», «крошка в горле», «соринка в глазу», «щепка на спине под рубахой».

Описанию навязчивых представлений, мыслей, действий посвящены монографии и многочисленные статьи. Некоторые авторы описывают как особую форму навязчивости невроз страха и три стадии его динамики (три степени его выраженности). «Для первой стадии характерно возникновение страха при непосред­ственном столкновении с травмирующей ситуацией (например, при поездке в метро, где возник в страх). Во второй стадии фобии появляются уже в преддверии возникновения травмирующей си­туации (т. е. при ожидании поездки в метро). И для третьей стадии характерно возникновение фобий при одном лишь представлении о возможной встрече с травмирующей ситуацией» [Лакосина Н.Д., Трунова MM., 1994, с. 21 -22].

Среди множества навязчивых невротических страхов наи­более частыми бывают: боязнь заболеть раком (канцерофобия), СПИДом (спидофобия), боязнь сойти с ума (лиссофобия), на­вязчивая боязнь острых предметов (оксифобия), боязнь больших пространств: площадей, широких улиц, полей (агарофобия) и, напротив, боязнь оказаться в замкнутом пространстве (клаустро­фобия), страх перед бездной (гипсофобия), навязчивое опасение вдруг неуместно покраснеть (эйтерофобия).

«Отдельные изолированные навязчивости, не препятствующие нормальной жизни и деятельности человека, очень часто встреча­ются у практически здоровых людей. Сюда относятся, например, некоторые фобии (навязчивая боязнь некоторых животных или насекомых, темноты и т. д.), навязчивое употребление в речи слов-паразитов ("так сказать"), некоторые навязчивые тики и др.» [Свядощ A.M., 1997, с. 72]. Навязчивые страхи были свойственны некоторым выдающимся людям: И.В. Сталин болезненно боялся покушений на его жизнь, у В.В. Маяковского была навязчивая боязнь инфицированной грязи (мизофобия), Петр I так боялся мышей, что, увидев их, вскакивал на стол, академик А. Д. Сахаров неудержимо боялся лягушек.

При невротических состояниях часто бывают как бы защит­ные, навязчивые действия и неустраняемые сознанием ритуалы. Они производятся вопреки разуму «для предупреждения мнимого несчастья». Это невротические преодоления фобий. Страхи и тревожные предчувствия могут угаснуть, а невротик все еще совершает навязчивые, как бы защитные, действия: без всякой необходимости пересчитывает попавшие в поле зрения предме­ты
— окна, проезжающие автомобили, прохожих (аритмомания); или пытается, идя по комнате, наступать на определенные паркет­ные дощечки, на те или иные узоры линолеума, а на улице — на трещины асфальта или мимо них; невротик может навязчиво шмыгать носом, грызть ногти или, даже разговаривая с врачом, без нужды прикасаться к какому-либо предмету. И ведь знает, что врач заметит это и расценит как болезненный симптом, но не может совладать с собой — прикасается, т. к. где-то в глубине со­знания мерещится ему — без этих прикосновений будет плохо.

К невротическим навязчивостям можно причислить труд­ности перехода от мысленной подготовки действия (работы, поступка), от размышления о нем к совершению его. Это как бы противоположное навязчивым действиям навязчивое бездействие. Сколько важных, нужных дел не свершилось, сколько талантливых идей не реализовано, сколько психосома­тических болезней возникло из-за навязчивого тормоза в душе, мешающего начать желаемое и хорошо обдуманное, но так и не начатое дело!

Некоторые насильственные поступки можно рассматривать и оценивать как сформировавшиеся в антропогенезе, на заре чело­вечества, архитипические акты устрашения злых сил.

Во многих религиозных ритуалах (поклонах, крестных знамениях, молитвах, паломничествах и др.) можно усмотреть навязчивость ритуальных действий, сформированную религиоз­ным воспитанием для укрепления уверенности в себе и Божьей помощи. Такая «навязчивость» способствует воспитанию целеуст­ремленности, истовой самореализации, нередко и оздоровлению истероидных личностей.

Детей, «навязчиво» рисующих в тетрадях ненадлежащие фи­гурки, картинки, называют «мазилками». Однако А.С. Пушкин и М.Ю. Лермонтов в поисках стихотворных образов и рифм чего только не рисовали на страницах своих автографов. Видимо, «на­вязчивость» графических изображений помогала их творческим озарениям. Великий индийский поэт и мыслитель Рабиндранат Тагор навязчиво закрашивал пробелы в абзацах, в строчках своих стихов. Однажды, обратив внимание на эту «мазню», увидел в ней художественные символы. Это побудило его заняться рисованием. Его картины, прообразы которых возникали при поэтическом творчестве, хранятся в музеях.

«Уход» в музицирование также можно рассматривать как навязчивое действие. У людей одаренных они оставляют «след» — музыкальные творения, а обычных людей освобождают от ненужных эмоций, переводя неприятный стресс в эустресс творчества.

Изучение психической навязчивости ведет к решению одной из главнейших проблем психологии — дифференциации сознатель­ной воли и бессознательных волевых навязчивостей. Волевой ли человек тот, кто без усилий, с радостью действует, или, напротив, волевой, кто с трудом и не всегда преодолевает свою лень или порочные страсти, т. е. особого рода навязчивости?

В. Истерия. В МКБ-10 термин «истерия» не употребляется, вместо него используется понятие о диссоциативных (конверсионных) расстройствах (рубрика F 44). Термин «истерия» происходит от греческого слова hystera — матка и связан с наивным представлением древнегреческих врачей о ее роли в «истерическом» поведении женщин. Надо признать, что яркие проявления истерии бывают преимущественно у женшин; а у мужчин истерия чаще развивается без ее бурных симптомов.

«Истерическим» называют поведение, «которое становится ненормальным только в силу количественно чрезмерной сво­ей выраженности... которое переходит границы нормального вследствие преувеличенного выражения общечеловеческого и общераспространенного свойства притворности. Истериче­ская установка состоит в том, что человек разыгрывает перед окружающими какую-нибудь определенную роль с тем, чтобы вызвать то или иное отношение к себе (уважение, восхищение, сострадание, благожелательность) и этим путем добиться кон­кретной пользы (помощи, ухода, материальных преимуществ, уступок и т. д.). Подобные мотивы активизируют импульсивную тенденцию выражения, которая и является ядром истерической установки; последняя вызывает соответствующее данной роли внешнее поведение, которое, как и все притворное, по мень­шей мере, не вполне соответствует действительным чувствам и стремлениям; чтобы сыграть роль возможно убедительнее и скрыть ее притворный характер от себя самого, истерик очень часто непроизвольно выражает и действительные свои душевные движения, которые вполне актуальны, но проявление их в данной роли оказывается раздутым, преувеличенным и фальсифицированным.

Для истерической установки, как и для всего притворного, характерно, что импульсивная тенденция выражения то и дело подхватывается и направляется сознательной волей: все притворное никогда не утрачивает признака преднамеренно­сти. А т. к. сам истерик из чувства самоуважения должен как можно больше верить в искренность своей роли, то вся эта импульсивная тенденция выражения вместе с ее целями и мо­тивами всячески вытесняется из сознания, т. е. утверждаются такие торможения, вследствие которых сознание перестало бы воспринимать эти импульсивные порывы и не смогло бы ими управлять. Так получается, что истерик сам верит своей позе. Но этот самообман не бывает полным. В большинстве случаев вытеснение не вполне завершено и довольно лабильно, а по­тому от времени до времени у истерика мелькает в сознании, что он притворяется перед окружающими, и тогда сознание с более или менее ясной преднамеренностью вновь вмешивается, чтобы в глазах окружающих сделать роль правдоподобной. Но т. к. сознательно истерик все же не хочет притворяться, то с новой силой происходит акт вытеснения. Так возникает характерное для людей этого типа чрезвычайно лабильное по­ведение. Чем слабее и несовершеннее действует вытеснение, тем яснее должно быть сознание притворства и тем больше ис­терическая установка приближается к симуляции» [Биндер Г., 1967, с. 157-158].

«Давно была замечена одна особенность истерических ре­акций, заключающаяся в том, что тот или иной истерический симптом является для больного желательным, приятным, дающим определенные житейские выгоды — либо выход из тяжелой для него ситуации, либо уход от ставшей невыносимой действитель­ности. Отсюда возникло представление о "бегстве в болезнь", "воле к болезни" (3. Фрейд) как о характерной черте истерии. ...Приобретут ли у человека представления о том или ином болезненном симптоме характер "условной приятности или желательности" (И.П. Павлов), зависит, с одной стороны, от осо­бенностей тон ситуации, в которой он находится, с другой — от его прошлого опыта, от имеющихся у него условно-рефлекторных связей, определяющих его этические и нравственные устои... При истерии симптомы поражают своей "рациональностью", пора­жают тем, что возникает именно тот симптом, который в данных условиях "удобен", "выгоден" для больного» [Свядощ A.M., 1997, с. 101-102].

В больших городах не редкость — нищие «старухи», непре­рывно, по многу часов трясущие головой, просящие милостыню; в метро можно встретить парней на костылях, волочащих за со­бой «парализованные» ноги. И это уже не симуляция болезни, а истерическое «врастание» в нее, она кормит страдальца, и он, может быть, уже верит, что болен.

Часты случаи истерического невроза из-за неполадок в семейной жизни. Так, известный французский психотерапевт Леон Шерток, ежегодно приезжая в Москву, демонстрировал киносъемки своих больных. Не раз он показывал на экране по­жилого больного Жана П. с тяжелой болезнью суставов, сердца, желудка и с годами нарастающей кахексией (похудание от ис­тощения). Лечение поддерживало его жизнь только благодаря постоянному, тщательному уходу за этим больным его жены. Но во время одного из приездов в Москву Л. Шерток показал наряду с больными его клиники еще и многолюдную парижскую улицу. В кадре был элегантный, стройный, немолодой, быстро идущий вальяжной походкой мужчина. «Это мой бывший больной Жан П., — пояснил Леон Шерток, — но у него умерла жена, и только это смогло поставить его на ноги».¹

Жан П. «спрятался» в болезнь от жены, доминировавшей в семейной жизни, а может быть, и в сексуальном общении. Надо полагать, он сам имел склонность быть доминантом, но не устоял перед психической силой супруги. «Болезнь» его тела была при не сломленной психике. Кончина супруги позволила ему вновь «стать самим собой». И вряд ли он полностью осознавал все это. Вероятно, болезнь не осознаваласьЖаном П. как не только защита от семейного стресса, но и месть жене. Но она, хотя и ущемленная этой «местью», продолжала доминировать над мужем, принявшим роль слабого больного. Смерть жены сделала невротика Жана П. «победителем» в многолетнем семейном поединке и, вероятно, освободила от невроза.

