На практике диагноз полностью основывается на самооценке , что симптомы вызваны воздействием различных веществ. [21]
Многие другие тесты были предложены различными людьми на протяжении многих лет, включая тестирование иммунной системы, метаболизм порфиринов , тестирование на нейтрализацию провокации, аутоантитела , вирус Эпштейна-Барра , тестирование на наличие доказательств воздействия пестицидов или тяжелых металлов, а также проблемы, связанные с воздействием химических веществ, пищевых продуктов или ингаляторов. [21] Ни один из этих тестов не коррелирует с симптомами MCS, и ни один из них не полезен для диагностики MCS. [21]
Стресс и беспокойство , испытываемые людьми, сообщающими о симптомах MCS, значительны. [21] Нейропсихологические оценки не обнаруживают различий между людьми, сообщающими о симптомах MCS, и другими людьми в таких областях, как вербальное обучение, функционирование памяти или психомоторные показатели . [21] Нейропсихологические тесты чувствительны, но не специфичны , и они выявляют различия, которые могут быть вызваны несвязанными медицинскими, неврологическими или нейропсихологическими состояниями. [21]
Другой важной целью диагностической работы является выявление и лечение любых других заболеваний, которые могут быть у человека. [21] Люди, сообщающие о симптомах, подобных MCS, могут иметь другие проблемы со здоровьем, начиная от обычных состояний, таких как депрессия или астма , и заканчивая менее распространенными обстоятельствами, такими как задокументированное воздействие химических веществ во время несчастного случая на производстве. [21] Эти другие состояния могут иметь или не иметь никакого отношения к симптомам MCS, но их следует диагностировать и лечить соответствующим образом, когда история болезни пациента , медицинский осмотр или обычные медицинские тесты указывают на их наличие. [21] Список дифференциальных диагнозов включает воздействие растворителей , профессиональную астму и аллергию. [21]
Определения [ править / править код]
Разные исследователи и сторонники используют разные определения, что усложняет исследования и может повлиять на диагноз. [22] Например, определение 1987 года требует, чтобы симптомы начинались внезапно после идентифицируемого, документированного воздействия химического вещества, [23] но в определении 1996 года ВОЗ / ICPS говорится, что причиной может быть что угодно, включая другие медицинские состояния или психологические факторы. [23] [24]
В 1996 году была создана экспертная группа ВОЗ/ICPS для изучения MCS. [25] Комиссия признала существование "заболевания с неясным патогенезом", отклонила утверждение о том, что MCS был вызван химическим воздействием, и предложила эти три диагностических требования для того, что они переименовали в идиопатическую непереносимость окружающей среды (IEI):
1. заболевание было приобретенным (отсутствует с рождения) и должно вызывать множественные рецидивирующие симптомы;
2. симптомы должны быть тесно связаны с "множественными воздействиями окружающей среды, которые хорошо переносятся большинством населения"; и
3. это не может быть объяснено каким-либо другим заболеванием. [25]
В Японии, мкн называется химической гиперчувствительности или непереносимости химических ( 化学物質過敏症 ; команда bushitsu kabinsho), и в 1999 году японский определения требуется один или несколько из четырех основных симптомов – головной боли; общее недомогание и усталость; боли в мышцах; боли в суставах в сочетании с лабораторных данных, и/или незначительные симптомы, такие как психологическое воздействие, или проблемы с кожей. [26] Определенные лабораторные результаты - это аномалии в парасимпатических нервах , дисфункция коры головного мозга, диагностированная с помощью ОФЭКТ -тестирования, зрительно -пространственные аномалии, аномалии движения глаз или положительный провокационный тест . [24]