«Этномузыкология: история, теория, практика»

На фирменном бланке направляющей образовательной организации

Заявка-анкета на участие

в Х II Международной конференции-конкурсе научных работ

учащихся, студентов и аспирантов

«Этномузыкология: история, теория, практика»

(11 апреля – 19 мая 2023 года, Санкт-Петербург)

Название научной работы  
Номинация (указать название – см. п. III.4 Положения)  
Тезисы научной работы (50–70 слов)  
Название архива/фонда (полностью) – места хранения неопубликованных материалов, используемых в научной работе  
Дата утвержденного запроса/разрешения на использование в научной работе неопубликованных материалов  
ФИО конкурсанта (полностью)  
Дата рождения конкурсанта  
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) конкурсанта (только для граждан РФ)  
Паспортные данные конкурсанта (по паспорту РФ – для граждан РФ; по паспорту иностранного гражданина – для граждан других стран): – гражданство; – серия, номер; – дата выдачи; орган, выдавший паспорт; – регион постоянной регистрации по месту жительства; – регион временной регистрации по месту пребывания (при наличии)  
Место обучения конкурсанта: – полное официальное наименование направляющей образовательной организации; – подразделение образовательной организации (при наличии); – факультет/отделение; – специальность/направление подготовки; – курс/год обучения  
Оформлен ли у конкурсанта индивидуальный учебный план (Да / Нет)  
Контактные телефоны, адрес электронной почты, аккаунты в социальных сетях (по желанию) конкурсанта; для несовершеннолетних (до 18 лет по состоянию на 19.05.2023) – дополнительно: контактные телефоны, адрес электронной почты, аккаунты в социальных сетях (по желанию) одного родителя (законного представителя) конкурсанта  
Сведения о научном руководителе конкурсанта: – Ф.И.О. (полностью); – ученая степень, ученое звание, почетное звание (при наличии); – адрес электронной почты  
Юридический адрес и почтовый индекс направляющей образовательной организации; при отличии от юридического адреса – адрес фактического местонахождения образовательной организации  
Сведения о руководителе направляющей образовательной организации: – Ф.И.О. (полностью); – должность; – ученая степень, ученое звание, почетное звание (при наличии); – адрес электронной почты  

 

Подпись руководителя направляющей образовательной организации