Синдром гомологичной крови

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

При массивной гемотрансфузии, при которой переливают кровь, совместимую по групповой и резус-принадлежности от многих доноров, вследствие индивидуальной несовместимости белков плазмы возможно развитие серьезного осложнения - синдрома гомологичной крови. Клиническими признаками этого синдрома являются бледность кожных покровов с синюшным оттенком, частый слабый пульс. АД пони­жено, ЦВД повышено, в легких определяются множественные мелкопузырчатые влажные хрипы. Отек легких может нарастать, что выражается в появлении крупнопу­зырчатых влажных хрипов, клокочущего дыхания. Отмечаются падение гематокрита и резкое уменьшение ОЦК, несмотря на адеквашое или избыточное возмещение кровопотери; замедление времени свертывания крови. В основе синдрома лежат нарушение микроциркуляции, стаз эритроцитов, микротромбозы, депонирование крови.

Профилактика синдрома гомологичной крови предусматривает восполнение кровопотери с учетом ОЦК и его компонентов. Очень важна комбинация донорской крови и кровезамещающих жидкостей гемодинамического (противошокового) дей­ствия (полиглюкин, реополиглюкин), улучшающих реологические свойства крови (ее текучесть) за счет разведения форменных элементов, снижения вязкости, улуч­шения микроциркуляции.

При необходимости массивной трансфузии не следует стремиться к полному вос­полнению концентрации гемоглобина. Для поддержания транспортной функции кислорода достаточно уровня 75—80 г/л. Восполнять недостающий ОЦК следует кро-везамещающими жидкостями. Важное место в предупреждении синдрома гомоло­гичной крови занимает аутотрансфузия крови или плазмы, т.е. переливание больно­му абсолютно совместимой трансфузионной среды, а также размороженных и отмы­тых эритроцитов

Интенсивная терапия и парентеральное питание

Препараты для парентерального питания.

Белковые гидролизаты применяются для восполнения питательной функции кро­ви. Препараты представляют собой растворы продуктов гидролиза белков (гидролизаты), содержат заменимые и незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды. Аминокровин готовят из не использованной для переливания цельной донорской крови, эритроцитной массы и сгустков крови, остающихся после заготовки плазмы, а также утильной (плацентарной) крови.