1. повышение клубочковой фильтрации
2. понижение клубочковой фильтрации
3. повышение канальцевой реабсорбции
56. РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
1. подагры
2. кисты почки
3. ревматоидного артрита
4. геморрагического васкулита
5. диабетического гломерулонефрита
1. Диарея является частым симптомом при:
А) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
Б) хроническом панкреатите; +
В) желчнокаменной болезни;
Г) опухоли дистального отдела толстого кишечника.
2. Запоры характерны:
А) хронического гастрита со сниженной секреторной функцией;
Б) болезни оперированного желудка;
В) хронического энтерита;
Г) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки +
Д) для всех перечисленных заболеваний
3. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:
А) хронический колит;
Б) хронический энтерит;
В) синдрома раздраженного кишечника; +
Г) язвенного колита;
Д) болезни Крона;
Е) для всех перечисленных заболеваний.
4. Какой вид желтухи из нижеперечисленных не сопровождается неконъюгированной гипербилирубинемией:
А) паренхиматозная; +
Б) гемолитическая;
В) синдром Жильбера;
Г) синдром Криглера-Нояра.
5. Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови характерны для механической желтухи:
А) неконъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня АлАТ и АсАТ;
Б) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое повышение уровня АлАТ, АсАТ, общего холестерина;
В) конъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы; +
Г) неконъюгированная гипербилирубинемия;
Д) все выше перечисленное.
6. Укажите на симптом, не характерный для бродильной диспепсии:
А) вздутие и распирание живота;
Б) ухудшение после белковой пищи; +
В) схваткообразные боли, уменьшающиеся после отхождения газов или дефекации;
Г) поносы.
7. Какая анемия не характерна для хронического энтерита:
А) железодефицитная;
Б) В12-дефицитная;
Г) гемолитическая. +
8. Дефицит массы тела характерен:
А) хронического энтерита; +
Б) хронического колита.
9. Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:
А) ирригоскопия;
Б) исследование ферментов;
В) колоноскопия; +
Г) дуоденография в условиях гипотонии
Д) компьютерная томография.
10. Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:
А) вирусном гепатите;
Б) раке печени;
В) желчнокаменной болезни; +
Г) циррозе печени;
Д) все перечисленных заболеваниях.
11. Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза:
А) диспротеинемия;
Б) повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия; +
В) повышение уровня АлАТ, АсАТ, ЛДГ4, ЛДГ5;
Г) повышение уровня амилазы.
12. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у больных с вирусным гепатитом является:
А) активность показателей цитолиза (АлАТ, АсАТ); +
Б) гипербилирубинемия;
В) повышение уровня щелочной фосфатазы;
Г) удлинение проттромбинового времени;
Д) все выше перечисленное
13. Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза:
А) пальмарная эритема («печеночные» ладони);
Б) кожный зуд; +
В) сосудистые звездочки;
Г) астенизация;
Д) все выше перечисленное.
14. Снижение синтетической функции печени проявляется:
А) гипоальбуминемией;
Б) гипопротромбинемией;
В) гипохолестеринемией;
Г) все вышеперечисленное; +
Д) нет правильного ответа.
15. Обилие стекловидной слизи в кале характерно для:
А) синдрома раздраженного кишечника; +
Б) колоректального рака;
В) язвенного колита;
Г) болезни Крона;
Д) для все выше перечисленных заболеваний.
16. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются:
А) подозрение на наличие объемных образований в брюшной полости;
Б) увеличение органов брюшной полости;
В) подозрение на наличие асцита;
Г) проведение тонкоигольной аспирационной биопсии печени;
Д) все выше перечислено. +
17. Показаниями для рентгенологического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперсной кишки являются:
А) дисфагия;
Б) изжога;
В) боль в грудной клетке;
Г) рвота;
Д) все выше перечисленное. +
18. Наиболее частым ранним осложнением пептической язвы является
А) кровотечение; +
Б) стеноз;
В) малигнизация;
Г) пенетрация;
Д) перфорация.
19. Больной М., 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 2-х недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 мин после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД 90/50 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:
А) кровотечение из язвы желудка; +
Б) перфорация язвы желудка;
В) геморроидальное кровотечение;
Г) острый панкреатит;
Д) мезентериальный тромбоз.
20. Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизменной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2-3 месяца. Предполагаемый диагноз:
А) полип прямой кишки;
Б) язвенный колит;
В) колоректальный рак;
Г) анальная трещина;
Д) болезнь Крона. +
1. Не приводят к возникновению язвенной болезни желудка и 12-п кишки::
а) Наследственные факторы;
б) Нарушение адаптации;
в) Нарушения обмена железа;
г) Расстройства биоритмов;
д) Инфекционные факторы.
2. Не является фактором агрессии, способствующим возникновению язвенной
болезни:
а) Избыточная секреция соляной кислоты и пепсина;
б) Синтез простогландина Е2;
в) Травматизация слизистой;
г) Helicobacter pylori;
д) Нарушение микроциркуляции и кровоснабжения.
3. Факторы защиты, препятствующие образованию язвенной болезни, кроме:
а) Желудочная слизь;
б) Регенерация клеток;
в) Адекватный кровоток и развитие микроциркуляции;
г) Секреция бикарбонатов;
д) Гиперпродукция гастрина.
4. Основным механизмом образования язв желудка является:
а) Снижение защитного слизистого барьера и повышение инфузии
ионов водорода в слизистую оболочку;
б) Воспаление слизистой оболочки;
в) Нарушение микроциркуляции;
г) Нарушение гастродуоденальной моторики и длительный антральный
стаз пищевого химуса;
д) Нарушение регенерации эпителия.
5. Основным механизмом образования язв 12-перстной кишки является:
а) Helicobacter pylori ;
б) Длительная гипохлоргидрия;
в) Гиперплазия главных клеток фундального отдела желудка;
г) Гиперваготомия.
6. Ведущий признак язвенной болезни:
а) Снижение АД;
б) Похудание;
в) Поносы;
г) Болевой синдром;
д) Синдром мальабсорбции.
7. Обострение язвенной болезни с сезоном года :
а) Связано;
б) Не связано.
8. Характер боли при язвенной болезни желудка:
а) Голодные;
б) Ночные;
в) Непосредственно после приема пищи;
г) Опоясывающие.
9. Helicobacter pylori в 100% случаев выявляется при:
а) Атрофический гастрит;
б) Неатрофический гастрит;
в) Химический гастрит;
г) Язвенная болезнь желудка;
д) Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
10. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны боли:
а) Периодические, через 20 мин после приема пищи;
б) Периодические, через 1,5 часа после приема пищи;
в) Постоянные, через 20 мин после приема пищи;
г) Постоянные, через 1,5 часа после приема пищи.
1. При язвенной болезни 12-перстной кишки чаще регистрируются боли:
а) Голодные и ранние;
б) Ранние и поздние;
в) Поздние и ночные;
г) Ночные и голодные. +
2. Установить последовательность возрастания степени инфицирования
Helicobacter pylori при следующих заболеваниях :
а) Атрофический гастрит; 1 - б
б) Язвенная болезнь 12-перстной кишки; 2 - г
в) Неатрофический гастрит; 3 - а
г) Язвенная болезнь желудка; 4 - д
д) Химический гастрит. 5 - в
3. Из перечисленных ниже диспепсических симптомов при язвенной болезни
12-п кишки не наблюдается:
а) Отрыжка кислым;
б) Отрыжка “Тухлыми яйцами”; +
в) Изжога;
г) Тошнота;
д) Запоры.
4. Установить соответствие:
Заболевания Симптомы
1. Язвенная болезнь А. Периодические боли 1
2. Рак Б. Постоянные боли 2
В. Боли снижаются холинолитиками 1
Г. Суточный и сезонный ритм 1
Д. Полное отсутствие аппетита 2
Е. Похудание 2
5. Язвенный дефект в 12-перстной кишке не локализуется:
а) Передняя стенка луковицы;
б) Задняя стенка луковицы;
в) Нижняя стенка луковицы;
г) Верхняя стенка луковицы;
д) Постбульбарный отдел;
е) Кардии. +
6. Наиболее часто регистрируемая локализация язвенного дефекта в желудке:
а) Кардиальный отдел;
б) Малая кривизна; +
в) Большая кривизна;
г) Антральный отдел;
д) Пилорический отдел.
7. Степень тяжести язвенной болезни определяется:
а) Давность заболевания;
б) Пол больного;
в) Размер язвенного дефекта;
г) Частота обострений в течении года; +
д) Количество язв;
е) Осложнения.
8. Осложнениями язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не являются:
а) Кровотечение;
б) Кардиоспазм; +
в) Стеноз привратника;
г) Пенетрация;
д) Перфорация;
е) Малигнизация.
9. К ранним признакам рака желудка не относятся:
а) Ухудшение аппетита;
б) Апатия; +
в) Выраженные постоянные боли в эпигастрии;
г) Немотивированная общая слабость;
д) Постоянная потеря массы тела при нормальном питании.
10. Симптомами желудочно-кишечного кровотечения не являются:
а) Бледность;
б) Слабость;
в) Тахикардия;
г) Снижение гемоглобина и эритроцитов;
д) Повышение АД; +
е) Уменьшение интенсивности боли.
1. Достоверный признак острой кровопотери:
а) Снижение объема циркулирующей крови;
б) Снижение количества эритроцитов;
в) Повышение уровня ретикулоцитов;
г) Снижение АД;
д) Снижение количества тромбоцитов.
2. Достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения:
а) Рвота алой кровью;
б) Мелена;
в) Снижение АД;
г) Температура;
д) Боли в эпигастрии.
3. В диагностике желудочно-кишечного кровотечения наиболее информативным
является:
а) Общий анализ крови;
б) Гастроскопия;
в) Исследование кала на скрытую кровь;
г) Пальцевое исследование прямой кишки.
4. Желудочно-кишечное кровотечение чаще возникает при локализации язвенного
дефекта:
а) Кардиальный отдел;
б) Малая кривизна;
в) Антральный отдел;
г) Пилорический отдел;
д) Луковица 12-перстной кишки;
е) Постбульбарный отдел.
5. Абсолютный признак перфорации язвы желудка:
а) Резкая “кинжальная” боль с иррадиацией в спину;
б) Исчезновение печеночной тупости;
в) Наличие свободного газа в брюшной полости;
д) Брадикардия;
е) Разлитое напряжение мышц.
6. Малигнизация чаще возникает при локализации язвенного дефекта:
а) Кардиальный отдел;
б) Малая кривизна;
в) Большая кривизна;
г) Антральный отдел;
д) 12-перстная кишки.
7. Установить соответствие:
1. Блокаторы Н2 – гистаминорецепторов Б,В,Е А. Омепразол
2. Ингибиторы протонной помпы А,Г,Д Б. Ранитидин
В. Фамотидин
Г. Лансопразол
Д. Рабепразол
Е. Циметидин
8. Синтетические аналоги простогландина Е2(сайтотек, мизопростол и др.)
используются в терапии:
а) Язвенной болезни желудка;
б) Язвенной болезни12-перстной кишки;
в) Острых язв;
г) Ятрогенных (лекарственных) язв.
9. Препараты, обладающие избирательным действием на Helicobacter pylori за
исключением:
а) Де-нол;
б) Метронидазол;
в) Тетрациклин;
г) Амоксициллин;
д) Омепразол;
е) Кларитромицин.
10. Признаком клинической ремиссии язвенной болезни являются:
а) Красный рубец;
б) Купирование болевого синдрома;
в) Белый рубец;
г) Эрадикация Helicobacter pylori
1. Абсолютным признаком излечения язвенной болезни являются:
а) Отсутствие обострений в течении года;
б) Эрадикация Helicobacter pylori;
в) Отсутствие болей;
г) Белый рубец.
2. Абсолютным показанием к оперативному лечению язвенной болезни являются:
а) Кровотечение;
б) Перфорация;
в) Каллезная язва;
г) Стеноз;
д) Пенетрация.
3. Холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки необходимо принимать:
а) За 30 мин до еды;
б) Во время приема пищи;
в) Через 30 мин после еды;
г) Через 1-2 часа после еды;
д) Только на ночь.
4. Антациды при язвенной болезни 12-перстной кишки необходимо принимать:
а) За 30 мин до еды;
б) Во время приема пищи;
в) Через 30 мин после еды;
г) Через 1-2 часа после еды;
д) Только на ночь.
5. Боли при язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) Тупые давящие в эпигастрии, усиливающиеся при приеме пищи;
б) Схваткообразные ноющие в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо
при приеме жирной пищи;
в) Постоянные тупые, не связанные с приемом пищи;
г) В эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды;
д) Возникают через 30 мин после еды.
6. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти
постоянные боли с иррадиацией в спину. Можно предположить:
а) Стеноз привратника;
б) Пенетрацию;
в) Малигнизацию;
г) Перфорацию;
д) Демпинг-синдром.
7. Признак, не характерный для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) Боли натощак;
б) Боли через 30 мин после еды;
в) Боли через 2,5 часа после еды;
г) Боли справа в эпигастрии;
д) Изжога, кислая отрыжка.
8. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
а) Перфорацией;
б) Кровотечением;
в) Пенетрацией;
г) Малигнизацией.
9. Клиническим проявлением пилоростеноза не является:
а) Рвота, приносящая облегчение;
б) Истощение и обезвоживание;
в) Тетания;
г) Диарея;
д) Шум «всплеска»
10. Для лечения язвенной болезни не используется:
а) Ингибиторы протонной помпы;
б) Симпатомиметики;
в) Полусинтетические пенициллины;
г) Блокаторы Н2-блокаторов;
д) Висмутсодержащие препараты
1. Эндоскопия показывает множественные дуоденальные язвы у пациента, которые не отвечают на антациды. Наиболее вероятный диагноз:
а) Рак 12-перстной кишки;
б) Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона);
в) В12-пернизиозная анемия;
г) Карциноидный синдром.
3. Не используют для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) Ингибиторы протонной помпы;
б) Холинолитики;
в) Антациды;
г) Блокаторы Н2-рецепторов;
д) Блокаторы β-адренорецепторов.
