5. Состояние питания детей
Детское питание является одним из ключевых элементов, напрямую влияющих на процессы обмена веществ в организме, определяющих темпы роста ребенка, его гармоничное развитие, способность организма сопротивляться различным неблагоприятным влияниям внешней среды.
Производство продуктов детского питания в Российской Федерации осуществляется на специализированных предприятиях и цехах пищевой и перерабатывающей промышленности.
Рынок детского питания сегментируется по виду продукции и по возрасту потребителя и подразделяется на: плодоовощные консервы детские, включая соки для детей, сухие продукты детского питания на злаковой основе, сухие молочные смеси, включая кисломолочные, для детей раннего возраста, жидкие и пастообразные молочные продукты для детей раннего возраста, продукты и консервы мясные детские.
Обеспеченность населения доступным и качественным детским питанием в необходимом объеме является стратегически важным фактором для продовольственной безопасности страны и формирования здоровья населения.
Объем производства отечественных продуктов питания имеет положительную динамику. По данным Росстата, в 2018 году увеличилось производство детского питания, в том числе:
жидких и пастообразных молочных продуктов для детей раннего возраста – на 29,5% (164,5 тыс. тонн);
продуктов и консервов мясных детских – на 18,1% (35,5 млн. условных банок).
Незначительно снижено производство сухих молочных смесей, включая кисломолочные, для детей раннего возраста – на 1,5% (19,95 тыс. тонн), плодоовощных консервов детских, включая соки – на 3,0% (4278,6 млн. условных банок).
Производство детского питания осуществляется в соответствии с требованиями технических регламентов Таможенного союза ТРТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТРТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания» и технических регламентов на отдельные виды пищевой продукции.
С принятием технических регламентов Таможенного союза устанавливаются требования к показателям безопасности пищевой продукции, правилам и методам их контроля, отбора проб, к проведению государственного надзора и контроля за продукцией на всех стадиях ее оборота - от сырья до готовой продукции, к маркировке пищевой продукции, а также правилам оценки ее соответствия установленным требованиям.
Четкое соблюдение и применение на добровольной основе производителями детского питания требований технических регламентов позволит обеспечить выпуск качественной продукции для самых маленьких жителей нашей страны.
Производство высокотехнологичных продуктов детского питания, в том числе заменителей женского молока, относится к приоритетным стратегическим задачам в области сохранения здоровья детского населения. Широкий ассортимент детских молочных смесей позволяет индивидуализировать питание детей. По экспертной оценке, в настоящее время на российском рынке в торговых сетях представлен широкий ассортимент сухих молочных смесей.
С целью развития производства детского питания на территории Российской Федерации Минсельхозом России в рамках государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14 июля 2012 г.
№ 717, предпринимаются меры по предоставлению и расширению государственной поддержки.
Приказом Минсельхоза России от 28 марта 2018 г. № 128 внесены изменения в приложения № 1 и № 2 к Приказу Минсельхоза России
от 24 января 2017 г. № 24 «Об утверждении перечней направлений целевого использования льготных краткосрочных кредитов и льготных инвестиционных кредитов», которыми предусматривается использование льготных краткосрочных кредитов на закупку молока-сырья для производства сухих молочных продуктов, в том числе для производства детского питания на молочной основе для детей раннего возраста, и льготных инвестиционных кредитов сроком от 2 до 8 лет на строительство объектов (цехов) по производству продуктов детского питания и приобретение оборудования для них, а также на строительство, реконструкцию и модернизацию объектов (цехов) по производству сухих ингредиентов и смесей из них для производства детского питания на молочной основе для детей раннего возраста и приобретение оборудования для них.
В 2018 году Минсельхозом России принято решение о включении 3 заявок в реестр заемщиков на получение производителями детского питания льготных инвестиционных кредитов на строительство объектов детского питания и приобретение оборудования для них на общую сумму кредитных средств 1,43 млрд. рублей, суммарный размер субсидии составил в 2018 году 9,6 млн. рублей (АО «Прогресс», Липецкая область, ОАО «Брянский гормолзавод», Брянская область и ООО «ЮСК», Краснодарский край).
Кроме того, постановлением Правительства Российской Федерации
от 24 ноября 2018 г. № 1413 утверждены Правила предоставления и распределения иных межбюджетных трансфертов на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию мощностей по производству сухих молочных продуктов для детского питания и компонентов для них в размере 20% от фактической стоимости объекта (но не выше предельной стоимости объекта) (далее – Правила). В рамках указанного механизма государственная поддержка предоставляется с 2019 года.
