Ненадлежащее оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
Тяжесть травматизма возрастает при задержках в выявлении травм и оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Важное значение при оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии имеет фактор времени: задержка в несколько минут может стоить человеческой жизни. Для улучшения помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии требуется обеспечение своевременной догоспитальной помощи, а также повышение качества как догоспитальной, так и больничной помощи, например, путем организации программ подготовки специалистов.
Ненадлежащий контроль за соблюдением правил дорожного движения
В отсутствии контроля за соблюдением законодательных требований в отношении управления транспортными средствами в состоянии опьянения, применения ремней безопасности, соблюдения ограничений скорости движения, использования шлемов и детских удерживающих устройств ожидаемого уменьшения смертности и травматизма, связанных с определенным поведением участников дорожного поведения, не произойдет. Таким образом, если контроль за соблюдением правил дорожного движения отсутствует или воспринимается как отсутствующий, вероятно, что соответствующие требования не будут соблюдаться, а шансы того, что они повлияют на поведение участников дорожного движения, невелики.
Эффективное правоприменение предполагает принятие и регулярное обновление законодательных актов на национальном, муниципальном и местном уровнях для устранения вышеупомянутых факторов риска, а также контроль за их соблюдением. Оно также предполагает введение надлежащих санкций.
Источник и дополнительная литература:
1) https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/road-traffic-injuries
2) “Принципы и инструменты для повышения безопасности дорожного движения на дорогах общего пользования. Международный опыт” Российско-Финский проект
3) “Факторы риска возникновения дорожно-транспортных происшествий и стратегия дорожной безопасности” А.Н.Волошенюк, С.Н.Шнитко, С.В. Филинов. Последующие номера является литературными источниками этой статьи.
1. Белецкий, А. В. Анализ травматизма и его последствий
(инвалидности и смертности) в Республике Беларусь.
Профилактика травм и минимизация их осложнений / А. В.
Белецкий // Мир медицины. – 2010. – Т. 134, № 12. – С. 1113.
2. Пахомова, Н. П. Решение проблемы автодорожного
травматизма / Н. П. Пахомова // Здравоохранение: журн. для
руководителей и глав. бухгалтера. 2001. № 4. С. 19 – 22.
3. Салахов, Э. Р. Травмы и отравления в России и за рубежом /
Э. Р. Салахов, Е. П. Какорина // Пробл. соц. гигиены,
здравоохранения и истории медицины. 2004. № 2. С. 13 – 20.
4. Cummings, P. Association of driver air bags with driver fatality: a
matched cohort study / P. Cummings [et al.] // British Medical Journal,
2002. 324:119 – 122.
5. European Road Safety Action Programme. Halving the number
of road accident victims in the European Union by 2010: a shared
responsibility. Brussels, Commission of the European Communities,
2003.
6. Factors that affect fatigue in heavy truck accidents. Washington,
DC, National Transportation Safety Board, 1995.
7. Finch, D. J. Speed, speed limits and accidents / D. J. Finch [et al.] //
Crowthorne, Transport Research Laboratory, 1994 (Project Report 58).
8. McLean, J. Alcohol, travelling speed and the risk of crach
involvement.In: Mayhew DR, Dussault C, eds. Proceeding of the 16th
International Conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety,
Montreal, 4 – 9 August 2002 / J. McLean, C. Kloeden // Montreal,
SociOtO de l assurance automobile du QuObec, 2002:73 – 79.
(http://www.saaq.gouv.qc.ca/t2002/actes/pdf, accesed l February
2004).
9. Odero, W. Guidelines for conducting community serveys on
injuries and violence: справочное издание / W Odero [et al.]. Geneva:
World Health Organization, 2004.
10. Peden, M. World report on road traffic injury prevention / M.
Peden [et al.]. Geneva; World Health Organization, 2004.
(http//www.who.int/violence_injury_prevention/publications/
road_traffic/world_report/en/, accessed 10 November 2008).