4. Для искусственного контрастирования органов желудочно-кишечного тракта
применяют:
а) Газы;
б) Водную взвесь сульфата бария;
в) Соединения йода;
г) Соли тяжелых металлов.
5. Укажите основную цель антихеликобактерной (эрадикационной) терапии при
язвенной болезни:
а) Снижение секреции соляной кислоты;
б) Уменьшение выраженности болевого синдрома;
в) Ускорение рубцевания язвы;
г) Уменьшение риска прободения язвы;
д) Снижение частоты рецидивов язвенной болезни.
7. У больного язвенной болезнью отмечено появление черного стула. Причиной
может быть:
а) Желудочно-кишечное кровотечение;
б) Прием препаратов висмута;
в) Прием препаратов железа;
г) Все выше перечисленное.
8. Желудочная эвакуация при язвенной болезни желудка:
а) Ускорена;
б) Замедлена;
в) Нормальная;
г) Ретроградная.
9. Желудочная эвакуация при язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) Нормальная;
б) Ретроградная;
в) Замедлена;
г) Ускорена.
10. С момента возникновения язвы двенадцатиперстной кишки до появления
красного рубца проходит:
а) 2-4 нед;
б) 4-6 нед;
в) 6-8 нед;
г) 8-10 нед.
1. С момента возникновения язвы желудка до появления красного рубца проходит:
а) 4-6 нед; +
б) 6-8 нед;
в) 8-10 нед;
г) 10-12 нед.
2. В общем анализе крови у пациентов, страдающих язвенной болезнью 12-перстной
кишки не наблюдается:
а) Увеличение количества эритроцитов;
б) Увеличение количества гемоглобина;
в) Лейкоцитоз;
+г) Низкое значение СОЭ.
3. Для диагностики язвенной болезни не применяют:
а) Контрастная рентгеноскопия желудка;
б) Эзофагогастродуоденофиброскопия;
+в) Компьютерная томография.
г) Трансабдоминальная ультрасонография.
4. При язвенной болезни может развиваться кома:
а) Кетоацидотическая;
б) Гипогликемическая;
в) Уремическая;
+г) Хлоргидропеническая;
д) Лактоацидотическая.
5. Основной метод диагностики при пенетрации язвы:
+а) Контрастная рентгеноскопия желудка;
б) Эзофагогастродуоденофиброскопия;
в) Трансабдоминальная ультрасонография;
г) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
6. Основной метод диагностики при пилоростенозе:
а) Контрастная рентгеноскопия желудка;
б) Эзофагогастродуоденофиброскопия;
+в) Трансабдоминальная ультрасонография;
г) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
7. Основной метод диагностики при желудочно-кишечном кровотечении:
а) Контрастная рентгеноскопия желудка;
+б) Эзофагогастродуоденофиброскопия;
в) Трансабдоминальная ультрасонография;
г) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
8. «Синдром отмены» возникает при прекращении приема:
а) Омепразола;
+б) Ранитидина;
в) Гастроцепина;
г) Альмагеля;
д) Де-нола.
9. Продолжительность курса терапии по эрадикации Helicobacter pylori составляет:
а) 3 дня;
б) 5 дней;
+в) 7 дней;
г) 10 дней;
+д) 14 дней
10. Генетический маркер язвенной болезни:
а) Максмальная секреция соляной кислоты;
б) Повышение содержания пепсиногена-I в сыворотке крови;
в) Повышение высвобождения гастрина в ответ на прием пищи;
г) 0 (I) группа крови;
+д) Все выше перечисленное.
6. С момента возникновения язвы желудка до появления красного рубца проходит:
А) 4-6 нед;+
б) 6-8 нед;
в) 8-10 нед;
г) 10-12 нед.
1. Воспалительный процесс в поджелудочной железе при хроническом панкреатите
характеризуется:
а) Деструкция паренхимы;
б) Фиброз и атрофия ацинусов;
в) Фиброз и деструкция эндокринного аппарата;
г) Анатомическое и функциональное повреждение;
+д) Все выше перечисленное.
2. Наиболее часто регистрируемая клиническая форма хронического панкреатита:
а) Обструктивный;
б) Кальцифицирующий;
в)Фиброзно-индуративный;
г) Кистозный и псевдокистозный.
4. Наиболее частыми причинами хронического панкреатита являются следующие
заболевания, кроме:
а) Болезни и аномалии желчевыводящих путей;
б) Муковисцедоз;
в) Сахарный диабет;
г) Системные болезни (СКВ, узелковый периартериит, склеродермия и др.);
д) Травма;
е) Наследственные и приобретенные гиперлипидемии;
ж) Гиперпаратиреоз.
5. Провоцирующим моментом в обострении хронического панкреатита является:
а) Физическая нагрузка;
б) Стресс;
в) Употребление жирной пищи;
г) Употребление алкоголя;
д) Голод.
6. Основные клинические синдромы при хроническом панкреатите, кроме:
а) Воспалительный;
б) Болевой;
в) Желудочной диспепсии;
г) Кишечной диспепсии;
д) Нарушение внешней секреции;
е) Нарушение внутренней секреции;
ж) Опухолевый;
з) Астенический.
7. Подозрение на хронический панкреатит возрастает, если у больного:
а) Появление запоров;
б) Снижение аппетита;
в) Боли в эпигастральной области, принимающие опоясывающий характер;
г) Похудание;
д) Прогрессирующая слабость.
8. Для хронического панкреатита характерны следующие проявления болевого
синдрома, кроме:
а) Голодный характер боли;
б) Прием пищи облегчает боли;
в) Боль иррадиирует влево;
г) Боль обостряется после приема пищи.
9. Варианты абдоминального болевого синдрома при хроническом панкреатите,
кроме:
а) Язвенно-подобный (голодные, ранние, ночные);
б) По типу левосторонней почечной колик;
в) Постоянны;
г) Синдром правого подреберья с желтухой;
д) Дисмоторный (в сочетании со рвотой;
е) Распространенный (без четкой локализации).
10. При хроническом панкреатите боли чаще всего локализуются:
а) В эпигастрии, опоясывающего характера;
б) В левом подреберье, иррадиируют в левое плечо;
в) В правом подреберье, иррадиируют под правую лопатку.
11. При хроническом холецистите боли могут локализоваться в эпигастрии:
а) Справа;
б) Слева;
в) Справа и слева.
12. Болевой синдром при холецистите имеет:
а) Четкую связь с приемом пищи:
б) Выраженный суточный ритм:
в) Четкую связь с физической нагрузкой;
г) Четкую связь со стрессом.
13. Для хронического холецистита не характерны перечисленные ниже синдромы:
а) Тошнота:
б) Отрыжка кислым:
в) Горечь во рту:
г) Изжога:
д) Спастический стул.
14. Для хронического холецистита не характерны боли:
а) Через 10 мин после приема пищи в эпигастрии без иррадиации;
б) В эпигастрии справа с иррадиацией в правую лопатку;
в) В эпигастрии справа с периодической иррадиацией в левую
эпигастральную область.
1. Для панкреатической диареи характерно, кроме:
а) Стеаторея;
б) Креаторея;
в) Амилорея;
г) Синдром бродильной диспепсии;+
д) Метеоризм. +
2. Установить соответствие:
Заболевание: Симптомы:
1. Хронический А. Боль в правом подреберье;
панкреатит б,д,е Б. Опоясывающие боли;
2. Хронический В. Наличие симптомов Ортнера, Кера,
холецистит а,в,г,ж Мерфи, Мюсси;
Г. Положительный френикус-симптом слева;
Д. Повышение уровня амилазы крови
и диастазы мочи;
Е. Болезненность при пальпации передней
брюшной стенки по Гроту;
Ж. Иррадиация боли под правую лопатку.
4. Хронический панкреатит является
а) Самостоятельное заболевание;+
б) Исход острого панкреатита;
в) Осложнение желчнокаменной болезни.
5. Осложнением хронического панкреатита является:
а) Синдром мальдигестии
б) Сахарный диабет;
в) В12 - дефицитная анемия;
г) Механическая желтуха;
д) Рак поджелудочной железы;
е) Все выше перечисленное.+
6. При подозрении на хронический панкреатит необходимо провести, кроме:
а) Релаксационная дуоденография;
б) Ультрасонография;
в) Ретроградная холангиопанкреатография;
г) Ангиография поджелудочной железы;
д) Компьюторная томография;
е) Внутривенная холецистография.+
7. Ультрасонографические признаки хронического панкреатита:
а) Нечеткий контур;
б) Участки значительно повышенной эхоплотности;
в) Расширение протока поджелудочной железы;
г) Признаки кистозных изменений;
д) Все выше перечисленное.+
8. Функцию поджелудочной железы не позволяют оценить:
а) Копрологическое исследование;
б) Определение уровня липидов в сыворотке крови;
в) Определение амилазы крови и диастазы мочи;
г) Определение острофазовых показателей в сыворотке крови;+
д) Определение уровня гликемии;
е) Биопсия поджелудочной железы.
9. Инструментальные методы, позволяющие визуализировать поджелудочную
железу, кроме:
а) Ультрасонография;
б) Сцинциграфия;
в) Ангиография;+
г) Компьюторная томография;
д) Ретроградная холангиопанкреатография.