В настоящее время в нескольких субъектах Российской Федерации Минсельхозом России совместно с региональными органами исполнительной власти и бизнесом прорабатывается возможность реализации конкурентоспособных проектов по сушке молока, сыворотки для производства сухих молочных смесей, производству заменителей женского молока.
Реализация указанных мероприятий направлена на обеспечение локализации производства заменителей женского молока, обеспечение внутренней потребности Российской Федерации, а также формирование экспортного потенциала данной продукции.
В соответствии со статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. При этом право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Статьей 23 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено право граждан на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Статьей 52 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено, что обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.
Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.
Нормы лечебного питания утверждены приказом Минздрава России
от 21июня 2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».
Кроме того, в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью3 статьи44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется ведение Федерального регистра.
В настоящее время в указанном Федеральном регистре числится 4 562ребенка, для которых единственным средством патогенетического лечения являются специализированные продукты лечебного питания.
Во исполнение пункта 41 плана мероприятий на 2015-2017 годы по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей в целях совершенствования нормативной правовой базы Российской Федерации в части обеспечения детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания постановлением Правительства Российской Федерации
от 9 апреля 2015 г. № 333 утверждены Правила формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2016 г.
№ 2622-р утвержден перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год; приказом Минздрава России
от 9 июня 2015 г. № 324н утверждено Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
Рациональное питание в детском и подростковом возрасте способствует гармоничному физическому и умственному развитию, высокой работоспособности и успеваемости школьника, создает условия для адаптации к факторам окружающей среды, оказывает существенное влияние на качество жизни, является необходимым условием формирования и сохранения здоровья детей и подростков.
В рамках реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» проводится информирование всех групп населения о пользе здорового питания и необходимости рационального подхода в составлении ежедневного рациона питания. На региональном уровне через центры здоровья проводятся различные мероприятия специально для детского населения: издание поучительных сказок, плакатов-картинок, проведение бесед с родителями. Особую озабоченность вызывает рост распространенности ожирения у детей и молодежи.
Детское ожирение повышает вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Помимо повышенного риска в будущем страдающие ожирением дети часто испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности, могут испытывать психологические проблемы.
По данным Эндокринологического научного центра Минздрава России, ежегодно в специализированной эндокринологической помощи нуждаются более 650 тыс. детей с заболеваниями щитовидной железы.
Регулярные исследования пищевого статуса различных групп детского и взрослого населения Российской Федерации свидетельствуют о том, что структура питания населения не всегда отвечает принципам здорового питания и характеризуется высокой калорийностью рациона.
Питание большей части населения не соответствует указанным принципам из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению, увеличению риска развития сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы и других заболеваний.
Напитки с высоким содержанием добавленных сахаров отличаются доступностью, их реклама ориентирована преимущественно на молодежь. Налогообложение напитков с высоким содержанием добавленных сахаров было рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения в 2016 году в качестве одной из ключевых мер по борьбе с ожирением среди детей. Введение в ряде стран подобных мер привело к положительным результатам в части снижения потребления населением «жидких сахаров», так и в части увеличения доходов государства.
Свою эффективность в повышении приверженности правильному питанию среди детей и подростков показывают информационные кампании. Исследования показывают, что реклама способствует увеличению потребления нездоровых закусок и напитков и общей калорийности питания среди детей. По мнению Минздрава России, необходима организация просвещения и консультирования учащихся дошкольных, общеобразовательных учреждений и других учебных заведений, а также их родителей по вопросам питания.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ) организация питания в образовательной организации возлагается на организации, осуществляющие образовательную деятельность.
Согласно части 4 статьи 37 Федерального закона от 29 декабря 2012 г.
№ 273-ФЗ, на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложено полномочие по установлению случаев и порядка обеспечения питанием обучающихся за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, а на органы местного самоуправления – за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов.
На основании статьи 8 Федерального закона от 29 декабря 2012 г.
№273-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации имеют право на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий по организации питания обучающихся, не отнесенных к льготной категории, в муниципальных образовательных организациях и обучающихся в частных общеобразовательных организациях по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам.
Статьей 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ определено, что в компетенцию образовательной организации входит создание необходимых условий для работы подразделений организаций общественного питания, контроль их работы в целях охраны и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников и работников образовательной организации.
Питание обучающихся в общеобразовательных организациях организуется в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования (СанПиН 2.4.5.2409-08), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 июля 2008 г. № 45.
