Клинические стадии злокачественных опухолей в системе Т№М.
I стадия – Т1№0М0; Т2№0М0.
II стадия - Т1№1М0; Т2№1М0.
III стадия - Т1№2М0; Т1№3М0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0;
Т3№3М0.
IV стадия – все сочетания Т1 – 4 №0 – 3 М0 – 1, не вошедшие в предыдущие
группы.
Степени морфологической дифференцировки опухолевой ткани.
1 – высоко дифференцированная.
2 – средняя степень дифференцировки.
3 – низкая степень дифференцировки.
4 – недифференцированная.
154. Клинические группы онкологических больных. Принципы хирургического лечения опухолей. Основы комплексной терапии злокачественных опухолей.
Клинические группы онкологических больных.
I A – больные с подозрением на онкологические заболевание.
I B – доброкачественные опухоли и предраковые заболевания.
II – гематобластозы, подлежащие специальным методам лечения.
II A – злокачественные опухоли, подлежащие радикальному лечению.
III – больные, излеченные от злокачественных опухолей.
IV – поздние стадии злокачественных опухолей.
Виды оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях.
1. Радикальные:
1.1. Типовые; 1.2. Расширенные; 1.3. Комбинированные.
2. Паллиативные;
3. Симптоматические;
4. Реабилитационные.
Типовая радикальная операция при злокачественной опухоли предусматри-
вает удаление пораженного органа или части его в пределах заведомо здоровых
тканей вместе с регионарным лимфатическим аппаратом и окружающей клетчат-
кой единым блоком.
Расширенная радикальная операция – это типовая операция в сочетании с
лимаденэктомией (удаление регионарных лимфатических узлов второго и третьего порядка).
Комбинированная радикальная операция выполняется в тех случаях, когда
в процесс вовлечено два и более органа, поэтому удаляются пораженные органы и их лимфатический аппарат.
Паллиативные операции – заведомо не радикальные, но продлевающие
жизнь пациента.
Симптоматические операции – вмешательства устраняющие тягостные
симптомы.
Реабилитационные операции – вмешательства, улучшающие качество
жизни больных.
Методы лечения онкологических больных.
1. Хирургический (оперативный) метод.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
4. Гормональная терапия.
5. Вспомогательная терапия.
6. Сочетанная терапия. (Сочетанное одновременное или последовательное воздействие нескольких компонентов внутри одного из методов лечения (2-3 химиопрепарата, гормона и др).
7. Комбинированная терапия. (Комбинация любых двух принципиально разных методов лечения (химио-лучевая, химио-гормональная и др.), которые применяются одновременно или последовательно.)
8. Комплексное лечение (Наиболее распространенный метод лечения злокачественных опухолей, включающий три и более принципиально разных метода лечения, в том числе различные виды вспомогательной терапии)
155. Эхинококкоз. Клиника (стадии клинического течения), диагностика, лечение.
Эхинококкоз – хроническое заболевание, характеризующееся развитием в печени, реже легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований.
Стадии клинического течения:
1-бессимптомная (с момента внедрения в ткань и до появления клиники
2-клинических проявлений (обусловлена большим размером кисты, боли различной интенсивности, слабость, недомогание,крапивница, зуд кожи, тошнота,кашель; увеличение печени, селезенки, безболезненное выпячивание и припухлость в зоне локализации кисты в мышцах, костях, печени)
3-осложненного эхинококоза (перфорация, прорыв кисты-болевой синдром,вплоть до болевого шока,при нагноении-усиливаются боли в месте припухлости, озноб, проливной пот, тяжелая интоксикация, температура 40-41 гектического характера)
Диагностика-узи,рентген,ангиография, кт,ОАК (эозинофилия), реакция Казони-кожная аллергическая проба (диагностикум из жидкости эхинококковой кисты)
Лечение-оперативное (удаление/вскрытие).
156. Альвеококкоз. Клиника, диагностика, лечение.
Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз) – встречается значительно реже, чем эхинококкоз (Сибирь, Дальний Восток).
Паразит – ленточный гельминт, находится в кишечнике собак, лис, кошек, которые заражаются, поедая мышей. Грызуны, в свою очередь, заражаются при употреблении пищи и воды, заражённых онкоспорами. При контакте с домашними животными человек заражается; личинка из кишечника попадает в печень, где начинает расти, образуя обычно большую, бугристую опухоль, состоящую из множества мелких пузырьков, содержащих студенистую массу, которая имеет склонность к нагноению. Заболевание протекает медленно, опухоль, постепенно увеличиваясь, растёт годами.
Диагностика – аналогична диагностике эхинококкоза.
Лечение – оперативное. Выполняют резекцию печени вместе с узлом с обязательной химиотерапией – альбендазолом
157. Врожденные пороки развития органов и тканей. Классификация. Диагностика. Принципы хирургического лечения.
Пороки развития- возникновение в результате нарушения внутриутробного развития плода отклонений в строении органов или систем тканей с изменением или исключением их функций.
Классификация:
· Изменение размеров органа: избыточное развитие части тела или органа-гипергенезия; неполное развитие- гипоплазия; полное отсутствие органа- аплазия
· Изменение формы органов: косолапость, подковообразная почка, двурогая матка
· Аномалии расположения органов: эктопия, гетеротопия
· Увеличение числа органов: полидактилия, гермафродитизм, добавочные ребра
· Атавизмы: срединная,боковая кисты шеи, свищи
· Дуплицирующие аномалии: сросшиеся близнецы
158. Понятие о пластической хирургии. Аутопластика, аллопластика и ксенопластика. Понятие о трансплантации органов и тканей. Принципы клинической трансплантологии.
Пластические операции (от греч. plastikē ваяние, формирование) — оперативные вмешательство, выполняемые с целью восстановления утраченной формы и функции органов. При врожденных и приобретенных дефектах; включают различные способы перемещения, трансплантации тканей или имплантации замещающих их материалов.
Различают несвободную и свободную пластику. Несвободная пластика (с сохранением питания от материнского ложа) включает пластику местными тканями, лоскутом на ножке, филатовским стеблем и реконструктивные операции, связанные с изменением конфигурации участков тела.
Свободная пластика — пересадка тканей, лишенных питания от материнского ложа (кожи, слизистой оболочки, жировой клетчатки, фасции, сухожилий, хряща, кости и др.), а также тканевых комплексов с реваскуляризацией их на новом месте с помощью микрохирургической техники.
Пересадка:
· Аутотрансплантация – пересадка кожи в пределах одного организма.
· Гомопластика – пересадка органа, ткани от близкого родственника.
· Гетеропластика – пересадка от неродственного донора.
· Ксенопластика – выращивание органа в животном и последующая пересадка в организм человека.
· Аллотрансплантация – при подсадке в организм синтетического, искусственного материала.
Трансплантация- Это реконструктивная, восстановительная хирургия. Это метод лечения, направленный на восстановление морфологии и функции органа, ткани путём перемещения органов или тканей.
Принципы: