Однако история нормы и патологии берет свое начало еще из каменного века (и там всё не так просто)
Взгляд из прошлого на патологию и лечение
ИСТОРИЯ ПСИХОПАТОЛОГИИ НАЧАЛАСЬ ДАВНО. НО АБСОЛЮТНО ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕТ ДО СИХ ПОР. ВАЖНО ИЗУЧАТЬ ИСТОРИЮ, ЧТОБЫ ПОНЯТЬ, НАСКОЛЬКО ДАЛЕКО МЫ ВООБЩЕ ПРОДВИНУЛИСЬ.
СЛАЙД 5. Доисторические общества и каменный век (полмиллиона лет назад)
· Патологическое поведение – результат влияния злых духов, сверхъестественных существ.
· Методы лечения: трепанация и экзорцизм
Трепанация. Археологи нашли черепа с отверстиями. Трепанация – древняя операция, при которой использовался каменный инструмент для проделывания отверстия в черепе (цель – вылечить от острых патологических состояний: галлюцинаций). Отверстия для того, чтобы выпустить злых духов. ХИРУРГИ КАМЕННОГО ВЕКА
Экзорцизм – изгнание злых духов. Изгнание бесов. Способ лечения психической патологии путем специальных действий, направленных на изгнание злых духов из тела человека. Пример: молитвы, магические действия, громкие звуки, питье горьких жидкостей, мор голодом. ЖУТКОЕ ЗРЕЛИЩЕ.
СЛАЙД 6. Античность (500 г. до н.э. – 500 г. н.э.)
· Гиппократ – отец современной медицины. Болезни имеют естественные, внутренние физические причины (основа соматогенной точки зрения). ЕГО ТОЧКУ ЗРЕНИЯ ПОДДЕРЖИВАЛИ АРИСТОТЕЛЬ, ПЛАТОН.
· Патологическое состояние – дисбаланс 4 животных гуморов (жидкостей): желтой желчи, черной желчи, крови и слизи (флегмы).
· Методы лечения: теплая поддержка, музыка, массаж, физические упражнения и ванны, а также пускание больному крови и ограничение свободы его передвижения.
СЛАЙД 7. Средневековье (500-1350 г. н.э.) – оч похоже на каменный век.
ЭКЗОРЦИЗМ ПРОЦВЕТАЛ КАК ДРОЖЖИ НА САХАРЕ.
· Сильная власть духовенства
· Изгнание дьявола – демонология снова популярна. Возродился экзорцизм.
· Против науки
· Поведение человека – борьба между добром и злом.
· Патологическое поведения – свидетельство влияния Сатаны
· Всплески массового безумия (тарантизм и ликантропия стр 9)
СЛАЙД 8. Возрождение (Ренессанс) (1400-1700)
· Развивается наука и культура
· Иоганн Вейер (1515-1588) – первый врач, специализирующийся на душевнобольных. ПЕРВООТКРЫВАТЕЛЬ СОВРЕМЕННОЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ
· Гуманное лечение
· Церковные богадельни. В г.Гиле в Бельгии с 15 века – первая современная система психического здоровья общества. Люди с психическими проблемами с благодарностью реагируют на заботу и уважительное отношение.
· Специальные приюты для психически больных
· НО все это начало исчезать из-за переполненности, нехватки персонала. Приюты превращались в тюрьмы.
· В 1547 г. лондонская Вифлеемская больница стал больше аттракционом для туристов.
С КАЖДЫМ ПЕРИОДОМ НАРАСТАЕТ КОЛИЧЕСТВО СЛАЙДОВ.
СЛАЙД 9. 19 век
· К 1800 г. все пошло на улучшение.
· Способы морального лечения
· Парижский приют для душевнобольных мужчин Ла Бисетр – первое место реформ. ИМЕННО В ЭТОЙ БОЛЬНИЦЕ ПОЛЬ БРОКА ИСЛЕДОВАЛ АФАЗИКОВ.
Филипп Пинель в 1793 г. стал глав.врачом: психически больных нужно лечить моральной поддержкой, а не цепями и побоями. БОЛЬНЫЕ ОТПУЩЕНЫ НА ВОЛЮ после значительных улучшений. ДОБИЛСЯ ТОГО, ЧТО ДУШЕВНОБОЛЛЬНЫХ ОТПУСТИЛИ С ЦЕПЕЙ. ЛЮДИ БОЯЛИСЬ, ЧТО ПСИХБОЛЬНЫЕ ОКАЖУТСЯ ДЛЯ НИХ ОПАСНЫМИ, НО ОПАСЕНИЯ НЕ ОПРАВДАЛИСЬ.
Именно во времена Пинеля в Бисетре была изобретена смирительная рубашка – нравственной воспитательной меры.
· Вильям Тюк создал в 1796 г. Йоркское убежище – лечение с помощью отдыха, молитвы и ручного труда.
· Бенжамин Раш в США развивал гуманные методы лечения – нанимал умных и чутких сотрудников.
· «Бал лунатиков». Картина «танцы в сумасшедшем доме» Джорджа Беллоуза.
· ПРИЗНАНИЕ ВАЖНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА
· Дороти Дикс помогла создать гос.больницы
· Новое знание: не все психические нарушения можно лечить моральными средствами (отдых, разговоры).
· К концу 19 века больницы для душевнобольных превратились в тюремные бараки. Причины: скорость развития движения за моральное лечение, нехватка персонала, снижение качества выздоровления больных, предубеждения портив людей с психическими нарушениями (типа они опасны), ошибочность предположения, что всех пациентов можно вылечить гуманными способами (но нужны мед. средства).
СЛАЙД 10. Соматогенная и психогенная теория (Фрейд и психоанализ).
Соматогенная точка зрения – взгляды, согласно которым патология психической функции имеет физические причины. Основатель психиатрии – Эмиль Крепелин: физические факторы (усталость) могут быть причиной психической дисфункции. Аргумент: органическая болезнь сифилис приводит к прогрессивному параличу (+ патология психики – бред величия).
Психогенная точка зрения – теория, согласно которой главные причины патологического поведения носят психологический характер. Метод лечения – гипноз. Лечение истерий. Гипнозом можно вызвать истерии и их остановить у нормальных людей.
Все мы знаем случай Анны О. – пациентку Йозефа Брейера.
СЛАЙД 11. Современность.
В 1950-е гг. открытие психотропных веществ: антипсихотические (от помрачения сознания и искажений мышления), антидепрессанты, противотревожные.
Психотропные вещества – лекарства, которые воздействуют на ГМ и уменьшают многие симптомы психической дисфункции.
Деинституционализация – перевод больных на амбулаторный режим. Госпитализация на короткое время.
График рисунок 1.1.
НО в США более 150 тыс. душевнобольных остались бездомными. Лечение давало краткосрочный эффект.
С 1950-х гг. – практика частной психотерапии (тогда ее начали проводить не только врачи, но и психологи). Появились новые теории на смену психоанализу – бихевиоризм, когнитивизм, экзистенциально-гуманистическая, социокультурная. Все правы, всё едино
Вторая мировая война. Необходимость в исследованиях (травмы ГМ).
Сейчас – 30% взрослых и 20% детей и подростков в США страдают психическими нарушениями (сильный стресс, депрессия, напряжение). Причины: быстрые технологические перемены, упадок религии, семьи (систем поддержки).
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ – CASE STUDY
КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ ПОДХОД
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД