Виды кровотечений.
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.
В зависимости от причины возникновения: а) механические повреждения, разрыв сосудов б) аррозионньге кровотечения в) диапедезные кровотечения г) нарушение химического состава крови, изменение свертывающей и противосвертывающей системы крови.
С учетом вида кровоточащего сосуда: а) артериальные, б) артериовенозньге, в) венозные, г) капиллярные, д) паренхиматозные.
По отношению к внешней среде и клиническим проявлениям: а) наружные, б) внутренние, в) скрытые.
По времени возникновения: а) первичные, б) вторичные.
Механические повреждения сосудов могут происходить при открытых и закрытых травмах (разрывы, ранения), ожогах, отморожениях.
Аррозионные кровотечения возникают при нарушении целостности стенки сосудов вследствие прорастания опухолью и ее распада, при разрушении сосуда распространяющимся изъязвлением в случае некроза, деструктивном воспалении.
Диапедезные кровотечения возникают вследствие повышенной проницаемости мелких сосудов (капилляры, венулы, артериолы), наблюдаемой при ряде заболеваний: авитаминозе С, сепсисе, отравлении.
Аретриальное кровотечение – кровь алого цвета, бьет пульсирующей струей.
Венозное кровотечение – истечение постоянное, кровь темного цвета.
Капиллярное кровотечение смешанное, оно обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. При этом виде повреждений сосудов кровоточит вся раневая поверхность, после удаления излившейся крови поверхность вновь покрывается кровью.
Паренхиматозные кровотечения наблюдаются при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких и др. Они являются по сути своей капиллярными, но бывают более массивными, трудно останавливаются и более опасны из-за анатомических особенностей строения сосудов этих органов.
При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду.
Внутренние кровотечения могут происходить как в полости, так и в ткани. Кровоизлияния в ткани являются результатом пропитывания последних кровью с образованием припухлости. Размеры кровоизлияния могут быть различными, что зависит от калибра поврежденного сосуда, длительности кровотечения, состояния свертывающей системы крови. Массивные кровоизлияния могут сопровождаться расслоением ткани с образованием искусственной полости, наполненной кровью, - гематомы.
Кровотечения в серозные полости — плевральную, брюшную. Такие кровотечения отличаются массивностью вследствие того, что редко останавливаются самопроизвольно.
К скрытым относятся кровотечения без клинических признаков: (клинически не проявляющиеся кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки). Такое кровотечение можно выявить лишь лабораторным методом — исследованием кала на скрытую кровь.
Первичные кровотечения возникают непосредственно после повреждения сосуда, вторичные — через какой-то промежуток времени после остановки первичного кровотечения.