DS : Болезнь Лайма.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №14
Больной: Кваша А. 20 лет, учится в институте, живет в общежитии.
Дата и время осмотра: 04.09 18-00
Жалобы: На тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость, озноб.
История болезни: Заболел остро 30-45 минут назад. Внезапно появилась чувство тяжести в эпигастральной области, режущие боли, слабость, головокружение. Затем присоединились тошнота и рвота съеденной пищей. Рвота была 4 раза. Затем был жидкий однократный стул. Не лечилась, вызвала на дом. Свое заболевание связывает с пищевым отравлением.
Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Температура - 37,9 градусов. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс 70 в минуту удовлетворительных качеств. А/Д 100/70 мм. рт. ст. Язык чистый. Живот втянутый, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. При пальпации живота тошнота усиливается, и появляются позывы на рвоту. Стула во время осмотра не было. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : ПТИ
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №15
Больной Тимофеев О. 30 лет, фермер. Живет в своем доме. Сын - ученик 3 класса.
Дата и время осмотра: 15.02. 18-00
Жалобы: На головокружение, общую слабость, боли в эпигастральной области, сухость во рту, двоение в глазах и шаткость при ходьбе.
История болезни: Болеет 3-й день. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной накануне пищей, общей слабости. На следующий день слабость усилилась, появилась сильная сухость во рту и двоение в глазах, затем шаткость походки, вынужден вызвать фельдшера на дом. Свое заболевание связывает с отравлением грибами.
Объективно: Пациент в сознании, слегка заторможен, на вопросы отвечает односложно, но по существу. Температура - 36,5. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Левая глазная щель слегка сужена, левый зрачок уже, левая носогубная складка слегка сглажена. Голос глухой с носовым оттенком. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 69 в минуту удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык слегка обложен беловатым налетом, и отклоняется вправо. Живот вздут, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Верхний край печени перкутируется на уровне 6 ребра. Стула не было 3 суток. Моча темно-желтая, без патологических примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Ботулизм.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №16
Больной: Ж.К. Юрьев 60 лет, пенсионер. Живет один.
Дата и время осмотра: 24.02. 16-45
Жалобы: На лихорадку, боли в животе, обильный жидкий стул, головную боль, головокружение, боли в горле.
История болезни: Заболел остро в 12-00. Внезапно появились боли в горле при глотании, спустя некоторое время боли по всему животу, громкое урчание, тошнота и была однократно рвота, спустя 1 – 2 часа от начала заболевания появился обильный, жидкий, водянистый, желтоватый стул с резко кислым запахом. Понос был уже 6 раз. Не лечился, вызвал фельдшера на дом. Свое заболевание связывает с употреблением не кипяченой воды.
Объективно: В сознании, в контакт вступает хорошо. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледно-серого цвета, холодные на ощупь, акроцианоз пальцев и носа. Сыпи нет. Температура - 37,9 градусов. Конъюнктивы гиперемированы, инъекций сосудов склер. Зев гиперемирован, отёчен, задняя стенка зерниста. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс 84 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, ритмичные, А/Д 120/70 мм. рт. ст. На языке серо-белый налет. Живот при пальпации слегка вздут, болезненный в около пупочной области, больше слева и в эпигастрии. При пальпации живота слышно громкое урчание. Испражнения жидкие, пенистые, водянистые, желтоватые с резко кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Ротавирусная инфекция.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №17
Больной Юмашев Д. 16 лет, ученик 11-го класса. Сестра посещает 4 класс.
Дата и время осмотра: 10.11. 14-00.
Жалобы: На общую слабость, отсутствие аппетита, головную боль,
незначительные боли в горле при глотании.
История болезни: Заболел 5 дней назад. Заболевание развивалось постепенно, с общей слабости, медленным нарастанием температуры, и затем появились боли в горле, потемнела моча и стал светлым кал. Не лечился, в связи с ухудшением состояния больной вынужден, обратится на приём. В классе болеют еще 3 школьников подобным заболеванием.
