Последовательность осмотра
ü Подсчет ЧСС и ЧД, желательно во сне
ü Реакция на осмотр, оценка общего состояния
ü Оценка неврологического статуса
ü Осмотр кожи и внутренних органов по системам
ü Осмотр слизистой рта, зева и болезненных участков
Общий осмотр
Описать
ü Общее состояние
ü Реакция на осмотр
ü Телосложение (правильное)
ü Стигмы дисэмбриогенеза
Общее состояние: оценить состояние жизненно-важных функций нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пороков развития, признаков инфекционного токсикоза, гиповолемии, обменных нарушений.
Общее состояние определяется на основании реакции на осмотр, оценки выражения лица, интенсивности и модуляции крика, позы и двигательной активности, мышечного тонуса и врожденных рефлексов новорожденных, цвета кожных покровов, тургора тканей и микроциркуляции, ЧСС и периферического пульса, тахипноэ и одышки.
Телосложение.
Особенности
Для новорожденного ребенка характерны следующие пропорции тела: относительно большая голова (мозговой отдел черепа преобладает над лицевым), короткая шея и расширенная книзу грудь, относительно длинный живот и короткие нижние конечности.
Оценка физического развития
Описать
ü Ребенок доношенный или нет, указать гестационный возраст
ü Масса тела
ü Длина тела
ü Окружность головы и груди
ü Оценить соответствие массо-ростовых показателей сроку гестации по нормограммам или таблицам (см. приложение), наличие и тип ЗВУР.
Антропометрия. Окружность головы доношенного новорожденного обычно составляет 34 — 37 см, что на 1—3 см больше окружности грудной клетки. Измерение окружности головы в родильном доме следует проводить не только в родильном зале, но и на 3-й день жизни, так как к этому сроку обычно исчезает родовая опухоль. Показатели окружности головы приведены в таблице 2.1.
Таблица 2.1. Окружность головы при рождении у доношенных новорожденных (. Журба Л.Т, Мастюкова Е.М., 1981).
Максимальное значение, см | Минимальное значение, см | Среднее значение, см | |||
М | Д | М | Д | М | Д |
37,7 | 36,2 | 33 | 32 | 34,9 | 34 |