Нарушенное развитие мелкой моторики
Уже на первом году жизни нормально развитый ребенок все чаще и интенсивнее использует руки и пальцы для изучения окружающего мира. Для этого он должен обладать достаточной силой и подвижностью. Задержки в развитии мелкой моторики можно достаточно легко проследить по Таблице сенсомоторного развития. Если движения рук осуществляются неправильно, то речь идет о функциональных нарушениях.
Ниже представлены некоторые показатели патологических нарушений развития мелкой моторики.
Негибкие движения рук
Если полугодовалый ребенок все еще держит одну или две руки сжатыми в кулачок,это – предупредительный сигнал для родителей. Иногда ручки настолько сильно сжаты, что взрослому с трудом удается вставить в ладошку ребенка погремушку.
Между 6-м и 12-м месяцем малыш должен начать играть пальцами таким образом, что каждый палец активно двигается. Детям с нарушениями развития движение отдельных пальцевудается с трудом.
Малыш тянется за предметом, но ему с трудом удается схватить и удержатьего. Ребенку более старшего возраста зачастую сложно сжать что-то в руках,например, говорящую куклу, пищащую резиновую игрушку и т. п.
Одностороннее нарушение мелкой моторики
Для распознания нарушений на ранней стадии большое внимание необходимо уделять односторонней слабости или неподвижности рук и пальцев. Если ребенок старшего возраста в процессе проявления тенденций к право– или леворукости предпочитает одну руку, в этом никакой патологии нет. Но если ребенок, работая с предметами, никогда не прибегает к помощи второй руки, это серьезное подозрение на одностороннее функциональное нарушение.
Судороги и дрожь
Если вы заметили резкие и повторяющиеся мышечные сокращения в кисти ребенка, сообщите об этом врачу. Подобные судорожные движения могут возникнуть также в области предплечий, плеч, затылка (конвульсивное подергивание головой) или лица (мимические конвульсии).
Конвульсивные подергивания всем телом иногда принимают за вздрагивание от испуга, но их причины могут быть в нарушении центральной нервной системы.
Иногда можно наблюдать не порывистые, а медленные и тянущие движения пальцев и рук. Они также как судороги не подчиняются воле. Пальцы при этом иногда выполняют извилистые червеобразные движения. Подобные медленные и напряженные движения могут наблюдаться и в мимической мускулатуре лица.
Описанные выше особенности проявляются чаще у детей старшего возраста. К ним относится также дрожь в руках и пальцах при пассивных и активных движениях. Как следствие этого наблюдается неуверенность при хватании предметов. У маленького ребенка, начинающего рисовать, не получается ровных штрихов.
Более мелкая или более крупная дрожь может также появиться в мышцах головы и тела. В таких случаях также необходима консультация врача.
Развитие мелкой моторики имеет огромное значение для развития речи, поэтому нормальные движения пальцев и рук чрезвычайно важны для детей с нарушениями речи.
Нарушенное развитие зрения
Под зрительным восприятием мы понимаем использование и мыслительную переработку полученной во время наблюдения информации. Лишь в том случае, когда глаза функционируют нормально, ребенок может без помех воспринимать увиденное. Все, что по зрительным нервам передается в мозг, должно иметь хорошее качество. Если же качество воспринимаемой информации низкое и неполноценное, как это наблюдается в случае детей с нарушениями зрения, то и здоровый мозг не справится с задачей.
Слабые глазные мышцы
Дети с нарушениями моторики почти всегда отличаются более или менее выраженной слабостью глазных мышц. Глазные мышцы, которые должны контролировать движение глазных яблок, могут быть ослаблены или излишне напряжены. Из-за этого малышу трудно направить взгляд на окружающие предметы. Следствием этого является «пустой», рассредоточенный взгляд, который неспециалист может расценить как признак нарушения умственной деятельности. К счастью, так явно, как описано выше, слабость глазных мышц проявляется в исключительно редких случаях. Но родителям следует обратить внимание даже на минимальные отклонения от нормы. Если ваш малыш в первые месяцы жизни не в состоянии следить взглядом за движущимися предметами (см. задания А.1. и А.3.), это является сигналом возможного нарушения зрения.