Нередко истерические симптомы возникают после сильного испуга. Казалось бы, механизм «условной приятности или жела­тельности» не играет здесь никакой роли. Но это не так. Испуг вызывает защитные реакции: резкую слабость или даже обморок, дрожание тела (тремор), удушье, слезы или рвоту и т. п. Та или иная защитная реакция может зафиксироваться (истерическая фиксация) и остаться надолго или часто повторяться в критиче­ских для субъекта ситуациях.

Яркий пример массовой «девичьей истерии» был в декабре 2005 г. в Чеченской Республике, а в 2007 г. — в Ингушетии. На­блюдалось индуктивное «заражение» этим конверсионным забо­леванием, в основном через средства массовой информации. Были и повторные вспышки в 2006 г. из-за неудовлетворения «рентных тенденций», т. е. из-за недостижения желательных политических и финансовых претензий отдельными жителями этой республики (см. 5.5.3 и [Китаев-Смык Л.А.. 2007]).

Приведу пример истории с благоприятным исходом, этот случай я наблюдал в клинике 1-го Московского медицинского института (ныне Медицинская академия им. И.М. Сеченова). У девушки 17 лет после сильного испуга (на нее напал мужчина) не разгибались согнутые в локтях руки. Так она и ела, и умы­валась; одеваться и раздеваться самостоятельно не могла. Эта контрактура рук возникла из-за того, что во время нападения на нее она закрывала лицо руками. Лечение было безуспешным. Заметим, что ее созревающее девичье тело желало мужского лю­бовного насилия... и боялось его. А руки, согнутые контрактурой в локтях и прикрывающие груди, как бы помогали застенчиво сохранять свое девичество. Спустя год стало известно об ее из­лечении «дедом-знахарем» в северном русском селе. Оставшись наедине с девицей, он попросил ее подойти к нему, а когда она приблизилась, внезапно ухватил ее за промежность, назвав женский орган простонародным скабрезным словом. Девушка от смущения вскрикнула и, опустив руки, т. е. разогнув их в локтях, оттолкнула руку старика-охальника. Контрактура ис­чезла и больше не возникала. Здесь был применен «контршок» для вытеснения «защитных» последствий давнего испуга, т. е. новый испуг с опорой на стыдливость целомудренной девушки, страдающей из-за нереализуемости ее сексуального созревания. Дед-знахарь показал ненадежность защиты «больными» руками и то, что они здоровы. Для создания квазисексуального шока знахарь использовал и действие рукой как символ сексуальной претензии, и словесный, шокировавший девицу «прорыв» в ее интимные помыслы. О сексуальных неврозах и их лечении читайте [Свядощ A.M.. 1997, Зинченко Ю.П., 2003].

Истерию называют «великой притворщицей», и беда в том, что это «притворство» почти (или совсем) не подчиняется воле больного-истерика. Нередко припадки истерии происходят воп­реки его желаниям и реальным интересам. Эти припадки бывают с рыданиями или с громким хохотом, либо со «звериным ревом», с падением из-за судорог, с попытками рвать на себе волосы или одежду. Нередки истерические припадки в виде «двигательной бури». Она проявляется как фейерверк всех возможных выра­зительных и рефлекторных движений: безумный бег с криком и размахиванием руками, катание по полу с выгибанием дугой спины («истерическая дуга»).

Истерия чаще бывает у личностей, склонным к грезам, фанта­зиям, театральности, со стремлением обратить на себя внимание окружающих. Известны казуистические случаи ложной истери­ческой беременности у бесплодных цариц, страстно желавших иметь наследника престола, и, напротив, когда женщины пани­чески боялись забеременеть вне брака.

Истеричность человека может играть положительную роль в экстремальных ситуациях, способствуя публичному «выбросу» чрезмерно мобилизованных эмоций. В критических условиях, действуя в той или иной мере «напоказ», умеренный истерик освобождается от эмоционального всплеска. Истерические лич­ности со сценическим талантом реализуются в артистическом искусстве. Истеричность, естественно, присутствует у всякой личности, склонной к публичности своего творчества, к своей самореализации (см. подробнее 4.1.3 Ж). Немало авторитарно-истерических деятелей при наличии ума и воли достигают властных высот.

Г. Психастения. «Психастения» переводится с греческого как «душевная слабость» (греч. psyche — душа + astehneia — бессилие). В МБК-10 болезненная невротическая симптоматика, характерная для психастении, не выделена в особый раздел. Ее проявления упоминаются главным образом в рубриках F4 и F6.

Психастеники нерешительны, склонны к сомнениям, тревожно-мнительны, повышенно-застенчивы. Из-за этого многие из них не уверены в правильности своих решений и действий, мучительно робки. Их обременяет представление о собственной неполноценности и обреченности на неуспех. Им свойственны размышления и разговоры на отвлеченные темы. Так они «ухо­дят» от актуальных требований жизни, от дел, с которыми, как им кажется, они не справятся. Однако при ненавязчивой, кор­ректной и, главное, бодрой психологической поддержке, люди страдающие психастенией, могут проявить отличные умения работать, талант и одаренность. И напротив, принуждение к работе, понукание, неуважение создают у психастеников стресс, мучительное переживание своей якобы неспособности ни к чему и вины перед всеми. Это ведет к болезни — психастеническому неврозу [Александровский Ю.А., 2000 и др.].

Отдельные, временные проявления психастенических черт характера бывают заметны смолоду, даже в детском возрасте, но они не болезнь, а лишь характерологические основания для развития невроза при стрессе жизни. Долгое время больной-психастеник справляется с мучительными переживаниями, однако, целесообразно как можно раньше освободить его от хронически травмирующих воздействий (стрессоров). При необ­ходимости следует своевременно обращаться к врачу-психиатру или к психотерапевту.

Бывает, что психастеник находит людей, остро нуждающихся в помощи; помогая им, он (а) как бы оправдывает свои кажу­щиеся ему недостатки, (б) облегчает себе переживания своего мучительного несовершенства, видя перед собой еще более не­счастных, нуждающихся в его помощи, (в) находит в себе силы и воспитывает привычку быть способным к умелым действиям, облегчающим жизнь человеку, более слабому, чем он сам. В такой ситуации альтруизм психастеника становится, условно говоря, способом его самолечения.

Печально то, что невротическому развитию личности пси­хастеника (и усилению стресса его жизни) способствует его склонность, уступая обстоятельствам, связывать свою жизнь с людьми, наделенными сильным характером, но не понимающи­ми то, к чему есть способность, одаренность данного человека с психастеническими чертами.

Возможен вариант психастенического невроза, при котором невротик начинает сам искать своего «палача», человека, который подавляет волю психастеника, эксплуатирует его и при этом по­стоянно укоряет, уязвляет его, грубо замечая его слабости, тем усиливая его невроз и привязывая к себе подачками, без которых невротик якобы прожить не сможет.

Психастеники часто отказываются от лечения: (а) пренебре­гая собой, (б) стыдясь обременить пекущихся о них людях (в) и даже движимые суицидальным желанием «покончить со своим бренным, несчастным существованием». Учитывая это, друзья и люди, близкие невротику-психастенику, должны смело и безот­лагательно организовывать его лечение, не обращая внимание на его отказы; в дальнейшем он будет им только признателен.

Конфликт между неуверенностью в себе и гордостью, между вечными сомнениями и страстной жаждой счастья порождают жесточайший невроз психастении, да и другие формы невроти­ческих расстройств («психических болезней стресса»)

Д. Невротическое развитие личности. Адаптационные реакции эффективно поддерживают психическое состояние здорового человека. Его привлекают радости. Он приспосабливается к невзгодам, либо избавляется от них, но может заболеть из-за неустранимых превратностей судьбы. И тогда болезнь стресса, как запредельное адаптивно-защитное состояние, постоянно напоминает болями и плохим самочувствием, что нужно устранить ее причины.

Ниже при изложении динамики невротического заболевания, использовано содержание лекций В.А. Романовского [Романов­ский В.А., 2005].

Невротическое заболевание начинается с появления кратко­временных невротических реакций. Они неприятны, но терпи­мы, т. к. длятся недолго. Человек теряет внутреннее, душевное равновесие, ему бывает «не по себе», он чувствует, что подчас ведет себя неадекватно обстоятельствам. «Опять мне очень плохо!» — говорит себе начинающий невротик, но к лекарям, как правило, не обращается. Невротические реакции перестают появляться, если он устраняет стрессоры либо повышает свою устойчивость к ним сочетанием физкультуры, диеты, водных процедур, прогулок на природе, посещением театров, музеев, общением с друзьями.

Если психотравмирующие обстоятельства не оканчиваются и, хуже того, нарастают, то его душевный дискомфорт может стать постоянным, достигнуть уровня психических и телесных неполадок, характерных для неврозов. Различные их формы кратко описаны выше. Невротик все больше обращает внима­ние на «соматический фон» своей болезни: на подчас крайне болезненные телесные расстройства. При этом деформируется его взаимоотношения с окружающими людьми. В его сознании возникает представление: «Я болен, мне необходимо серь­езное лечение».

Попадая от терапевта к невропатологу, он уже знает: «Ага! Я нервный больной». Если компетентный невропатолог не на­правит его к профессиональному психиатру, то больной надолго остается несчастным страдающим невротиком, блуждающим по врачам и знахарям. Он не только теряет работоспособность, но отдаляется от жизни, отчуждается близкими и родственниками. «Что за человек, — говорят они, — ходит, ходит по врачам, лечат, лечат его, а ему все неймется! Таких больных не бывает». Только гармоничные личности могут сопереживать тяжелому невротику. Но много ли их? А одного близкого человека для нормального жизненного общения недостаточно. Замечено, что к суициду больные на «стадии невроза» не склонны.

При квалифицированном больничном, а потом санаторно-ку­рортном лечении и, главное, после устранения психосоциальных стрессоров, создававших невроз, он исчезает.

Однако при затяжном и неблагоприятном течении невроза на­чинается невротическое развитие личности [Лакосина Н.Д., Трунова М.М., 1994]. У больного в этой стадии болезни вместо стремления показать свои беды, вместо поисков излечения, что бывает на «стадии невроза», возникает отчаяние. Его одолевают мысли: «У меня вообще жизнь не удалась», «Для меня — нет счастья в жизни». В прошлой «не сложившейся» жизни и в «убо­гом» нынешнем времени он способен гротескно видеть только невзгоды, все кажется обращенным против него. Невротическая депрессия нередко ведет таких людей к суициду. А суицид — это жизненный тупик, тупик неэффективного лечения. При тяжелых невротических депрессиях суицидальные тенденции возникают из-за того, что слабеет «высший личностный адаптационный механизм». Это ощущается больным как «неизбывное горе», когда «лучше умереть, чем жить», «моя жизнь никому не нужна и терпеть ее больше нет сил». И все же выздоровление вполне возможно при интенсивном, неустанном адекватном лечении.

