Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Индивидуальный план

подготовки ординатора по специальности

«Травматология и ортопедия»

кафедры хирургических дисциплин

г. Калининград, 20____

Индивидуальный план подготовки составлен на основании Основной профессиональной образовательной программы ординатуры по специальности «Травматология и ортопедия» и является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по специальности «Травматология и ортопедия»

Цель обучения в ординатуре по специальности «Травматология и ортопедия» ― подготовка квалифицированного врача-специалиста, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Задачи обучения в ординатуре по специальности «Травматология и ортопедия»:

1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку врача-специалиста, включая основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболеваний, лабораторных и функциональных исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом современных достижений медицины и профилактики заболеваний.

2. Сформировать профессиональные знания, умения, навыки врача по профильным направлениям специалистов с целью самостоятельного ведения больных преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях работы, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной и функциональной диагностике, инструментальным и аппаратным исследованиям в целях формирования умения оценки результатов исследований в диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного лечения.

4. Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, показаний, противопоказаний, предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов.

5. Сформировать знания об амбулаторно-поликлинической службе как звена организации лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по вопросам профилактики заболеваний, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, принципам реабилитации больных.

6. Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и оказания неотложной помощи при ургентных состояниях.

7. Совершенствовать знания основ социальной гигиены и общественного здоровья населения страны, задач здравоохранения страны в области охраны здоровья населения и перспектив развития здравоохранения.

8. Сформировать умение оценки основных показателей состояния здоровья населения страны, региона. Совершенствовать знания по вопросам социально опасных заболеваний (ВИЧ и др.) и их профилактики.

9. Совершенствовать знания основ медицинского страхования.

10. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача, основам медицинской психологии.

Перечень знаний^[1], умений^[2] и владений^[3] врача-специалиста по

травматологии и ортопедии (ординатора)

врач-специалист по травматологии и ортопедии должен:

ЗНАТЬ:

• Конституцию Российской Федерации
• Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения
• Общие вопросы организации помощи по травматологии и ортопедии Российской Федерации
• Организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям
• Топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей)
• Анатомические особенности детского возраста
• Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при травматологической и ортопедической патологии
• Взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции
• Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления
• Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых
• Патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса
• Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов
• Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования травматологического больного
• Вопросы асептики и антисептики
• Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей
• Основы фармакотерапии при травматологических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию
• Основы иммунобиологии, микробиологии
• Основы рентгенологии и радиологии
• Клиническую симптоматику основных травматологических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение
• Клиническую симптоматику «пограничных» заболеваний в хирургической клинике (онкология, хирургия и внутренние болезни, педиатрия, инфекционные болезни)
• Варианты клинической картины неотложных состояний
• Возможности неотложной клинической диагностики острых осложнений заболеваний внутренних органов, включая пограничные ситуации хирургического, неврологического, инфекционного, интоксикационного профиля
• Физиологические, биохимические, морфологические основы неотложных состояний
• Методы специфического (причинной) и неспецифического физического медикаментозного лечения неотложных состояний, возможности и направления первой врачебной помощи
• Методы предупреждения осложнений и неотложных состояний при хронических заболеваниях
• Принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода
• Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации травматологических и ортопедических больных
• Применение физиотерапии, лечебной физкультуры
• Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
• Правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием
• Основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде
• Оснащение операционных палат интенсивной терапии
• Хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях
• Принципы организации и проведения диспансеризации населения
• Экономические вопросы травматологической службы
• Вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии
• Формы и методы санитарно-просветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима
• Основы трудового законодательства
• Правила внутреннего трудового распорядка
• Правила по охране труда и пожарной безопасности

УМЕТЬ:

• Выполнить перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
• Осуществить диагностику болезней, особенно ранних форм, в том числе: в условиях амбулаторного приема нить основные жалобы, собрать анамнез и провести полное объективное обследование пациента по всем органам и системам
• На основании указанных клинических данных с учетом пола, возраста, профессии поставить предварительный диагноз, оценить степень остроты и тяжести заболевания, а также необходимости травматологической и ортопедической неотложной помощи
• Определить тактику ведения больного: самостоятельное обследование, наблюдение и лечение; направление на консультацию или передача больного другому специалисту ( при непрофильном заболевании); направление на госпитализацию, срочную или плановую, необходимость срочного хирургического вмешательства
• Составить план обследования и выдать пациенту соответствующее направление
• Оформить медицинскую документацию
• Поставить окончательный диагноз после получения результатов дополнительного исследования
• Применить симптоматологию основных травматологических и ортопедических заболеваний
• Проводить дифференциальную диагностику основных симптомов и синдромов
• Выполнить перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи, согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а именно:
• Осуществить самостоятельное хирургическое лечение, первичную и вторичную профилактику, реабилитацию больных в амбулаторных условиях, в том числе:
• Лечение острого травматологического заболевания; долечивание и реабилитацию больных после выписки из стационара; участие в комплексном лечении больного совместно с другими специалистами
• Осуществить диагностику и первую врачебную помощь при неотложных состяниях в амбулаторных условиях, в том числе:
• Клинически идентифицировать вид и степень тяжести неотложного состояния, как минимум поставить синдромный диагноз
• Определить тактику ведения больного: самостоятельное оказание первой врачебной помощи в полном объеме; начать лечение и вызвать СМП; определить показания для срочной госпитализации
• Особенности врачебной тактики у известного и неизвестного больного.
• Проводить экспертизу временной нетрудоспособности с направлением пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу
• Оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению
• Проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными. Составлять отчет о своей работе и проводить анализ ее эффективности.