Не забывайте о том, что ребенок с нарушениями зрения испытывает трудности в процессе обучения и не может в полной мере проявить умственные способности.
Чем раньше вы проконсультируетесь со специалистом, тем больше шансов на успех при лечении нарушений зрения.
Косоглазие
Многие родители рассматривают косоглазие как косметический недостаток, который со временем будет проявляться слабее и пройдет сам по себе. Это заблуждение может сыграть серьезную отрицательную роль в развитии ребенка, так как косоглазие нарушает синхронную деятельность обоих глаз в процессе зрения. Если глаза при взгляде вдаль не направлены параллельно, ребенок не сможет определить отдаленность предмета. Вследствие этого может недостаточно развиться пространственное и объемное зрение.
Намного хуже то, что косящий глаз зачастую вообще не принимает участия в процессе зрительного восприятия и со временем теряет способность видеть. В половине случаев это приводит к односторонней потере зрения. Поэтому родители должны как можно раньше обратиться к помощи специалиста с целью скорейшего лечения косоглазия.
Обратите уже в первые месяцы жизни ребенка внимание на то, проявляется ли у него явное косоглазие. Чаще всего встречается сходящееся косоглазие. Расходящееся косоглазие проявляется часто в сочетании с близорукостью.
Причины косоглазия не всегда носят органический характер, но известно, что половина детей, страдающих спастическими судорогами, косит. В этих случаях причиной косоглазия являются повреждения головного мозга.
Слабовидящий ребенок
В отдельных случаях оба глаза обладают недостаточной силой зрения, чтобы распознать предметы и лица на близком или дальнем расстоянии. Здесь возможна градация от нечеткого видения, расплывчатого и схематичного зрения вплоть до почти полной слепоты, когда различается только свет и тень.
Иногда наблюдается постоянное дрожание глазного яблока (нистагм),заметное по непрерывному движению зрачка в разные стороны, из-за которого невозможно центрированное, точно фиксированное, зрение.
Следующие особенности поведенияребенка указывают на снижение зренияили более серьезные нарушениязрительной функции:
· малыш часто трет глаза;
· щурит глаза, попав из светлого места в темное и наоборот;
· зрачки беспокойно двигаются в разные стороны;
· малыш постоянно вертит головой;
· постоянно трясет или крутит что-то перед глазами;
· не смотрит вам прямо в глаза (см. задание А.2.);
· не замечает, как вы входите в комнату (А.7.);
· замечает бутылочку только когда она движется (А.11.);
· не видит крошки на белой скатерти (А.5.);
· притягивает предметы близко к лицу, рассматривая их;
· движения рук неуверенные, и ребенок часто делает беспорядочные хватательные движения (Б.7.).
Приведенные выше примеры еще раз показывают, что ребенок с нарушениями зрения испытывает трудности при умственной переработке зрительно воспринимаемой информации.
Зрительное узнавание и различение, как описано в Таблице сенсомоторного развития, начиная с пункта А.11., происходит на основании зрительных способностей и подвижности глаз в соответствии с возрастом.
Центральные нарушения зрения
Зрительное восприятие некоторых детей нарушено, несмотря на то, что оптический аппарат глаза работает нормально. Причина такого нарушения кроется в аномалиях зрительного центра головного мозга.
Центральные нарушения зрения обнаруживаются в основном у детей в процессе взросления. Они не обращают внимания на мелочи и не видят связи с целым. Такой ребенок может быть в восторге от колеса, но не видеть при этом автомобиля.