Невротикам нередко ошибочно ставят диагноз «шизофрения» и неверно лечат [ Лакосина Н.Д., Трунова MM., 1994; Семке В.Я., 1988 и др.].

4.1.6. Распространенность психических болезней стресса. Невротические, реактивные и другие экзогенные на­рушения душевного здоровья из-за психотравм и стресса жизни обнаруживаются более чем у 5 % населения мира, причем наблюдается неуклонное увеличение числа заболевших. «Про­гноз на ближайшие годы в этом отношении неутешителен», — утверждает профессор Б.В. Шостакович [Шостакович Б.В.,

2005, с. 17].

О распространенности психических болезней стресса в России сообщала академик Т.Б. Дмитриева, директор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Серб­ского: «Считается, что в обычной жизни 25 % населения нуждаются в психико-психологической помощи. Но в переломный период или при катастрофах — например, землетрясении — эта цифра взлетает до 90 %. А наша страна пережила, по сути, революцию. Поменялось все: политика, экономика, система ценностей — и многие просто потеряли себя. Мной собраны данные о воздействии социально-экономического кризиса на психическое состояние россиян. Так вот: результат сопоставим с землетрясением — почти 90 % наших жителей впору было обращаться к врачу. Успокойтесь: речь не о психозах. Но есть масса пограничных расстройств, которые вы­званы длительным стрессом. После перенесенных переживаний стало больше людей с психической патологией — астенией, рас­стройствами личности, неврозами, которые еще обострились. Резко выросло число суицидов — до 60 тыс в год. Даже в ДТП погибает почти вдвое меньше — 35 тыс. Мы — на втором месте в мире по самоубийствам со смертельным исходом. Причем мужчины в 6 раз чаще сводят счеты с жизнью, чем женщины. Чему есть био­логическое объяснение: женщина природой запрограммирована на сохранение рода.

<...> За психиатрической помощью к нам в год обращаются примерно 7,5 млн россиян. Но это не отражает истинной потреб­ности. Одни по-прежнему опасаются психиатров, другие не знают, что их проблема исправима, живут и мучаются. Хотя существует масса способов снятия страхов. В том числе лекарства. Правда, достаточно дорогие. Но они позволяют человеку оставаться на своем рабочем месте, быть востребованным, выступать с телеэкра­нов... Депрессия, страхи, тревога — все лечится» [Дмитриева Т.Б., 2006, с. 4].

В последние десятилетия в странах с европейской цивилиза­цией все больше становится людей, пораженных психической депрессией разного вида [Смулевич А.В., 2003]. Академик Р.Г. Оганов с соавторами писал: «Распространенность депрессив­ных реактивных расстройств варьирует в зависимости от страны и региона проживания, однако, усредненные оценки свидетельству­ют, что депрессия наблюдается в 10—20 % пациентов первичного звена здравоохранения... Поэтому становится очевидным,что депрессия сегодня вышла за рамки психиатрии и с полным осно­ванием может рассматриваться как общемедицинская проблема... Показано, что у больных с депрессией повышен риск развития ИБС, инфаркта миокарда и мозгового инсульта: относительный риск от 1,5 (95 % доверительный интервал — ДИ — 1,0-2,3) до 4,5 (95 % ДИ 1,7-12,4)» [Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шально-ва С.А., Деев А.Д., 2005]. Обобщая многочисленные исследова­ния, Р.Г. Оганов сообщает, что причиной депрессии становилась психотравмирующая ситуация у 45% людей; стрессы «большой мощности» — 31 %; тюремное заключение — 31 %; конфликты в семье — 22 %; основное заболевание — 35 % [там же].

В заключение этого раздела еще раз надо предостеречь лю­дей, страдающих психогениями, т. е. в прошлом вполне здоровых, но сейчас из-за психотравм, из-за стресса жизни страдающих расстройствами психики, предостережем их и от обращения к некомпетентным, непрофессиональным лекарям и врачам. Это предостережение надо тем более учитывать людям с эндогенны­ми психическими заболеваниями. А врачи без специально пси­хиатрической специализации, конечно же, должны направлять больных с экзогенными и эндогенными душевными болезнями к профессиональным психиатрам. Медицинским психологам так­же следует обращаться за помощью к компетентным психиатрам в любом сложном случае при диагностике психической болезни обратившегося к ним человека.

Вместе с тем надо иметь в виду, что «многие ортодоксальные психиатры считают, что если, например, в более ранний период времени, предшествовавший госпитализации пациента, у него было диагносцировано невротическое нарушение, а в настоящий момент у него проявляются психопатологические симптомы, это следствие ошибочной диагностики, и специалистам, рабо­тающим в этом направлении, необходимо повышение квали­фикации в рамках парадигмы психиатрии, центрированной на болезнь. Реализация такой точки зрения впоследствии приводит к гипердиагностике эндогенной патологии» [Дмитриева Н.В., 1998, с. 77].

Мы не рассматриваем здесь стресс жизни самого психотерапевта. А ведь он гражданин того же государства, того же города и живет той же жизнью, что и его пациенты. Во многом сходны экстремальные обстоятельства (стрессоры) и у психолога-врача, и у тех, кому он пытается помочь жить. Профессиональное общение с невротиками добавляет тяжесть в копилку жизненных стрессов психотерапевтов. «Разумеется, моя профессиональная деятельность, — писал Карл Юнг, — предоставляла мне много возможностей заняться фор­мулировкой этических принципов, потому что основные причины невроза лежат в сфере конфликтов совести и трудных моральных проблем, которые требуют ответа. По этой причине психотера­певт нередко оказывается в крайне затруднительном положении. Большой и нередко болезненный опыт приводит психотерапевта к осознанию тщетности попыток насаждать моральные правила, и поэтому он вынужден отказаться от наставлений и увещеваний, которые начинаются со слов "необходимо" и "должен". Кроме того, при накоплении опыта и знания психических взаимосвязей психоте­рапевт теряет уверенность в том, что он точно знает, что хорошо и плохо в каждом отдельном случае. Для того чтобы добраться до сути проблемы, которая заключается в неповторимой индивидуальности пациента, психиатр должен относиться к своему визави,— т. е., другому человеку,— действительно как к "другому", совершенно незнакомому ему человеку. Что же в таком случае означает слово "хорошо"? Хорошо для него? Хорошо для меня? Хорошо для обще­ства? Хорошо для его родственников? Наш здравый смысл настолько запутывается во второстепенных соображениях и взаимосвязях, что если обстоятельства не заставят нас разрубить этот гордиев узел, мы поступим благоразумно, отказавшись от решения проблемы или ограничившись оказанием страдальцу посильной помощи в распуты­вании нитей клубка проблем» [Юнг К., 1999].

Очевидно, что медицинский психолог воспринимает недо­статки и пороки эпохи, поскольку он сталкивается с жертвами данной эпохи. В конечном счете лечение невроза является не одной лишь специальной проблемой, но и моральной. И хорошо, если невротика и его семью курирует психотерапевт (психиатр), хорошо прочувствовавший и понимающий психологические и социальные проблемы и житейские беды своих пациентов, при­вносящий в их жизнь высокую мораль, честь и достоинство.

4.1.7. Самоубийственные дистрессовые изнурения психики и соматики

Нам свойственно думать, что смерть в молодом возрас­те — это трагическое поражение защитных сил организма в противостоянии внешним силам. Действительно, если смерть при микробно-вирусной инфекции — это результат того, что с нею не справился иммунитет организма; гибель под колесами транспорта, из-за падения с высоты, от пули и клинка — это внешние физические силы смертельно разрушили целостность человека; смерть на пожаре, в безводном или безвоздушном пространстве тоже происходит от внешних причин: организм оказался недостаточно приспособленным к чрезмерным откло­нениям внешней среды от эволюционно привычных норм. И даже смерть от болезней стресса предполагает виновниками внешние, враждебные стрессоры. И еще, смерть от старости — не значит ли это, что организм человека «износился» под действием внеш­них для него сил и обстоятельств.

Увы! Есть два удивительных вида смерти, когда ее виновни­ками и исполнителями становятся сами защитные, адаптивные силы организма, когда для странного самоубийства убийцами становятся, объединившись, и соматические, и психические функ­ции (механизмы, процессы, системы), т. е. «внутренние силы», предназначенные природой для спасения от смерти.

Первая из этих двух смертей происходит из-за «безумной рас­траты» всех адаптивно-защитных сил организма. Отмобилизован­ные выше всех допустимых пределов, они не спасают, а губят челове­ка. Это—острый лихорадочный (фебрильный ) психоз. Из-за того, что от него иногда погибают больные шизофренией, этот психоз называют «фебрильной шизофренией» (лат. febris — лихорадка).

Второй не менее удивительный вид смерти может произойти из-за «безумной экономии» защитных, адаптивных возмож­ностей организма. Это летаргия. У охваченного ею человека исчезают все психические возможности (воля, желания и т. д.) сохранять и поддерживать свою жизнь. Он похож на спящего, и такое состояние называют летаргическим сном.

Рассмотрим подробнее эти два вида расставания людей с жиз­нью. Ведь без лечения и медицинского ухода острый лихорадочный психоз и летаргия смертельны. Это позволяет нам рассматривать их как проявления стрессового кризиса четвертого ранга.

А. Активная гибель — острый лихорадочный (фебрильный) психоз. Фебрильная шизофрения. В организме каждого из нас есть дремлющие адаптационные ресурсы активной защиты и агрессии разных типов: эмоциональные (возбуждение, радость, ярость); интеллектуальные (представления, осознания, творческое предвидение, фантазирование); анимальные (способность убегать, драться, неистовствовать); вегетативные (интенсификация или ослабление работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма); иммунные (способность антител и других кровяных телец буквально «съедать» враждебных агентов, проникших в наш организм и ставшие ненужными его собственные ткани); терморегуляционные (возможность поднимать температуру нашего тела до 40 °С и выше, чтобы «выжигать», «выпаривать» опасных вирусов и микробов) и т. д. (подробнее об этом в гл. 3).