Объективно: Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,2 Слизистые оболочки ротовой полости слегка желтушны. Кожные покровы бледноватые, сыпи нет. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 52 удара в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца, глухие, ритмичные, АД 110/50 мм. Т. Ст. Язык влажный чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, плотной эластической консистенции, слегка болезненный. Селезенка не пальпируется. Каловые массы оформленные, слегка светлые. Моча тёмная, пенистая, без патологических примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Вирусный гепатит А
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №18
Больной Юдин В. 28 лет. Живет в благоустроенной квартире с женой.
Дата и время осмотра: 19.12. 10.00.
Жалобы: На общую слабость, плохой аппетит, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье, темную мочу, светлый кал.
История болезни: Болеет 6 день. Заболевание началось постепенно, с общей слабости, снижения аппетита, постепенного потемнения мочи. Через 2 дня присоединился кожный зуд, тошнота, 2 раза была рвота, появились боли в крупных суставах, пожелтели склеры глаз. На прием обратился впервые. Свое заболевание связывает с употреблением наркотиков.
Объективно: Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,8*. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы, склеры глаз и слизистые рта слегка желтушные. На коже местами видны следы расчёсов. Сыпи нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, А/Д-160/100 мм. рт. ст. Пульс 56 в минуту удовлетворительных качеств. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется на 3 см. ниже края реберной дуги, плотной эластической консистенции, безболезненный. Верхняя граница печени перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется, симптомы Ортнера и Кера - отрицательные. Испражнения оформленные, без патологических примесей, просветленные. Моча темная, пенистая, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Вирусный гепатит C
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №19
Больная А.А. Крамская 18 лет.
Дата и время осмотра: 18 14.00.
Жалобы; На незначительную головную боль, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, слабость, лихорадку.
История болезни: Болеет 2 день, источник заболевания назвать не может.
Объективно: Пациент в сознании и в контакт вступает хорошо. Температура 36,9 градусов Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа чистая, сыпи нет. Слизистая наружных раковин слегка отёчна и гиперемирована. Из носа выделяется серозное содержимое.
Зев слегка гиперемирован и отечен Дыхание везикулярное, хрипов не. Пульс 62 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.. Артериальная давление 115/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий и при пальпации безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Моча в полном объёме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Риновирусная инфекция.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №20
Больной Кирий П. 38 лет. Лесничий.
Дата и время осмотра: 10.07 12.00.
Жалобы: На сильную головную боль, усиливающуюся при шуме, тошноту, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита.
История болезни: Болеет третий день. Заболевание началось остро. Внезапно появился сильный озноб, слабость, головная боль, увеличилась температура до 39 градусов. Лечился как от гриппа. Не смотря на проводимое лечение состояние, продолжает ухудшаться, постоянно держится температура на высоких цифрах, нарастает головная боль, появилась тошнота и светобоязнь, что и побудило обратиться на приём. Считает, что заразился на работе.
Объективно: Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но на вопросы отвечает по существу. Температура 38,4 градусов. Ригидность мышц затылка на 3 сантиметра, и положительный симптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы чистые, сыпи нет В подмышечной области справа имеется чёрная точка, после укуса клеща.. Зев слегка отёчен и гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные А/Д 110/50 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжение 69 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS : Клещевой энцефалит.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №21
Больной Э.Э. Кострамин Ю. 42 года.
Дата и время осмотра: 14.08. 17.00
Жалобы: На головную боль, общую слабость, тупую ноющую боль в области укуса, чувство жжения, судороги в мышцах конечностей, чувство нехватки воздуха.
История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболевание развивалось медленно. Сначала появилось чувство жжения и боли в месте укуса животным, затем присоединилась бессонница, чувство страха. На 3-й день от начала заболевания появились судороги. Сначала в мышцах лица, затем они распространились на туловище, и появилось затруднение дыхания. Судороги появились при любых раздражителях, даже при приёме пищи и воды. Частота и длительность судорожных пароксизмов нарастает. На 5-й день наросло расстройство дыхания, выдох принял удлинённый характер с несколькими перерывами. За 4 дня до болезни искусала собака.