10. Наиболее информативный функционально-биохимический тест при диагностике
хронического панкреатита:
а) Диастаза мочи;
б) Амилаза крови;
в) Гипергликемия;
г) Гиперкальциемия;
д) Эластаза кала.+
11. Установить соответствие:
Форма заболевания Симптомы
1. Острый холецистит А,В,Ж А. Острые боли в правом подреберье
2. Хронический холецистит Б. Периодическое чувство тяжести в правом
Б,Г,Д,Е подреберье
В. Высокая температура
Г. Субфебрильная температура
Д. Тошнота, горечь во рту
Е. Умеренная болезненность в точке желчного
пузыря
Ж. Высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ
12. Достоверный признак острого холецистита:
а) Симптом Ортнера;
б) Френикус-симптом;
в) Перитонит;
г) Увеличенный, болезненный желчный пузырь;+
д) Увеличенная и болезненная печень.
13. Пальпаторные симптомы не позволяющие заподозрить хронический холецистит:
а) Мерфи;
б) Ортнера;
в) Воскресенского;+
г) Лепена;
д) Кера.
14. Для положительного симптома Курвуазье характерно:
а) Боль в правом подреберье;
б) Боль в правом подреберье и увеличенный желчный пузырь;
в) Боль в правом подреберье, увеличенный желчный пузырь и желтуха.+
1. Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы применяют:
а) Определение гликемического профиля;
б) Определение глюкозурического профиля;
в) Стандартный тест толерантности к глюкозе;
г) Тест с двойной углеводной нагрузкой (проба Штауб-Трауготта);
д) Определение С-пептида, иммунореактивного инсулина.
2. При синдроме уклонения содержание ферментов в крови:
а) Понижается;
б) Остается нормальным;
в) Повышается.
3. При синдроме уклонения наименее информативным является определение:
а) Амилазы;
б) Липазы;
в) Трипсина;
г) Рибонуклеазы;
д) Эластазы.
4. Основные задачи терапии хронического панкреатита:
а) Исключение провоцирующего фактора (алкоголь и др.);
б) Облегчение болевых ощущений;
в) Коррекция экзо- и эндокринной недостаточности;
г) Лечение сопутствующих расстройств;
д) Профессиональная и социальная реабилитация;
е) Все выше перечисленное.
5. В фазу обострения хронического панкреатита не назначают:
а) Ингибиторы протонной помпы;
б) Блокаторы Н2-рецепторов;
в) Цитостатики
г) Седативные средства;
д) Аналгетики;
е) Ингибиторы протеаз
6. При синдроме уклонения для подавления активности ферментов не применяют:
а) Контрикал;
б) Ингидрил;
в) Блокаторы Н2-рецепторов;
г) Свежезамороженную плазму;
д) e -аминокапроновую кислоту.
7. Для хронического панкреатита не характерно:
а) Голодный характер болей;
б) Прием пищи облегчает боли;
в) Боль иррадиирует влево;
г) Боль обостряется после приема пищи.
8. В фазе клинической ремиссии у больных хроническим панкреатитом сохраняется:
а) Повышение уровня амилазы в сыворотке крови;
б) Ультрасонографические изменения поджелудочной железы;
в) Креаторея;
г) Гипергликемия;
е) Увеличение диастазы в моче.
9. Какой из нижеперечисленных синдромов не характерен для хронического
панкреатита:
а) Абдоминальные боли;
б) Стеаторея;
в) Креаторея;
г) Водная диарея;
д) Нарушенная толерантность к глюкозе
10. Для хронического панкреатита не характерно:
а) Воспалительно-деструктивный синдром;
б) Синдром нарушения внешней секреции;
в) Синдром нарушения внутренней секреции;
г) астенический синдром;
д) Демпинг-синдром.
11. Установить соответствие:
Заболевания Симптомы
1. Хронический холецистит А, В А. Периодические тупые боли в области
2. Рак желчного пузыря Б, Г,Д,Е правого подреберья
Б. Постоянные интенсивные боли в области
правого подреберья
В. Боли в эпигастрии снимаются холинолитиками
Г. Полное отсутствие аппетита
Д. Значительное похудание
Е. В дуоденальном содержимом атипичные клетки
12. Осложнением хронического холецистита не являются:
а) Эмпиема;
б) Холелитиаз;
в) Спленомегалия;
г) Неспецифический реактивный гепатит;
д) Перфорация;
е) Гангрена.
13. Не позволяет визуализировать желчный пузырь:
а) Ультрасонография;
б) Холецистография;
в) Сцинциграфия;
г) Рентген брюшной полости;
д) Компьюторная томография.
14. Инструментальные методы позволяющие визуализировать конкременты желчного пузыря, кроме:
а) Ультрасонография;
б) Холецистография;
в) Сцинциграфия;
г) Рентген брюшной полости;
д) Компьюторная томография.
1. К наиболее частым причинам хронического панкреатита не относят:
а) Заболевания желчных путей;
б) Хронический алкоголизм;
в) Заболевания желудка и 12-перстной кишки;
г) Папиллит, спазм сфинктера Одди;
д) Сахарный диабет.
