Клинические признаки кровопотери.

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

В зависимости от объема излившейся крови и уровня снижения ОЦК выделяют 4 степени тяжести кровопотери:

I — легкая степень: потеря 500—700 мл крови (снижение ОЦК на 10—12%);

II — средняя степень: потеря 1000—1500 мл крови (снижение ОЦК на 15-20%);

III - тяжелая степень: потеря 1500—2000 мл крови (уменьшение ОЦК на 20—30%);

IV степень — массивная кровопотеря: потеря более 2000 мл крови (снижение ОЦК более чем на 30%).

Клинические признаки, наблюдаемые при кровопотере, позволяют определить ее степень. При I степени кровопотери выраженные клинические признаки отсут­ствуют. При II степени кровопотери определяются тахикардия до 100 в минуту, пони­жение АД до 90—100 мм рт. ст., кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь. При тяжелой кровопотере (III степень) отмечаются беспокойное поведение больного, цианоз, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, уча­щение дыхания, холодный пот. Частота пульса достигает 120 в минуту, АД понижено до 80—90 мм рт. ст. Количество отделяемой мочи уменьшено — олигурия. При мас­сивной кровопотере (IV степень) больной заторможен, находится в состоянии сту­пора, отмечаются резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, анурия (прекра­щение мочеотделения). Пульс на периферических сосудах слабый, нитевидный или не определяется вовсе, тахикардия до 130—140 и более в минуту, АД понижено до 30 мм рт. ст.

Объективные симптомы: бледность и влажность кожи, осунувшееся лицо, частый и малый пульс, учащение дыхания, в тяжелых случаях дыхание типа Чейна—Стокса, понижение ЦВД и АД.

Субъективные симптомы: головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость. Однако при медлен­ном истечении крови клинические проявления могут не соответствовать количеству потерянной крови.

Содержание эритроцитов, гемоглобина (НЬ), гематокрита (Ht) - эти показатели в первые часы при тяжелом кровотечении не отражают объективно величину кровопо­тери, так как аутогемодилюция наступает позже (максимально она выражена через 1,5—2 сут). Наиболее ценными показателями являются Ht и относительная плотность крови, которые отражают соотношение между форменными элементами крови и плаз­мой. При относительной плотности 1,057-1,054, НЬ 65—62 г/л, Ht 40—44 кровопоте­ря составляет до 500 мл, при относительной плотности 1,049—1,044, НЬ 53—38 г/л, Ht 30-23 - более 1000 мл.