Объективно: Температура тела 38º. Больной возбуждён, отмечается периодические судороги мышц лица, шеи, туловища, тонического характера. На кисти правой руки виден свежий шрам, после укуса животного. Вокруг имеется зона незначительной гиперемии. Дыхание шумное с удлинённым выдохом, в акте дыхания участвуют мышцы груди. На лице выражение страха. Жевательные мышцы спазмированы, из уголка рта стекает струйка слюны, при попытке сделать глотательные движения появляются судороги мышц лица. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 100 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 105/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются.
DS : Бешенство.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №22
Больной А.Б. Валиев 15 лет, школьник
Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.
История болезни: Болеет 3-й день. Заболевание начиналось постепенно, появилась слабость, чувство недомогания, боли в мышцах и суставах, резь в глазах, слезотечение. Лечился домашними средствами (чай с малиной), состояние ухудшается, наросла слабость, появилась осиплость голоса, что побудило обратиться на приём.
Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, ориентирован. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет. Температура 38,0º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Инъекция сосудов склер и слезоточивость. Пальпируются увеличенные до размеров горошины шейные лимфатические узлы, плотной эластической консистенции, безболезненные. Костно-мышечная система без отклонений ЧДД – 26 в минуту Афония. Вдох удлинен. Грудная клетка зафиксирована на вдохе. Зев гиперемирован, отечен. Тонзиллы гиперемированы, отечны, но не выходят за пределы дуги. При перкуссии грудной клетки резко тимпанический звук. Хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, хрипов нет. Пульс 95 в '. Артериальное давление 110/60 мм.рт ст. Живот при глубокой и поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Каловые массы оформленные, темно-коричневого цвета. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча в количестве 200 – 250 мл, светло-соломенного цвета
Диагноз: РС - инфекция
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №23
Больной Б.Б. Козульский 30 лет.
Жалобы: На разлитые головные боли, усиливающиеся при движении, ярком свете, громком разговоре, рвоту, не связанную с приёмом пищи, боли в мышцах и суставах, лихорадку.
История болезни: Заболел 7 дней назад. Заболевание начиналось постепенно, с головной боли, лихорадки, боли в горле, заложенности носа, гнойного насморка. Не лечился. На 7-й день состояние резко ухудшилось, наросла лихорадка, головная боль, появилась рвота. Пациент вынужден вызвать "скорую помощь" на дом.
Эпидемический анамнез: Заболевание связывает с контактом с больным товарищем, у которого была лихорадка, сыпь и который лечился в стационаре.
Объективно: Пациент в сознании, но в контакт вступает с трудом и на вопросы отвечает односложно. Температура тела 38,8º. Кожа чистая, сыпи нет. Ригидность мышц затылка – 4 пальца. Симптомы Кернига, Брудзинского положительные с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Зев гиперемирован, слегка отёчен. Из носа выделяется слизисто - гнойное отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные, Пульс – 72 в минуту. Артериальное давление 110/50 мм. рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Неврологической очаговой симптоматики нет.
DS : Энтеровирусная инфекция. Острый серозный менингит.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №24
Больной В.В. Капустин 25 лет.
Жалобы: На головную боль, преимущественно в лобно-височной области, сухой кашель, незначительный насморк, чувство першения за грудиной, озноб, боли в мышцах, суставах, общую слабость.
История болезни: Заболел 3 дня назад, заболевание началось остро с высокой температуры, головной боли. На 2-й день присоединился кашель и насморк. Не лечился. Состояние ухудшается. Нарастает лихорадка и слабость.
Эпидемический анамнез: Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.
История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.
