Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
По данным специализированной информационно-аналитической системы Минздрава России, в 2018 году за счет средств федерального бюджета ВПМ получили 83,7 тыс. детей, в том числе 26,5 тыс. детей-инвалидов (2017 г. – 83,1 тыс. детей, в том числе 28,2 тыс. детей-инвалидов; 2016 г. – 83,7 тыс. детей, в том числе 27,1 тыс. детей-инвалидов).
Из числа детей, оставшихся без попечения родителей, ВМП получили 495 детей, в том числе 248 детей-инвалидов (2017 г. – 394 ребенка, в том числе 199 детей-инвалидов; 2016 г. – 448 детей, в том числе 240 детей-инвалидов).
ВМП, оказанная в 2018 году 83,7 тыс. детей, была оказана 63,9 тыс. детей в федеральных медицинских организациях, 19,8 тыс. детей – в медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации.
Наибольшие объемы высокотехнологичной медицинской помощи оказаны по профилям «Педиатрия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Онкология».
В 2018 году ВПМ, включенную в базовую программу ОМС, получили 59,4 тыс. детей, в том числе 4,4 тыс. детей-инвалидов.
Из числа детей, оставшихся без попечения родителей, ВПМ, включенную в базовую программу ОМС, получили 109 детей, в том числе 41 ребенок-инвалид.
ВПМ, включенная в базовую программу ОМС, оказанная в 2018 году 59,4 тыс. детей, была оказана 17,5 тыс. детей в федеральных медицинских организациях, 41,9 тыс. детей – в медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, и медицинских организациях иной формы собственности.
В 2018 году на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета были направлены 7 детей (2017 г. – 5 детей; 2016 г. – 11 детей) со следующими патологиями:
- с заболеваниями сердца, нуждающиеся в трансплантации донорского сердца;
- с заболеваниями сердца и легких, нуждающихся в трансплантации комплекса «сердце-легкое»;
- с наследственным дегенеративным заболеванием нервной системы;
- с первичным иммунодефицитом.
Лекарственное обеспечение детей
При амбулаторном лечении право на лекарственное обеспечение принято рассматривать в качестве элемента права на социальное обеспечение, а законодательные гарантии проявляются в предоставлении определенным категориям лиц лекарственных препаратов на льготной основе, в рамках специального правового режима.
Нарушение солидарного принципа в системе льготного лекарственного обеспечения за счет монетизации льгот на лекарственные препараты при оказании государственной социальной помощи приводит к выведению большей части финансовых средств из указанной системы.
С 2017 года Минздравом России осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов для лечения пациентов инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения. Количество пациентов, включенных в федеральный регистр по состоянию на 1 сентября 2019 года составляет 745 090 чел., из них детей 27 506 чел., в том числе лекарственную терапию получают 10 627 детей в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями.
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в целях предупреждения инфекционных заболеваний несовершеннолетние граждане обеспечиваются вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок.
Поставка иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 марта 2011 г. № 156 «Об использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, и Федеральному медико-биологическому агентству, а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей при необходимости в собственность муниципальных образований» организуется Минздравом России в соответствии с утвержденными заявками регионов исходя из представленной информации о числе лиц, подлежащих вакцинации, в рамках организованной процедуры защиты заявок, а также исходя из объемов выделенных бюджетных ассигнований.
В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ право на бесплатное получение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в рамках набора социальных услуг имеют 9 категорий граждан, в том числе дети-инвалиды.
Бюджетные ассигнования на осуществление переданных полномочий по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, предусматриваются в федеральном бюджете в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов и в дальнейшем передаются бюджетам субъектов Российской Федерации.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря
2018 г. № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены расходные материалы к инсулиновым помпам (инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе). Финансовые средства на указанные цели дополнительно выделены из федерального бюджета в размере 2,03 млрд. рублей и доведены до субъектов Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации внесены изменения в постановление Правительства Российской Федерации
от 29 декабря 2004 г. № 864, предусматривающие возможность определения объема бюджетных ассигнований на предоставление набора социальных услуг на этапе формирования проекта федерального бюджета на очередной финансовый год и плановый период, начиная с проекта федерального закона о федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Таким образом, закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий в субъектах Российской Федерации для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, может быть осуществлена из расчета 3-летнего периода.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – постановление Правительства Российской Федерации 30 июля 1994 г. № 890) дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Также независимо от наличия статуса инвалида несовершеннолетние граждане Российской Федерации обеспечиваются лекарственными препаратами при установлении диагноза по 36 категориям заболеваний, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации 30 июля 1994 г. № 890.