По данным органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования, по состоянию на 15 июня 2019 года одноразовым горячим питанием охвачены 8286908 человек (54,4% от общего количества обучающихся), из них:
1–4 классы – 3910 171 человек (57,3% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 3746483 человека (52,9% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 630 254 человека (49,9% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе).
Охват двухразовым горячим питанием составляет 4005238 человек (26,3% от общего количества обучающихся), из них:
1–4 классы – 2 235673 человека (32,7% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 1 518945 человек (21,4% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 250620 человек (19% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе).
Охват одноразовым горячим питанием обучающихся из льготных категорий составляет 2 494 899 человек (59,8% от общего количества обучающихся из льготных категорий), из них:
1–4 классы – 1 390095 человек (61,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 970 656 человек (57,3% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 134 148 человек (57,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе).
Охват двухразовым горячим питанием составляет 1 485 279 человек (35,6% от общего количества обучающихся из льготных категорий), из них:
1–4 классы – 821030 человек (36,6% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 574044 человека (33,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 90205 человек (38,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе).
Объем средств, направленных в 2018 календарном году на организацию школьного питания обучающихся, составил 87 938 549,02 тыс. рублей, из них за счет средств:
бюджетов субъектов Российской Федерации – 28 973 107,54 тыс. рублей;
муниципальных бюджетов – 17 904 025,56 тыс. рублей;
внебюджетных источников (благотворительные взносы физических и юридических лиц, родительская плата) – 41 061 415,92 тыс. рублей.
По данным Роспотребнадзора, охват школьников горячим питанием в целом по Российской Федерации в 2018 году составил 90,2%. При этом наименьшие показатели отмечаются: в Республиках Ингушетия (23,5%), Дагестан (47,85%),Северная Осетия-Алания (61,7%),Крым (66,7%),Карачаево-Черкесской (69,8%), г. Севастополе (69,59%).
Показатель охвата школьников двухразовым горячим питанием в целом по Российской Федерации в 2018 году составил 31%, в том числе по обучающимся 1–4 классов – 36%; 5–11 классов – 27%.
В Российской Федерации продолжает увеличиваться количество детских образовательных организаций, которые для организации питания привлекают сторонние организации на основе контрактов, в рамках которых последние поставляют либо готовое питание, либо осуществляют технологический процесс приготовления пищи на пищеблоке обслуживаемой организации.
В 2017-2018 учебном году 54% общеобразовательных организаций организовывали питание детей самостоятельно, а 46% заключили договоры со сторонними организациями.
Проблемой для образовательных организаций продолжает оставаться отсутствие щадящего и диетического питания для детей, страдающих хроническими заболеваниями, недостаточная квалификация работников пищеблоков школ, что ведет к нарушениям требований санитарного законодательства, технологий приготовления и сроков реализации готовых блюд, нарушениям санитарно-противоэпидемического режима.
Структура питания детей характеризуется сниженным потреблением наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов, таких как: мясо, рыба, яйца, растительное масло. При этом увеличивается потребление хлеба и хлебопродуктов. Рацион питания также характеризуется дефицитом полиненасыщенных жиров на фоне избыточного поступления животных жиров, выраженным дефицитом большинства витаминов, недостаточностью поступления ряда минеральных веществ и микроэлементов, таких как: кальций, железо, йод, фтор, селен, цинк, дефицитом пищевых волокон. Это является важной причиной таких нарушений состояния здоровья школьников, как задержка роста, анемия, кариес, остеопороз, болезни желудочно-кишечного тракта.
В 2018 году невыполнение норм питания в общеобразовательных организациях по мясу составило 2,5%, по рыбе – 3,9%, по молоку – 2,4%, по творогу – 4,5%, по овощам – 2,2%, по свежим фруктам – 4,9%.
Удельный вес исследованных проб готовых блюд, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, составил 2%.
Удельный вес исследованных проб готовых блюд, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по калорийности, составил 5,2%, по содержанию витамина С – 9,8%.
Осуществляется информирование родителей (законных представителей) обучающихся об ассортименте блюд, входящих в ежедневное школьное меню, посредством размещения на сайте общеобразовательной организации (20 399 дневных общеобразовательных организаций или 50,6% от общего числа общеобразовательных организаций) или на стенде в фойе у входа в общеобразовательную организацию (29 759 дневных общеобразовательных организаций или 73,8% от общего числа общеобразовательных организаций).
6. ОБРАЗОВАНИЕ, ВОСПИТАНИЕ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