Последовательность осмотра

ü Подсчет ЧСС и ЧД, желательно во сне

ü Реакция на осмотр, оценка общего состояния

ü Оценка неврологического статуса

ü Осмотр кожи и внутренних органов по системам

ü Осмотр слизистой рта, зева и болезненных участков

Общий осмотр

Описать

ü Общее состояние

ü Реакция на осмотр

ü Телосложение (правильное)

ü Стигмы дисэмбриогенеза

Общее состояние: оценить состояние жизненно-важных функций нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пороков развития, признаков инфекционного токсикоза, гиповолемии, обменных нарушений.

Общее состояние определяется на основании реакции на осмотр, оценки выражения лица, интенсивности и модуляции крика, позы и двигательной активности, мышечного тонуса и врожденных рефлексов новорожденных, цвета кожных покровов, тургора тканей и микроциркуляции, ЧСС и периферического пульса, тахипноэ и одышки.

Телосложение.

Особенности

Для новорожденного ребенка характерны следующие пропорции тела: относительно большая голова (мозговой отдел черепа преобладает над лицевым), короткая шея и расширенная книзу грудь, относительно длинный живот и короткие нижние конечности.

Оценка физического развития

Описать

ü Ребенок доношенный или нет, указать гестационный возраст

ü Масса тела

ü Длина тела

ü Окружность головы и груди

ü Оценить соответствие массо-ростовых показателей сроку гестации по нормограммам или таблицам (см. приложение), наличие и тип ЗВУР.

Антропометрия. Окружность головы доношенного новорожденного обычно составляет 34 — 37 см, что на 1—3 см больше окружности грудной клетки. Измерение окружности головы в родильном доме следует проводить не только в родильном зале, но и на 3-й день жизни, так как к этому сроку обычно исчезает родовая опухоль. Показатели окружности головы приведены в таблице 2.1.

 

Таблица 2.1. Окружность головы при рождении у доношенных новорожденных (. Журба Л.Т, Мастюкова Е.М., 1981).

Максимальное значение, см

Минимальное значение, см

Среднее значение, см

М   Д   М   Д   М   Д  
37,7   36,2   33   32   34,9   34