2. Для больного хроническим холециститом и сопутствующим панкреатитом не характерно:
а) Боль опоясывающая;
б) Рвота;
в) Сильное вздутие живота;
г) Склонность к запорам;
д) Мелена.
3. Для хронического панкреатита не характерны следующие проявления болевого синдрома:
а) Боль усиливается после приема алкоголя;
б) Прием пищи облегчает боль;
в) Боль иррадиирует влево;
г) Боль обостряется после приема пищи;
д) Боль усиливается при пальпации.
4. Для лечения панкреатита не используют:
а) Ингибиторы панкреатических ферментов;
б) Салуретики;
в) М-холинолитики;
г) Антациды;
д) β-адреноблокаторы.
5. Причина возникновения боли при хроническом панкреатите
а) Нарушение иннервации;
б) Нарушение кровоснабжения;
в) Нарушение оттока панкреатического сока;
г) Отек паренхимы поджелудочной железы;
д) Воспаление.
6. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения
хронического панкреатита является:
а) Лейкоцитоз;
б) Уровень аминотрансфераз крови;
в) Уровень амилазы крови;
г) Уровень щелочной фосфатазы;
д) Гипергликемия.
7. Для подавления активности ферментов поджелудочной железы применяют:
а) Антациды;
б) Холинолитики;
в) Спазмолитики;
г) Контриал; сандостатин
д) Холецистокинин.
8. Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под влиянием:
а) Холецистокинина;
б) Секретина;
в) Атропина;
г) Молока;
д) Аскорбиновой кислоты.
9. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) Язвенной болезни;
б) Холелитиазе;
в) Постгастрорезекционном синдроме;
г) Хроническом гепатите;
д) Циррозе печени;
е) Сахарном диабете.
10. В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:
а) Новокаин;
б) Фентанил;
в) Баралгин;
г) Морфий;
д) Аналгин.
11. Этиологическими факторами возникновения хронического холецистита
не являются:
а) Инфекция;
б) Деформация желчного пузыря;
в) Дискинезии желчных путей;
г) Аномалии развития;
д) Холелитиаз;
е) Рефлюкс желчи.
12. Развитию инфекции в желчном пузыре не способствуют:
а) Застой желчи;
б) Изменение химических свойств желчи;
в) Сенсибилизация организма к аутоинфекции;
г) Дисмоторика желчновыводящих путей;
д) Все выше перечисленное.
13. Метод минутированного дуоденального зондирования позволяет установить:
а) Характер сократительной функции желчного пузыря;
б) Характер концентрационной функции желчного пузыря;
в) Оценить состояние тонуса сфинктера Одди;
г) Уточнить тип дискинезий желчновыводящих путей;
д) Обнаружить паразитарную инвазию;
е) Обнаружение воспалительных воспалительных элементов - фона камнеобразования;
ж) Все выше перечисленное.
14. Функцию желчного пузыря можно определить при проведении, кроме:
а) Дуоденальное зондирование;
б) Ультрасонография;
в) Холецистография;
г) Сцинциграфия;
д) Компьтерная томография.
2. Этиологическим фактором формирования хронического панкреатита является:
а) Употребление алкоголя;
б) Воздействие химических веществ и лекарственных препаратов;
в) Гиперлипидемия;
г) Наследственная предрасположенность;
д) Резкое ограничение в рационе содержания белков и жиров;
е) Все выше перечисленное.
7. Установить соответствие:
Заболевание Симптомы
1. Острый А. Чередование периодов обострения
панкреатит (Б, Д, Ж) и ремиссии заболевания;
2. Хронический Б. Появление пальпируемого инфильтрата
панкреатит (А, В, Г,Е) в проекции поджелудочной железы;
В. Значительные изменения экзокринной функции;
Г. Нарушение внутрисекреторной функции;
Д. Сохранение лихорадки;
Е. Прогрессивное ухудшение состояния;
Ж. Выявление жидкостных образований в забрю-
шинном пространстве при ультрасонографии.
11. Тип дискинезии желчновыводящих путей можно уточнить при:
а) Дуоденальное зондирование и компьторная томография;
б) Компьюторная томография и сцинциграфия;
в) Сцинциграфия и ультрасонография;
г) Ультрасонография и дуоденальное зондирование.
12. Биохимическое исследование желчи наиболее информативно при исследовании
порций желчи:
а) Холедоховая фаза (А);
б) Протоковая (А1);
в) Пузырная (В);
г) Печеночная (С);
д) Все выше перечисленное.
13. При биохимическом исследовании желчи определяют, кроме:
а) Билирубин;
б) Холестерин;
в) С-реактивный белок;
г) Холатохолестериновый коэффициент;
д) Индекс литогенности.
14. Физические свойства желчи характеризуют следующие параметры:
а) Холатохолестериновый коэффициент;
б) Индекс литогенности;
в) рН-желчи;
г) Вязкость желчи.