Порядок обеспечения лекарственными препаратами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно.
В соответствии с разделом VIII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506, перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, формируется в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях.
В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ
«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в целях повышения объективности и прозрачности принимаемых экспертных решений по установлению инвалидности приказом Минтруда России от 17 декабря
2015 г. № 1024н утверждены Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы
(далее –классификации и критерии). Классификациями и критериями установлен более лояльный подход к установлению инвалидности детям.
Наибольшей проблемой является инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения, которая составляет почти четверть детей
от всех впервые признанных инвалидами.
До 2014 года основными заболеваниями у детей, приводящими
к инвалидности, являлись врожденные аномалии.
По информации Минпромторга России, отечественные производители активно развивают производство лекарственных препаратов, применение которых возможно в педиатрии. Так, с начала 2019 года зарегистрировано 3 лекарственных препарата соответствующих международных непатентованных наименований: имиглюцераза и экулизумаб (АО «Генериум»), адалимумаб (ЗАО «Биокад»), предназначенных для лечения редких (орфанных) заболеваний, разработка которых поддержана в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 305.
Применение данных лекарственных препаратов отечественного производства позволит существенно снизить стоимость терапии таких заболеваний, как пароксизмальная ночная гемоглобинурия и гемолитико-уремический синдром на 25%, а терапии ювенильного артрита на 30%.
Во исполнение подпунктов «а» и «б» пункта 1 перечня поручений Президента Российской Федерации от 17 декабря 2018 г. № Пр-2420 по итогам совещания по вопросам повышения эффективности системы лекарственного обеспечения населения в Российской Федерации Минздравом России проводится работа по совершенствованию системы лекарственного обеспечения граждан и увеличению доступности для отдельных категорий граждан лекарственных препаратов, предоставляемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также прорабатываются предложения по модернизации системы лекарственного обеспечения граждан, в том числе по реализации.
В настоящее время Минздравом России совместно с инновационным центром «СКОЛКОВО» прорабатывается возможность проведения в отдельных субъектах Российской Федерации трехлетнего пилотного проекта по лекарственному возмещению для детей в возрасте до 14 лет в первый год с возможным расширением программы для детей в возрасте 15-17 лет включительно.
С целью определения объема финансовых средств и источников финансирования Минздравом России проводятся консультации и совещания с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, а также с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Законодательство Российской Федерации предусматривает правовой механизм возмещения налогоплательщикам стоимости приобретенных за собственные средства лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом ему либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет.
На основании подпункта 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации при определении размера налоговой базы по налогу на доходы физических лиц налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных лечащим врачом ему, его супруге (супругу), родителям, детям в возрасте до 18 лет и приобретаемых налогоплательщиком за счет собственных средств.
Перечень лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, в настоящее время утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. № 201.
В настоящее время Минздравом России в соответствии с пунктом 1 плана-графика подготовки проекта акта Правительства Российской Федерации, необходимого для реализации норм Федерального закона от 17 июня 2019 г.
№ 147-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации», утвержденного Первым заместителем Председателя Правительства Российской Федерации – Министром финансов Российской Федерации А.Г. Силуановым 09.09.2019 № 8155п-П13, разрабатывается проект постановления Правительства Российской Федерации «О признании утратившим силу перечня лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2019 г. № 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета», в результате которого ограничений в перечне лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, не будет.
Формирование здорового образа жизни детей
Особое место в сегменте деятельности специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора в 2018 году, как и в предыдущие годы, было отведено осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, а также реализации мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения.
В Российской Федерации на охрану здоровья населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, включая предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней, направлена государственная политика в области иммунопрофилактики.
На сегодняшний день иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок включает прививки против 12 инфекций: полиомиелита, коклюша, столбняка, гепатита, туберкулёза, дифтерии, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции, гриппа и гемофильной инфекции (только для групп риска).
В связи с высоким уровнем охвата (свыше 95%) профилактическими прививками детского населения в декретированных возрастах, а также целенаправленной иммунизацией взрослого населения Российской Федерации против дифтерии и столбняка, кори, краснухи и гепатита В, заболеваемость инфекциями, «управляемыми» средствами специфической профилактики сдерживается на низком уровне.
Охват прививками детей против дифтерии и коклюша в декретированных возрастах составил свыше 96-97%: в 12 месяцев вакцинацией – 96,9% и 96,6%, соответственно, в 24 месяцев ревакцинацией – 96,6% и 96,5%, соответственно, что соответствует уровню прошлого года.