Авторам даже самых жутких и смелых fantasy не приходила на ум ситуация, в которой все эти адаптивно-активно-защитные механизмы вдруг включились бы сразу в одном человеке, да еще начали бы действовать с максимальными возможностями и, более того, чтобы бороться, сражаться с самим этим человеком, конечно же, до его погибели. А ведь такие случаи бывают. Хорошо, что не часто.

Несмотря на то что у заболевшего так человека есть воспале­ние многих внутренних органов, сердечно-сосудистые, нейрогу-моральные, эндокринные расстройства, но его не смогут лечить в терапевтической клинике, т. к. у него еще и множественные гнойные процессы. Однако их трудно лечить в отделении гнойной хирургии, потому что у него еще и бредовые видения, а вместе с ними безумная агрессия или маниакальный ужас. Именно из-за этого он попадает к психиатрам. И правильно — ведь он безумен. Однако безумны у него не только сознание, но и адаптивно-защитные системы тела. Таких пациентов — один на тысячу из числа поступающих в психиатрические лечебни­цы [Тиганов А.С, 1982], потому опыта и знаний у психиатров подчас не хватает, чтобы вовремя излечивать у этих безумных страдальцев их телесные «безумства», ведущие к смерти.

Причины и истоки такого жуткого недуга до сих пор не постигнуты, т. к. больных из-за их невменяемости нельзя толком опросить, трудно обследовать, да и картина болезни чрезвычайно многолика. А случаев подобного всестороннего расстройства мало, и, естественно, нет готовности «поймать» это гипердистрессовое состояние в зародыше. Психиатры в силу своего профессионального разумения называют такой многоликий суперагрессивный дистресс «острым бредом», «delirium acutum*. «смертельной кататонией», «смертельной истерией». Так как приступы delirium acutum в последние десятилетия чаще изучаются у людей, страдавших шизофрени­ей, то это заболевание называют «фебрильной шизофренией» [Тиганов А.С, 1982] (лат. ferbrilis — лихорадочный, schizo — расщепление, раскалывание, fhren — душа, ум, рассудок). Чтобы охватить и нешизофренические формы этой болезни, ее лучше называть «острым лихорадочным бредом» или «острым фебрильным бредом».

Это заболевание свойственно молодым — от 15 до 30 лет (реже тем, кто моложе или старше), чаще женщинам (до 80 %) [там же.] Острый лихорадочный бред может протекать в тяжелой форме (без лечения — смертельной) и в сравнительно легких формах. Для краткости изложения ограничимся анализом тяжелой формы. Различают несколько этапов ее развития. Профессор Б.Д. Цыган­ков отмечает восемь этапов развития фебрильной шизофрении [Цыганков Б.Д., 1990].

1. Продромальный этап. Продромальный этап (лат. prodro-mus — предвестник) — это возникновение тревожности, растерянности, эмоционально-возбужденного поведения, неврозо-подобных расстройств и слабо выраженных веге­тативных нарушений. Заметим, что все это характеризует начальный период стресса и может быть предвестником (про-дромой) любого заболевания. На это указывает А.С. Тиганов, единственный в мире, изучивший более 190 случаев фебриль­ной шизофрении [Тиганов А.С, 1982].

2. Этап бредового настроения. Уже в дофебрильном начале заболевания, пока еще не начала повышаться температура тела, становятся заметны бредовые настроения, эмоциональ­ное возбуждение.

3. Этап аффективных расстройств. При тяжелом течении фебрильной шизофрении симптоматика нарастает быстро, буквально «по часам». Становятся заметными аффектив­ные (эмоционально-поведенческие) расстройства. Больной возбужден, неадекватно подвижен, суетлив без надобности. Соответственно усиливается вегетативное сопровождение такого поведения.

4. Этап иллюзорно-бредовой кататонии. В сознание больно­го прорываются иллюзорные видения, пока еще перемежаю­щиеся с тем, что он видит вокруг себя. Его суждения начинают наполняться бредом. Поведение становится безудержно-ак­тивным, подчиненным бредовым мыслям и идеям.

К этому присоединяются регулярные подъемы температуры тела. Она может достигать опасного уровня — +40 °С и выше. Начинаются вегетативные нарушения. С началом повышения температуры усиливается двигательное возбуждение, возникают вычурные поступки, непроизвольные и рефлекторные движения. У больного может возрастать речевая активность с разнофабуль-ными бредовыми высказываниями и негативизмом к окружающим врачам и родственникам.

5. Этап фантастически-бредовой кататонии. Болезнь стре­мительно развивается Возникает болезненно-возбужденное помрачение сознания с причудливой смесью фрагментов реального мира и ярких, фантастических представлений. П.И. Ковалевский отмечал у таких больных: помрачение созна­ния; резчайшее возбуждение с криком, бранью либо «немое» возбуждение; калейдоскопическую смену аффекта; обилие ярких зрительных галлюцинаций: «огонь», «кровь», «адские сцены», «фантастические путешествия», «картины величия и роскоши» (цит. по [Тиганов AC, 1982[). Все это — безумно преувеличенные и перемешанные психи­ческие реакции, которые при рациональном, нормальном прояв­лении целесообразны как защита от реальных стрессоров.

Важнейшей и трагической особенностью острого фебрильного психоза (фебрильной шизофрении) становится то, что одновремен­но с нарушениями сознания обильно развиваются вегетативные, соматические расстройства. О них — ниже. Но сейчас отметим, что еще В. Геллер и Ц. Маппес находили в структуре приступа острого фебрильного психоза все фазы стресса, описанные Г. Селье, основателем учения о стрессе [Geller W., Mappes С. 1952; Селье Г., 1966; Селье Г., 1979 и др.]. В нашей стране первым рассмотрел с позиции Г. Селье закономерности фебрильной шизофрении и пато­логические соматические нарушения при ее развитии А.С. Тиганов [Тиганов А.С, 1960]. В монографиях, посвященных фебрильной (гипертоксической) шизофрении, подчеркивается сходство сопро­вождающих ее гормональных, гематологических, биохимических и паталогоанатомических изменений (реакций, нарушений) с аналогичными изменениями при дистрессе, описанными Г. Селье [Ромасенко В.А., 1967; Тиганов А.С, 1982]

Чрезвычайно важным для здоровья больного острым лихора­дочным психозом (фебрильной шизофренией) становится то, что его поведенческое гипреактивное безумие усиливается на фоне нарастания многих вегетативных дистрессовых расстройств. Пульс слабый, но частый, резкие подъемы артериального давле­ния перемежаются со спадами. Возникает одышка. Может быть потливость, но чаще кожа сухая, сохнут рот и язык.

На состояние и самочувствие больного влияет увеличение температуры его тела, возникающее вскоре после начала присту­па, вместе с другими вегетативными расстройствами. В отличие от обычного, инфекционного заболевания с относительно посто­янным повышением температуры при фебрильной шизофрении температурная кривая прыгает то вверх, то вниз («пилообразная» температурная кривая), будто терморегуляторы ищут и не находят «врагов» (вирусов, микробов и т. п.), которых надо «выжигать».

Напомню, что повышения температуры тела могут быть и исключительно из-за психических травм и психического напряжения. Так в наших экспериментах на наземном дина­мическом имитаторе межпланетного космического корабля (на стенде «Орбита») у отдельных испытуемых за несколько часов до начала экспериментов с многосуточным вращением температура тела повышалась до +39 °С. Причина, как вы­яснилось, — психическое напряжение из-за борьбы со своим страхом. Ведь эти эксперименты проводились впервые в мире. Испытуемым думалось". «Мало ли что будет! Как отразится многосуточное воздействие ускорений Кориолиса на моем здоровье?» Но сразу же после начала вращения (т. к. ничего особо нетерпимого не происходило) температура тела этих ис­пытуемых срезу (за две-три минуты) нормализовалась. Тревога испытуемых сменялась радостным возбуждением. Аналогичное повышение температуры было у американских астронавтов на космическом корабле «Аполлон» при первом облете вокруг Луны. Тогда полет впервые не управлялся и не отслеживался наземными станциями слежения. Конечно, это было опасно и страшно. У всех членов экипажа, казалось бы, беспричинно повысилась температура тела.

Большое и печальное значение приобретают, конечно же, «поломки» в функциональных системах организма из-за деструк­тивных (разрушительных) процессов, особенно интенсивных во время фебрильного периода. Надо иметь в виду не только эти «поломки», но и «места наименьшего сопротивления», возникшие в организме раньше (после заболеваний, когда-то залеченных). Они вновь «ломаются» при фебрильной шизофрении.

В фебрильном периоде болезни слишком широк и силен «фронт защиты» (не понятно от кого?). Он становится не только бесполезным, но и опасным. И вот, не находя стрессора-врага, адаптивно-защитные механизмы стресса оказываются направлен­ными на самого больного человека, на его разум и телесность.

6. Этап онейроидного помрачения сознания. В организме больного возрастает отмобилизованность всех видов энергии, всех адаптивных защитных ресурсов. Человек будто бы сражается, пытаясь противостоять неким враждебным силам (каким, поче­му?). В его помраченном сознании страх перед образами опасных чудовищ и монстров перемежается с блаженными ощущениями, с изумительными видениями, символизирующими счастье мнимой триумфальной победы (над кем?). Замечено, что насыщенность таких онейроидных (греч. oneiros — сновидение + eidos — вид по­добие) видений богаче у интеллектуально развитых личностей.

При крайне тяжелой форме фебрильной шизофрении этап онейроидно-бредового помрачения сознания смазан или отсут­ствует. Сразу наступает аменция (лат. amentia — безумие< а — отрицание + ments — разум). Эта редукция онейроида не из-за того ли, что при утяжелении болезни в помраченном сознании уже нет даже бредовых оснований для «победных» (эустрессо-вых) или «пораженческих» (дистрессовых) переживаний и бре­довых видений борьбы и побед над мнимым врагом? Причиной такого усугубления тяжести и вредоносности развивающегося заболевания становятся деструктивные процессы в разных си­стемах организма и, главным образом, в головном мозгу.

Состояние органов и тканей при остром фебрильном психозе и фебрильной шизофрении. Отмечается дегенерация и распад клеток многих внутренних органов, точечные кровоиз­лияния в них; набухание сосудов головного мозга, дегенерация и гибель клеток коры мозга, отек мозга; поражение подкорковых ганглиев, особенно страдает подбугорье из-за истощения и ише­мии [Юдин Т.Н., 1939]. «При гипертоксической шизофрении ... гистологическое состояние подбугорья и желез внутренней се­креции соответствует выраженному стресс-синдрому» [Сколярова Н.А., 1979].

