Заявка на участие в конкурсе

 

Номинация

«А.Невский глазами детей» (рисунок), 1 – 4 классы

№ п/п Фамилия, имя Класс
1.    
2.    
3.    

Номинация

«За правое дело сражаемся смело!» (рисунок), 5 – 8 классы

№ п/п Фамилия, имя Класс
1.    
2.    
3.    

Номинация

«Нет на Руси князя равного тебе» (рисунок), 9 – 11 классы

№ п/п Фамилия, имя Класс
1.    
2.    
3.    

 

Администрация образовательной организации подтверждает:

1.Участники Конкурса, их законные представители ознакомлены с Порядком проведения конкурса.

2.Законные представители несовершеннолетних участников конкурса, совершеннолетние участники конкурса дают согласие на обработку персональных данных и передачу третьим лицам персональных данных участника конкурса.

Примечание: заявка образовательной организации оформляется на фирменном бланке, заверяется подписью руководителя, направляется в оргкомитет конкурса на бумажном и электронном носителе.

Приложение 2к Порядку

Согласие родителя(законного представителя) несовершеннолетнего на обработку персональных данных и передачу третьим лицам персональных данных несовершеннолетнего, участника конкурса

Я,

 

(ФИО)

проживающий (ая) по адресу

 

паспорт серия

 

 

, выдан (кем и когда)

 

 

являюсь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего

 

 

(ФИО)

                 

на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.

Настоящим даю свое согласие на обработку в муниципальном автономном учреждении дополнительного образования города Нижневартовска «Центр детского творчества» (далее – МАУДО г. Нижневартовска «ЦДТ»), зарегистрированного по адресу ул. Ленина, 9а, нижеперечисленных персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка

(ФИО)

Таблица 1

 

№ п/п Категория персональных данных Персональные данные участника конкурса
1. Фамилия, имя  
2. Полное наименование образовательной организации, в которой он (а) обучается  
3. Класс  

Я даю согласие на использование вышеперечисленных персональных данных исключительнов следующих целях:

- включения в список участников Конкурса;

- публикации списков участников, лауреатов, призеров, победителей конкурса (п. 1-3 таблицы 1) на портале системы образования г. Нижневартовска (www.edu-nv.ru);

- использования в печатных презентационных/методических материалах Конкурса;

- ведения статистики.

Я даю согласие на передачу третьим лицам, а именно, департаменту образования администрации города Нижневартовска, МАУ г. Нижневартовска «ЦРО», персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка для формирования банка данных участников Конкурса и подведомственным департаменту образования администрации города Нижневартовска образовательным организациям, п. 1-3 таблицы 1 для информирования об итогах проведения Конкурса.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МАУДО г. Нижневартовска «ЦДТ» следующих действий в отношении персональных данных участника конкурса: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Я даю согласие на размещение фотографии и персональных данных (п. 1-3 таблицы 1) своего несовершеннолетнего ребенка при публикации материалов Конкурса в общедоступных средствах массовой информации, портале системы образования (www.edu-nv.ru), сборниках.

Я даю согласие на публикацию конкурсной работы своего несовершеннолетнего ребенка на портале системы образования (www.edu-nv.ru), сборниках, использование конкурсной работы для изготовления полиграфической продукции без извлечения коммерческой выгоды с обязательной ссылкой на автора.

Я даю согласие на обработку персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка, как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.

Настоящее согласие действует бессрочно или до отзыва настоящего согласия. Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах своего несовершеннолетнего ребенка.

 

Дата: ___.___._______ г._____________________ (_____________________________)

(подпись) (ФИО)

Приложение 3к Порядку