ВЛАДЕТЬ:

• Методикой оказания медицинской помощи больным травматологическими и ортопедическими заболеваниями в рамках: скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
• Скорая медицинская помощь больным травматологическими и ортопедическими заболеваниями осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи
• Методикой консультативной помощи в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в случае подозрения на наличие травматологического заболевания врачом терапевтом-участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачами других специальностей
• Методикой отбора при выявлении жизнеугрожающих состояний на экстренную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «травматология»
• Методикой оказания медицинской помощи больным травматологическими заболеваниями как при непосредственном обращении больного к врачу-травматологу, так и по направлениям врачей терапевтов-участков, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей
• Методикой отбора пациента при подозрении на наличие или выявлении онкологического заболевания для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения в первичный онкологический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России
• Методикой отбора больных травматологическими заболеваниями, при наличии медицинских показаний, для оказания медицинской помощи в условиях стационара на госпитализацию в травматологическое отделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную травматологическую помощь
• Методикой оказания медицинской помощи больным травматологическими и ортопедическими заболеваниями на госпитальном этапе
• Методикой отбора больных и определение показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
• Методикой отбора оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении в условиях дневного стационара
• Методикой проведения больным после перенесенных хирургических вмешательств по медицинским показаниям реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций в амбулаторно- поликлинических учреждениях или больницах восстановительного лечения, а также в санаторно-курортных организациях в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России
• Методикой обезболивания в случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи или проведением диагностических исследований больным травматологическими и ортопедическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента
• Методикой получения перед проведением медицинского вмешательства от пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Перечень практических навыков[4]врача-специалиста по травматологии и ортопедии (ординатора):

Общие умения:

ü Получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания

ü Оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь

ü Определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические и функциональные)

ü Определить показания для госпитализации и организовать ее

ü Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного

ü Оценить электрокардиограмму, спирограмму, данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение

ü Определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации

ü Назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия

ü Определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу

ü Провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного

ü Провести диспансеризацию здоровых и больных, уметь анализировать результаты

ü Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению

Специальные умения и навыки:

ü Травматолог-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов

ü Он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата приобретенного и врожденного характера

ü Травматолог-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии; должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований

ü Определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения

Должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:

ü синдроме длительного сдавливания тканей;

ü жировой эмболии;

ü тромбоэмболических осложнениях;

ü должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии черепно-мозговых повреждений:

ü сотрясение головного мозга;

ü ушиб головного мозга;

ü субарахноидальное кровоизлияние ;

ü эпидуральная гематома;

ü субдуральная гематома.

Травматолог-ортопед должен:

ü уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно послеоперационный период, а также вести больных с гнойными и огнестрельными ранами;

ü знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;

ü знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;

ü основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;

ü оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также биомеханические основы остеосинтеза;

знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;

ü знать показания к реэндопротезированию;

ü знать классификацию механических травм;

ü уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах;

ü знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;

знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильный диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния пострадавшего;

ü диагностировать импинджмент-синдром плечевого сустава;

ü диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;

ü знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;

ü знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;

ü диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;

ü знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;

ü знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;

ü знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;

ü знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного сустава, в том числе путем артроскопии;

ü знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику многочисленных вариантов переломов пяточной кости;

ü быть способным диагностировать переломы и переломовывихи таранной кости;

ü знать туннельные синдромы и методы их лечения;

ü диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;

ü знать особенности переломов у детей;

ü знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и показания к оперативному лечению;

ü диагностировать повреждение магистральных сосудов;

ü знать показания к реплантации сегментов конечности;

ü знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или ишемии и показания к оперативному лечению;

ü знать генетические аспекты ортопедической патологии;

ü классификацию наследственных ортопедических заболеваний;

ü знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и подростков, а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;

ü диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;

ü знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;

ü принципы лечения эпикондилитов, импинджмент-синдрома, плече-лопаточного периартрита;

ü показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита, спастических центральных параличах;

ü знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях скелета;

ü знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей скелета.

1. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

Блок 1. Дисциплины (модули)

Базовая Часть

2. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

Блок 1. Дисциплины (модули)

Вариативная часть

3. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

Блок 2. Практики

Базовая часть

4. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

Блок 2. Практики

Вариативная часть

5. ФТД. ФАКУЛЬТАТИВЫ

6. БЛОК 3. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Сроки проведения : с _______________г. по _______________ г.

ФИО ординатора _________________________________ Подпись / ________________ /

[1]Знание – понимание, сохранение в памяти и умение воспроизводить основные понятия, факты науки и вытекающие из них теоретические обобщения (правила, законы, выводы и т. д.).

[2]Умение – это способность применения усваиваемых знаний на практике. Например, врач-генетик должен уметь проводить дифференциальную диагностику между наследственными синдромами.

[3]Владение – это интегративное состояние, при котором обучающийся способен использовать систему формируемых знаний, умений в решении конкретной задачи. Например, владеть методами комплексного обследования кардиологических больных.