Суставной панариций
В воспалительный процесс при суставном панариции вовлекаются мягкие околосуставные ткани пальца, капсула межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. В ряде случаев воспалительный процесс поражает суставные концы фаланг и тогда развивается костно-суставной панариций.
Суставной панариций возникает при непосредственной травме пальца с повреждением капсулы сустава. Но чаще это заболевание развивается как осложнение других форм панариция.
В клинической картине суставного панариция болевая реакция со временем постоянно нарастает и принимает интенсивный характер. Боль поначалу локализуется в области пораженного сустава, а затем распространяется на весь палец и кисть. Припухлость циркулярно охватывает весь сустав. При появлении в полости сустава значительного количества серозного или гнойного содержимого палец принимает веретенообразную форму и фиксируется больным в полусогнутом положении. Больной лишается сна, аппетита, появляется слабость, озноб, температура тела повышается до 38-39ОС.
Лечение. Лечение суставных панарициев должно быть преимущественно консервативным. Весьма эффективным является применение регионарного внутрикостного или внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия. При значительном скоплении экссудата в полости сустава лечение целесообразно дополнить пункциями его, удалением содержимого и промыванием суставной полости раствором фурацилина, или антибиотиков. В случае прогрессирования процесса и отсутствия эффекта от пункции производят артротомию, дренирование перфорированным дренажом, постоянное или фракционное промывание полости сустава антибиотиками или антисептиками с последующим глухим швом капсулы. При суставном панариции целесообразно применение рентгенотерапии.
Пандактилит
Пандактилит – гнойное воспаление всех тканей пальца. Клиническая картина складывается из совокупности всех видов гнойного поражения пальца. Воспалительный процесс развивается по типу влажного некроза. Пандактилит сопровождается выраженной гнойно-токсической лихорадкой. Только немедленное оперативное вмешательство (тщательная хирургическая обработка с иссечением некротических тканей), последующей активной, целенаправленной (внутрикостно, внутривенно под жгутом) антибактериальной, дезинтоксикационной терапией, лучевым лечением может остановить прогрессирование гнойно-воспалительного процесса и предотвратить развитие сепсиса. При отсутствии положительного эффекта для предотвращения генерализации инфекции операцией выбора является экзартикуляция пальца).
89. Флегмоны кисти: клиника, лечение.
Флегмоны кисти
Гнойно-воспалительные процессы, развивающиеся в фиброзно-клетчаточных пространствах кисти, получили название флегмон.
Инфекция может проникнуть при ранениях кисти, а также в результате нерационального лечения осложненных форм панариция II-IV пальцев и гнойных тендобурситов I и V пальцев.
Лечение флегмон кисти – хирургическое с применением всего арсенала консервативных мероприитий.