Забор кала из прямой кишки с помощью металлической петли для ПЦР.
Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки и маску; стерильные пробирки и металлические петли с ватно-марлевыми тампонами; штатив для пробирок; бланки направлений, стеклограф; ручку; контейнер для мусора; ёмкость с дезинфицирующим раствором и ширму:
Действие: Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; надеть перчатки, маску; предложить пациенту принять коленно-локтевое положение или лечь на левый бок с приведёнными к животу ногами; взять в одну руку металлическую петлю, а другой рукой осторожно развести ягодицы пациента; вращательным движением ввести в прямую кишку на глубину 8-10 металлическую петлю и осторожно вынуть; поместить тампон не касаясь краёв в стерильную пробирку, пронумеровать и оформить направление; доставить материал в лабораторию в течение 2 часов; убрать ширму; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию: Внимание! Инструменты, посуда дез.средствами не обрабатывается. У здоровых, материал собирают без предварительной дачи слабительного. При необходимости материал помещают в консервант в соотношении 1:3 или высушивают Материал для исследования собирают до начала лечения и не ранее 2 дней после его окончания.
3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Боли в животе. 2. Понос.
| Дата\ Диагноз | Цели ухода | План ухода | Реализация плана ухода | |
| Краткосрочные цели | Долгосрочные цели | Независимое вмешательства | ||
| 1. Боли в животе | Уменьшить боли в животе в сутки на 50% | Боли в животе будут ликвидированы к концу 2 суток. | 1. Психотерапия А. Объяснительная Б. суггестивная 2. базисная терапия А. Режим Б. Диета 3. Специальные сестринские процедуры. | 1А. Причины: воспаление слизистой тонкого кишечника. 1Б. Успокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2.А. Уложить с приподнятым головным концом и обеспечить тишину; 2Б. Порекомендовать временно отказаться от приёма пищи 3. А. рекомендовать пациенту употребление вяжущих растворов (морс черемуховый или черничный); 3Б. Проветривать помещение; 3В. Контролировать состояние пациента и полученные данные фиксировать в дневник наблюдения. |
| 2. Понос | Уменьшить понос в животе в сутки на 50% | Понос будет ликвидирован к концу 2 суток. | 1. Психотерапия А. Объяснительная Б. суггестивная 2. базисная терапия А. Режим Б. Диета 3. Специальные сестринские процедуры. | 1А. Причины: воспаление слизистой тонкого кишечника. 1Б. Упокоить пациента и внушить ему мысль о благополучной ликвидации проблемы. 2.А. Уложить с приподнятым головным концом и обеспечить тишину; 2Б. Порекомендовать пациенту, временно отказаться от приёма пищи. 3. А. рекомендовать пациенту употребление вяжущих растворов (морс черемуховый или черничный); 3Б. Проветривать помещение; 3В. Контролировать состояние пациента и полученные данные фиксировать в дневник наблюдения. |
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №17
Больной Юмашев Д. 16 лет, ученик 11-го класса. Сестра посещает 4 класс.
Дата и время осмотра: 10.11. 14-00.
Жалобы: На общую слабость, отсутствие аппетита, головную боль,
незначительные боли в горле при глотании.
История болезни: Заболел 5 дней назад. Заболевание развивалось постепенно, с общей слабости, медленным нарастанием температуры, и затем появились боли в горле, потемнела моча и стал светлым кал. Не лечился, в связи с ухудшением состояния больной вынужден, обратится на приём. В классе болеют еще 3 школьников подобным заболеванием.
Объективно: Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,2 Слизистые оболочки ротовой полости слегка желтушны. Кожные покровы бледноватые, сыпи нет. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 52 удара в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца, глухие, ритмичные, АД 110/50 мм. Т. Ст. Язык влажный чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, плотной эластической консистенции, слегка болезненный. Селезенка не пальпируется. Каловые массы оформленные, слегка светлые. Моча тёмная, пенистая, без патологических примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.