Охват прививками против полиомиелита: вакцинацией – 95,7%, второй ревакцинацией – 96,1%, ревакцинацией в 14 лет – 97,5% (2017 г.– 95,9%, 96,3%, 97,9%, соответственно).
Охват вакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита - 97,5%-97,6%, ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита в 6 лет – 96,9%-97% (на уровне прошлого года).
Охват прививками против гепатита В детей в декретированном возрасте (1 год) составил 96,9% (2017г. – 97,1%).
Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции в декретированном возрасте (1 год) вырос с 87,7% в 2017 году до 91,9% в 2018 году, ревакцинацией (2 года) – с 69,2% в 2017 году до 81,8% в 2018 году.
В рамках исполнения пункта 36 плана основных мероприятий до 2020 года, проводимых в рамках Десятилетия детства, Минпромторгом России, Минздравом России, Роспотребнадзором прорабатываются предложения по организации производства на территории Российской Федерации вакцин для профилактики ветряной оспы, ротавирусной и гемофильной инфекций.
Кроме того, в соответствии с пунктом 38 плана основных мероприятий до 2020 года, проводимых в рамках Десятилетия детства, Минздравом России и Роспотребнадзором в рамках совершенствования Национального календаря профилактических прививок проработан вопрос по расширению группы риска детей, подлежащих вакцинации против гемофильной инфекции, а также вакцинации и ревакцинации против полиомиелита вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
Остается актуальной задача по производству и использованию многокомпонентных вакцин в рамках Национального календаря профилактических прививок, прежде всего, в целях снижения инъекционной нагрузки на детей.
В рамках Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г.
№ 2203-р, продолжается реализация комплекса мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
По состоянию на 31 декабря 2018 года в Российской Федерации
ВИЧ-инфицированными матерями рождено 191 882 ребенка, из них у 5,6% детей была подтверждена ВИЧ-инфекция (10 882 чел.).
В 2018 году в Российской Федерации выявлено 19 865 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, из них 73,9% (14 700) женщин завершили беременность родами. Из них в целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку АРВ препараты получили 96,8% инфицированных беременных женщин. Охват антиретровирусной профилактикой новорожденных составил 99,9%. Охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой (пар «мать-ребенок») в 2018 году составил 92,6% (рост по сравнению с 2017 годом составил 0,4%).
Благодаря принимаемым мерам по выявлению и широкому охвату
ВИЧ-инфицированных беременных химиопрофилактикой, показатель вертикальной передачи ВИЧ составляет, по данным Минздрава России, менее 2%.
Продолжает возрастать когорта детей и подростков, живущих с
ВИЧ-инфекцией, практически все из них на протяжении жизни получают антиретровирусную терапию. Необходимо принять все меры по обеспечению таких пациентов современными эффективными комбинированными препаратами, позволяющим снизить количество ежедневно принимаемых таблеток и сохранить приверженность лечению.
Следует также обратить особое внимание на участившиеся в последние годы случаи отказа приема ВИЧ-инфицированных детей на отдых в летние оздоровительные лагеря и санаторно-курортное лечение, что свидетельствует о необходимости активизации информационно-образовательной работы в обществе, направленной на снижение страхов и мифов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Необходимо принять дополнительные меры по формированию в обществе толерантного отношения к людям, живущим с ВИЧ, и в первую очередь в образовательной и медицинской среде.
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года направлена на необходимость создания условий, способствующих бережному отношению к собственному здоровью и здоровью своих детей, в частности, на важность развития форм досуга, способствующих ведению здорового образа жизни (физическая культура, спорт, туризм, активный отдых и другие), укрепление института семьи, разработки механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения. Данные условия призваны формировать у подрастающего поколения мотивацию для ведения здорового образа жизни.
Минздрав России последовательно проводит реализацию государственной политики, направленной на снижение потребления алкогольной продукции населением, в том числе детьми и подростками.
По данным Минздрава России, потребление алкоголя на душу населения в Российской Федерации с 2008 по 2017 годы сократилось с 15,7 до 9,6 литров этанола.
В соответствии с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г.
№ 2128-р, введены и работают законодательные запреты на продажу алкогольных напитков, включая пиво, в детских, образовательных, медицинских организациях, на объектах спорта, на прилегающих к ним территориях, в организациях культуры, на розничную продажу алкогольной продукции посредством сети «Интернет», запрет продажи алкогольной продукции в торговых точках, размещенных на первых этажах многоквартирных домов.
Для решения проблемы, связанной с потреблением населением спиртосодержащих лекарственных препаратов в качестве суррогата алкогольной продукции, разработаны и изданы приказы Минздрава России об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в отношении которых устанавливаются требования к объему тары, упаковке и комплектности.
По данным ведомственного мониторинга Роспотребнадзора, по сравнению с 2014 годом в 2018 году показатели отравлений наркотическими веществами среди подросткового населения 15-17 лет снизились на 26,9% (с 44,3 на 100 тыс. населения данного возраста до 11,9).
В 37 субъектах Российской Федерации не зарегистрировано ни одного случая отравления наркотическими веществами среди подростков. Вместе с тем в 17 субъектах показатели отравлений превышают среднероссийский показатель, в том числе в 2 и более раза в Хабаровском крае, Архангельской, Волгоградской, Омской, Новосибирской областях, г. Санкт- Петербурге.
Следует отметить, что государственная наркологическая служба в Российской Федерации представлена во всех субъектах, в ее состав входят 86 наркологических диспансеров и 8 наркологических больниц. В структуре данных диспансеров и больниц созданы кабинеты врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения.
Также кабинеты врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения функционируют в составе 172 многопрофильных медицинских организаций государственной системы здравоохранения.
Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» определены правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения этих кабинетов.
Согласно указанным правилам организации деятельности, кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения осуществляет, в том числе функции по проведению мероприятий по профилактике наркологических расстройств среди детей на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.
В рамках системы профилактических медицинских осмотров осуществляется, в том числе выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
На основании результатов медицинских осмотров при наличии соответствующих медицинских показаний обучающиеся направляются на дополнительные консультации и (или) исследования, включая осмотр врачом-психиатром-наркологом, также для обучающихся и их законных представителей вырабатываются необходимые рекомендации.
По данным федерального статистического наблюдения, в 2018 году профилактические медицинские осмотры в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ прошли 822 236 обучающихся, из них: 591 115 обучающихся – в общеобразовательных организациях, 194 812 обучающихся – в профессиональных образовательных организациях, 36 309 обучающихся – в образовательных организациях высшего образования).
От медицинских осмотров отказались 40 140 обучающихся (или их законных представителей), что составляет 4,9% от общего числа прошедших медицинские осмотры обучающихся.
Частота выявления в образцах биологических жидкостей наркотических средств и психотропных веществ в рамках профилактических медицинских осмотров среди всех категорий обучающихся в 2018 году в среднем составляла 0,07%, а среди обучающихся профессиональных образовательных организаций, относящихся к «группам высокого риска», – 0,15%.
Минздравом России в рамках совершенствования механизма раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ разработаны следующие проекты приказов:
проект приказа, предусматривающий в случае выявления в ходе профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних факторов риска развития наркологических расстройств направление этих несовершеннолетних к врачу-психиатру-наркологу в целях проведения диагностики клинического состояния (приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н);
проект приказа, предусматривающий определение обязательного перечня химических веществ, химико-токсикологические исследования на которые должны проводиться в рамках профилактических медицинских осмотров, и возможность направления с целью идентификации новых психоактивных веществ пробы биологического объекта на подтверждение химико-токсикологические исследования независимо от результатов исследований предварительными методами при наличии у медицинского работника достаточных оснований полагать, что обучающийся употреблял (-ет) психоактивные вещества в немедицинских целях (приказ Минздрава России
от 6 октября 2014 г. №581н).
Качество среды обитания является основным критерием здоровья населения, в том числе детского.
За правонарушения в области охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака в 2018 году должностными лицами Роспотребнадзора было привлечено к административной ответственности около 12 тыс. лиц (2017 г. – 12,6 тыс. лиц; 2016 г. – 12,6 тыс. лиц). Общая сумма назначенных административных штрафов составила около 151 млн. рублей (2017 г. – порядка 124 млн. рублей; 2016 г. – около 121 млн. рублей).
Число лиц, привлеченных к административной ответственности по статье 6.24 КоАП РФ в части нарушения запретов курения табака на отдельных территориях, в помещениях и на объектах, в том числе на детских площадках, в 2018 году составило 2,1 тыс., что в 3 раза меньше, чем в 2015 году (2017 г. – 3,2 тыс. лиц; 2016 г. – 3,9 тыс. лиц; 2015 г. – 6,9 тыс. лиц). Сумма административных штрафов составила 1,6 млн. рублей (2017 г. – 2,1 млн. рублей; 2016 г. – 2,6 млн. рублей).
