50% объема ввести в первые 6 час.; 25% - в последующие 6 час.; 25% - в оставшиеся 12 часов
Гормонозаместительная терапия
В течение 1-го часа ввести в\венно струйно ГИДРОКОРТИЗОНА гемисукцинат 3-5 мг\кг ; затем
Под контролем уровня калия и натрия, АД продолжить в\венное капельное введение гидрокортизона из расчета 10- 40 мг\кг или 200-300 мг\м2\сутки
При отсутствии эффекта дополнительно в\мышечно вводят гидрокортизон из расчета 50 мг\м2 в 4 приема (через 6 часов) – равными дозами
При стабилизации гемодинамики – больного переводят на пероральное лечение КОРТЕФОМ или Преднизолоном с учетом суточного ритма
При тяжелой ОНН – дополнительно КОРТИНЕФ
Симптоматическая терапия
Катехоламины: допамин в\венно 8-10 мкг\кг в мин., под контролем АД, ЧСС
- 0,2% норадреналин 0,1 мл\год;
- 1% мезатон 0,1 мл\год в\в
При выраженной гипогликемии – 10-20% глюкоза в\венно капельно
Профилактика и лечение ДВС-синдрома
Антибиотики широкого спектра действия
Противопоказаны сердечные гликозиды и мочегонные!
Лечение ОНН должно проводиться под контролем уровня калия, натрия, глюкозы крови и АД!
5) При каких условиях может повториться подобное состояние? Принципы диспансеризации детей с данной патологией на участке.
Может повториться при новом случае ОРВИ, резкой отмене ГКС.
Диспансеризация: специалисты - Педиатр – 1 раз в 3 мес.; при достижении стойкой компенсации – 1 раз в 6 мес; • Эндокринолог – 1 раз в месяц; при достиже- нии стойкой компенса- ции – 1 раз в 3-6 мес; • Невролог – 1 раз в 6 -12 мес;. •.По показаниям -Кардиолог-1 раз в 6 мес -Фтизиатр- 1 раз в год; - Иммунолог -1 раз в год.
Общ. ан крови и общ.ан.мочи – 1 раз в год • Биохим. анализ крови: сахар, калий, натрий – 1 раз в 6 мес; • ЭКГ – 1 раз в год • Кортизол крови -1 раз в 6 мес; • Р-граф.орг.гр.клетки-1 р.в год • Реакция Манту – 1 раз в год По показаниям: • КТ головного мозга • Ан. крови на 17-ОНР, АКТГ, ФСГ, ЛГ, Т, Э2, ТТГ, Т4 св. • Костный возраст – 1 раз в год • УЗИ надпочечник. -1 раз в год. • УЗИ орг.малого таза-1 р в год • Ионограмма – 1 раз в год.