11. Reducing injuries from excess and inappropriate speed //
European Transport Safety Council, Working Party on Road
Infrastructure. Brussels, 1995. P. 123.
12. Research on loss of control accidents on Warwickshire
motorways and dual carriageways. Coventry, TMS Consultancy, 1994.
13. Traffic safety facts 2002: children. Washington, DC: National
Highway Traffic Safety Administration, 2002.
14. Winston, F. The carnage wrought by major economic change:
ecological study of traffic related mortality and the reunification of
Germany / F. Winston [et al.] // British Medical Journal. 1999.
318:1647 – 1650.
Падения
Основные факты
- Падения являются второй по значимости причиной смерти в результате непреднамеренных травм в мире.
- По оценкам, в мире ежегодно происходит 684 000 случаев смерти в результате падений, более 80% из которых приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
- Смертельные падения происходят в основном среди людей старше 60 лет.
- Ежегодно происходит 37,3 миллиона достаточно серьезных падений, при которых требуется медицинская помощь.
- В стратегиях по предотвращению падений необходимо придавать особое значение образованию, специальной подготовке, созданию более безопасной среды, проведению научных исследований, связанных с падениями, и разработке эффективной политики по уменьшению риска.
Кто подвергается риску?
Несмотря на то, что риску получения травм подвергаются все падающие люди, на тип и тяжесть травм могут оказывать воздействие возраст, пол и состояние здоровья человека.
Возраст
Возраст является одним из основных факторов риска падений. Самый высокий риск смерти или получения серьезных травм в результате падений угрожает пожилым людям, причем такой риск с возрастом возрастает. Так, например, в Соединенных Штатах Америки 20-30% переживших падения пожилых людей страдают от умеренных или тяжелых травм, таких как ушибы, переломы шейки бедра или травмы головы. Такой уровень риска отчасти может быть связан с физическими, сенсорными и когнитивными изменениями, обусловленными старением, в сочетании с окружающими условиями, не адаптированными для стареющего населения.
Другой группой высокого риска являются дети. Падения в детском возрасте происходят в основном в результате изменения стадий их развития, свойственной им любознательности в отношении окружающего мира и возрастающих уровней независимости, которым сопутствует более вызывающее поведение, часто называемое «склонностью к принятию риска». Несмотря на то, что в качестве одного из факторов риска обычно приводится ненадлежащий надзор со стороны взрослых, в основе часто лежат комплексные обстоятельства, сочетающие нищету, наличие лишь одного родителя и особо опасные окружающие условия.
Пол
Во всех возрастных группах и во всех регионах риску падения подвергаются оба пола. В некоторых странах отмечается, что мужчины с большей вероятностью умирают от падений, в то время как женщины в большей мере страдают от несмертельных падений. Пожилые женщины и дети раннего возраста особенно уязвимы для падений и травм повышенной тяжести. Во всем мире более высокие показатели смерти и утраченных DALYs постоянно отмечаются среди мужчин. Среди возможных объяснений более тяжелого бремени среди мужчин необходимо отметить более высокие уровни рискованных форм поведения и опасностей, связанных с работой.
Другие факторы риска включают:
- работу на большой высоте или другие опасные условия работы;
- употребление алкоголя, наркотиков и других веществ;
- социально-экономические факторы, включая нищету, стесненные жилищные условия, наличие лишь одного родителя или юный возраст матери;
- сопутствующие медицинские состояния, такие как неврологические, сердечные или другие состояния, ограничивающие функции;
- неблагоприятные реакции на лекарства, отсутствие физической активности и потерю равновесия, особенно среди пожилых людей;
- низкий уровень подвижности, когнитивных способностей и зрения, особенно среди людей, живущих в специализированных учреждениях, таких как дома для престарелых и хронических больных;
- небезопасные окружающие условия, особенно для людей с нарушениями равновесия и плохим зрением.
