Исходы патологических состояний, возникающих в период новорожденности у детей с ЭНМТ.
Среди причин летальности детей с ЭНМТ на сегодняшний день ведущее место занимают кардиореспираторные нарушения (до 60%), ВЖК III-IV степени (17-33%), сепсис (8-44%). По мере снижения летальности в этой группе детей, растет частота осложнений, ведущих к инвалидности (таблица 1) в связи с психо-неврологической патологией, хроническими заболеваниями легких (БЛД достигает 52% среди детей с ЭНМТ), нарушениями зрения (ретинопатия недоношенных). К сожалению, процент инвалидизации среди новорожденных с ЭНМТ был и остается очень высоким (от 10 до 50% пропорционально убыванию гестационного возраста). Особенно высока у детей с ЭНМТ частота поражения головного мозга, которое у выживших детей является основной причиной инвалидности. Степень тяжести неврологических нарушений находится в обратной зависимости от срока гестации. Частота развития детского церебрального паралича, зарегистрированного к 2-м годам у детей с весом при рождении до 1000 г, составляет около 20%, при частоте всего 0,2% среди всех новорожденных. Основные последствия и патологические состояния, типичные для детей, рожденных с ЭНМТ представлены в таблице 4.4. Однако ретроспективный анализ показывает, что большинство новорожденных с ЭНМТ, родившихся после 25 недели гестации, имеет в целом благоприятный неврологический прогноз при условии оказания адекватной помощи.
Таблица 4.4. Последствия патологических состояний, возникающих в период новорожденности у детей с экстремально низкой массой тела
| Осложнения | Патологическое состояние | Ближайшие и отдаленные последствия |
| Респираторные | РДС Синдром утечки воздуха БЛД Апноэ недоношенных | Хронические заболевания легких Потребность в домашней кислородотерапии Частые инфекционные заболевания дыхательных путей |
| Гастроинтестиналь-ные | Плохая переносимость ЭП НЭК Недостаточная прибавка массы тела | Низкие показатели физического развития Паховая грыжа |
| Иммунологические и инфекционные | Врожденные инфекционные заболевания Нозокомиальные инфекции Иммунодефицит Сепсис | Частые повторные рецидивирующие инфекционные заболевания |
| В центральной нервной системе | Гипоксические и гипоксически-геморрагические поражения мозга | ДЦП Задержка психомоторного развития Нарушения слуха |
| Офтальмологические | Ретинопатия недоношенных | Слепота, отслойка сетчатки Миопия Страбизм |
| Кардиоваскулярные | ОАП | Недостаточность кровообращения |
| Почечные | Нарушение водно-электролитного баланса и КОС | Повышенный риск метаболической нефропатии |
| Гематологические | Постгеморрагическая анемия Анемия недоношенных | Анемии |
| Эндокринные | Транзиторная гипотироксинемия | Задержка темпов моторного и психического развития |
| В опорно-двигательной системе | Уплощение черепа (скафоцефалия) Деформация позвоночника, голеностопного сустава | Нарушение осанки и походки |