Сознание детей с нарушениями зрительного восприятия ограниченно и может регистрировать отдельные детали, в то время как главное остается без внимания. Им не хватает зрительной перспективы. Такому ребенку трудно уделить одинаковое внимание нескольким предметам одновременно. Так, например, он с трудом запоминает, из каких частей состоит человеческое тело и какова в целом его форма (см. задание А.23.).
Трудности в зрительном восприятии могут проявиться и в том, что ребенок неправильно понимает значение мимики и жестов. У таких детей также могут проявляться нарушения социализации.
Дети с центральными нарушениями зрения испытают еще большие трудности, если речь идет не о реальных вещах, людях и животных, а об их изображениях (см. А.30., А.39.). Таким детям трудно распознать разные виды деятельности, изображенные на картинках (А.35.), или соединить часть с целым, например яблоко с яблоней (см. А.47.).
Задержки развития такого типа легко распознаются по результатам Таблицы сенсомоторного развития (колонка А – зрительное восприятие).
В случае обнаружения нарушений необходимо обращение к специалистам по лечебной педагогике.
Нарушенное развитие слуха
К концу первого года и на протяжении второго года жизни ребенок постепенно узнаёт названия всех предметов и явлений, знакомых ему по виду и на ощупь. Такое понимание слов, называемое «пассивным словарным запасом», является условием для овладения разговорной речью.
Способность головного мозга ребенка воспринимать языковое содержание ограничена во времени. Основы, не заложенные в этот период, невозможно компенсировать в полном объеме даже при больших затратах времени.
Дети со сниженными способностями слухового восприятия с самого начала отстают в активном развитии речи. Зачастую они неправильно произносят слова, запинаются. Развитие речи в целом протекает медленнее.
Нарушения слуха могут стать причиной затруднений при чтении и письме.
У детей с повреждениями головного мозга проявления нарушений слуха могут усиливаться нарушениями концентрации внимания и самоконтроля. Сниженный контроль за движением головы у детей с нарушениями моторики может также мешать целенаправленному слуховому восприятию.
Для оказания необходимой помощи важно точное и скорейшее выявление любого нарушения слуха.
Ребенок может быть глухим или слабослышащим (в разной степени). Ребенок может быть слабослышащим лишь в одном диапазоне звуков, в то время как в других диапазонах слышит нормально. При нормальном слухе могут также наблюдаться нарушения в понимании смысла слов, причина которых кроется в нарушении функций слуховых зон в центральной нервной системе.
Глухой или слабослышащий ребенок
Явные нарушения слуха могут быть выявлены путем первичной проверки рефлекторного поведения уже у новорожденного. Американские специалисты считают, что если наблюдается хотя бы незначительный остаточный слух, ребенку необходим слуховой аппарат уже в первые месяцы жизни.
К сожалению, практика показывает, что дети с сильным снижением слуха без надлежащего лечения остаются немыми. Так как они не слышат звуков, у таких детей не возникает потребности прислушиваться. Если бы нарушения были выявлены вовремя и остаточный слух был усилен при помощи электроакустических приборов и если бы проводились систематические тренировки, многие дети не остались бы немыми. Опыт показывает, что родителям зачастую сложно определить глухоту у ребенка. Глухие дети сильно реагируют на вибрации, что вводит родителей в заблуждение. Такие дети могут заметить реактивный самолет, пролетающий низко над землей, с грохотом проезжающий по улице грузовик, иногда топот или хлопанье дверью.
Абсолютно глухие дети могут издавать лепечущие звуки в том же объеме, что и дети с нормальным слухом. На втором году жизни они лепечут все меньше и обычно в возрасте 1,5 года вовсе прекращают издавать звуки.
Иногда произносимое глухим ребенком слово «мама» или «ама» не что иное, как произнесение звука «а» в соединении со случайным смыканием губ. Чаще всего это проходит и остается лишь резкий и пронзительный звук «а».
Смышленые слабослышащие дети учатся смотреть на рот говорящего. При этом может казаться, что ребенок понимает речь.
Список предупредительных сигналов, приведенный в конце данного раздела, должен научить родителей целенаправленно наблюдать за слуховым поведением малыша.
Ребенок с легкими нарушениями слуха
Легкие нарушения слуха еще менее заметны окружающим, особенно если созданы благоприятные акустические условия, то есть если мама говорит достаточно громко и приближается к ребенку на оптимальное расстояние.
По мнению шведских специалистов, две трети случаев легких нарушений слуха у детей остаются не замеченными родителями. Они списывают слабый слух на переутомление, усталость и на неумение сосредоточиться. На легкие нарушения слуха, а иногда и на нарушения средней степени обращают внимание обычно только в школе.
Существует особая категория детей, которые нормально слышат звуки в низкой тональности. Им не трудно уловить гласные звуки и большинство согласных (б, п, м, н, ли т. д.). Но они не могут воспринимать высокочастотные шипящие звуки (ф, с, ш,и т. д. – см. задание Г.36.).
Проблема этих детей с легкими нарушениями слуха в том, что в большинстве случаев это не замечается, так как слухом они обладают. Но слухом неполноценным. Из-за неспособности воспринимать шипящие звуки они воспринимают слова лишь фрагментарно. Смышленые дети помогают себе тем, что пытаются, насколько это возможно, считывать недостающие звуки с губ говорящего. Однако они отстают в сфере развития речи.
Ребенок с центральными нарушениями слуха
Дети с центральными нарушениями слуха могут слышать, но не могут понимать. Даже при абсолютно безупречном слухе во всех тональностях центр слуха в головном мозге недостаточно понимает услышанное. Такие дети страдают ослабленным восприятием, причина которого кроется в функциональном расстройстве мозга. Это проявляется в том, что они испытывают трудности в понимании обращенной речи (см. Д.15. и выше).
Подобные нарушения открываются не раньше, чем в начале 2-го года жизни. Это тот период, когда ребенок обычно начинает понимать язык. В большинстве случаев центральные нарушения слуха остаются невыявленными до более позднего периода.
Установление диагноза– задача не из простых даже для специалистов. Чаще возникают сомнения в отношении способности слышать, а не способности понимать речь. Естественно, что слуховые аппараты в случае нарушения понимания речи не оказывают таким детям помощи.
Рекомендуется сочетать методы тестирования способности слышать с методами, определяющими способности понимать речь. При этом возможно, что умственные достижения ребенка с центральными нарушениями слуха по результатам неязыкового теста окажутся значительно выше.
В колонке Д (Слуховое восприятие) Таблицы сенсомоторного развития такие дети с трудом преодолевают уровень результатов детей 1,5–2 лет.
В зависимости от степени тяжести нарушения функции головного мозга такие дети могут запоминать названия отдельных предметов и, как правило, могут правильно применять их в речи. Но чаще всего они испытывают трудности в понимании и запоминании слов, обозначающих определенные виды деятельности, черты характера и указание места (см. Д.34., Д.46.). То же самое касается обозначений цвета, количества и других понятий (Д.39., Д.44.). Дети с нарушениями памяти и способности обобщать понятия отстают также и в развитии способности выражать свои мысли. Иногда они могут повторить дословно целое предложение, не понимая при этом его смысл.
Тяжелые нарушения понимания речи встречаются у детей, страдающих аутизмом. Когда им задают вопрос, часто вместо ответа они повторяют сам вопрос.
Детей с центральными нарушениями слуха нельзя приравнивать к умственно отсталым детям. Зачастую они демонстрируют острый ум в сфере зрительного восприятия, хотя процесс обучения на слух затруднен. В таких случаях настоятельно рекомендуется содействие лечебных педагогов уже в младшем возрасте.
Раннее выявление нарушений слуха
Родители не могут и не должны устанавливать диагноз, но они должны быть в состоянии внимательно регистрировать слуховые реакции ребенка уже в младенческом возрасте, так как от слуха зависит, как мы попытались показать, развитие «слухового интеллекта» ребенка.