Профилактика
Существует целый ряд мер по профилактике падений на протяжении всего жизненного цикла. К их числу, в частности, относятся следующие:
Для детей и подростков
- программы по вопросам воспитания детей для семей с низким уровнем дохода и маргинализированных семей
- предоставление родителям информации о рисках падения детей и оказание им поддержки для снижения этих рисков в окружающих условиях
- Покупка обуви с большим поверхностным трением, для более плотного контакта с поверхностью.
- Обучение детей не бегать поздней осенью и ранней весной.
Для работающих
- обеспечение соблюдения более строгих норм безопасности труда на рабочих местах с высокой степенью риска, например в строительной промышленности
- многокомпонентные программы по обеспечению безопасности на рабочих местах
Для пожилых людей
- тренировка техники ходьбы и равновесия и функциональный тренинг;
- тайцзи
- оценка домашней обстановки и внесение необходимых изменений
- сокращение дозы или отмена психотропных препаратов
- многофакторные мероприятия (индивидуальные оценки риска падений и последующие специально подобранные мероприятия, а также направление к специалистам для принятия мер в отношении выявленных рисков)
- добавки витамина Д для людей с его дефицитом
Помимо перечисленных выше мер, имеются и другие меры, которые считаются разумными для осуществления несмотря на то, что они, возможно, никогда не будут опираться на данные научных исследований. Это объясняется тем, что по своему характеру эти меры вряд ли станут предметом высококачественных исследований либо из-за трудностей в проведении требуемых исследований, либо в связи с тем, что эти меры кажутся настолько базовыми или основополагающими, что исследования не считаются необходимыми. К числу таких мер относятся следующие:
- ограждение опасных мест или иные ограничения доступа к ним
- продвижение мер политики и стандартов в отношении мягких покрытий и ограниченной высоты сооружений для игровых площадок
- функционирующие системы гигиены и безопасности труда
- страховочные пояса, удерживающие приспособления, системы защиты от падений с высоты и безопасные строительные леса для тех, кто работает на высоте
- предъявление требований к домовладельцам в отношении внесения необходимых изменений в жилые помещения и обеспечения соблюдения строительных норм
- улучшение доступности окрестностей и общественных мест, например с помощью тротуаров
- обеспечение надлежащего соотношения между численностью персонала и резидентов домов-интернатов.
Источник
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/falls
Самоубийство
Основные факты
- Ежегодно более 700 000 человек кончают жизнь самоубийством.
- На каждое самоубийство приходится значительно больше попыток самоубийства. В общей массе населения наиболее серьезным фактором риска самоубийства является ранее совершенная попытка суицида.
- Самоубийства являются четвертой по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15–19 лет.
- В странах с низким и средним уровнем дохода совершается 77% мирового числа самоубийств.
- К числу наиболее распространенных методов самоубийства в мире относятся употребление пестицидов, повешение и суицид с применением огнестрельного оружия.
Кто входит в группу риска?
Хотя в странах с высоким уровнем дохода четко прослеживается связь между самоубийствами и психическими расстройствами (в первую очередь, депрессией и расстройствами, вызываемыми потреблением алкоголя), многие самоубийства совершаются импульсивно в моменты кризиса, когда человек утрачивает способность противостоять стрессовым жизненным ситуациям, таким как финансовые проблемы, разрыв отношений или хроническая боль и болезнь.
Кроме того, суицидальное поведение часто возникает в условиях конфликтов, стихийных бедствий, насилия и жестокости либо по причине утраты близких людей и чувства одиночества. Показатели самоубийств также высоки среди подвергающихся дискриминации уязвимых групп, таких как беженцы и мигранты; коренное население; лесбиянки, гомосексуалисты, бисексуалы, транссексуалы и интерсексуалы (LGBTI); а также заключенные. Наиболее серьезным фактором риска самоубийства является ранее совершенная попытка суицида.