Алгоритм забора рвотных масс для бактериологического исследования
Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведении процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки, очки и маску; стерильную банку с плотно закрывающуюся крышкой; клеёнку; бланки направлений; карандаш; ручку; стеклограф; контейнер для мусора; ёмкость с дез. раствором и ширму:
Действие: Поставить ширму; вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, маску и очки; наложить клеёнку на грудь пациента; во время рвоты поднести ко рту пациента банку и собрать 50-100 миллилитров рвотных масс; тщательно закрыть банку крышкой; оформить направление, пронумеровать банку, поставить в контейнер и отправить в лабораторию; убрать ширму и провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:Внимание! Банка должна быть без следов дезинфицирующих средства и консервантов. При промывании желудка нельзя применять растворы соды и марганца.
3. 2 приоритетные проблемы пациента. 1. Тошнота и рвота. 2. Слабость.
| Дата\ Диагноз | Цели ухода | План ухода | Реализация плана ухода | |
| Краткосрочные цели | Долгосрочные цели | Независимое вмешательства | ||
| 1. Тошнота и рвота | Уменьшить тошноту и рвоту на 30-50% течение суток. | Тошнота и рвота прекратятся на 2-3 сутки. | 1. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Диета 3. Специальные сестринские процедуры | 1А. Причины: - поражением слизистой оболочки желудка в результате воздействия микроорганизмов или токсинов на его стенку; 1Б. Необходимо успокоить пациента и внушить мысль о быстрой ликвидации проблемы. 2А. Обеспечить пациенту полупостельный режим или предать положение, сидя, позволяющее избежать аспирации рвотных масс 2Б. Предложить пациенту прохладное питье в достаточном количестве. 3А. Предложить пациенту лоток для сбора рвотных масс, стакан с водой для полоскания рта, положить салфетку на грудь и осуществлять контроль. 3Б. Предложить пациенту полоскать рот водой после каждого акта рвоты. 3В. Убрать рвотные массы, проветрить поме щение, сменить нательное белье и успокоила пациента. 3Г. Осмотреть рвотные массы, определить количество,провести забор на исследование. 3Д. Провести дезинфекцию рвотных масс. |
| 2. Слабость | Уменьшение слабости в течение суток на 30% | Слабость исчезнет через 3-4 суток | 2. Психотерапия А. Объяснительная Б. Суггестивная 2. Базисная терапия А. Режим Б. Диета 3. Специальные сестринские процедуры | 1А. Причины: развитие слабости связано с интоксикацией и обезвоживанием организма. 1Б. Необходимо успокоить пациента и внушить мысль о быстрой ликвидации проблемы. 2А. Предложить пациенту постельный режим до улучшения состояния. 2Б. Рекомендовать обильное питье или сосать кусочки льда. 3А. Контролировать состояние пациента и данные заносить в медицинскую карту. |
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №15
Больной Тимофеев О. 30 лет, фермер. Живет в своем доме. Сын - ученик 3 класса.
Дата и время осмотра: 15.02. 18-00
Жалобы: На головокружение, общую слабость, боли в эпигастральной области, сухость во рту, двоение в глазах и шаткость при ходьбе.
История болезни: Болеет 3-й день. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной накануне пищей, общей слабости. На следующий день слабость усилилась, появилась сильная сухость во рту и двоение в глазах, затем шаткость походки, вынужден вызвать фельдшера на дом. Свое заболевание связывает с отравлением грибами.
Объективно: Пациент в сознании, слегка заторможен, на вопросы отвечает односложно, но по существу. Температура - 36,5. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Левая глазная щель слегка сужена, левый зрачок уже, левая носогубная складка слегка сглажена. Голос глухой с носовым оттенком. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 69 в минуту удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык слегка обложен беловатым налетом, и отклоняется вправо. Живот вздут, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Верхний край печени перкутируется на уровне 6 ребра. Стула не было 3 суток. Моча темно-желтая, без патологических примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Ботулизм.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Эталон ответа Билет №15.