Объективно: Пациент в сознании в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает адекватно. Температура 38,0º. Лицо слегка гиперемировано. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и мелкая зернистость зева. Дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 80уд/ мин, удовлетворительных качеств. АД105/60 мм.рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
DS : Грипп.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №25
Больной Г.Г. Коршунов 55 лет
Жалобы: На головную боль, общую слабость, лихорадку, кашель, насморк, слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании.
История болезни: Заболевание началось 5 дней назад, с общей слабости, небольшого повышения температуры. С первых же дней болезни больного беспокоили кашель, насморк, а два дня назад появилось слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании, ничем не лечился.
Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.
Объективно: Больной пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38,6º. Кожа чистая, сыпи нет, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,5 – 1,0 сантиметров в диаметре, подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка зева гиперемирована, задняя стенка глотки с цианотичным оттенком и выраженными фолликулами, размерами 1 – 2 мм. Слизистая глаз гиперемирована, на наружной спайке незначительная пленчатость. Слизистая носа гиперемирована, отмечается слизистое отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 86 ударов в минуту. Артериальное давление 125/65 мм. рт. ст. Язык чистый, Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
DS : Острая хламидиозная респираторная инфекция.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №26
Больной: Д.Д. Корзинкин 40 лет.
Жалобы: На головную боль, лихорадку, общую слабость, сыпь на теле.
История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболел остро, с озноба, повысилась температура до 39º, боли в мышцах, слабость, головокружение. Через 2 дня от начала заболевания, появилась обильная полиморфная сыпь. Лечился аспирином, сульфодемизином. Эффекта от лечения нет, состояние ухудшается и появилась сыпь.
Эпидемический анамнез: Работал в поле, неоднократно кусали кровососущие насекомые. Вернулся с посевной неделю назад.
Объективно: Пациент в сознании, слегка возбуждён, но в контакт вступает хорошо. Температура тела 38,9º. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. В верхней трети правого плеча, в месте укуса насекомого определяется небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой корочкой. Правый подмышечный узел увеличен в размерах до 3 см., плотный, при пальпации безболезненный. На коже туловища, конечностей множественная полиморфная сыпь. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, слегка приглушенные, пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 105/55 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической очаговой симптоматики нет.
DS : Клещевой риккетсиоз.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №27
Больной Е. Е. Коврижкин 16 лет, школьник
Жалобы: На головную боль, боли в горле, сухой кашель, слезотечение, расстройство голоса, озноб.
История болезни: Болеет 3-й день. Заболевание начиналось постепенно, появилась слабость, чувство недомогания, боли в мышцах и суставах, резь в глазах, слезотечение. Лечился домашними средствами (чай с малиной), состояние ухудшается, наросла слабость, появилась осиплость голоса, что побудило обратиться на приём.
Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, ориентирован. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет. Температура 38,0º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Носогубный треугольник и кончики пальцев сине-серые. Инъекция сосудов склер и слезоточивость. Пальпируются увеличенные до размеров горошины шейные лимфатические узлы, плотной эластической консистенции, безболезненные. Костно-мышечная система без отклонений ЧДД – 20 в минуту. Зев гиперемирован, отечен. Тонзиллы гиперемированы, отечны, но не выходят за пределы дуги. При перкуссии грудной клетки резко тимпанический звук. Хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, хрипов нет. Пульс 95 в '. Артериальное давление 110/60 мм.рт ст. Живот при глубокой и поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Каловые массы оформленные, темно-коричневого цвета. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча в количестве 200 – 250 мл, светло-соломенного цвета
DS : Острая респираторная микоплазмозная инфекция.
Задание:
1. Дайте краткую характеристику болезни.
2. Соберите биологический материал на специальное лабораторное исследование.
3. Найдите 2 приоритетные проблемы пациента и решите их.
Преподаватель ________________________
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте проблемно-ситуационную задачу и выполните её.
2. Подготовьте необходимое оснащение для задания № 2, выполните его и прокомментируйте.
3. Выполните задание №3
4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.
Ситуационная задача №28