При тяжелейшем экспериментальном дистрессе у животных [Селье Г., 1979], как и у больных при остром фебрильном психозе, возникают множественные точечные кровоизлияния в слизистой желудка, в наружной и внутренней оболочках сердца. Сердце, головной мозг, печень, почки, желудок перенасыщены и напол­нены кровью; из-за этого нарушаются их функции; нарушено их питание, возникает дегенерация и разрушение клеток. Из раз­рушенных тканей выделяются токсические вещества, усиливая процессы разрушения. Возможна тромбоэмболия (закупорка кровеносных сосудов сгустками крови). С первых дней болезни подавляется иммунитет. Возникает множество очагов инфекцион­ного воспаления: в легких, в почках, в сердце, в местах инъекций и введения катетеров.

На основании этих данных А.С. Тиганов делает вывод о суще­ствовании порочного круга в динамике фебрильной шизофрении. «Возникающие вследствие всех этих нарушений расстройства психических и соматических функций в свою очередь могут усугубить патологическое напряжение организма, приводя к истощению стрессовых механизмов. Создается своего рода по­рочный круг, в котором изначально трудно выделить первичные и вторичные звенья» [Тиганов А.С, 1982, с. 102]. 7. Этап аментивно помраченного сознания. Болезнь про­грессирует, «борьба» с мнимым врагом безуспешна, и стройная фабула онейроида разваливается. Начинает доминиро­вать более мощная «защита» центральной нервной системы (на этом этапе болезни бесполезная) — аментивный синдром. Это — симптомы поражения ЦНС. Сначала — аментивно-подобные расстройства: безумные рефлексивные мысли и действия, перемешанные с хотя и болезненными, но разумными. Потом нарастает истинная аменция: больной мечется в пределах постели, не узнавая людей, бессвязно выкрикивает простые слова — чаще глаголы: «Стоять!», «Бежать!» и т. п.

Трагичен и страшен вид больного острым фебрильным психозом (фебрильной шизофренией). У него лихорадочный румянец, багровость кожи, много кровоподтеков, блестящие глаза, запекшиеся губы, сухой язык. Он изможден. Если больной неистов, то привязан за руки и ноги к кровати. В местах инъекции и катетеризации возможны очаги воспаления, из-за давления по­стели и плохой переносимости некоторых лекарств на коже может появиться буллезно-гнойный дерматит (лат. bulla — большой пузырь). Гнойники, возможно, уже прооперированы с иссечением омертвевших тканей тела. Чтобы больной не выдергивал иглы при долгом капельном введении лекарств, его руки могут быть загипсованы.

Особо отметим, в чем-то повторяясь, что при наиболее тяже­лых быстроразвивающихся формах острого фебрильного психоза наблюдаются:

—диссоциация симптомов — тяжелейшие соматические нару­шения при небольших подъемах температуры;

—гипертонические кризы с переполнением кровью сердца (из-за этого слабый частый пульс), с гиперемией мозга, легких, печени;

—желудок наполняется кровью — из-за этого кровавая рвота;

—онейроидно-бредовый этап этой болезни «смазан» или отсут­ствует;

—больной мечется только в пределах постели;

—у него «немой» негативизм, он злобно озирается, иногда бес­связно бормочет [Тиганов А.С, 1982].

8. Период сопора и комы. Защитно-адаптивные и энергети­ческие ресурсы больного не беспредельны. При крайнем ис­тощении их наступает сопор (лат. sopor — оцепенение, сон). Человек заторможен, нет никаких реакций на окружение. Потом наступает кома (греч. кота — потеря сознания, сон). Все рефлексы (зрачковые, сухожильные, кожные) снижены. Нет реакции на свет и звук. Дыхание и серцебиение ослабле-

ны. Если не вывести больного из сопорозного и коматозного

состояний за несколько часов, он умирает.

Лишь благодаря современным методам ургентной (англ. urgent — безотлагательный, настойчивый) и интенсивной терапии при умелом уходе за больными острым фебрильным психозом (фебрильной шизофренией) их смертность не пре­вышает 50 %, раньше умирали все тяжело заболевшие. Ис­пользуются новейшие нейролептики, кровозаместительная и электрошоковая терапия и многое другое. Применяется нарко­тизация (как при хирургических операциях), чтобы «усыпить» все саморазрушительные процессы в организме, в психике больного, чтобы прекратить жесточайший дистресс, прервать его путь к смерти как к избавлению от неодолимости мнимых стрессоров-врагов.

При тщательном и удачном лечении развитие болезни можно остановить на любом этапе. Во время выздоровления человек проходит в обратном порядке, как бы зеркально, все прошедшие периоды болезни и потом долго восстанавливается после асте-низации и кахексии [Цыганков Б.Д., 1990]. Как правило, восста­новление психики и телесного здоровья после тяжелой формы фебрильного психоза — неполное. Возможны повторные, еще более тяжелые приступы этого заболевания.

Автор этих строк помнит, как такой излеченный больной с дебильной радостью показывал глубокие шрамы у себя на теле, на местах излеченных гнойных воспалений и обвинял «тюремную психиатрию» (это было модно в конце XX в.) в якобы применявшихся к нему пытках. И сейчас опасна боль­шая смертность при остром фебрильном психозе (фебрильной шизофрении). Без экстренной ургентной, тщательной терапии тяжелые формы этой болезни всегда кончаются смертью. Это побуждает привлечь внимание к изучению использования для лечения острого фебрильного психоза искусственного охлажде­ния тела. Его методы, применимые даже в «полевых условиях», разработаны профессором Н.Н. Тимофеевым [Тимофеев Н.Н., 2005]. Управляемое значительное охлаждение тела больного (гипобиоз и криобиоз). освободив его от губительного эндоген­ного перегрева, может быть, позволит проводить эффективную терапию.

Затронем, наконец, до сих пор не ясную для всех проблему: какова причина острого фебрильного психоза, где стрессор, вызывающий дистресс, ведущий к смерти, кто тот неодолимый мнимый враг, создающий такую мучительную ситуацию, что для избавления от нее ближе смерть, чем жизнь.

Нет наследственной предрасположенности к этому за­болеванию; ее причинами не становятся профессиональные вредности и инфекции; у нее неспецифический продромальный период [Тиганов А.С, 1982]. Не означает ли это, что в какой-то момент заболевания «включается» особый, свойственный только этой болезни механизм тотального и максимального дистресса? Намечены два подхода к пониманию причин ее возникновения.

Один — основан на некоторых фактах, но больше на пред­положении о существовании в головном мозгу (в центральной нервной системе) «слабых мест», врожденных или возникших при травматизации (в частности, из-за перенесенных или текущих психических заболеваний). Эндогенные патопсихологические процессы доводят эти «слабые места» до «созревания», когда они, как «стартеры», запускают острый фебрильный психоз либо фе-брильное течение шизофрении. Возможно, есть пока неизвестный «центр», или «механизм» в центральной нервной системе, который становится таким «стартером».

Другой подход к пониманию причин острого фебрильного психоза предполагает преобладание внешних причин его на­чала. Конечно, этому заболеванию должно предшествовать сильное перенапряжение психики, интеллекта. Это возможно у личностей фанатично-целеустремленных, с авторитарным паранояльным складом характера, с мощью интеллекта. Американскими психиатрами высказывалось предположение (основанное на клинических наблюдениях), что пусковым меха­низмом (моментом) острого фебрильного психоза у таких людей становится жесточайшее разочарование в их главной идее и цели, направлявших и стимулировавших всю неукротимую целенаправленность их деятельности, их жизни. Аналогично у психических больных с паранояльным течением заболевания переход от простого его развития к острому смертельному пси­хозу может произойти из-за утраты «бредообразующей идеи» [MandlerG., 1984, и др.].

И у практически здоровых людей с паранояльным складом сильного характера при потере главной цели их жизни, и у пси­хических больных из-за разрушения бредообразующей идеи, т. е. при реальной или мнимой дискредитации («осквернении», «разоблачении») мысленных конструкций, воодушевлявших таких людей, может возникнуть острый, как бы протестный, психоз, разворачивающийся, как дистресс, разрушительно охватывающий и психику, и сому (душу и тело). Дистресс как защита, как борьба! Борьба против кого? Кто же враг? Его нет. Им оказывается утрата могучей цели существования, цели и оправдания самой жизни. Эта цель исчезла в самом человеке. Значит, он сам враг и должен быть наказан, тем более, что у него нет больше цели и идеи, направляющих и оправдывающих его жизнь. Так гипотетически можно представить, выстроить телеологическую картину возникновения острого лихорадочного (фебрильного, гипертоксического, смертельного) психоза.

Теперь очень важное замечание. Современной медицине следует обратить внимание на то, что десятки, возможно сотни и тысячи больных погибают из-за того, что при лихо­радочном состоянии (с большой температурой тела) их лечат от инфекционного (воспалительного) заболевания, тогда как главной причиной фебрилитета может быть психическое забо­левание — острый лихорадочный психоз. Для спасения таких больных необходимо совместное лечение — психиатрическое как основное и соматическое (соответственно телесным сим­птомам болезни).

Б. Пассивная гибель — летаргия. Летаргия (греч. lethargia < lethe — забвение, argia — бездействие, бессилие), или «летаргический сон», — это более глубокое, чем сон, состояние с чрезвычайным ослаблением всех жизненных функций организма. Летаргический сон. когда человека невозможно разбудить, может длиться от нескольких часов до нескольких недель и даже лет. Это состояние может повторяться. «Первое упоминание о длительном периодическом сне можно обнаружить у Tomas Willis в 1672 г.; в той же работе упомянут поэт Эпиминидес из Креты, который проспал в пещере 57 лет» [Вейн A.M., 1966, с. 59].

В продромальном (предвестниковом) периоде летаргическому приступу могут предшествовать головные боли, вялость, чув­ство разбитости тела, потеря интереса ко всему окружающему. «Разогнать» сонливость не удается. Бывало, что, почувствовав приближение летаргического сна, человек успевал добраться до дома. Однако, отмечено, что летаргия может возникать и без предвестников, внезапно.

При тяжелом случае летаргии (такие редко встречаются) человек похож на только что умершего: кожа холодная, блед­ная, сухожильные рефлексы не обнаруживаются, тонус мышц снижен, дыхание и пульс почти не заметны и очень редки, вы­деления мочи и кала прекращены. Это коматозная летаргия. М.З. Каплинский и Е.Д. Шульман наблюдали при такой ее форме катаплексию спящих (греч. — cataplexia — полнейшее расслабление всех мышц < cata — приставка «раз» + plexia — сплетение, совместное напряжение), из-за которой все мышцы абсолютно безвольно расслаблены [Каплинский М.З., Шуль­ман Е.Д., 1934]. Пробудившись после такого приступа, человек еще долго ослаблен, вял и не помнит, что с ним было, пока он спал [Rath В, 1962].