11. Симптомы, по которым можно заподозрить закупорку камнем общего желчного
протока:
а) Внезапно возникшие острые боли в правом подреберье;
б) Появление желтухи;
в) Обесцвеченный кал;
г) Темная моча;
д) Повышение температуры;
+е) Все выше перечисленное.
12. У больного с хроническим холециститом присоединился панкреатит, перечислите
симптомы:
а) Боли опоясывающего характера;
б) Сильное вздутие живота;
в) Рвота;
г) Наклонность к поносам;
+д) Все выше перечисленное.
13. Принципы лечения хронического инфекционного холецистита в
фазу обострения, кроме:
а) Диета N 5;
б) Антибактериальные препараты;
в) Аналгетики;
г) Улучшение оттока желчи;
д) Физиотерапевтические процедуры;
е) Санаторно-курортное лечение.
14. Установить соответствие:
Тип дискинезии Препараты
1. Гипотоническая А В Е А. Сорбит
2. Гиперкинетическая Б Г Д Ж Б. Холензим
В. Ксилит
Г. Сульфат магния
Д. Одестон
Е. Миниральные воды
Ж. Атропин
11. Препараты, обладающие холекинетическим действием, кроме:
а) Сорбит;
б) Ксилит;
в) Одестон;
г) Сульфат магния;
д) Фламин;
е) Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан).
12. Препараты, обладающие холеретическим действием, кроме:
а) Аллахол;
б) Холензим;
в) Фламин;
г) Гепабене;
д) Одестон;
е) Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан).
13. Противопоказаниями к назначению желчегонных препаратов являются:
а) Острый вирусный гепатит;
б) Острый панкреатит;
в) Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
г) Острый холецистит;
д) Желчнокаменная болезнь;
е) Все выше перечисленное.
14. Показанием к оперативному лечению не является:
а) Тяжелое, часто рецидивирующее течение;
б) Нефункционирующий желчный пузырь;
в) Бессимптомное камненосительство;
г) Закупорка общего желчного протока (механическая желтуха);
д) Эмпиема желчного пузыря.
11. У 50-летней больной желчнокаменной болезнью возник очередной приступ
желчной колики. Не показан для купирования болевого синдрома
а) Атропин;
б) Папаверин;
в) Нитроглицерин;
г) Промедол;
д) Аналгин.
12. Застою желчи не способствует:
а) Нарушение ритма питания;
б) Диарея;
в) Беременность;
г) Малая физическая активность;
д) Избыточный вес.
13. Холецистография противопоказана больным:
а) С непереносимостью жиров;
б) После вирусного гепатита;
в) С идиосинкразией к йоду;
г) С желчнокаменной болезнью.
14. Этиологические факторы хронического холецистита, кроме:
а) Бактерии;
б) Лямблии;
в) Вирусы;
г) Токсические факторы;
д) Все выше перечисленное.
11. Факторы предрасполагающие развитию желчнокаменной болезни:
а) Застой желчи;
б) Изменение химического состава желчи;
в) Повреждение стенки желчного пузыря;
г) Снижение реактивности микроорганизмов;
д) Все выше перечисленное.
12. Эхосонографические признаки некалькулезного хронического холецистита:
а) Диффузное утолщение стенок желчного пузыря более 3 мм и его деформации;
б) Уплотнение и/или слоистость стенок органа;
в) Уменьшение объема полости органа (сморщенный желчный пузырь);
г) "Негомогенная" полость желчного пузыря;
д) Все выше перечисленное.
13. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции в полость желчного пузыря:
а) Гематогенный;
б) Лимфогенный;
в) Контактный (из кишечника);
г) Все выше перечисленные.
14. Инфекционное заболевание, способствующее формированию холелитиазу:
а) Дизентерия;
б) Холера;
в) Брюшной тиф;
г) Сальмонелез;
д) Пищевая токсикоинфекция;
е) Все выше перечисленное.
12. Внепузырные симптомы хронического холецистита, кроме:
а) Общеневротические;
б) Кардиалгические;
в) Бронхолегочные;
г) Аллергические;
д) Солярные.
13. В норме суточный объем секретируемой желчи составляет;
а) 50 мл;
б) 100 мл;
в) 150 мл;
г) 200 мл;
д) 250-1000 мл.
14. Гастроинтестинальные гормоны, влияющие на двигательную функцию желчного
пузыря, кроме:
а) Холецистокинин;
б) Глюкагон;
в) Вазоинтестинальный пептид;
г) Секретин;
д) Гистамин.
1. Хронический гастрит представляет собой поражение слизистой оболочки желудка:
а) Гипоксемическое;
б) Эрозивное;
в) Морфологическое;
г) Функциональное;
д) Токсическое.
2. При хроническом гастрите поражаются отделы желудка:
а) Кардиальный;
б) Дно;
в) Тело;
г) Пилорический;
д) Все выше перечисленные.
3. Установить соответствие: