Согласие на распространение персональных данных конкурсанта
Я,
(фамилия, имя, отчество обучающегося или родителя (опекуна, попечителя конкурсанта))
, паспорт серииномервыдан
(наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи)
, проживающий по адресу:
(указать адрес регистрации по месту жительства
,
и/или по месту пребывания (фактического проживания))
|
| являясь законным представителем |
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего в родительном падеже)
, паспорт (свидетельство о рождении) серииномервыдан
(наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи)
, проживающего(ей) по адресу:
,
(указать адрес регистрации по месту жительства и/или по месту пребывания (фактического проживания))
|
на основании
,
(указать документ, подтверждающий полномочия этого представителя (для родителей и усыновителей – Семейный кодекс РФ))
|
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого» (ТГПУ им. Л.Н. Толстого.), зарегистрированного по адресу: г. Тула, проспект Ленина, 125, на распространение моих персональных данных с целью размещения информации обо мне на официальном сайте ТГПУ им. Л.Н. Толстого в следующем порядке:
| Категория персональных данных | Перечень персональных данных | Разрешаю к распространению (да/нет) | Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет) | Условия и запреты | Дополнительные условия |
| общие персональные данные | Фамилия | да | да | ||
| Имя | да | да | |||
| Отчество | да | да |
|
| Страна и город | да | да | ||
| Номера телефонов и адреса электронной почты | да | нет | Только сотрудникам ТГПУ им. Л.Н. Толстого | ||
| Образовательная организация, курс | да | да |
Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:
| Информационный ресурс | Действия с персональными данными |
| https://tsput.ru/ | Предоставление сведений неограниченному кругу лиц |
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует спо.
Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные. В случае получения требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные, а также сообщить перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы.
«»2022 года
 |
(подпись, инициалы)
Приложение 4
Титульный лист должен содержать сведения об образовательной
организации автора Пример заполнения сведений
МИНПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого» (ТГПУ им. Л.Н. Толстого)
Кафедра наименование кафедры
Научно-исследовательская работа на тему:
«……………………………»
Выполнил: студент 2 курса гр. 888888
факультета естественных наук Иванов Иван Иванович Научный руководитель:
кандидат философских наук, доцент, доцент кафедры Фамилия, Имя, Отчество
Город – 2023 г.