Профессор A.M. Вейн изучал не только летаргический сон, но и легкие (сомналептные) формы невольной периодической спячки людей [Вейн A.M., 1964]. В таких случаях дыхание, сердцебиение, способность глотания, выделения кала и мочи сохраняются. Восприятие окружающего частично сохранено. После окончания сомнолептного приступа у людей хорошее настроение и даже чувство счастья.

A.M. Вейн отмечал немало случаев периодического сна (летаргии), которым предшествовала психическая травма. Не случайно бытовал термин «истерическая летаргия». Такие случаи можно трактовать как чрезвычайные, запредельные формы уклонения, ухода от психотравмирующей ситуации (от всех возможных стрессоров) и вместе с тем как демонстрацию всем реальным или мнимым обидчикам, притеснителям себя, как незаслуженной жертвы, доведенной почти до смерти. Этот демонстративный укор может частично контролироваться сознанием, но не подчинен воле человека, спящего летарги­ческим сном.

Б.В. Андреевой описан случай летаргической болезни, когда первый приступ беспробудной спячки возник у человека вдень смерти его матери. А потом приступы летаргии повторялись ежемесячно в тот же день месяца [Андреева Б.В., 1950]. Перио­дичность приступов сна, причиной которых стала психотравма, отмечали Каплинский М.З. и Шульман Е.Т. [Каплинский М.З., Шульман Е.Д.,1934].

«Однако необходимо подчеркнуть, — писал A.M. Вейн о невольных приступах сна, — что наличие психотравмы еще не достаточно для доказательства функциональной природы заболевания, т. к. и в этих наблюдениях имелись четкие свиде­тельства органического поражения. По-видимому, психическое воздействие играло роль дополнительного, разрешающего, но не единственного фактора, обусловливающего гиперсомнические нарушения» [Вейн A.M., 1966, с. 62—63].

Тщательное изучение периодической спячки Вейном пока­зало разительное сходство изменений в организмах людей при летаргии и особенностей показателей стресса у подопытных животных Г. Селье. «Эти данные, — пишет A.M. Вейн, — подтверждают и выявляемую клинически вегетативную дис-тонию, которая характеризуется недостаточностью симпато-адриналового аппарата с преобладанием ваго-инсулярных трофотропных влияний Выявлена недостаточность коркового слоя надпочечников (по содержанию 17-ОНКС в крови и экс­креции с мочой), снижение функции щитовидной железы (по данным основного обмена), нарушения регуляции углеводного обмена (патологические гликемические кривые)» [Вейн A.M., 1964. с. 27]. Этими исследованиями доказано, что при стрессе, описанном Г. Селье, и при приступах летаргии задействованы одни и те же адаптационно-защитные системы. Надо иметь в виду, что в отличие от дистресса, изучавшегося Г. Селье, при ко­тором они работают на полную мощность (гиперэргически), при летаргии их интенсивность запредельно снижена (гипоэргична). Летаргия — это смертельный дистресс, но со знаком «минус» всех энергетических затрат, а не со знаком «плюс».

Способов срочного вывода человека из состояния летаргиче­ского сна пока нет. Лечение таких больных — это тщательное медицинское наблюдение за ними и кропотливый уход с поддер­жанием всех жизненных функций. При отсутствии такого ухода за заснувшим надолго больным он не выживет.

Самоубийственные дистрессовые изнурения одновременно всех адаптационных защитных механизмов психики и соматики при остром лихорадочном психозе и летаргии можно рассма­тривать как феномены «популяционной селекции» (о ней см. [Китаев-Смык Л.А., 1983, с. 159-164]). Эти комплексные недуги души и тела случаются редко, потому причины, ведущие людей на такие «соскальзывания» в смерть, и механизмы умирания изучены недостаточно. Их можно расценивать как особые проявления стрессового кризиса четвертого ранга — стресса умирания. Выше они представлены нами схематизированно. В связи с темой, обсуждаемой в данном разделе, целесообраз­но рассмотреть сохранившиеся архивные данные (интересные с научной точки зрения) об умирании великого человека — Ио­сифа Виссарионовича Джугашвили (Сталина).

В. Болезнь и смертельный дистресс И.В. Сталина.

В рассекреченных документах о болезни и смерти И.В. Сталина обращают на себя внимание изменения внутренних органов, свидетельствующие о тяжелейшем дистрессе (вредоносном стрессе), как одной из причин его кончины, последовавшей 5 марта 1953 г. Осмотр и вскрытие его тела проводил главный патологоанатом института им. Н.В. Склифосовского профессор Арсений Васильевич Русаков в присутствии других патологоанатомов и лечившей Сталина бригады профессоров [Русаков А.В. и др., 1953, л. 163-173].

До сих пор много домыслов о причинах смерти великого дик­татора. Высказывалось мнение о его отравлении [Авторханов А.,

1991]. Поводы для убийства были у его соратников, которых Сталин готовился устранить. Картина его смерти не простая. Попробуем в ней разобраться, используя сохраненные архивные материалы. Насколько здоровым был семидесятипятилетний руководитель Советской державы?

Большая часть документов о болезнях «вождя народа» — уничтожена. «По сохранившимся документам прослеживается несколько историй болезни Сталина начиная с 1920-х гг. На одной из папок копий эпикризов и медицинского заключения по истории болезни Сталина сохранилась помета: "Т. IX". Но фактически из истории болезни сохранились только остатки» [Фурсенко А.А., Афиани В.Ю., 1953, с. 9]. Сохранившиеся разрозненные листки в «Папке Сталина» свидетельствуют о том, что у Великого вождя уже давно была гипертоническая болезнь. Из-за нее он уже в 1947 г. лечился в Мацесте. «Диагноз: основной — гипертония в начальной стадии; сопутствующий — хронический суставной ревматизм, переутомление. Пульс — 74 в мин. Артериальное давление 145/85. Леч. врач Кириллов» [Лукомский П.Е. и др., 1953]. Нормальное для любого человека артериальное давление не выше 130/80 мм рт. ст. Если выше, это уже болезнь, что бы ни говорили врачи, успокаивая больных. При суставном ревматизме всегда поражается сердце, это до­полнительный фактор риска.

На сохранившихся листках в «истории болезни» И.В. Ста­лина в последующие годы уже не упоминается диагноз «ги­пертония в начальной стадии». Почему? Гипертоническая болезнь стала постоянной; тогда еще не было лекарств для эффективного ее излечения; напоминанием о диагнозе, на­верное, не хотели (боялись) огорчать Вождя народов. Вот еще сохранившаяся запись: «4.09.50. Пульс до ванной 74 в мин. Давление 140/80 мм рт. ст. После ванной пульс 68 в мин, ритм. Давление 138/75 мм рт. ст. Тоны сердца стали лучше. Сон удовлетворительный. Кишечник регулярно. Общее со­стояние хорошее. Кириллов» [там же]. Это свидетельство того, что лекарства не помогают, и даже гипертермическая водная процедура (теплая или горячая ванна) лишь незначительно нормализует болезненно измененные показатели сердечно­сосудистой системы. А «тоны сердца стали лучше» — значит, обычно они еше хуже. О причине этого стало известно только после вскрытия тела умершего Сталина (см. ниже).

В 1949 г. у И.В. Сталина было нарушение мозгового крово­обращения (микроинсульт мозга ?), из-за которого он на некоторое время уединился на одной из своих строго охраняемых дач в Аб­хазии. Примечательно, что, живя там, он ни с кем из соратников не говорил по телефону и общался только записками Возможно, у Сталина была нарушена речь. В феврале 1953 г. у него возникло очередное ухудшение здоровья. Из-за этого, находясь на ближней даче, он никого не принимал.

Насколько болен был Сталин за несколько дней до смерти, наступившей 5 марта 1953 г.? Медицинских записей и свиде­тельств не сохранилось. Есть только документальная фиксация некоторых событий. «Последний раз заседание в кремлевском кабинете Сталина, согласно журналу записи посещений, состоя­лось 17 февраля 1953 г. Недолгий, на полчаса, прием вечером делегации во главе с индийским послом К. Меноном (цит. по [По­сетители кремлевского кабинета И.В. Сталина, 1977, с. 38]). ...27 февраля он чувствовал себя достаточно хорошо, чтобы поехать в Москву в Большой театр на «Лебединое озеро» [Фурсенко А.А., Афеани В.Ю., 1953, с. 18]. Как обычно, Сталин пригласил Ма­ленкова, Берию, Булганина, Хрущева «после просмотра кино "на уголке", в Кремле, 28 февраля вечером на дачу на традиционный ужин... По версии Хрущева, вечер прошел хорошо, и Сталин был "навеселе" и в хорошем настроении (хотя охрана утверждает, что Сталин заказывал для ужина только "маджари", молодое домашнее грузинское вино). Гости разъехались от 4 до 6 часов I марта» [там же, с. 18-19].

1 марта 1953 г. «Сталин с утра часов в 11, когда он вставал, не дал о себе знать (по терминологии охраны, в комнатах "не было движения")- Странно, что они, забеспокоившись, тем не менее ждали до 6 часов вечера, когда зажегся свет в одной из комнат. Но затем Сталин не давал о себе знать. А охранники ждали до II часов, и только после приезда фельдъегеря с почтой из ЦК вошли в малую столовую и, увидев лежащего на полу Сталина, стали звонить начальнику Управления охраны и министру МГБ СССР С.Д. Игнатьеву, затем сообщили о случившемся Г.М. Маленкову» [Новик Н.П.. 2003].

Началась суматоха в высшем эшелоне власти СССР. «Ночью на дачу приезжали Хрущев и Булганин (но почему-то не вошли к Сталину), затем дважды Берия с Маленковым, приказавшим охране не беспокоить спящего вождя. Охрана, чувствовавшая, что проис­ходит что-то неладное, была на этот раз настойчива» и настояла на вызове врачей [Фурсенко А.А., Афеани В.Ю., 2003, с. 19].

Ведущие терапевты и невропатологи страны, профессора во главе с Главным терапевтом Министерства здравоохранения СССР профессором П.Е. Лукомским поставили диагноз: «Право­сторонняя гемиплегия вследствие кровоизлияния в бассейне левой мозговой артерии» [Лукомский П.Е. и др.. 1953. л. 82].

В медицинских документах И.В. Сталин был зарегистрирован как «Хрусталев».

