17- 18.Большие и малые критерии Киселя-Джонса
1. Причины возникновения ГБ
Причины возникновения гипертонической болезни (первичной, эссенциальной, идиопатической АГ) не установлены
Предрасполагающими факторами являются:
· Наследственность (генетически детерминированные отклонения)
· Избыточная масса тела
· Метаболический синдром ( андроидное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушения углеводного и липидного обмена)
· Злоупотребление алкоголем, кофе
· Избыточное потребление поваренной соли
· Низкая физическая активность
· Психосоциальный стресс
2. Общие признаки симптоматических АГ
-Ключевым симптомом является стойкое повышение АД, превышающее 140/90 мм рт.ст
- возраст до 35 и старше 70 ,
- плохо поддается антигипертензивной терапии ,
- есть признаки того заболевания которое привело к аг
3. Причины симптоматических АГ
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Заболевания почек
• Стеноз почечных артерий
• Гормонально-активные заболевания (опухоли) надпочечников
• Тиреотоксикоз
• Коарктация аорты
• Прием лекарств
4. Классификация ГБ по стадиям
• I стадия – отсутствие объективных признаков поражения органов мишеней
•II стадия – наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней
• III стадия – наличие клинических проявлений поражения органов-мишеней
5. Классификация ГБ по степени
 |
6. Проявления синдрома АГ
- Стабильное повышение артериального давления
- Систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД 90 мм рт.ст. и более при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трёх измерений, произведённых в различное время в условиях спокойной обстановки, а больной в этот день не принимал ЛС, изменяющих АД.
7. Факторы риска АГ
8. органы-мишени при АГ
Головной мозг, глазное дно, сердце, почки, сосуды.
9. Оптимальное АД и его цифры
Оптимальное давление для человека – давление, при котором человеческий организм максимально хорошо функционирует, а его ткани насыщаются кислородом, что снижает риск СС заболеваний.
До 120 до80 мм. рт. ст.
10. целевые цифры АД при неосложненной АГ АГ < 140/90 мм рт. ст. или ниже при хорошей переносимости;
11. АГ 1 степени – это
Повышенно АГ до уровня 140-159/90-99
12. ВЫСОКОЕ НОРМАЛЬНОЕ АД
САД 130-139
ДАД 85-89
13. ВЕДУЩИЙ СИПМТОМ У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ – гипокалиемия (генерализованная мышечная слабость, судороги, снижение физической выносливости)
14. БОЛЬНОЙ С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА:
15. Опишите больного с синдромом Иценко-Кушинга
16. Этиология острой ревматической лихорадки
РЕВМАТОГЕННЫЕ ШТАММЫ В-ГЕМОЛИТИЧЕКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А
17- 18.Большие и малые критерии Киселя-Джонса
Большие критерии
- кардит
- полиартрит
- хорея
- кольцевидная эритема
-ревматические узелки
Малые критерии
1.Клинические
- артралгии
- лихорадка > 38 градусов
2. Лабораторные
- повышение СОЭ > 30 мм/ч
-повышение СРБ > 2 N
3.Инструментальные
- удлинение интервала PR на ЭКГ
- признаки митральной или аортальной регургитации на доплер-ЭхоКГ
Для постановки диагноза
Два больших критерия + доказательства перенесенной стрептококковой инфекции
Или
Один большой + два малых критерия + доказательства перенесенной стрептококковой инфекции
19. Особенности ревматического полиартрита
Отличительные особенности:
- вовлечение в процесс крупных и средних суставов, чаще всего коленных и голеностопных, лучезапястных и локтевых;
- Летучесть воспалительного процесса
- Диссоциация между скудными клиническими данными и резко выраженной субъективной симптоматикой – мучительными болями в пораженных суставах, особенно при движениях;
- Полная обратимость процесса
20. Какой анализ крови может подтвердить диагноз ревматизма
повышенный или повышающийся титр противострептококковых антител
21.Возбудители ИЭ
ЗЕЛЕНЯЩИЙ СТРЕПТОКОКК ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК БЕЛЫЙ СТАФИЛОКОК ЭНТЕРОКОКК
Микроорганизмы HACEK-группы
КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА
22
КРИТЕРИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ
- Положительная гемокультура
- ЭхоКГ данные (вегетации, абсцесс, повреждение клапанного протеза)
23 МАЛЫЕ КРИТЕРИИ ИЭ
• Предрасположенность к ИЭ
(кардиальные факторы риска, в/в наркомания)
• Температура >38оС
• Сосудистые феномены:
(эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, пятна Лукина-Либмана, пятна Дженуэя.)
• Иммунологические феномены:
(гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор.)
•Микробиологические данные:
(положительная гемокультура, не соответствующая большому критерию, или серологическое подтверждение активной инфекции.)
• ЭхоКГ
(данные, сходные с таковыми при ИЭ, но не соответствующие большому критерию (утолщение клапанных створок, “старые” вегетации и т.д)
Определенный ИЭ = [2 больших] или [1 большой + 3 малых] или [5 малых]. Вероятный ИЭ = [1 большой + 1 малый] или [3 малых].
24 как дебютирует ИЭ правых отделов сердца
• Манифестация с симптомов тромбоэмболии ветвей легочной артерии и инфарктной пневмонии: часто кровохарканье и одышка, у 40- 60% кашель и плевральные боли, у 70-85% рентгенографические признаки легочной инфильтрации, плеврального выпота
• Быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности
• Периферические и кардиальные симптомы, как правило, отсутствуют
• Чаще поражается трикуспидальный клапан