Заявка на участие в конкурсе волонтерских инициатив «время возможностей»
Приложение №1
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ВОЛОНТЕРСКИХ ИНИЦИАТИВ
«ВРЕМЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ»
РАЗДЕЛ 1 | КАРТОЧКА КОМАНДЫ |
Название команды | |
Муниципальное образование | |
Наименование организации, которую представляет Команда (полностью) | |
ФИО Наставника (полностью) | |
Контактные данные (тел.) |
РАЗДЕЛ 2 | ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЕКТЕ |
Название инициативы | |
Территория реализации (где будет реализована инициатива) | |
Срок реализации инициативы (включая время подготовки, реализации и подведения итогов) | |
Тематика общественной инициативы Пример: • Помощь детям • Помощь пожилым • Помощь инвалидам • Помощь семьям мобилизованных жителей РБ • Благоустройство • Экологическая акция • ЗОЖ/спорт • Культурно-досуговая деятельность • Поддержка волонтерства • Помощь животным • Другое (можно сформулировать по-своему) | |
Целевая группа (для кого конкретно вы будете оказывать помощь) | |
Актуальность (у кажите проблему, которую должна решить инициатива, почему эта проблема социально значима) | |
Цель инициативы (что конкретно вы хотите сделать/изменить/улучшить) | |
Описание инициативы ( Расскажите самое интересное о вашем проекте. В чем его основная идея? Опишите то, что вы планируете сделать для реализации, начиная от запуска, заканчивая итоговым мероприятием. Что? Когда? Где? Как? В какой последовательности? Кто и что делает?) | |
Ожидаемые результаты − Укажите ожидаемые количественные результаты проекта; − Укажите ожидаемые качественные результаты проекта (что конкретно изменится у вашей целевой группы) | |
Охват инициативы Укажите количество добровольцев, планируемых к привлечению в реализации, и их функции. (Если планируется) Укажите количество человек, которые получат пользу от инициативы (напоминание, что должно быть не мнее 30) |
РАЗДЕЛ 3 | БЮДЖЕТ ПРОЕКТА | ||
Статьи бюджета – необходимые ресурсы (что и сколько) | Запрашивается, стоимость (не более 20 000) руб. | Собственный вклад (не менее 20 000) руб. | Общая стоимость, руб. |
Оборудование, материалы и инструменты (лопаты, доски и пр.) | Лопаты 4 шт по 100р = 400 руб Доска 1 шт = 150 руб | Принтер 1 шт = 2 500 (ни саму стоимость принтера, как в магазине, а примерную амортизацию) Лопаты 4 шт по 100р = 400 руб (реальная стоимость, если вы сами на свои средства купили для проекта) | |
Расходные материалы (канцелярские товары, хоз. товары, продукты, сувениры и пр.) | Пачка белой бумаги = 300 руб Скрепки 2 наб. = 20 руб | Перчатки хоз. – 10 пар по 20 рублей = 200 руб | |
Полиграфические расходы (плакаты, роллапы, печать на футболках и пр.) | |||
Работа волонтеров | 5 чел. *100 руб.* 2 часа =1000 | ||
Аренда помещения | Предоставление актового зала школы для мастер-класса 2 час.*500 руб =1000 | ||
ИТОГО | |||
Дата |
| ||
ФИО Наставника |
| ||
Подпись Наставника |
|