Что же было со Сталиным первого марта, когда он один на­ходился в своих апартаментах, закрытых и строго охраняемых на «ближней» даче в Волынском? Обратимся к документам, хотя и посмертным, к акту исследованию его тела. «На нижней губе спра­ва, соответственно второму и третьему резцам, имеются ссадины, размеры которых совпадают с верхними частями коронок этих зубов. На верхней губе соответственно верхним клыкам имеется глубокий, поперечно расположенный дефект слизистой размером 0,2 х 0,75 см, на нижней губе в ротовой ее части имеется точечный дефект темно-красного цвета» [Русаков А.В. и др., 1953, л. 165]. Это свидетельствует, что Сталин, ослабев или теряя сознание, упал (но не на пол) и ударился ротовой частью о какой-то пред­мет, возможно, о край стола. Ударов было несколько — справа и слева. Возможно, этот волевой человек, борясь со слабостью, закусил губу. Быть может, он пытался подняться и снова падал? Что еще говорит акт обследования?

На наружной поверхности правого локтевого сустава осаднение кожи в виде пятен буровато-красного цвета с сухой поверх­ностью... в области левого локтя сзади имеется шесть точечного вида осаднений в виде сухих красноватых пятен». [Русаков А.В. и др., 1953, л. 166]. Следовательно, сначала Сталин, не теряя сознания, потерял равновесие и упал, потом пытался ползти на локтях. Вероятно, руки еще действовали, парализована была лишь правая нога. Возможно, он звал на помощь. Физические усилия и эмоциональное потрясение усугубляли выраженность инсульта мозга и его последствий Паралич захватил и правую руку. Тогда нарушилась и речь.

Мы обращаем внимание на реконструкцию начала смер­тельного осложнения болезни, чтобы представить, что думал, что чувствовал тогда Сталин. Всемогущий диктатор и полко­водец страны, победившей во Второй мировой войне, «Отец» и «Учитель» всего прогрессивного человечества, выдающийся человек XX столетия (по признанию тогдашних политиков и со­временных историков), и главное, лидер политической системы, погубившей миллионы людей ради идеи создания Всемирной Советской страны. И он, казалось, был близок к этому: уже был запас атомных бомб, в 1953 г. в СССР готовился пробный взрыв водородной бомбы, которой тогда еще не было ни в одной другой стране. СССР за счет ограбления собственного населения со­держал наибоеспособнейшую армию мира. И вот Величайший. Всемогущественный Властитель лежит беспомощный, пытается приподняться на локтях, обмочив штаны. Казалось бы, какой позор! Какое унижение! Чувствуя, что речь отказала ему, по­нимая, что он трагически ослаб и может скончаться, Сталин, конечно же, переживал не только последствия инсульта, но и жуткий психологический дистресс. Наверно, кошмаром чуди­лось, что болезнь ставит под удар дело всей его жизни, а он не мог воспитать преемников, потому что строил свое могущество на стравливании соратников и на перманентном уничтожении одних руками других. И вот сейчас опять он подготовил очеред­ную смертельную свару двух группировок; их лидеры приезжали порознь к уже больному Сталину ночью с 1 на 2 марта (см. выше). Из-за унизительной неустранимой беспомощности у Сталина рушилась его стержневая, грандиозная идея, создававшая цель всех его великих и тиранических деяний. Нам — людям, не наделенным столь могучей психической силой, никогда не по­чувствовать горя и ужаса такой утраты. Эмоциональный кризис у Сталина был, вероятно, замешан не только на ужасе смерти и отчаянии, но и на злобе, или же эти эмоции перемежались у него. Судьбы мира и человечества нес на плечах гигант Сталин. И вот он чувствует, что повержен невидимым врагом, сбит с ног и брошен на пол, а «врачи-убийцы», которых он недавно не всех перестрелял, не помогут, а будут «измываться» над ним. С такими переживаниями великий человек был несколько часов один первого марта 1953 г.?

На протяжении нескольких дней болезни Сталин был то в бессознательном состоянии, то приходил в себя. Он всякий раз давал знать, когда хотел помочиться (ему подносили «утку»). И только «3 марта... 17.30. Непроизвольное мочеиспускание» [Третьяков А.Ф. и др., 1953, л. 20]. Но это из-за того, что все врачи — участники консилиума тогда отвлеклись от больного и писали очередное заключение о его здоровье [Третьяков А.Ф. и др., 1953, л. 21].

Дежурившие врачи-профессора постоянно записывали в журнал все показатели его состояния. Чаще они пишут: «2 марта 7.00... больной в бессознательном состоянии» [Третьяков А.Ф. и др., 1953, л. 13]. Это может свидетельствовать, что Сталин не расходовал своих сил, своего внимания на врачей. (Пусть занимаются своим делом — лечат!) Но тут же пробуждался и пытался действовать, как только чувствовал необходимость в этом. На следующий день 3 марта запись в журнале: «3 час. 30 мин.... временами проявляются проблески сознания, и пытается что-то сказать, отдельное слово разобрать невозможно» [Третья­ков А.Ф. и др., 1953, л. 19]. Это когда приходили его соратники, готовящиеся делить власть в стране.

Врачи пишут утром 3 марта: «сопорозное состояние усугу­билось», а вечером того же дня вынуждены признать «19.00. Около 50 минут больной был без кислорода. Наблюдался крат­ковременный проблеск сознания, реагировал на речь товарищей» [Третьяков А.Ф. и др., 1953, л. 21 ]. По воспоминаниям свидетелей, Сталин зло посмотрел на них. И даже 5 марта 1953 г. — запись в журнале дежурного врача: «7.20. у больного наблюдалось двига­тельное беспокойство. Он попытался вставать». [Третьяков А.Ф. и др., 1953, л. 36].

Его дочери Светлане запомнилось: «...в какой-то момент... он вдруг открыл глаза и обвел ими всех, кто стоял вокруг. Это был ужасный взгляд: то ли безумный, то ли гневный... Взгляд этот обо­шел всех в какую-то долю минуты. И тут, — это было непонятно и страшно, я до сих пор не понимаю, но не могу забыть, — тут он вдруг поднял кверху левую руку (которая двигалась) и не то указал ею куда-то вверх, не то погрозил всем нам. Жест был не­понятен, но угрожающ и неизвестно к кому и к чему относился» [Аллилуева СИ., 1990, с. 9-10].

Невозможно представить трагедии Сталина, но можно понять чудовищный стресс лечивших его медицинских светил. Неза­долго до этого были арестованы (некоторые уже расстреляны) профессора-врачи, якобы пытавшиеся отравить Великого вождя и его соратников. В тюрьму были недавно посажены личный врач Сталина профессор В.Н. Виноградов и начальник Лечебно-санитарного управления Кремля Егоров. Медицинский мир знал, что выдающийся психиатр В.М. Бехтерев умер вскоре после осмотра Сталина. Якобы были и другие случаи загадочной гибели лечивших его врачей.

Профессора у постели Сталина понимали, что в случае его смерти они могут быть схвачены как ее виновники. И дей­ствительно, после его смерти были арестованы и оказались на Соловках А.Ф. Третьяков, только недавно назначенный Министром здравоохранения СССР, возглавлявший бригаду профессоров, лечивших Сталина, и группу патологоанатомов, вскрывавших труп, и И.И. Куперин, недавний начальник Лечебно-санитарного управления Кремля, и еще два врача. Все лечившие Сталина знали, что если он выздоровеет, то, конечно, их всех уничтожат, чтобы не осталось свидетелей беспомощного состояния всемогущего диктатора.

Посетители, побывавшие тогда у его постели, обращали внима­ние на испуганность лечивших его врачей [Аллилуева СИ., 1990, с. 7]. Рассматривая черновики их записей в журнале наблюдений за больным, можно видеть, как менялся почерк ото дня ко дню и за время каждого дежурства: буквы начинали прыгать, становились неразборчивыми.

Дежуранты-профессора даже путали день с ночью. 3 марта утром заступивший на дежурство профессор П.Е. Лукомский, вероятно, после тревожной ночи, писал: «19 часов 10 минут», «19.30», «20.05». Врач, дежуривший вслед за ним, переправил на: «7 часов 10 минут», «7.30», «8.05». Возможно, из-за такого собственного стресса врачи преувеличивали утрату сознания Сталиным. А он молча, казалось бы безучастно, страдал от своей беспомощности. Возможно, из-за этого 5 марта у него произошел инфаркт миокарда после очередного посещения соратниками. «Электрокардиограмма, снятая утром 5 марта, показала острое нарушение коронарного кровообращения с оча­говыми изменениями преимущественно в задней стенке сердца. Этих изменений не наблюдалось на электрокардиограмме, снятой 2-го марта» [Лукомский П.Е. и др., 1953, л. 94]. Только на третьи сутки при анализе крови в некоторых лейкоцитах об­наружена зернистость, показатель нарастающего дистресса.

Зарегистрированная 2-го марта экстрасистолия и возникшая позднее мерцательная аритмия, возможно, связаны с врожденным дефектом сердца И.В. Сталина: «Овальное окно не заращено, имеет щелевидную форму и прикрыто со стороны правого пред­сердия полулунной формы складкой» [Русаков А.В. и др., 1953, л. 168]. Возможно, этим был обусловлен в основном сидячий образ жизни и медленная походка Вождя народов, что отразилось на его анатомических особенностях: «Отмечается слабая выраженность икроножных мышц» [Русаков А.В. и др., 1953, л. 166].

5 марта в предсмертные часы Сталина записи профессора-невропатолога Р.А. Ткачева стали почти неразборчивы, но по­следняя строчка, написанная П.Е. Лукомским, почерком вновь ставшим каллиграфическим: «21.50. Товарищ И.В. Сталин скон­чался» [Третьяков А.Ф. и др., 1953, л. 42].

Не только инфаркт миокарда не укладывается в классиче­скую схему геморрагического инсульта, поразившего Сталина. У него 5 марта дважды — в 8.20 и в 19.00 была кровавая рвота, а при патолого-анатомическом исследовании были обнаружены поражения органов, свидетельствующие о тяжелейшем дистрес­се с запредельным истощением стресс-адреналовой системы: «Надпочечники обычных размеров... на разрезе корковый слой узковат, светло-желтый; мозговое вещество надпочечников в со­стоянии размягчения» [Русаков А.В. и др., 1953, л. 172]. Такую же выраженную деструкцию надпочечников Г. Селье находил у подопытных животных, погибших при дистрессе от крайнего истощения всех адаптивных ресурсов организма из-за интенсив­нейших стрессоров [Селье Г., 1966, 1979 и др.].