Наблюдается снижение в 3 раза случаев отравлений наркотическими веществами среди детей и подростков: с 2018 года случаев в 2015 году до 659 случаев в 2018 году.
Образовательная среда является основой формирования здорового и безопасного образа жизни.
Итоги контрольно-надзорных мероприятий 2018 года показывают, что удельный вес учреждений воспитания и обучения детей, в ходе проверок которых выявлялись случаи использования мебели, не отвечающей гигиеническим требованиям, составил 11%.
Удельный вес учреждений воспитания и обучения, в которых в ходе проверок выявлялся низкий уровень искусственной освещенности, составил в 2018 году 13%.
Доля учреждений воспитания и обучения, в которых в ходе контрольно-надзорных мероприятий были выявлены нарушения требований к параметрам микроклимата, составила 8%.
Кроме того, Минздравом России в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография» реализовываются мероприятия, направленные на формирование условий ведения здорового образа жизни и информирование всех групп населения. В рамках указанного федерального проекта запланированы мероприятия нормативного правового характера, в частности, направленные на борьбу с потреблением и распространением табака и никотинсодержащей продукции, увеличение возраста, с которого разрешена продажа алкогольной продукции, сокращение добавленного сахара в продуктах, сокращение потребления соли, а также йодирование соли.
На местном уровне в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» предполагается активная работа с родителями и детьми через центры здоровья с целью информирования о пользе ведения здорового образа жизни.
В рамках реализации региональных проектов «Укрепление общественного здоровья» и «Спорт – норма жизни» проводятся различные спортивные мероприятия, посредством которых осуществляется информирование детей и молодежи о пользе ведения здорового образа жизни.
Минздравом России планируется осуществление нового подхода к продвижению и внедрению здорового образа жизни у детей с самого раннего возраста. Самые опытные психологи, врачи в сотрудничестве с педагогами разработают контентные блоки по внедрению в образовательные программы по разным предметам сведений по гигиене, профилактике, ответственности за свое здоровье. Важно, что материалы будут разделены по возрастам детей (3-6 лет, 7-10 лет, 11-14 лет, 15-17 лет) и представлены в интересном и запоминающемся для детей варианте. Детям нужны и сведения психологического характера: как выходить из конфликтных ситуаций, как воспитать у себя позитивный взгляд на мир, как осмыслить себя в пространстве, как не уйти в виртуальный мир.
В настоящее время совместно с Минпросвещения России ведется активная работа по созданию нового учебника по обеспечению безопасности жизнедеятельности.
В рамках федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и его региональных компонентов национального проекта «Здравоохранение», разработанного во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», предусмотрено проведение активной информационно-коммуникационной кампании по повышению приверженности детей и их родителей к профилактическим осмотрам, то есть к здоровому образу жизни.
Информационно-коммуникационная кампания, проводимая Минздравом России в сфере здорового образа жизни, охватила 75,8% населения Российской Федерации старше 12 лет. В рамках информационной поддержки кампании функционирует интернет-портал Минздрава России о здоровом образе жизни takzdorovo.ru, на котором за 2018 год было размещено 48 статей, 168 новостей, 32 видеоматериала на тему здорового образа жизни, среднесуточная посещаемость интернет-портала составляет более 30 000 человек.
Кроме того, для населения Российской Федерации функционирует горячая линия 8-800-200-0-200, круглосуточно и бесплатно предоставляющая консультации по вопросам здорового образа жизни.
За 2018 год на горячую линию поступило 884 468 звонков, из них 742 822 входящих и 141 646 исходящих звонков. 133 778 человек (82,8%) были проконсультированы по рискам потребления табака; 1 436 граждан (0,9%) интересовались работой центров здоровья; 671 человек (0,4%) – вопросами здорового питания; 6 664 человека (4,1%) – рисками потребления алкоголя и профилактикой алкогольной зависимости; 1 160 человек (0,7%) – рисками потребления наркотиков и профилактикой наркотической зависимости; 1547 человек (1,0%) – профилактикой ВИЧ-инфекции; 93 человека (0,1%) были проконсультированы по вопросам физической активности; 16 312 человек (10,1%) обращались по вопросам работы «горячей линии». На месячное телефонное сопровождение в первый месяц отказа от табакокурения дали свое согласие 9 245 абонентов, однократную консультацию получили 86 498 абонентов.