DS : Риновирусная инфекция.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Эталон ответа Билет №19.
1. Краткая характеристика риновирусной инфекции.
1. Определение. Риновирусная инфекция (заразный насморк) – острое вирусное заболевание ВДП, которому свойственно преимущественное поражение слизистой оболочки носа и глотки.
2. Этиология Возбудители болезни – РНК-содержащие вирусы, из семейства пикарновирусов, имеется 117 серотипов. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при высушивании и под действием всех видов дезинфекции. Вирус при температуре 50 градусов перестает размножаться, при 70 – погибает мгновенно и лучше переносит низкую температуру.
3. Эпидемиология Антропонозное заболевание. Значительная часть ринитов, «простуд» и катаров у взрослых и детей вызывается риновирусной инфекцией. Источником инфекции может, является больной человек, выздоравливающий и реже носитель. Путь передачи воздушно-капельный или через предметы обихода и игрушки. Заболевания встречаются в виде единичных случаев в любое время года, но чаще в холодное. Эпидемий не бывает. Поражаются все возрастные группы населения, но чаще болеют дети. В холодное и сырое время года в организованных детских коллективах и стационарах, особенно в палатах новорожденных может развиться вспышка, но она, как правило, имеют локальный характер. После перенесенного заболевания остается иммунитет только к определенному типу вируса, в течение 1-2 лет и поэтому человек может болеть риновирусной инфекцией в течение всей жизни.
4. Патогенез Вирус эпителетропен. Попав на слизистую ВДП, риновирус с помощью фиксирующего белка фиксируется на цилиндрическом эпителии носа и конъюнктивы. Затем вирион внедряется в цилиндрический эпителий слизистой оболочки, преимущественно носа и глотки и размножается, вызывая гибель клеток. Иногда процесс опускается ниже с вовлечением в воспалительный процесс глотки, трахеи и бронхов. В местах размножения вируса развивается специфическое воспаление. Иногда вирус попадает в кровь с развитием вирусемии.
5. Клиника Типичная форма. Инкубационный период от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня.
Начало и разгар начального периода практически не наблюдается, болезнь протекает легко, лихорадка и интоксикация не значительны. Заболевание начинается с общего недомогания, познабливания, субфебрильной температуры тела, заложенности носа, чихания, чувства инородного тела в горле или неловкости, царапания, покашливания. Часто отмечаются легкая головная боль в области переносицы и ломота во всем теле. Уже к концу первых суток нос полностью «залаживает». Через некоторое время появляются обильные водянисто-серозные выделения. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Вследствие обильного выделения из носа кожа в преддверии носа быстро мацерируется. В период разгара лицо больного становится пастозным, отмечается обильное слезотечение из глаз, иногда склеры инъецированы. Возможны слабая гиперемия и набухание слизистой оболочки нёбных миндалин, передних дужек, задней стенки глотки. Из-за першения в горле может быть покашливание, часто регистрируется ларингит с некоторой охриплостью голоса. Трахеит и бронхит у взрослых не выявляются. На 2—3-й день болезни выделения из носа становятся более густыми, слизисто-гнойными, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Продолжительность болезни до 5-7 дней. У детей болезнь может течь тяжелее, что связано с интоксикацией.
Исход Заболевание обычно заканчивается выздоровлением на 5-7 день болезни.
Осложнения бывают редко и связаны с супер- и коинфекцией бактериальной флоры в виде синуситов, отитов, бронхитов и пневмоний. Во время осложнений состояние больных ухудшается, нарастает лихорадка и интоксикация. Иногда риновирусная инфекция способствует хронизации заболеваний среднего уха, горла и носа.
2. Забор биологического материала на специальное лабораторное исследование.
Забор слизи из носа для вирусологического исследования.
Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки, очки и маску; стерильные пробирки с вмонтированными ватными тампонами; шпатель; пробирку с питательной средой; штатив для пробирок; бикс; сумку (холодильник, термос); бланки направлений; ручку; стеклограф; контейнер для сбора мусора и ёмкость с дез. раствором:
Действие: Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; усадить пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой; взять рабочей рукой из пробирки тампон вместе с пробкой; нерабочей – приподнять кончик носа пациента; легким вращательным движением ввести рабочей рукой тампон в нижний дыхательный ход на 1,5-2 сантиметра с одной, а затем с другой стороны; извлечь тампон и по шпателю, не касаясь наружных стенок; ввести в стерильную пробирку; пронумеровать пробирку, упаковать в бикс (сумку); оформить направление и немедленно доставить материал в лабораторию; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить необходимую документацию
3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Головная боль. 2. Заложенность носа
|
Дата\Диагноз | Цели ухода |
План ухода | Реализация плана ухода | |
| Краткосроч цели | Долгосроч цели | Независимое вмешательства | ||
| Головная боль | Уменьшить боли в течение суток на 50% | Боль должна исчезнуть на 2 сутки | 1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры | 1А.Причины:-происходит раздражение токсинами болевых рецепторов оболочек мозга (менингизм) - проявляется давящими болями; -малокровие, гипоксия головного мозга приво дит к нарушению обмена веществ с отеком-набуханием головного мозга - проявляется давящими болями: Б. Успокоить пациента, внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Рекомендоватьсоблюдать постельный режим и необходимо создать режим полного звукового и светового покоя. 2Б. Предложить временно отказаться от приема пищи, в выполнять назначения врача 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б. Наложить на голову холодный компресс, менять 3-4 раза в час 3В.2 раза в час контролировать общее состояние пациента, проверять менингиальные симптомы и фиксировать данные в мед карту. |
| 2. Заложенность носа | Уменьшить заложенность в течение суток на 50% | заложенность должна исчезнуть на 2 сутки | 1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Питание 3. Специальные сестринские процедуры | 1А.Причины:-происходит воспаление слизистой оболочки носа, отеком и набуханием. Б. Успокоить пациента, внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2А.Рекомендовать пациенту соблюдать пос- тельный режим. 3А. Создать режим полного светового и звукового покоя. 3Б.2 раза в час контролировать общее состояние пациента и фиксировать данные в мед карту |
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №20
Больной Кирий П. 38 лет. Лесничий.
Дата и время осмотра: 10.07 12.00.
Жадобы: На сильную головную боль, усиливающуюся при шуме, тошноту, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита.
История болезни: Болеет третий день. Заболевание началось остро. Внезапно появился сильный озноб, слабость, головная боль, увеличилась температура до 39 градусов. Лечился как от гриппа. Не смотря на проводимое лечение состояние, продолжает ухудшаться, постоянно держится температура на высоких цифрах, нарастает головная боль, появилась тошнота и светобоязнь, что и побудило обратиться на приём. Считает, что заразился на работе.
Объективно: Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но на вопросы отвечает по существу. Температура 38,4 градусов. Ригидность мышц затылка на 3 сантиметра, и положительный симптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы чистые, сыпи нет В подмышечной области справа имеется чёрная точка, после укуса клеща.. Зев слегка отёчен и гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные А/Д 110/50 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжение 69 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.