Вспомним, что одним из трех главных элементов смертельного дистресса, «триады Селье», является петехиальное (точечное) изъязвление слизистой желудка, с обильным кровотечением в его полость, а при тяжелейшем процессе умирания еще и точеч­ные изъязвления кишечника. Смотрим акт исследования тела И.В. Сталина: «Содержимое желудка представляет собой черного цвета жидкость в количестве 200 куб. см. На слизистой желудка обнаружены множественные, мелкие черно-красные точки, легко снимающиеся ножом. По удалении их, на слизистой желудка обна­руживаются мелкоточечные углубления. Слизистая желудка сгла­жена, такого же характера изменения обнаружены на слизистой двенадцатиперстной кишки. На вершине складок верхнего отдела тощей кишки в слизистой оболочке обнаружены мелкоточечные кровоизлияния. Такие же кровоизлияния кое-где встречаются и на протяжении всего тонкого кишечника» [Русаков А.В. и др., 1953, л. 170]. Надо упомянуть еще про обнаруженные при вскрытии тела Сталина отеки головного мозга и сердца, точечные кровоизлияния во внешних и внутренних его оболочках (в перикарде и эндокарде) и другие тяжелейшие деструктивные поражения. Все это харак­терно для дистресса в фазе крайнего истощения адаптационных резервов организма« [Селье Г., 1966, 1979].

Еще одна немаловажная симптоматика была характерна для предсмертной болезни И.В. Сталина: «пилообразная» температурная кривая. Температура его тела то значительно повышалась, то снижалась. 2 марта 1953 года профессора, до­пущенные к Сталину в 7.00 утра, только в 12.45 заметили, что его температура начала повышаться — 37,1 °С. В 18.30 она была 37,6 °С, а в 22.00 — 38,0 °С. И хотя признаков воспаления легких (и в других органах) не обнаружили, но приняли реше­ние: «вводить внутримышечно пенициллин 3 раза в сутки по 300 тысяч единиц». Несмотря на это, 3 марта температура тела не снижалась: в 6.10 она была 37,5 °С. А в 9.30 уже 38,1 °С. Это беспокоило профессоров, новая смена врачей в 10.30 решила вновь измерить температуру. Она сохранялась — 38,1° С, хотя признаков воспаления легких не было. Но в 23.00 температура внезапно снижается до 37,8 °С. Однако 4 марта — вновь повыше­ние температуры почти на весь день — 38,7 °С. А вечером вновь не надолго снижение — 37,9 °С. 5 марта, с ночи температура опять повысилась, но в 9.25 она падает почти до нормального уровня — 36,8 °С. Днем, в 14.15, обнаружено, что она вновь повышена — 38,1 °С. Затем, после нового кратковременного понижения температура тела повышается до 39.0 °С (в 19.37). И в 21.30 — смерть.

Напомню, что такая смертоносная картина болезни с сочета­нием множества тяжелейших расстройств соматических и психи­ческих функций организма с подъемами и спадами температуры тела возникает еще и при остром лихорадочном (фебрильном) психозе (см. 4.1.6. А, а также Тиганов А.С, 1982 и др.).

Итак, можно с уверенностью предполагать, что тяжелейший дистресс усугубил нарушения здоровья И.В. Сталина, возникшие из-за геморрагического инсульта. Это сделало необратимыми глу­бокое истощение стресс-адреналовой системы и многочисленные нарушения функций жизненно важных органов.

Как часто бывают столь обширные, разные, тяжкие рас­стройства у умирающих от инсульта? Не редко. И потому надо признавать, что больной, парализованный кровоизлиянием в мозг, обездвиженный или мечущийся, казалось бы, в беспамятстве, в действительности многое осознает, чувствуя свое бессилие и ужас надвигающейся кончины. У него мучительный дистресс, и надо медикаментозно, вместе с тем и другими средствами (состраданием окружающих людей и религиозными ритуалами) уменьшать его мучения.

Вернемся к вопросу — не был ли отравлен Сталин гемор­рагическим ядом (создающим внутренние кровотечения). Вот что писал по этому поводу уже в 2003 г. известный российский медик-профессор А.В. Недоступ: «Изучение документов, свя­занных с состоянием здоровья И.В. Сталина и его последней болезнью, не дает оснований для подозрений о насильственных причинах его смерти» [Недоступ А.В., 2003, с. 36]. Добавим, что вскрывавший и исследовавший тело Сталина профессор-патологоанатом А.В. Русаков (родственник автора этих строк) говорил в узком кругу близких ему людей: «Если бы было убийство Сталина, я бы акт без упоминания об этом не под­писал». И все же могли быть намеренные действия, так или иначе спровоцировавшие инсульт мозга И.В. Сталина, но ни при лечении, ни после вскрытия тела следы этих действий не обнаруживались.

Затронем еще одну проблему, связанную со смертью И.В. Сталина. Вскоре после нее в западной печати было со­общение (попавшее в сводки ТАСС) о том, что якобы загадочно скончался последний из группы патологоанатомов, исследо­вавших тело Сталина, — профессор А.В. Русаков. При этом высказывались предположения о том, что причиной устранения патологоанатомов якобы было то, что они знали все признаки тела умершего и описали их. Но будто бы обследованный ими и похороненный в Мавзолее, как «Сталин», был его двойник, отличавшийся некоторыми признаками, которые не подлежат огласке. Однако достоверно известно, что А.В. Русаков умер у себя дома 13 апреля 1953 г. естественной смертью, после тяжелой болезни.

Другие члены комиссии, подписавшие «Акт патолого-анатомического исследования тела Иосифа Виссарионовича Сталина», — А.Ф. Третьяков, И.И. Куперин, Н.Н. Аничков (терапевт), М.А. Скворцов (патологоанатом), И.И. Струков (па­тологоанатом), СР. Мардашов (биохимик) [Русаков А.В. и др., 1953, л. 163-164] пережили 1953 г. Лишь судьба Главного пато­логоанатома Министерства здравоохранения СССР Мигунова мне пока неизвестна.

Но вот в 2005 г. в одной из подмосковных газет вновь появилось сообщение о том, что похоронен как Сталин был его двойник, некоторые признаки которого, описанные в акте, не совпадают с теми, что якобы были у истинного Сталина (не сообщалось, о каких признаках шла речь). В связи с этим процитирую все то немногое, что есть в указанном акте и может свидетельствовать об отличительных признаках истинного И.В. Сталина: «На коже лица, в частности на нижней части лба, на щеках, на носу, на под­бородке, имеются довольно многочисленные светло-буроватого цвета пятна, слегка втянутые (рябины). Такого же вида рябины имеются на шее. На коже в области нижней челюсти справа, на боковой поверхности имеются мелкие углубления кожного покро­ва бледно-желтого цвета. Над правой бровью, на один сантиметр выше ее имеется слегка возвышающееся кругловатое пигментное пятно, размером 0,2 * 0,1 см. Такого же характера пигментное пятно, величиной с булавочную головку, имеется под нижним веком левого глаза у перехода кожи носа в область щек» [Руса­ков А.В. и др., 1953, л. 165]. Известно, что И.В. Сталин перенес оспу и имел много рябин на лице. Сведения о том, какие родинки были на лице у «истинного» Сталина, надо искать в мемуарных свидетельствах.

«Окружность левой верхней конечности на середине пле­ча 24 сантиметра, а на середине предплечья 20 сантиметров. Окружность правого плеча на этом же уровне 28,5 сантиметров, а окружность правого предплечья 21 сантиметр. Кожа тыльной поверхности правой кисти со слегка розовым оттенком, а на левой кисти с желтоватым оттенком» [там же]. Хорошо известно и то, что левая рука Сталина была заметно менее подвижна, чем правая. Из-за этого их объем должен быть разным, что и отмечено при исследовании его тела.

И наконец, запись в акте, которая могла породить мысли о том, что лечили, исследовали и поместили в Мавзолее тело не «истинного» Сталина: «Наружный осмотр. Рост 170 см» [тамже]. Известно, что Сталин был ниже ростом, чем 170 см. В разных ис­точниках сообщалось о том, что его рост 166 и даже 162 см; что якобы носил он сапоги с каблуками, скрытно увеличивающими рост. Какого же роста был «истинный» И.В. Сталин?

Вот еще одно свидетельство. В конце двадцатых годов про­шлого столетия отец автора этих строк неожиданно оказался за одним столом со Сталиным и его помощником (другом отца). Перед ужином Сталин переобулся и надел мягкие сафьяновые красные сапожки без каблуков, с тонкими, мягкими подошвами. Здороваясь, Сталин произнес: «Джугашвили». Отец из-за про­шлой контузии заикался и не смог отчетливо произнести свою фамилию. Когда Сталин и отец автора этих строк стояли один против другого, отец уверенно заметил, что Сталин ниже его на 1,5-2 см. Рост отца был 168 см. Следовательно, рост Сталина 166-166,5 см Всем гробовщикам и судебно-медицинским экс­пертам известно, что после смерти тело мужчины такого роста удлиняется на 3-4 сантиметра, за счет распрямления изгибов позвоночника (шейного и поясничного лордозов и торакального кифоза) и благодаря пружинистому расширению всех межпо­звонковых прослоек. Потому при длине трупа Сталина 170 см его прижизненный рост мог быть 166 см.

Таким образом, анализ дневниковых записей истории бо­лезни в последние дни жизни И.В. Сталина и акта патолого-анатомического исследования его тела не обнаруживает убеди­тельных данных о том, что будто бы лечили, а потом вскрывали тело не «истинного» Сталина, а его двойника.

Предвидя вопросы читателя этого сообщения о вечере, прове­денном отцом автора этих строк совместно со Сталиным на его даче, приводим здесь воспоминания отца. Он рассказывал, что за ужином ели шурпу (очень наваристый мясной бульон) с ржаным хлебом, по­том по большому куску вареной говядины с гречневой кашей, заправ­ленной топленым (русским) маслом. Пили вино «Киндзмараули». Сталин никого ни о чем не расспрашивал, говорил о видах на урожай винограда в Грузии. После ужина предложил своему помощнику и его другу оставаться на даче и ложиться спать. Каждому указал, в какой комнате. Отец заснуть не мог и в 4 часа утра покинул дачу. Охрана не препятствовала ему — командиру с ромбами в петлицах гимнастерки. Отец понимал опасность такой «дружеской» встречи со Сталиным и, не заходя на службу, утром, сняв ромбы с петлиц, уехал в другой город, там устроился слесарем на завод. А его друг, который был третьим за столом со Сталиным, впоследствии был расстрелян, не выдав отца, не назвав его фамилии.